急诊危重患者预后预测模型的构建与验证1929 人次已浏览

李林芳，李小勤，邱兰峰，胡化刚

目的调查影响急诊危重患者预后的危险因素，构建急诊危重患者预后预测模型并对其应用效果进行验证，以期为急诊患者病情危重程度评估提供科学依据。方法采用便利抽样法，选取2019年9月至2020年8月于苏州大学某附属医院急诊科就诊的危重患者为研究对象。按患者在急诊的预后(是否死亡)进行分层随机抽样，分配70%为建模组(3737例)，30%为验证组(1601例)。将建模组患者分为存活组与死亡组，采用单因素分析与Logistic回归方程分析筛选影响急诊危重患者预后的独立危险因素并建立预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检测模型的预测效能。结果Logistic回归分析显示，年龄、收缩压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)、AVPU评分[即A (alert)为意识清醒、V (responds to voice)为对声音有反应、P (responds to pain)为对疼痛有反应、U(unrespondsive)为无反应]、入院方式等8项是急诊危重患者预后的独立危险因素，根据各独立危险因素对应的危险积分值构建急诊危重患者预后快速评分工具，形成急诊危重患者预后预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，P=0.863,ROC曲线下面积为0.876,Youden指数为0.585，敏感度为0.810，特异度为0.775，实际应用正确性为80.5%，提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效能。结论基于影响急诊危重患者预后危险因素建立的预测模型，有利于尽早识别有死亡风险的急诊危重患者，为医护人员有针对性并及时对有死亡风险急诊危重患者采取预防性护理措施提供指导。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 790 ) 2023 ,1 (22): 1-8

首次发病的老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知与锻炼行为执行意向、社会支持的现况研究1885 人次已浏览

孙晓岚，周巧珠，李占肖，柴会荣

目的 探讨首次发病的老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知现状，并分析其与社会支持、锻炼行为执行意向的相关性。方法 采用便利抽样法选取2019年3月—2021年6月本院收治首次发病的老年缺血性脑卒中患者238例为研究对象。采用一般资料调查表、锻炼益处及障碍量表（exercise benefits/barriers scale,EBBS）、康复锻炼行为执行意向问卷、社会支持评定量表（social support rate scale,SSRS）对患者进行调查。采用Pearson相关分析患者锻炼行为感知与锻炼行为执行意向、社会支持的相关性，并在控制混杂因素后采用多重线性回归分析三者的关系。结果226例患者完成研究。患者锻炼行为感知得分为（120.81±13.64）分，与康复锻炼执行意向、社会支持均呈正相关（r=0.488、r=0.345，均P<0.001）；多重线性回归分析结果显示，控制文化程度、家庭人均月收入、发病前规律锻炼一般资料后，社会支持及康复锻炼行为执行意向为锻炼行为感知的影响因素（均P<0.001）。结论 老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知处于中上水平，锻炼行为执行意向、社会支持对患者锻炼行为感知具有正向预测作用。建议可通过提高患者社会支持，培养规律的锻炼习惯，促进康复锻炼行为的形成以增强其锻炼益处感知，更好地改善患者康复期症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 689 ) 2023 ,1 (22): 9-15

叙事护理对传染性单核细胞增多症患儿父母焦虑水平的影响982 人次已浏览

杨媛媛，谢安慰，孙雨，张龙宝，王春娟

目的 探讨叙事护理对传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿父母焦虑水平的影响，为降低IM患儿父母焦虑提供新方法。方法2020年12月至2021年12月，采用便利抽样法，选取苏州市某三级甲等专科医院的IM患儿父母共102例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各51例；对照组接受常规护理，试验组在对照组基础上给予叙事护理干预，分别比较干预前后两组IM患儿父母焦虑水平及护理满意度。结果 干预前两组IM患儿父母状态焦虑（state-anxiety inventory,S-AI）、特质焦虑（trait-anxiety inventory, T-AI）评分比较，差异无统计学意义（均P>0.05），但两组IM患儿父母S-AI评分干预前后差值比较，差异有统计学意义，试验组干预前后差值大于对照组（P<0.05）；两组IM患儿父母T-AI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组IM患儿父母护患沟通、健康教育、护理技术维度评分及其总分比较，差异具有统计学意义（均P<0.001），试验组评分高于对照组。结论叙事护理有助于降低IM患儿父母的焦虑水平，提高其护理满意度。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 532 ) 2023 ,1 (22): 16-21

