病耻感和自我形象在结直肠癌肠造口患者自我效能与社交回避及苦恼间的链式中介效应8 人次已浏览

范婧慧，许俊杰，郑博，于洋，刘佳阳，许露

目的 探讨病耻感和自我形象在结直肠癌肠造口患者自我效能与社交回避及苦恼间的中介效应。方法 采用便利抽样法，选取 2024 年 11 月— 2025 年 11 月武汉市、西安市及宝鸡市 5 所三级甲等综合医院收治的 745 例结直肠癌肠造口患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、一般自我效能量表（general self⁃efficacy scale，GSES）、社交回避及苦恼量表（socialavoidance and distress scale，SADS）、社会影响量表（social impact scale，SIS）和自我形象量表（body image scale，BIS）进行调查，使用 AMOS 26.0 软件构建病耻感和自我形象在自我效能和社交回避及苦恼间的中介效应结构方程模型，并采用 Bootstrap 法检验中介效应。结果 703 例患者完成研究。结直肠癌肠造口患者的自我效能、病耻感、自我形象、社交回避及苦恼总分分别为（21.76±7.83）分、（52.92±10.28）分、（5.78±5.05）分、（11.11±7.92）分。相关性分析结果显示，自我效能与社交回避及苦恼呈负相关（r=-0.515，P<0.01），与病耻感（r=-0.261，P<0.01）、自我形象呈负相关（r=-0.392，P<0.01）；病耻感与自我形象（r=0.647，P<0.01）、社交回避及苦恼（r=0.695,P<0.01）呈正相关，自我形象与社交回避及苦恼呈正相关（r=0.731，P<0.01）。中介效应分析结果表明，病耻感和自我形象在结直肠癌肠造口患者自我效能与社交回避及苦恼间存在链式中介效应，中介效应值为 -0.104，占总效应值的 19.33%。结论 结直肠癌肠造口患者的自我效能既可直接影响其社交回避及苦恼，还可通过病耻感和自我形象的链式中介作用间接影响社交回避及苦恼。提示，医护人员可通过提升患者自我效能，减轻病耻感和改善自我形象，从而促进患者社会功能的逐步恢复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,9 (25): 1-9

创伤性截肢患者术后早期残疾接受度的纵向研究8 人次已浏览

翟睿，孙倩，康玉闻，叶惠萍，陈玉梅

目的 了解创伤性截肢患者术后早期的残疾接受度现状，确定其影响因素，以制定针对性的临床护理干预策略。方法 采用便利抽样法，于 2023 年 2 月— 2024 年 2 月选取本市某三级甲等中医院骨伤科中心收治的 131 例创伤截肢患者作为研究对象，分别在患者截肢术后的 7d 内、1 个月及 3 个月采用一般资料调查表、残疾接受度量表（acceptance of disabilityscale-revised，ADS-R）和世界卫生组织残疾评定量表（World Health Organization disability assessment schedule 2.0，WHODAS 2.0）进行调查。纵向数据采用重复测量方差分析，变量间的相关性采用 Pearson 相关分析，采用多重线性回归分析功能状况与残疾接受度的相关性。结果 124 例患者完成研究。患者在 3 个时间点（术后 7d 内、1 个月、3 个月）的残疾接受度得分分别为（67.3±10.8）分、（72.7±10.4）分和（77.2±9.4）分，残疾接受度均呈中水平且逐渐上升趋势，各时间点得分两两比较均有统计学意义（均 P<0.05）；患者性别和截肢平面是残疾接受度的影响因素，残疾接受度得分与功能状况呈负相关。结论 创伤截肢患者术后早期残疾接受度中水平且随时间逐渐上升，临床需考虑性别、截肢平面对创伤截肢患者残疾接受度的影响和功能状况与残疾接受度的相关关系，参考患者残疾接受度的变化趋势，制定针对性干预策略，帮助患者提高残疾接受度以促进其康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,9 (25): 9-16

