新业态下免陪照护服务模式中医疗护理员培训与等级认定实践路径2 人次已浏览

成守珍，周丽华，于红静，雍安，谢粟梅，唐春苑，李彩红，史瑞芬，梅桂萍，向霞，王秀岚，林亚华，桂敏，曾密，徐俊苗

目的  探索新业态下免陪照护服务模式中医疗护理员培训与职业技能等级认定的实施路径。方法  2025 年 6月—2026 年 8 月，根据国家及广东省相关政策，广东省护理学会联合全省 21 个地市的相关单位，组建医疗护理员培训与认定工作委员会，实施“六统一”人才培训和五级职业技能等级认定，并加强全程质量监管，即采用“考评分离”和“组织统筹 -标准制定 -培训考核 - 评价认定 - 质量监管”路径进行人才培养。结果  累计完成 13 445 名医疗护理员的培训考核，通过率 87.7%，完成390 名医疗护理员的职业技能等级认定，通过率 92.6%；通过技能竞赛专项通道 35 名医疗护理员完成等级晋升认定。结论  该路径能高效实现医疗护理员培训与认定，加快医疗护理员持证上岗；解决医疗护理员能力参差不齐、评价体系缺失等痛点，为技能人才培养提供范例。未来将进一步加强质量追踪管理及患者满意度监测，助力免陪照护服务模式高质量发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,8 (25): 1-6

认知障碍患者抗拒照护行为现状及影响因素和对免陪照护实践的启示2 人次已浏览

王玲玲，李红燕，张秀敏

目的  探讨认知障碍患者抗拒照护行为现状及影响因素，为临床免陪照护实践提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 9 月— 2025 年 5 月在新疆某三级甲等综合医院神经内科住院的 220 例认知障碍患者及照护者为研究对象，使用一般资料调查表、认知障碍患者抗拒照护行为量表、中文版痴呆知识评估量表（Chinese dementia knowledge assessment scale，C-DKAS）、中文版老年患者家庭照护能力量表（family care giving competence scale for the elderly，FCCSE）对其照护者进行调查。采用多重线性回归分析患者抗拒照护行为的影响因素。结果  206 例患者及照护者完成研究。认知障碍患者抗拒照护行为占比 30.6%，抗拒照护行为总分为（69.9±15.3）分。多重线性回归分析结果显示，患者病程、认知障碍程度、婚姻状况、照护者年龄、与患者关系、照护者痴呆知识水平、家庭照护能力是认知障碍患者抗拒照护行为的影响因素，共解释总变异度的 58.6%（均P<0.001）。结论  认知障碍患者抗拒照护行为处于中等偏低水平，受多因素影响。未来在免陪照护实践中应根据患者病程、认知障碍程度提供个性化护理对策，同时应提高医疗护理员的照护知识与技能水平，以降低患者照护中抗拒照护行为的发生及危害。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,8 (25): 7-14

护士主导 -医疗护理员协同模式对骨科免陪照护服务质量的影响2 人次已浏览

刘巧兰，毛惠娜，王灵晓，周萍，范梅霞，黄莉，魏娟

目的  探讨护士主导 - 医疗护理员协同模式对骨科免陪照护服务质量的影响。方法  本院骨科中心 2024 年11 月开展免陪照护服务病房试点工作，本研究选取本院骨科中心的护士及医疗护理员作为研究对象，原 18 名护工经规范化培训转为医疗护理员，再增加 8 名护理员，与 62 名护士组成免陪照护团队，试点工作开展后 8 个月（2024 年 11 月— 2025 年 6 月）期间应用护士主导 - 医疗护理员协同模式，并与实施前 8 个月（2024 年 3 月—10 月）的传统模式进行比较。比较实施前后护士、护理员关爱能力、职业认同感、团队协作质量、患者对照护服务满意度和护理不良事件发生率。结果  实施后护士、医疗护理员关爱能力水平、职业认同感、团队协作质量、患者对照护服务满意度高于实施前，护理不良事件发生率低于实施前，前后比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。结论  护士主导 - 医疗护理员协同模式可提高免陪照护团队的专业素养及照护质量、协作水平、降低护理风险，为实现护理服务高质量发展提供有力支持。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,8 (25): 15-22