益智游戏对老年结直肠癌手术患者饮食知识及依从性的影响786 人次已浏览

徐敏，邵爱敏，李金笛，张珺

目的 评价益智游戏对老年结直肠癌手术患者饮食相关知识和饮食依从性的影响。方法 采用方便抽样方法 ，将2020年2月—10月在本院普外科住院的结直肠癌手术患者45例设为对照组，实施传统饮食健康教育；2020年11月—2021年8月在本院普外科住院的结直肠癌手术患者45例设为观察组，实施益智游戏的饮食健康教育，两组干预时间均从入院到出院，约10～14d。比较干预前后两组患者饮食相关知识得分和依从性得分的差异。结果 干预前两组患者饮食相关知识得分和依从性得分比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；干预后观察组患者饮食相关知识得分和依从性得分高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 益智游戏可提升老年结直肠癌手术患者饮食相关知识水平并提高其饮食的依从性，其健康教育效果优于传统的健康教育效果，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 559 ) 2023 ,1 (22): 22-26

目标化康复指导路径改善早期脑卒中偏瘫患者肌张力和日常生活能力的效果分析1668 人次已浏览

陈晓艳，王娅，李静逸，季晓亮，姚丽萍，孙琴，石慧，吴娟

目的 探讨每日目标化康复指导路径改善早期脑卒中偏瘫患者肌张力和日常生活能力的效果。方法 采用便利抽样法，选取本院神经内外科2019年12月至2022年2月收治的94例脑卒中患者作为研究对象，病区一设为试验组和病区二设为对照组，每组各47例。对照组患者采取常规康复护理，试验组患者按照每日目标化康复指导路径方案康复锻炼。比较两组患者肌张力、日常生活能力、焦虑抑郁及生活质量。结果 试验组患者出院后、出院后1个月时的肌张力、焦虑抑郁和日常活动能力及生活质量方面评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 每日目标化康复指导路径能有效促进脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复，有利于提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 499 ) 2023 ,1 (22): 27-33

弹力带抗阻运动对老年脑小血管病伴步态障碍患者姿势稳定性及下肢力量的影响735 人次已浏览

叶秀，于丽琴，卢薪宇，何美霖，黄玉芳，陈卓

目的制定符合老年脑小血管病（cerebral small-vessel disease,CSVD）伴步态障碍患者弹力带抗阻运动方案，评价其对患者姿势稳定性及下肢力量的影响。方法 便利选取南宁市某三级甲等综合医院老年神经内科2021年2月至2022年2月收治80例的老年CSVD伴步态障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各40例。对照组患者给予常规治疗护理及步态康复锻炼，试验组在对照组基础上给予12w弹力带抗阻运动训练，比较两组患者的姿势稳定性（采用Tinetti平衡与步态总分、平衡得分、步态得分和起立-行走-计时测试时间评价）和下肢力量。结果 干预后试验组患者的Tinetti平衡与步态总分、平衡得分、步态得分均高于对照组，起立-行走-计时测试时间少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预后试验组患者的下肢力量优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 弹力带抗阻运动不仅能提高老年CSVD伴步态障碍患者姿势稳定性，有效改善患者下肢力量，提高患者运动与平衡功能。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 506 ) 2023 ,1 (22): 34-40

2023年《现代临床护理》征订启事2191 人次已浏览

<正>《现代临床护理》杂志是由国家教育部主管、中山大学主办的全国性护理学术期刊，标准刊号ISSN l671-8283,CN 44-1570/R，现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。《现代临床护理》为月刊，每期定价7元，全年84元。欢迎征订，征订信息表见本刊58页。编辑部地址：广州市中山二路58号中山大学附属第一医院《现代临床护理》编辑部邮编：510080电话：（020）87755766-8050,87330961传真：（020）87330961

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 682 ) 2023 ,1 (22): 40-40

基于护患双向视角的患者参与安全核查认知与态度的描述性现象学研究1333 人次已浏览

陈佳如，刘强强，马延召，徐敏，委红锁，黎渐英

目的 深入了解护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度，为制定有效的干预策略以促进患者参与安全核查提供参考。方法 通过描述性现象学方法，采用目的抽样法，于2021年12月至2022年1月选取广州市某三级甲等综合医院10名临床护士和10例住院患者分别进行半结构式深入访谈，运用定向内容分析法进行资料分析。结果 护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度可归纳为4个主题：护士认知不全（肯定重要性、容易忽略、形式单一）；护士态度不同（影响工作效率、沟通障碍、缺乏引导能力、差错经历、制度要求）；患者认知不高（认可重要性、缺乏意识、形式模糊）；患者态度易受干扰（治疗风险性、知识缺乏、医护鼓励、就医经历）。结论 护士与患者肯定患者参与安全核查的重要性，但患者参与意识不高，对参与形式不明确，且参与态度的影响因素多；而护士对患者参与的形式认知不全，容易忽略邀请患者参与，其积极性与主动性受临床情境影响较大。护理管理者应综合评估护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度，采取针对性干预策略，以促进患者参与安全核查。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 577 ) 2023 ,1 (22): 41-46