老年慢性肺炎患者口腔衰弱纵向轨迹变化及其影响因素6 人次已浏览

潘莉，张宗丽，蔡景曦，蔡佳佳

目的 分析老年慢性肺炎患者口腔衰弱的纵向轨迹变化及其影响因素，为临床开展针对性口腔健康管理与干预提供依据。方法 选取 2023 年 2 月— 2025 年 2 月在浙江省某三级甲等综合医院确诊的 220 例老年慢性肺炎患者为研究对象，采用一般资料调查表、口腔衰弱指标筛查 -8（oral frailty index-8，OFI-8）、微营养评定法简表（short-form mini-nutritionalassessment，MNA-SF）、自我调节疲乏量表（self-regulatory fatigue scale，SRFS）、一般疏离感量表（general alienation scale，GAS）分别于患者确诊时（T0）、确诊 3 个月（T1）及 6 个月（T2）进行调查。采用潜在类别增长分析拟合口腔衰弱的纵向轨迹，采用多分类 Logistic 回归分析其影响因素。结果 202 例患者完成研究。老年慢性肺炎患者的口腔衰弱纵向潜在轨迹分为 3 类。口腔衰弱下降组（16.8%）、口腔衰弱上升组（25.3%）、口腔衰弱稳定组（57.9%）。年龄、吸烟、用药种类、自我调节疲乏和社会疏离感是老年慢性肺炎患者口腔衰弱轨迹变化的影响因素（均 P<0.05）。结论 老年慢性肺炎患者的口腔衰弱轨迹具有群体异质性，医护人员需重点关注年龄≥ 80 岁、目前吸烟、用药种类≥ 3 种、自我调节疲乏和社会疏离感程度高的老年慢性肺炎患者，并实施分层、动态的口腔健康管理与干预策略，以延缓或改善口腔衰弱的进展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 17-25

ICU机械通气患者拔管后 48h再插管的风险预测模型构建与验证6 人次已浏览

胡莉，陈向荣

目的 构建重症监护室（intensive care unit，ICU）机械通气患者拔管后 48h 再插管的风险预测模型，并进行内部验证。方法 选取 2018 年 1 月至 2024 年 6 月 1 815 例本市某三级甲等综合医院 ICU 机械通气患者为研究对象，采用计算机生成随机数的方法，按 8：2 的比例分为建模集（n=1 452）和验证集（n=363），并根据建模集机械通气拔管后 48h 是否需要再插管分为撤机成功组（n=1 142）和撤机失败组（n=310）。采用 LASSO 回归和多因素 Logistic 回归分析筛选建模集患者机械通气拔管后 48h 再插管的影响因素，并基于建模集影响因素构建列线图预测模型；采用简单数据集拆分法（hold-out）进行内部验证；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）、曲线下面积（area under the curve，AUC）、校准曲线、决策曲线评价建模集和验证集模型性能与临床适用性。结果 多因素结果显示，急性生理和慢性健康 -Ⅱ（acute physiology and chronic healthevaluation，APACHE-Ⅱ）评分高、合并心力衰竭、合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、机械通气时间长、氧合指数低、最大吸气压力（maximum inspiratory pressure，MIP）小、白蛋白（albumin，ALB）低是患者拔管后 48h 再插管的风险因素（均 P<0.05）；建模集和验证集预测机械通气患者拔管后 48h 再插管的 AUC 分别为 0.868（95%CI：0.848~0.888）、0.831（95%CI：0.775~0.887），敏感度分别为 0.797、0.808，特异度分别为 0.783、0.766；校准曲线显示建模集和验证集 Brier 评分分别为 0.117 和 0.097；决策曲线结果表明，阈值在 0.10~0.92 内时模型的临床净获益高。结论 本研究构建的机械通气患者拔管后 48h 再插管的列线图预测模型具有较好的预测价值，能为临床决策提供参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 26-36

人 -环境 -作业模式联合个案延伸护理管理在学龄期癫痫患儿中的应用11 人次已浏览

吴玲，翁璇铃，林若霞，陈晓冬

目的 探讨人 - 环境 - 作业（person-environment-occupation，PEO）模式联合个案延伸护理管理对学龄期癫痫患儿临床治疗效果、适应行为及院外意外损伤的影响。方法 选取 2024 年 1 月—2025 年 1 月本院收治的学龄期癫痫患儿 100 例，根据患儿及家长意愿分为试验组和对照组，每组 50 例。对照组患儿予以药物 - 认知 - 延续干预方案，试验组患儿在对照组基础上予以 PEO 模式联合个案延伸护理管理。比较两组临床疗效以及干预前后的儿童适应行为量表评分、癫痫院外发作时意外损伤发生情况。结果 共 100 例患儿完成研究。干预后，试验组患儿治疗有效率（96.00%）高于对照组（70.00%），试验组儿童适应行为评分改善幅度优于对照组，试验组院外意外损伤发生率（2.00%）低于对照组（16.00%），两组比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。结论 PEO 模式联合个案延伸护理管理可提高学龄期癫痫患儿治疗效果，降低其院外意外损伤发生情况，对改善其适应行为有益处。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,9 (25): 37-42

