以家庭为中心的共享决策对患者及其照顾者ICU后综合征的影响 [中文引用][英文引用]

目的 探讨以家庭为中心的共享决策对患者及其家属ICU后综合征（post-intensive care syndrome, PICS）的影响效果。方法 于2020年1月-2022年7月通过方便抽样法选取某三级甲等综合医院的ICU出院患者150例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组各75例。对照组患者出院后1个月、3个月进行电话随访，试验组采取以家庭为中心的共享决策进行3个月的干预。比较两组患者出院当天、出院后第1个月、3个月的PICS，即多维功能状态（认知功能、心理功能、躯体功能），分别采用福尔斯坦简易精神状态检查（mini-mental state examination, MMSE)、应激障碍综合征检查量表平民版（post-traumatic stress disorder checklist-civilian version,,PTSD PCL-C）、生活自理能力（activity of dailying living scale, ADL）、Lawton工具性日常生活能力（Lawton instrumental activities of daily living,Lawton IADL）量表评价。比较两组患者照顾负担、再入院率及全因死亡率。结果 重复测量方差分析显示，各项量表得分的时间效应具有统计学意义（均P<0.001）,MMSE、PTSD PCL-C、ADL得分的交互效应具有统计学意义（P<0.001），表明随着出院时间的延长，试验组的认知功能、心理功能和躯体能力得分改善优于对照组（均P<0.05）;PTSD PCL-C得分组间效应具有统计学意义（P<0.05），试验组患者的心理功能改善效果优于对照组。出院1个月和3个月后试验组照顾负担低于对照组（P<0.001）。两组患者再入院率及全因死亡率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 以家庭为中心的共享决策能有效改善ICU幸存者多维功能状态、照护者照护负担水平，促使医患双方者价值观及治疗意愿协调一致，最终改善患者疾病预后及降低社会负担。