乳腺癌相关淋巴水肿患者身体意象障碍影响因素的路径研究1 人次已浏览

蔡明静，陈顾玮，黄丽丽，孙慧，孙雯，汤琳

目的  探讨乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BCRL）患者应对方式和自我护理行为在自我关怀与身体意象障碍间的链式中介作用，为实施针对性护理干预提供理论依据。方法  采用便利抽样方法，选取 2024 年6 月至 2025 年 5 月苏北人民医院医院淋巴水肿专病门诊接诊的 230 例 BCRL 患者为研究对象，采用一般资料调查表、自我关怀量表简版（self-compassion scale-short form，SCS-SF）、医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）、BCRL自我护理量表（breast cancer related lymphedema self-care scale，BCRL-SS）、乳腺癌患者体象自评问卷（body image self-ratingquestionnaire for breast cancer，BISQ-BC）进行调查。通过 AMOS 23.0 构建结构方程模型。结果  215 例患者完成研究，其身体意象障碍得分为（79.68±14.85）分。路径分析显示，自我关怀对面对应对方式具有正向影响（β=0.825，P<0.001），面对应对方式对自我护理行为具有正向影响（β=0.550，P<0.001），自我护理行为对身体意象障碍具有负向影响（β=-0.436，P<0.001）。面对应对方式和自我护理行为在自我关怀与身体意象障碍间起链式中介作用，总间接效应占总效应的 64.40%。结论  乳腺癌患者身体意象障碍处于中等水平。自我关怀可直接减轻 BCRL 患者身体意象障碍，也可通过面对应对方式和自我护理行为间接减轻身体意象障碍。临床实践中应注重提升患者自我关怀水平，引导患者采取积极应对策略，并强化淋巴水肿相关自我护理行为，以改善患者身体意象障碍，促进患者整体康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,8 (25): 23-30

老年慢性病共存患者治疗负担及其影响因素研究3 人次已浏览

李雪峰，仇金玮，张楚羚

目的  探讨老年慢性病共存患者的治疗负担现状及其影响因素，为优化该类人群慢性病综合管理提供依据。方法  选取 2024 年 6 月— 2025 年 6 月在本院门诊就诊的 400 例 60 岁及以上且患有 2 种及以上慢性病的老年患者为研究对象。采用一般资料调查表和慢性病共存治疗负担问卷（multimorbidity treatment burden questionnaire，MTBQ）对其进行调查。采用有序 Logistic回归模型分析其治疗负担的影响因素。结果  392例患者完成研究，治疗负担程度：5例（1.28%）无负担，52例（13.27%）低度负担，195 例（49.74%）中度负担，140 例（35.71%）高度负担；文化程度、家庭人均月收入、医疗费用类型、慢性病数量以及Charlson 合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）总分、应对方式、健康素养、社会支持是老年共病患者治疗负担的影响因素（均 P<0.05）。结论  老年慢性病共存患者总体治疗负担较重，以中、高度治疗负担为主。临床医护人员重点关注文化程度、家庭人均月收入、医疗费用类型、慢性病数量、CCI 总分、应对方式、健康素养及社会支持等具有较高治疗负担风险特征的患者，采取针对性的管理措施以减轻其治疗负担。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,8 (25): 31-39

