分化型甲状腺癌患者131Ⅰ治疗后症状体验及心理感受的描述性现象学研究564 人次已浏览

辛笛诺，杨素云，施冰梓，王蒙婷

目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者131Ⅰ治疗后的症状体验及心理感受，为制订针对性照护方案提供参考依据。方法 采用质性研究中的描述性现象学研究方法，通过目的抽样法选取山西省某三级甲等综合医院核医学科门诊复查的DTC131Ⅰ治疗后的12例患者进行半结构式访谈，并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳和主题提炼。结果 提炼出5个主题，14个亚主题：躯体症状显著(疲乏无力感、头颈部不适、消化道反应、口干及味觉改变)、负性情绪体验较重(为颈部外观及功能改变感到困扰、隔离期间孤独恐惧感、为疾病不受重视感到失落、对未来的担忧与不确定感)、社会适应力降低(对生活与工作做出的转变、社交活动受限)、疾病及治疗相关信息需求较高(信息获取及鉴别能力不足、疾病及治疗知识了解不足)、疾病相关的益处发现(积极的应对方式、感受到自身变化)。结论 DTC患者131Ⅰ治疗后面临多方面的问题，医护人员应对患者的身心状况进行及时有效的评估，关注患者的健康需求，制订有针对性的院内及院外照护方案，改善患者的治疗体验和生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 135 ) 2022 ,12 (21): 1-7

老年血液透析患者跌倒恐惧的发展轨迹及预测因素研究442 人次已浏览

贾彩荣，蒋婷婷，李凯旋

目的 探讨老年血液透析（hemodialysis,HD）患者跌倒恐惧发展轨迹的异质性，并分析其相关预测因素，为针对老年HD患者的跌倒恐惧实施护理干预提供理论依据。方法 采取便利抽样法，选取2020年4月至10月在空军军医大学第一附属医院治疗的265例老年HD患者，采用自编一般资料调查表、跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）及Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）进行初次调查，以后每6个月进行1次MFES随访调查，历时1年共3次。潜类别增长混合模型用来识别跌倒恐惧的异质性发展轨迹，采用Logistic回归分析模型分析不同轨迹的预测因素。结果共拟合出3条老年HD患者跌倒恐惧的异质性发展轨迹，分为低跌倒恐惧组（n=41,18.14%）、高跌倒恐惧组（n=63,27.88%）和跌倒恐惧持续恶化组（n=122,53.98%）3个潜类别。相对于低跌倒恐惧组，高跌倒恐惧组及跌倒恐惧持续恶化组的预测因素有合并疾病数、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性（均P<0.05），其中平衡功能高、心理弹性高是保护因素，合并疾病数≥2种和近半年内有跌倒史是危险因素。结论 老年HD患者的跌倒恐惧存在异质性发展轨迹，医护人员应重点关注患者合并疾病、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性，针对患者跌倒恐惧的发展轨迹类型及预测因素，制订个体化的心理干预方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 105 ) 2022 ,12 (21): 8-16

老年科护士关怀能力及其与专业生活品质和工作家庭增益的相关性492 人次已浏览

范林娜，吴春陶，孙龙凤，孙莹，刘宇，孔琳姝

目的 了解老年科护士关怀能力、专业生活品质和工作家庭增益对其老年科护士关怀能力的影响。方法 2020年12月-2021年1月选取沈阳市3所三级甲等综合医院的257名老年科护士为调查对象，采用人口学及一般资料调查问卷、专业生活品质量表、工作家庭增益量表和关怀能力量表进行问卷调查。结果 老年科护士关怀能力得分为（191.11±22.80）分，总分及各维度的得分均低于国外常模，与慈心满意、工作家庭增益各维度成正相关，与工作倦怠以及二次创伤成负相关（均P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，老年科护士关怀能力与家庭工作心理性增益、工作家庭工具性增益、工作家庭心理性增益、工作倦怠有关，其解释老年科护士关怀能力59.8%的变异。结论 老年科护士关怀能力普遍较低，应重视其关怀能力的影响因素，通过改善护士专业生活品质、提高工作家庭增益，以提升护士关怀能力，营造良好的护患关系。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 76 ) 2022 ,12 (21): 17-23

妊娠期糖尿病孕妇不良情绪与心理压力相关性及对策277 人次已浏览

骆春启，曾讯，陈洁冰

目的 调查妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁与心理压力现状，并分析焦虑、抑郁与心理压力的相关性，为更好地做好孕妇孕期不良情绪的识别与管理提供依据。方法 采用方便取样方法，选取2021年9月至11月在本院产科门诊就诊的201例妊娠期糖尿病孕妇为调查对象，分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating Depression Scale,SDS）和妊娠压力量表(pregnancy stress rating scale,PSRS)对其进行测评，采用Pearson相关分析法探究妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁与心理压力的相关性。结果 妊娠期糖尿病孕妇焦虑得分（60.32±6.14）分，抑郁得分（65.42±10.89）分，妊娠压力得分（49.08±14.44）分。妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁分别与妊娠压力呈正相关（P=0.049、P=0.019）。结论 妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁和妊娠压力处于中等水平。应为妊娠期糖尿病孕妇提供多种形式和有效的健康教育方式，降低孕妇的妊娠压力，从而改善其身心健康状况。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 85 ) 2022 ,12 (21): 24-27

