基于行为改变轮理论的全膝关节置换术患者康复管理数字化干预方案与实施路径的构建3 人次已浏览

钱会娟，蔡婷婷，于志慧，钟琳，陆群峰，缪宇，袁长蓉

目的  构建基于行为改变轮（behavior change wheel，BCW）理论的全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）患者康复管理数字化干预方案与实施路径。方法  2024 年 4 月至 6 月，采用目的抽样法，选择上海某三级甲等综合医院 28 例TKA 患者进行半结构化访谈。基于 BCW 理论中的能力、机会与动机（capability，opportunity，motivation-behaviour，COM-B）模型识别患者术后 12w 内康复旅程（急性反应期、功能重塑期、功能增强期）的康复管理障碍因素，明确干预靶点；随后，通过文献法整合患者康复管理证据，为构建患者康复管理数字化干预方案中康复视频、科普手册等数字化资料提供知识库；最后，采用多学科专家论证，对干预方案及实施路径框架进行科学性与可行性的论证。结果  通过质性访谈，获得患者从能力、机会与动机 3 方面影响康复管理的关键问题；形成了 TKA 康复管理知识库，开发了 21 项康复训练视频、1 份图文并茂的康复科普手册、3项适老化特色视频；构建了康复管理数字化干预方案与实施路径框架。结论  本研究将 BCW 理论与循证实践相结合，构建了TKA 术后患者康复管理数字化干预方案与实施路径，为临床应用奠定了基础。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 1-9

基于 IKAP模式的台历式健康教育在脑卒中偏瘫患者康复中的作用3 人次已浏览

张雪晨，费丽，张凯丽

目的  探讨基于信息 - 知识 - 态度 - 行为（information-knowledge-attitude-practice，IKAP）理论模式的台历式健康教育在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果。方法  采用类实验研究，于 2024 年 1 月至 12 月选择本院及 3 家社区卫生服务中心收治的 150 例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将本院及 1 家地理位置邻近、康复管理模式匹配的社区卫生服务中心（东西片区）设为试验组，另 2 家社区卫生服务中心（南北片区）设为对照组，每组分别为 75 例。对照组实施常规护理与健康教育，试验组实施基于 IKAP 模式的台历式健康教育。于干预前（基线 T0）、干预后 12w 和 24w 评价患者康复训练依从性、Fugl-Meyer 运动功能评分、Barthel 指数、健康知识掌握度、自我效能与 12w 和 24w 患者的满意度。结果  144 例患者（对照组 71 例，试验组 73 例）完成研究。不同时间点两组患者的康复训练依从性、Fugl-Meyer 运动功能评分、Barthel 指数、健康知识得分及自我效能评分的时间效应、组间效应及交互效应具有统计学意义（均 P<0.001）。干预 12w、24w 后，试验组上述各项指标均优于对照组（均 P<0.001），且试验组干预 24w 各项指标均优于干预前（均 P<0.05）。患者对该健康教育方式满意度高。结论  基于 IKAP 模式的台历式健康教育能有效提升脑卒中偏瘫患者的康复训练依从性，促进运动功能和日常生活能力恢复，并增强其健康知识与自我效能。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,7 (25): 10-19

短时累积运动在糖尿病患者中的研究进展3 人次已浏览

谢长清，张晓颖，张彤，张健

短时累积运动是多种“碎片化”运动的集合，因其灵活性、易实施、不受时空限制等优势，近年来受到运动科学与慢病管理领域的广泛关注。作为一种新兴体力活动干预策略，本文主要围绕其在糖尿病患者中的相关研究进展展开综述，内容包含起源发展、概念内涵、作用机制及应用现状，并在此基础上探讨未来研究方向，旨在为个性化糖尿病运动策略的制定提供理论依据与实践参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 20-27