SMART原则下原地踏步运动方案对老年 PCI术后患者院内Ⅰ期康复活动耐力的影响1 人次已浏览

沈艳，邢钰蓉，王颖，俞红，耿春燕，陈丽华

目的 探讨基于 SMART 原则的原地踏步运动方案对老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后患者院内Ⅰ期康复活动耐力及康复结局的影响，为老年 PCI 术后早期运动康复提供实用方案。方法 采用历史前后对照研究，采用便利抽样法，选取 2024 年 4 月— 11 月江苏省某三级甲等综合医院心血管内科收治的老年 AMI 行 PCI 术后患者 88 例作为研究对象。将 2024 年 4 月—7 月入院的 44 例患者作为对照组，2024 年 8 月— 11 月入院的 44 例患者作为观察组。对照组患者实施 PCI 术后常规护理与康复指导；观察组患者在对照组基础上实施基于 SMART 原则的院内Ⅰ期原地踏步运动康复方案，干预始于 PCI 术后第 2 天，止于出院。比较两组患者干预前后的活动耐力、生活自理能力、焦虑评分、心功能、术后住院时间及出院后 6 个月再入院率。结果 共 88 例患者均完成研究。干预后观察组患者 6min 步行试验距离（6-minute walking test distance，6MWT）长于对照组、干预前后 Barthel 指数差值、焦虑评分差值高于对照组，术后住院时间短于对照组，再入院率低于对照组，差异具有统计学意义（均 P0.05）。结论 基于 SMART 原则的原地踏步运动院内 I 期康复方案，可改善老年 AMI 患者 PCI 术后院内Ⅰ期康复的活动耐力、生活自理能力及焦虑情绪，缩短住院时间，降低再入院率，但对 LVEF 的改善作用有限，其远期心功能获益尚需进一步验证。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 43-52

运动零食锻炼对肺癌化疗患者癌因性疲乏和锻炼依从性的影响1 人次已浏览

曹岚，魏颖，李燕，臧红，王伟，由丽，王芹

目的 探讨运动零食锻炼对肺癌患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）和锻炼依从性的影响。方法 采用历史前后对照研究，选取 2024 年 5 月至 11 月本院呼吸内科收治的 86 例肺癌患者作为研究对象，其中 2024 年 5 月至 7 月入院的 44 例设为对照组，2024 年 8 月至 11 月的 42 例设为干预组。其中干预组 4 例脱落，对照组 2 例脱落。对照组患者接受常规运动指导，干预组接受为期 8w 的运动零食锻炼的干预方案。比较两组患者基线（T0）、第 4 周（T1）及第 8 周（T2）3 个时间点的癌因性疲乏、生活质量、6min 步行距离以及肺功能指标。结果 干预组和对照组各 40 例患者完成研究。①两组的疲乏总分比较的时间主效应、组间主效应及交互效应具有统计学意义（均 P0.05）；T1、T2 时干预组 FEV1/FVC% 优于对照组（P<0.01）。④两组 QLQ-C30 总分比较的时间主效应、组间主效应及交互效应具有统计学意义（均 P<0.01）；T1 及 T2 时干预组 QLQ-C30 总分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 运动零食锻炼能缓解肺癌患者的癌因性疲乏，并改善其功能状态，对提升生活质量和肺功能具有积极影响。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 53-61

基于外科常见病临床情境案例汇编的案例教学法对护生临床思维能力的影响3 人次已浏览

韩雪莉，伍淑文，廖培娇，柯彩霞，龚凤球，罗凝香

目的 探讨基于外科常见病临床情境案例汇编的案例教学法（case-based learning，CBL）对护理本科实习生（以下简称护生）临床思维能力的影响。方法 采用便利抽样法，选取 2023 年 7 月— 2025 年 5 月在本院外科实习的 268 名护生作为研究对象，其中 2023 年 7 月— 2024 年 5 月的 131 名护生为对照组，采用常规临床带教；2024 年 7 月— 2025 年 5 月的 137 名护生为试验组，采用基于外科常见病临床情境案例汇编的 CBL 教学法。在外科实习第 1 周和第 8 周分别对两组护生进行临床思维能力评分和理论成绩测试，并在实习第 8 周测评实习满意度。结果 实习第 8 周，试验组护生的临床思维能力评分及理论成绩高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均 P<0.001）；试验组护生的实习满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 基于外科常见病临床情境案例汇编的 CBL 教学法可提升护生的临床思维能力，并提高其理论成绩与实习满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 62-66

