咳嗽增强技术对成人机械通气患者撤机效果的系统评价 [中文引用][英文引用]

目的 系统评价咳嗽增强技术对机械通气（mechanical ventilation,MV）患者撤机效果的影响。方法 采用计算机检索检索CNKI，万方，SinoMed，维普，PubMed,Web of Science,Cochrane Library,Embase,CINAHL中关于机械通气患者实施咳嗽增强技术的随机对照试验研究（randomized controlled trial,RCT）。检索时限为建库至2024年11月15日。使用Cochrane协作网发布的干预性研究评价工具以及循证医学证据质量分级与推荐系统（grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）对文献质量和证据质量进行评价，并提取资料，对纳入文献采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果共纳入27项研究，患者2 322例，其中试验组1 169例，对照组1 153例。与对照组相比，试验组机械通气时间较短[MD=-1.40,95%CI(-1.83,-0.97),P<0.001]，撤机失败率较低[OR=0.48,95%CI(0.27,0.85),P=0.01]，氧合指数较高[MD=35.48,95%CI(21.53,49.43),P<0.001]，肺不张发生率较低[OR=0.30,95%CI(0.18,0.49),P<0.001]，痰液排出量较多[MD=1.88,95%CI(0.76,3.01),P=0.001]，重症监护室（intensive care unit,ICU）住院时间较短[MD=-1.90,95%CI(-2.95,-0.85),P<0.001]，血清降钙素原（procalcitonin,PCT）较低[MD=-0.89,95%CI(-1.64,-0.14),P=0.02]，差异具有统计学意义。但两组呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生率比较[OR=0.54,95%CI(0.21,1.35),P=0.19]，差异无统计学意义。结论 咳嗽增强技术可促进机械通气患者痰液排出，改善患者肺部感染和血氧饱和度，缩短机械通气时间和ICU住院时间，降低撤机失败率和肺不张发生率，但对VAP发生率的影响还需要进一步探究。