腰椎间盘突出症患者术后运动恐惧的潜在类别、影响因素与护理对策9 人次已浏览

夏学娇，孙亭菲，吴静，周娟

目的  探索接受单侧双通道髓核摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）的腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）患者术后运动恐惧的潜在类别，并分析其影响因素，为 LDH 患者术后康复护理提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2022 年 7 月— 2024 年 7 月本院接受 UBED 治疗的 230 例 LDH 患者为研究对象，采用一般资料调查表、Tampa 运动恐惧量表（Tampa scale of kinesiophobia-17，TSK-17）、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS）和医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）进行调查。采用潜在剖面分析（latent profile analysis，LPA）识别 LDH 患者术后运动恐惧的潜在类别，并采用多分类 Logistic 回归分析其影响因素。结果  230 例 LDH 患者完成研究。患者术后 TSK-17 得分为（42.13±13.24）分，128 例患者 TSK-17 得分 >37 分，运动恐惧检出率为 55.65%，共识别出低运动恐惧组 51 例（22.17%）、中运动恐惧组 80 例（34.78%）和高运动恐惧组 99 例（43.04%）3 个潜在类别。多分类 Logistic 回归分析显示，年龄、性别、疼痛、社会支持和焦虑、抑郁是 LDH 患者术后运动恐惧潜在类别的影响因素（均 P64 岁、女性、疼痛水平较高、焦虑抑郁水平较高及社会支持水平较低的患者更易出现高水平运动恐惧。结论  接受 UBED 治疗的 LDH 患者术后运动恐惧检出率较高，且存在明显群体异质性。护理人员应在术后早期开展运动恐惧筛查，重点关注高危患者，并结合患者年龄、疼痛程度、心理状态及社会支持情况，实施分层康复宣教、个体化疼痛管理、心理疏导及家属参与式护理干预，以降低患者运动恐惧水平，促进术后功能康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 28-35

下肢动脉硬化闭塞症患者肌少症风险预测模型的构建12 人次已浏览

方庆梅，刘凤，薛峰旺，陈雪双，卿霞，李子慧，郭声敏

目的  探讨下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）患者肌少症发生的现状并分析其影响因素，构建风险预测模型，为未来针对性干预研究提供参考依据。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 8 月— 2025 年 3 月在西南地区某三级甲等综合医院血管外科住院的 400 例 ASO 患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、Barthel 指数、Morse 跌倒评估量表、Tilburg 衰弱量表进行调查，采用 Logistic 回归分析 ASO 患者肌少症发生的影响因素，建立 Logistic 回归模型，绘制列线图，并根据受试者工作特征曲线下面积、特异度及灵敏度评价模型的预测效能；采用 Hosmer-Lemeshow 检验及校准曲线评估模型的准确度。结果  388 例患者完成研究。177 例 ASO 患者发生肌少症，发生率为 45.6%。Logistic 回归分析结果显示，年龄、日常生活自理能力、疾病分期、白蛋白、衰弱和跌倒风险是 ASO 患者发生肌少症的影响因素。Logistic 回归模型的 AUC 为 0.828，该模型的准确率为 75.5%，灵敏度 0.808，特异度 0.711，表明模型的预测效果较好。结论  本研究构建的 Logistic 回归模型预测效能良好，有助于临床医护人员对 ASO 患者肌少症的高危人群进行早期识变，为临床干预提供科学依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 36-44

自我效能在临床护士压力性损伤知识与预防态度间的中介效应9 人次已浏览

王凤娟，陈亚丹，陈付红，王跃滨

目的  探讨临床护士压力性损伤知识、预防态度与自我效能 3 者间的相互关系，并检验自我效能在压力性损伤知识与预防态度间的中介作用。方法  采用便利抽样法，于 2024 年 9 月— 10 月，选取厦门市某 3 所三级甲等综合医院 402 名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版压力性损伤预防态度量表（Chinese version of attitude towards pressure ulcerprevention，C-APUP）、中文版压力性损伤知识评估工具（Chinese version of pressure ulcer knowledge assessment tool，C-PUKAT）和护士管理压力性损伤自我效能量表（pressure injury management self-efficacy scale for nurses，PIMSES）进行调查。采用 Pearson相关分析临床护士压力性损伤预防态度、知识及自我效能的相关性；采用分层回归分析临床护士压力性损伤预防态度的影响因素；采用 AMOS29.0 软件构建以压力性损伤知识为自变量、自我效能为中介变量、压力性损伤预防态度为因变量的中介效应模型，并通过 Bootstrap 法进行中介效应检验。结果  402 名护士完成研究。临床护士压力性损伤预防态度总分（41.69±5.21）分，得分率为 80.17%；知识总分（8.40±2.69）分，正确率为 42.00%；自我效能总分（122.69±22.42）分。临床护士压力性损伤预防态度与压力性损伤知识呈正相关（r=0.298，P<0.01），与自我效能呈正相关（r=0.474，P<0.01），自我效能与压力性损伤知识呈正相关（r=0.254，P<0.01）。压力性损伤知识和自我效能是压力性损伤态度的影响因素（β=0.259，P<0.001；β=0.378，P<0.001）。自我效能在临床护士压力性损伤知识与预防态度间存在中介效应，效应值为 0.096，占总效应的 27.04%。结论  临床护士对压力性损伤预防持积极态度，自我效能良好，但压力性损伤知识不足。自我效能在压力性损伤知识与预防态度间存在中介效应。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 45-52