成人重症患者颅内压增高监测与管理的最佳证据总结3 人次已浏览

镇雨珊，虞杨，尹君莲，祝晓娟，柏慧华

目的 总结成人重症患者颅内压增高（intracranial hypertension，ICH）监测与管理的最佳证据，为临床护理实践提供系统化、标准化的循证依据。方法 按照证据资源“6S”模型，检索 UpToDate，BMJ Best Practice，美国国立临床诊疗指南数据库（National Guideline Clearinghouse，NGC），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）网站，国际指南协作网（Guidelines International Network，GIN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），医脉通，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，Cochrane Library，PubMed，Web of Science，EBSCO，EMbase，加拿大医学会临床实践指南网站（Canadian Medical Association，CMA），新西兰指南工作组（New Zealand Guidelines Group，NZGG），CINAHL，ProQuest，欧洲卒中组织网站（European Stroke Organization，ESO），美国脑卒中协会（American Stroke Association，ASA），美国神经外科医师协会（American Association of Neurological Surgeons，AANS），中国知网，万方，SinoMed，维普数据库中关于成人重症 ICH 的监测管理的相关证据，涵盖指南、证据总结、系统评价、专家共识、Meta 分析，检索时限为建库至 2025 年 7 月 1 日。指南由 4 名经过统一培训的研究者进行质量评价，其余文献由 2 名经循证护理学系统培训的研究者进行质量评价，并由 2 名经过循证护理学系统培训的研究者进行证据提取和汇总。结果 共纳入文献 21 篇，包括临床决策 1 篇、指南 3 篇、系统评价 8 篇、专家共识 9 篇。从颅内压监测目的和意义、颅内压增高危险因素、颅内压监测临床指征、颅内压监测方式和部位、颅内压监测设备的校准和维护、颅内压监测时长、颅内压目标管理、颅内压增高干预策略 8 个方面，汇总出 31 条最佳证据。结论 本研究总结的成人重症患者 ICH 监测与管理的最佳证据，可为临床护理实践提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 67-75

芳香疗法改善癌症患者化疗所致恶心呕吐效果的Meta分析1 人次已浏览

滕骐睿，肖莹，杨乙

目的 系统评估芳香疗法对癌症患者化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）症状的改善效果，为患者干预提供依据。方法 计算机检索中国知网，维普，万方，中国生物医学文献数据库，PubMed，Web ofScience，Cochrane Library，CINAHL Complete，Embase，Opengray，Scopus，Science Direct，Springer Link 13 个数据库，检索时限为自建库至 2025 年 12 月，纳入有关各类芳香疗法缓解癌症患者 CINV 症状的随机对照试验。采用 Stata 18 软件进行分析。结果 共纳入 17 项随机对照试验，总样本量为 1 539 例（试验组 794 例，对照组 745 例）。Meta 分析结果显示，芳香疗法可有效缓解癌症患者化疗所致的恶心严重程度［SMD=-0.94，95%CI（-1.46，-0.42），P<0.001］，急性呕吐频率［SMD=-0.98，95%CI（-1.47，-0.49），P<0.001］，恶心呕吐严重程度［SMD=-1.53，95%CI（-2.22，-0.83），P<0.001］。亚组分析显示，恶心严重程度及急性呕吐频率的改善效果不易受是否设置安慰剂对照的影响；而恶心呕吐严重程度的改善效果易受是否设置安慰剂对照影响。结论 芳香疗法对恶心严重程度、急性呕吐频率的改善效果不易受安慰剂效应干扰，较为稳定；而恶心呕吐严重程度的改善效果虽有效，但易受安慰剂效应影响，在干预时应加以注意。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 76-86

穴位刺激在直肠癌低位前切除综合征患者中应用的范围综述1 人次已浏览

张娜娜，张咏梅，康莉雯，杨燕，刘汉梅

目的 采用范围综述方法系统梳理了穴位刺激疗法在直肠癌低位前切除综合征患者中的应用现状，为临床实践提供循证依据。方法 基于范围综述框架，系统检索中国知网、万方数据、维普网、中华医学期刊全文数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science 中相关文献，检索时限为建库至 2025 年 4 月 26 日，由 2 名研究者独立完成文献筛选、数据提取及分析。结果 最终纳入 16 篇文献；穴位刺激包括电针、针灸、耳穴压豆及足部反射区按摩疗法；穴位主要以足三里、天枢及八髎穴为主，干预频率及干预周期等存在差异；评估内容包含患者症状与功能、生活质量、不良反应三方面，穴位刺激在治疗低位前切除综合征患者具有较好疗效。结论 穴位刺激疗法可有效减少低位前切除综合征患者排便频率，改善肛门括约肌收缩功能，提高患者生活质量，但在穴位选取、干预频率及干预周期等参数暂无统一标准，未来需加强高质量、多中心、大样本的对照研究，系统比较不同穴位组合的疗效差异，为低位前切除综合征患者术后康复提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,9 (25): 87-94