基于优势视角理论下急诊科护士抗逆体验的质性研究1250 人次已浏览

张朋佳，韩鹏，姜金霞，凌之莹，邓珊，顾瑞莲

目的 探讨基于优势视角理论下急诊科护士抗逆体验的真实感受，为提升急诊护士抗逆力及应对急救工作挑战提供理论依据。方法 采用最大差异抽样法，采用现象学研究方法，对12名急诊科护士进行半结构式访谈，采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果 提炼了急诊科护士抗逆力的5个主题：逆境掌控感、自我重塑、击穿惯性、具备反脆弱力和内心驱动力。结论 多种因素与急诊科护士抗逆体验的发生发展过程存在着相关性，医院及护理管理者应针对急诊科护士的抗逆体验，提供多维度的支持策略，强化急诊团队变革型领导关系，提升急诊护士抗逆力，从而稳定急诊护理队伍。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 598 ) 2023 ,1 (22): 47-51

本科护生职业认同的潜在剖面分析及影响因素1333 人次已浏览

韩双嵘，李秋芳，张振香，廉莎莉，刘腊梅

目的 基于潜在剖面分析本科护生职业认同的类别，并分析其特征差异和影响因素。方法 于2022年2月至3月采用一般资料问卷、护生职业认同问卷和心理韧性量表对河南省235名本科护生进行问卷调查。结果 本科护生职业认同类别可分为低认同—反思型（17.02%）、中等认同—现实型（54.47%）和高认同—自信型（28.51%）。选择护理专业的原因、对就业前景的看法和心理韧性是护生职业认同潜在剖面分类的影响因素（均P<0.05）。结论 本科护生职业认同存在异质性，分3个职业认同类型，护理教育者应注重不同护生职业认同特征，给予实施针对性的干预，从而提高其职业认同感。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 639 ) 2023 ,1 (22): 52-58

不同干预措施改善维持性血液透析患者疲劳效果的网状Meta分析594 人次已浏览

杨念，谭惠仪，王珍珍，高秀花

目的 采用频率学网状Meta分析方法比较9种非药物干预措施对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者疲劳的干预效果。方法计算机检索知网、万方、维普，Sinomed,Pubmed,Embase,The Cochrane Library,Ovid,ProQuest,Web of Science数据库，检索时限为建库至2022年2月，由2名研究员采用Cochrane中文版评价手册进行独立质量评价，并使用StataSE 15.1软件进行数据分析。结果 最终纳入27篇随机对照试验，涉及9种非药物干预措施。网状Meta分析结果显示，8种干预措施与常规护理相比，其中香薰按摩、抗阻联合有氧运动、穴位按摩、足底反射疗法、有氧运动、吸入芳香疗法和肌肉放松训练差异有统计学意义（95%CI不包含0），而按摩与常规护理相比不具有统计学意义。根据累计概率曲线下面积显示，香薰按摩>抗阻训练联合有氧运动>穴位按摩>足底反射疗法>有氧运动>吸入芳香疗法>肌肉放松训练>按摩>常规护理。结论 结合网状Meta分析和传统Meta分析结果，推荐优先考虑采用抗阻联合有氧运动方式减轻MHD患者疲劳症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 546 ) 2023 ,1 (22): 59-67

国内肿瘤患者灵性需求影响因素的Meta分析685 人次已浏览

黄培雯，贺学宇，杨剑，毕琼，周妍

目的 总结国内肿瘤患者灵性需求的水平及其影响因素，为制定相应干预策略提供循证依据。方法 检索中国知网、万方、维普中文科技期刊、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库资源，收集关于国内肿瘤患者灵性照护服务需求影响因素的研究；检索起止时间为建库至2021年6月1日；应用Stata15.1软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献，4 159例肿瘤患者，其灵性照护服务需求得分主要分布在中等水平；Meta分析结果显示，年龄（SMD=0.56,95%CI:0.27～0.85）、宗教信仰（SMD=0.65,95%CI:0.31～0.99）、民族（SMD=0.48,95%CI:0.26～0.70）、文化程度（SMD=0.30,95%CI:0.13～0.47）、病程（SMD=0.28,95%CI:0.18～0.39）、对死亡的恐惧（SMD=0.52,95%CI:0.24～0.79）是国内肿瘤患者灵性需求的影响因素。结论 临床医护人员应充分考虑国内肿瘤患者灵性需求的影响因素，并制定相应的干预策略，针对性提供灵性照护。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 535 ) 2023 ,1 (22): 68-76