急性脊髓损伤患者精神心理症状群潜在剖面分析及影响因素研究8 人次已浏览

王彤彤，李伦兰，齐娜，孙伊晴，张倩，郭萍萍，陈露晴

目的  识别急性脊髓损伤患者精神心理症状群的潜在类别特征及影响因素。方法  采用便利抽样法，于 2024 年7 月— 2025 年 7 月选取合肥市 3 所三级甲等综合医院 279 例急性脊髓损伤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量问卷（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、简易疲劳量表（brief fatigue inventory，BFI）、广泛性焦虑量表简版（2-itemgeneralized anxiety disorder scale，GAD-2）、患者健康问卷简版（2-item patient health questionnaire，PHQ-2）、简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）和领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）进行调查。采用潜在剖面分析对精神心理症状群进行分类，并通过多分类 Logistic 回归分析其影响因素。结果  279 例患者完成研究。急性脊髓损伤患者精神心理症状群分为 3 个潜在类别，包括低症状稳定组（38.7%）、中度症状均衡组（45.5%）和高症状情绪突出组（15.8%）。婚姻状况、美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级、应对方式和社会支持是症状群潜在类别的影响因素，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。结论  急性脊髓损伤患者精神心理症状群存在群体异质性，医护人员需重点关注不同亚组的影响因素，实施个性化干预策略以改善患者的精神心理状态。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 53-61

三元联动管理模式对居家腹膜透析患者容量状态和容量管理行为的影响9 人次已浏览

黄琳，刘小飞，任敏，周佳妮，李莉

目的  探讨三元联动管理模式（tripartite collaborative management model，TCMM）在居家腹膜透析（peritonealdialysis，PD）患者容量管理中的应用效果。方法  选择 2021 年 7 月— 2024 年 7 月在本院 PD 中心随访管理的 120 例居家 PD患者作为研究对象，将 2021 年 7 月— 2022 年 12 月入组的 60 例居家 PD 患者作为对照组，将 2023 年 1 月— 2024 年 7 月入组的 60 例居家 PD 患者作为研究组。对照组患者实施常规出院宣教和随访管理，研究组患者实施三元联动管理模式，包括医院技术输出与专业支持、社区常态随访与落地执行和家庭日常监督与行为落实。干预时间 12 个月。比较两组患者容量状态、容量管理行为、心功能分级、感染情况、心血管事件与再住院情况。结果  两组各 60 例患者均完成研究。重复测量方差分析显示，两组居家 PD 患者体质量、收缩压、舒张压、24 h 超滤量、容量管理行为评分的时间主效应、组间主效应、交互效应有统计学意义（均 P<0.05），其中干预后 6 个月、12 个月研究组体质量、收缩压、舒张压小于对照组，研究组 24 h 超滤量、容量管理行为评分高于对照组，差异具有统计学意义（均 P<0.05），干预后 6 个月、12 个月研究组患者心功能分级优于对照组（均 P<0.05）。干预后研究组的腹膜透析相关性腹膜炎发生率、导管出口处感染发生率、心血管事件总发生率、再住院率低于对照组，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。结论  居家 PD 患者应用 TCMM 可改善患者容量状态、心功能分级、容量管理行为，进而减少感染、心血管事件与再住院事件，值得推广应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 62-69

耳部铜砭刮痧联合气交灸在肺脾气虚型肺癌患者睡眠障碍中的应用研究3 人次已浏览

熊月，蔡剑虹，魏佳豪，白子叶，谢静，周瑾

目的  探讨耳部铜砭刮痧联合气交灸治疗肺脾气虚型肺癌患者睡眠障碍的效果，为临床护理实践提供参考。方法  采用随机对照单盲设计，选取 2024 年 1 月— 2025 年 6 月在广州市某三级甲等综合医院肿瘤科住院的 126 例肺脾气虚型伴睡眠障碍的肺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为耳部铜砭刮痧组、气交灸组和联合组，各 42 例。3 组均给予常规护理，在此基础上耳部铜砭刮痧组给予耳部铜砭刮痧疗法，气交灸组给予气交灸疗法，联合组同时给予耳部铜砭刮痧联合气交灸的综合干预，每周干预 3 次，干预周期为 4w。比较 3 组干预后总体临床疗效及干预前、干预 2w、干预 4w 后匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder 7-item scale，GAD-7）、中医证候量表评分。结果  122 例患者完成研究。重复测量方差分析显示，3 组 PSQI、中医证候量表评分的时间主效应、组间主效应及交互效应均具有统计学意义（均 P0.05）；干预 2w 及 4w 后，联合组 PSQI、中医证候量表评分优于单一疗法（均 P<0.05）；干预 4w 后联合组睡眠改善总有效率95.1% 与耳部铜砭刮痧组 90.2% 疗效相当，但较气交灸组 75.0% 优。研究过程均未发生不良事件。结论  耳部铜砭刮痧联合气交灸可有效改善肺脾气虚型肺癌患者睡眠质量及中医症状，干预方案具有良好的科学性与可行性，但在缓解焦虑情绪上的应用效果有待进一步验证。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 70-78

