两种高流量湿化氧疗在气管切开脱机患者中加湿性能的比较评价 [中文引用][英文引用]

目的 比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能，分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系，为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法 选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合医院重症医学科（intensive care unit,ICU）的146例气管切开患者，将其随机分为试验组和对照组，分别73例。试验组使用文丘里高流量湿化氧疗装置（humidifiers Venturi high-flow oxygen therapy,HVHF）经气管切开导管进行高流量湿化氧疗，对照组使用呼吸湿化治疗仪(AIRVOTM2)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗，两组设置同等条件的气体流速，对两组患者在高流量湿化氧疗0h、48h、7d和14d的近患者端气体的加湿性能指标绝对湿度、相对湿度、温度与痰液粘稠度、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial,PaCO2）、氧合指数（oxygennation index,PaO2/FiO2）、肺部感染发生率指标进行比较。结果 研究过程对照组脱落12例，试验组1例，对照组共完成61例，试验组共完成72例。两组患者重复测量方差分析结果显示，在不同时间点两组患者端气体绝对湿度、相对湿度、温度与患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指标存在时间效应（均P<0.001），在不同时间点两组患者PaO2、PaO2/FiO2指标不存在交互效应与组间效应（均P<0.001），而且试验组患者氧疗48h、7d、14d的PaO2、PaO2/FiO2指标优于对照组；试验组患者48h、7d、14d痰液粘稠度优于对照组；试验组患者肺部感染发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 两种高流量湿化氧疗装置HVHF和AIRVOTM2，在气管切开脱机患者高流量湿化氧疗的加湿性能相似，但HVHF在改善患者气道湿化效果、氧合效果及降低肺部感染方面优于AIRVOTM2，建议根据条件能优先选择HVHF作为气管切开脱机患者高流量湿化氧疗。