急诊危重患者预后预测模型的构建与验证 [中文引用][英文引用]

目的调查影响急诊危重患者预后的危险因素，构建急诊危重患者预后预测模型并对其应用效果进行验证，以期为急诊患者病情危重程度评估提供科学依据。方法采用便利抽样法，选取2019年9月至2020年8月于苏州大学某附属医院急诊科就诊的危重患者为研究对象。按患者在急诊的预后(是否死亡)进行分层随机抽样，分配70%为建模组(3737例)，30%为验证组(1601例)。将建模组患者分为存活组与死亡组，采用单因素分析与Logistic回归方程分析筛选影响急诊危重患者预后的独立危险因素并建立预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检测模型的预测效能。结果Logistic回归分析显示，年龄、收缩压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)、AVPU评分[即A (alert)为意识清醒、V (responds to voice)为对声音有反应、P (responds to pain)为对疼痛有反应、U(unrespondsive)为无反应]、入院方式等8项是急诊危重患者预后的独立危险因素，根据各独立危险因素对应的危险积分值构建急诊危重患者预后快速评分工具，形成急诊危重患者预后预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，P=0.863,ROC曲线下面积为0.876,Youden指数为0.585，敏感度为0.810，特异度为0.775，实际应用正确性为80.5%，提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效能。结论基于影响急诊危重患者预后危险因素建立的预测模型，有利于尽早识别有死亡风险的急诊危重患者，为医护人员有针对性并及时对有死亡风险急诊危重患者采取预防性护理措施提供指导。