围腹膜透析期患者积极度的纵向变化特征及影响因素研究11 人次已浏览

周玉君，黄子桓，余健文，黄艳玲，陈佳如，马少娜，徐晓梅，叶佩仪，吴少丽，黎渐英

目的  追踪围腹膜透析期患者积极度的纵向变化特征，探讨其群体异质性并分析影响因素，为制定促进围腹膜透析期患者积极度的干预策略提供科学依据。方法  采用前瞻性纵向研究设计，便利抽取 2022 年 5 月至 2025 年 3 月广东省 3 家三级甲等综合医院肾病病房拟行腹膜透析治疗的 355 例终末期肾病患者为研究对象。采用患者积极度量表（patientactivation measure-13，PAM-13）纵向评估患者积极度得分，简易疾病感知问卷（the brief illness perception questionnaire，BIPQ）评估患者疾病感知得分，患者健康问卷 -2（patient health questionnaire-2，PHQ-2）评估患者抑郁状态。依据桑基图刻画积极度纵向变化特征并划分亚组，采用线性混合效应模型识别围腹膜透析期患者积极度的影响因素。结果  347 例患者完成研究。围腹膜透析期患者积极度得分总体呈上升趋势（P<0.001），但纵向变化呈现群体异质性，其中提升组 251 例（72.33%），稳定组 50 例（14.41%），持续低水平或下降组 46 例（13.26%）。多因素分析结果显示，较高学历、较高的血红蛋白水平、急性左心衰病史是患者积极度提升的促进因素，高龄与抑郁是阻碍因素。亚组分析进一步显示，大专及以上学历、较高的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）是患者积极度提升的促进因素；高龄与负性疾病感知是积极度提升的阻碍因素。结论  围腹膜透析期患者接受透析治疗后积极度得分随时间推移而上升，而且其纵向变化存在异质性。负性疾病感知与抑郁是影响患者围腹膜透析期积极度的重要可干预因素。临床医护人员应打破同质化常规护理，动态评估积极度异质性变化特征并及早实施个体化干预。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,8 (25): 40-48

社会支持在空巢老年患者急诊就诊时疾病不确定感与决策满意度间的中介效应10 人次已浏览

张钰婷，王伶俐，姜慧

目的  探讨社会支持在空巢老年患者急诊就诊时疾病不确定感与决策满意度间的中介效应。方法  采用便利抽样法，于 2024 年 3 月— 9 月选取在江苏省某三级甲等综合医院急诊科就诊的 270 例空巢老年患者为研究对象，采用一般资料调查表、疾病不确定感量表（Mishel uncertainty in illness scale，MUIS）、社会支持量表（social support rating scale，SSRS）和患者决策满意度量表进行调查。采用 AMOS 24.0 软件构建中介效应结构方程模型验证社会支持在疾病不确定感与决策满意度间的中介效应，并采用 Bootstrap 法计算中介效应的 95%CI。结果  共 252 例患者完成研究。急诊就诊时空巢老年患者疾病不确定感总分（62.3±18.2）分，处于中等水平；社会支持总分（33.5±8.2）分，为中等水平；决策满意度总分为（63.9±10.2）分，为较高水平。疾病不确定感与社会支持呈负相关（r=-0.621，P<0.01），与决策满意度呈负相关（r=-0.685，P<0.01）；社会支持与决策满意度呈正相关（r=0.690，P<0.01）。疾病不确定感对决策满意度的直接效应为 -0.235，占总效应的 60.9%；社会支持在疾病不确定感与决策满意度间存在部分中介效应，中介效应为 -0.151，占总效应的 39.1%。结论  社会支持在空巢老年患者急诊就诊时疾病不确定感与决策满意度间发挥部分中介作用，提升社会支持水平有助于缓解疾病不确定感对决策满意度的负面影响。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,8 (25): 49-55

儿科护士职业获益感与人格特质和内部职场环境的相关性研究10 人次已浏览

张翠平，徐红贞，朱淑贞，吴晓

目的  调查儿科护士职业获益感现状，分析其与人格特质及内部职场环境的相关性，为儿科护士管理提供参考。方法  采用便利抽样法，于 2022 年 8 月— 12 月选取全国 15 个省、31 个城市 130 所医院 552 名儿科护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士职业获益感问卷（nurse’s perceived professional benefits scale，NPPB）、中国大五人格问卷简式版（Chinesebig five personality inventory brief version，CBF-PI-B）与护士横向暴力调查问卷（nurse horizontal violence scale，HV）进行调查。采用 Pearson 相关分析变量间的相关性，采用分层回归分析护士职业获益感的影响因素。结果  529 名护士完成研究。儿科护士职业获益感总分为（140.28±19.21）分，大五人格总分为（154.45±17.64）分，横向暴力总分为（26.04±9.59）分。分层回归方程为：护士职业获益感（Y）=101.971+2.814× 与带教老师关系 -5.046× 他人推荐 -5.676× 容易找工作 -7.891× 其他 + 0.855×宜人性 -0.383× 神经质 -0.330× 横向暴力，人格特质和横向暴力可解释儿科护士职业获益感 15.1% 的变异。结论  儿科护士的职业获益感与人格特质及内部职场环境密切相关，宜人性、与带教老师关系为其积极因素，神经质倾向、不良的内部职场环境及非兴趣驱动的专业选择为其消极因素。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,8 (25): 56-62

