老年血液透析患者跌倒恐惧的发展轨迹及预测因素研究 [中文引用][英文引用]

目的 探讨老年血液透析（hemodialysis,HD）患者跌倒恐惧发展轨迹的异质性，并分析其相关预测因素，为针对老年HD患者的跌倒恐惧实施护理干预提供理论依据。方法 采取便利抽样法，选取2020年4月至10月在空军军医大学第一附属医院治疗的265例老年HD患者，采用自编一般资料调查表、跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）及Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）进行初次调查，以后每6个月进行1次MFES随访调查，历时1年共3次。潜类别增长混合模型用来识别跌倒恐惧的异质性发展轨迹，采用Logistic回归分析模型分析不同轨迹的预测因素。结果共拟合出3条老年HD患者跌倒恐惧的异质性发展轨迹，分为低跌倒恐惧组（n=41,18.14%）、高跌倒恐惧组（n=63,27.88%）和跌倒恐惧持续恶化组（n=122,53.98%）3个潜类别。相对于低跌倒恐惧组，高跌倒恐惧组及跌倒恐惧持续恶化组的预测因素有合并疾病数、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性（均P<0.05），其中平衡功能高、心理弹性高是保护因素，合并疾病数≥2种和近半年内有跌倒史是危险因素。结论 老年HD患者的跌倒恐惧存在异质性发展轨迹，医护人员应重点关注患者合并疾病、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性，针对患者跌倒恐惧的发展轨迹类型及预测因素，制订个体化的心理干预方案。