更年期多学科综合管理门诊护士岗位胜任力要素的质性研究5 人次已浏览

冯丽，刘均娥，刘俐惠，刘晓红

目的  探讨更年期多学科综合管理门诊护士岗位胜任力要素，为更年期多学科综合管理（multiple disciplinaryteam，MDT）护理岗位胜任力培养提供依据。方法  2024 年 6 月— 8 月，采用目的抽样法，选取北京世纪坛医院更年期 MDT 门诊 10 名相关人员进行访谈，采用内容分析法对访谈资料进行编码、归类、提炼主题。结果  共提炼出 5 个主题：流程与个案管理能力、全人专科评估与诊疗协助能力、专业心理护理与深度共情能力、多学科协作与系统联动能力、多学科门诊综合应对能力。结论  更年期 MDT 门诊护士需具备以全程管理、全人评估、心理护理、多学科协作联动及综合应对的多维胜任力，对提升更年期多学科协作服务质量具有重要指导意义，可为 MDT 护理培训体系与岗位考核标准提供了实践依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 78-85

手术室心脏外科亚专科护士培训效果评价指标的构建3 人次已浏览

叶凤清，曲超然，李芸，曾志雄，林晓旭，黄佳颖，吕启圆

目的  构建手术室心脏外科亚专科护士培训效果评价指标，为临床实践教学效果评价与培训管理提供依据。方法  以柯氏模型为理论框架，基于系统文献回顾拟定初稿指标，根据 3 轮专家函询意见修订指标，并采用层次分析法确定各指标权重。结果  纳入 15 名专家进行函询。3 轮函询问卷回收率均为 100.00%。专家权威系数为 0.90，第 1~3 轮专家函询指标的肯德尔和谐系数 W 分别为 0.220、0.433 和 0.625（均 P<0.001）。最终构建的评价指标包括 4 个一级指标、13 个二级指标和53 个三级指标。层次分析法显示，4 个一级指标的权重分别为：反应层为 16.17%、学习层为 31.33%、行为层为 37.17%、结果层为 15.33%。结论  构建的手术室心脏外科亚专科护士培训效果评价指标具有科学性和可靠性，可用于手术室亚专科护士培训效果的评价。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,7 (25): 86-93

老年糖尿病患者认知衰弱影响因素的Meta分析5 人次已浏览

邓燕玲，李小芬，陈妙虹，许玲秀，何文，方春銮

目的  系统评价我国老年糖尿病患者认知衰弱的影响因素，为临床制定个体化干预措施提供依据。方法  系统检索 PubMed，EMbase，Web of Science，Scopus，Cochrane Library、中国知网、万方、维普、SinoMed，收集老年糖尿病患者认知衰弱影响因素的研究，检索时限为 2013 年 1 月 1 日至 2025 年 4 月 1 日。由 2 名研究者独立依照纳入标准与排除标准筛选文献，评价文献质量并提取资料，使用 Stata17.0 软件进行 Meta 分析，并计算影响因素的合并比值比（odds ratio，OR）及 95% 置信区间（confidence interval，CI）以综合评价老年糖尿病患者认知衰弱的影响因素。结果  本研究中老年糖尿病患者认知衰弱发生率平均为 18.09%，处于较高水平；Meta 分析（包括 11 篇文献和 3 524 例患者）结果显示，糖化血红蛋白（OR=3.54，95%CI［2.17，5.76］）、抑郁（OR=3.68，95%CI［2.83，4.78］）、规律运动（OR=0.29，95%CI［0.20，0.41］）、营养不良（OR=3.07，95%CI［2.24，4.20］）、糖尿病病程（OR=4.89，95%CI［2.69，8.88］）、文化程度（OR=0.29，95%CI［0.15，0.49］）是老年糖尿病患者认知衰弱的影响因素。结论  老年糖尿病患者认知衰弱危险因素为糖化血红蛋白、抑郁、营养不良、糖尿病病程，保护因素为规律运动、文化程度，应早期识别认知衰弱影响因素并针对性进行干预，有助于延缓或逆转认知衰弱的发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 3 ) 2026 ,7 (25): 93-103