青少年特发性脊柱侧凸患者术后延续性自我康复管理障碍因素的质性研究4 人次已浏览

贺亚芳，张映芬，黄丽娟，刘圆圆，王丽，陈妙虹，李琨

目的  探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者术后延续性自我康复管理的障碍因素，为制定针对性护理干预策略提供理论依据。方法  采用目的抽样法，选取 2023 年 7 月 -10 月广州市某三级甲等医院收治的 12 例行手术治疗后已出院的 AIS 患者及其照顾者（共 12 对）作为研究对象，开展半结构式访谈，运用 Colaizzi 7 步分析法进行资料分析、归纳及主题提炼。结果  共提炼出 4 个主题及 12 个亚主题，包括术后生理功能失衡与症状困扰：①躯体症状：发热、头晕、睡眠障碍；②胃肠功能紊乱：便秘、胃纳差、消化不良、腹胀等；③症状困扰：疼痛、麻木、长短腿和高低肩等。心理社会适应障碍：①自我形象困扰：因外观畸形自卑、回避社交；②负担感：认为自己给家庭增加了照护负担和经济负担；③情绪障碍：焦虑康复效果、抑郁心理。居家自我康复管理维持困难：①居家环境与康复需求不匹配；②康复锻炼依从性差；③异常征象识别与就医决策困难。延续性康复管理支持系统不完善：①出院指导形式单一、内容较为笼统，缺乏个体化、分阶段康复指导；②与医生和护士的持续沟通渠道不顺畅；③医院 - 家庭 - 学校 - 社区协同不足。结论  AIS 患者术后延续性自我康复管理受生理、心理、行为及支持系统多维度因素交互影响，医护人员应围绕症状管理、心理支持、患者 - 家庭协同和跨场景支持 4 个方面，提供个体化、分阶段、可操作的延续性康复服务。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,8 (25): 63-70

乳腺癌靶向药物皮下注射门诊便捷治疗中心的建设与实践4 人次已浏览

林细铃，吴嘉慧，黄雪心，李佳，黄雪芳，潘子晶，庄爱华

目的  探讨肿瘤专科医院乳腺癌靶向药物皮下注射门诊便捷治疗中心的建设与实践效果，为公立医院高质量发展提供新路径。方法  2025 年 3 月通过组建多学科团队，从环境布局、全流程标准化治疗路径、质量控制与管理等方面创建门诊便捷治疗中心。采用同期类试验研究，将 2025 年 12 月在日间化疗中心采用静脉给药的 184 例乳腺癌患者设为对照组，2025年 12 月在门诊便捷治疗中心采用皮下注射给药的 184 例乳腺癌患者设为观察组，比较两组患者就医满意度。结果  观察组患者满意度总分及其各维度得分均高于对照组（均 P<0.05）。结论  门诊便捷治疗中心的建设完善了日间诊疗服务体系，为患者提供了高效、便捷的创新服务模式，改善患者就医体验，提升了患者满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,8 (25): 70-75

麻醉重症监护室护理标准作业流程的构建与应用4 人次已浏览

文晓晨，姜文涵，季雪莲，耿欣妍，文晓晴，郑宏伟

目的  构建麻醉重症监护室（anesthesia intensive care unit，AICU）护理标准作业流程（standard operating procedure，SOP），为麻醉护理标准化、规范化与同质化发展提供依据，并验证其应用效果。方法  在文献研究、半结构化访谈及小组讨论的基础上，形成 AICU 护理 SOP 初稿；采用德尔菲专家函询法对 16 名专家进行 2 轮函询，最终确定 AICU 护理 SOP。在此基础上开展类实验研究，将 100 例 AICU 患者分为对照组与试验组各 50 例，分别实施常规护理与 SOP 护理，比较两组患者转入和转出用时、术后恢复质量、满意度及使用 SOP 前后护士交接班质量。结果  2 轮专家咨询问卷回收率均为 100.00%，专家权威系数分别为 0.912 和 0.925，肯德尔协调系数 W 分别为 0.120 和 0.134（均 P<0.001）。最终形成的 AICU 护理 SOP 包含 4 个一级条目、16 个二级条目、67 个三级条目。应用结果显示，试验组患者转入与转出用时短于对照组（均 P<0.05），术后恢复质量、满意度高于对照组（均 P<0.001），护士交接班质量高于使用护理 SOP 前（P<0.001）。结论  本研究构建的 AICU 护理 SOP 具有良好的科学性与可靠性，临床应用效果良好，可提升护理工作效率、改善患者恢复质量与满意度，具有较强的实用价值与推广意义。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,8 (25): 76-84

老年患者居家静脉输液安全管理的最佳证据总结14 人次已浏览

吴锦笭，李晓娟，李洋，郑亚男，李月，刘晓莉，李丽轩，冉昱

目的  检索、评价、总结老年患者居家静脉输液安全管理的循证医学证据，旨在为保障老年人居家静脉输液安全提供循证依据。方法  检索循证数据库、专业协会网站、综合数据库，包括 UpToDate，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggs Institute, JBI），BMJ 最佳临床实践（BMJ Best Practices），苏格兰院际间指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），美国国立临床诊疗指南数据库（National Guideline Clearinghouse，NGC），新西兰指南研究组（New Zealand GuidelinesGroup，NZGG），世界卫生组织指南网（World Health Organization，WHO），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute forHealth and Care Excellence，NICE），OVID EBMR，国际指南协作网（Guidelines International Network，GIN），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses’Association of Ontario，RNAO），Cochrane Library，中国医脉通指南，美国家庭输液协会（National HomeInfusion Association，NHIA），美国输液护理学会（Infusion Nurses Society，INS），PubMed，Web of Science，EMbase，Wiley OnlineLibrary，Oxford Journals，中国知网，万方数据库，SinoMed 中关于老年患者居家静脉输液安全管理的证据，包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、证据总结、随机对照试验。检索时间为建库至 2025 年 5 月 10 日。由 2 名接受过循证方法学培训的护理研究生（其中科护士长 1 名）独立提取证据，所提取的证据将由第 3 名护理研究生负责翻译、校对以及整合工作。结果  共纳入 11 篇文献，5 篇指南（含 2 篇临床实践指南），3 篇专家共识，2 篇系统评价，1 篇证据总结，包括居家输液前准备与评估、居家输液中实施与监测、居家输液后延续护理与质量改进，共 3 个类别，30 条证据。结论  本文总结老年患者居家静脉输液安全管理的最佳证据，可为居家静脉输液提供安全指导，保障老年人的生命安全。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,8 (25): 85-93

运动零食在糖尿病患者中应用的范围综述7 人次已浏览

翁佳怡，陈举凤，卢珏，王濯

目的  对运动零食在糖尿病患者中应用的相关研究进行范围综述，明确其干预要素、结局指标及应用效果，为运动零食在糖尿病患者中的进一步研究与临床应用提供参考。方法  采用 ARKSEY 提出的范围综述报告方法学框架，检索PubMed，Cochrane Library，Web of Science，Embase，中国知网，万方数据知识服务平台，维普中文科技期刊数据库 7 个中英文数据库中的相关文献，检索时限为建库至 2026 年 2 月 20 日，2 名研究者独立筛选文献、提取资料。结果  共纳入 14 篇文献，其中随机对照试验 2 篇、自身对照实验 12 篇。糖尿病患者运动零食的运动类型包括有氧运动、抗阻运动和联合运动；运动强度多为轻至中等强度，频率≥3 次 /d，3~6min/ 次，每次运动间隔为 30min。结局指标涵盖血糖相关指标、胰岛素及胰岛素敏感性、脂质代谢指标、身体成分与依从性、可行性及安全性等方面。结果显示，运动零食可不同程度改善餐后血糖、动态血糖水平、胰岛素反应及脂质代谢指标，且总体安全可行。结论  运动零食对糖尿病患者血糖相关指标的控制具有积极效果，但现有研究多为短期干预，干预方案及评价指标尚未统一，建议未来结合患者特征优化个体化运动零食处方。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,8 (25): 94-102