术后5年以上永久性肠造口患者生存体验的现象学研究344 人次已浏览

樊慧，汪静容，赵小菊，陈婷，张婷婷，乔莉娜，金鲜珍

目的 深入了解术后生存5年以上永久性肠造口患者的生存体验，剖析其长期生存的内在动力，为制定干预方案及促进患者居家康复提供依据。方法 采用目的性抽样方法，选择在本院行永久性肠造口术后5年以上的12例患者进行半结构式访谈，按照Colaizzi七步分析法对所获资料进行编码、分析、整理及归纳。结果 共提炼出5个主题：(1)复杂情绪反应；(2)感恩社会支持；(3)自我管理能力不断完善；(4)重新定义生命价值；(5)健康规律生活方式的形成。结论 术后5年以上永久性肠造口患者存在多方面的问题和需求，护士应密切关注此类患者的心理变化，重视其主诉和生存感受，同时引导其采取积极正向的行为方式，重视居家自我护理技能培训，提高其生存质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 107 ) 2022 ,12 (21): 28-32

先天性胫骨假关节Ilizarov固定期间患儿照顾者对功能锻炼认知及行为的质性研究408 人次已浏览

侯姝婷，谢鑑辉，王兰英，李帅帅，欧阳雅琦，黄源，易银芝，莫莎莎，梅海波

目的 深入了解先天性胫骨假关节（congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT）Ilizarov固定期间患儿照顾者对功能锻炼的认知及行为现状。方法 采用目的抽样法，选取2021年8月至9月在湖南省某三级甲等儿童专科医院住院治疗的CPT患儿的13名照顾者为研究对象，进行半结构访谈，采用Colaizzi现象学分析法对资料进行编码、分析、整理和归纳。结果 最终提取了CPT患儿Ilizarov固定期间，患儿照顾者功能锻炼认知及行为的6个主题，包括重视功能锻炼、相关知识储备薄弱、现有功能锻炼知识难掌握；依从性差、存在运动恐惧、积极应对并发症或意外伤害但行为不当。结论 CPT患儿Ilizarov固定期间，其照顾者在功能锻炼认知及行为方面具有积极和消极两方面，医护人员要及早识别其不良认知和错误行为，提供针对性的护理干预措施并完善健康教育内容，提高照顾者功能锻炼认知和行为，以促进患儿康复。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 65 ) 2022 ,12 (21): 33-38

老年肿瘤患者跌倒评估及管理的循证护理实践269 人次已浏览

蔡莹莹，张俊峰，郑可欣，张兰芳，陈梦云，黄琼珊，杨素敏，余璐萍，曾文

目的 将老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据应用到临床实践，并评价其效果，提高护理质量。方法以Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为指导，依据利益相关者的意见，选取适合临床情境的老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据并制定循证护理实践方案，通过教育培训、制定手册与设计海报、健全质量管理体系将方案应用于临床实践，比较证据应用前后护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分、患者、家属或主要照顾者预防跌倒知信行问卷得分、各项审查指标达标率。结果 证据应用后，护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分从（50.3±23.1）分提升至（99.5±8.5）分，前后比较，差异具有统计学意义（t=14.967,P<0.001）；患者、家属或主要照顾者预防跌倒总分分别从（96.1±15.5）分、（119.4±15.3）分提升至（109.4±13.4）分、（127.5±15.5）分，除患者预防跌倒行为维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）外，其余维度前后比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；审查指标1～8的达标率分别从0～69.7%提升至28.6%～100.0%，前后比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 老年肿瘤患者跌倒评估及管理循证护理实践可规范临床护理操作，提高护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理相关知识掌握程度，患者、家属或主要照顾者跌倒预防的知信行水平，提高了护理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 86 ) 2022 ,12 (21): 39-45

护理专业学位硕士实习护生心理资本对患者安全态度和职业素养的影响272 人次已浏览

秦玉婷，杨彬彬，李娜，葛洪霞

目的 探讨护理专业学位硕士实习生心理资本对患者安全态度和职业素养的影响。方法 采取方便取样法，选取某高校护理硕士专业学位研究生为研究对象，采用一般资料问卷、心理资本问卷、中文版实习护生患者安全态度和职业素养问卷进行问卷调查。结果 141名护理专业学位硕士实习护生，患者安全态度和职业素养总分（125.23±15.29）分，整体积极反应率为65.39%，心理资本总分为（114.09±12.22）分，处于较高水平；心理资本及各维度与患者安全态度和职业素养呈正相关(r=0.287～0.523,P<0.01)，同时可解释患者安全态度和职业素养总变异的20.50%，且韧性是主要影响因素。结论 护理专业学位硕士实习生患者安全态度和职业素养水平中等，亟待提高，心理弹性水平较高，但仍需加强培养，护理院校和实习医院应加强心理健康教育，以提高护理硕士实习生的患者安全态度和职业素养。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 69 ) 2022 ,12 (21): 46-51

腹部手术患者术中低体温发生率及风险因素的Meta分析268 人次已浏览

柯稳，高兴莲，余文静，方敏，王曾妍，马琼

目的 对成人腹部手术患者术中低体温发生率和风险因素进行Meta分析，明确其低体温发生率和风险因素，为围术期低体温防治提供依据。方法检索中文数据库包括中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献服务系统(Chinese Biomedical Literature Service System,SinoMed)，英文数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CINAHL数据库、Web of Science，检索时间为各数据库建库至2022年3月，对最终纳入文献进行质量评价，应用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入文献13篇，样本量共3633例，低体温风险因素35个。Meta分析显示，术中低体温发生率为43.0%(95%CI:33.0%～53.0%)，亚组分析结果显示，腹部手术涉及消化系统、核心体温测量部位是鼻咽部和研究样本量小于<200例的低体温发生率较高。术中低体温风险因素研究结果显示，年龄[MD=9.25,(1.41,17.09),P=0.02]、术前基线核心体温[MD=-0.60,(-0.66,-0.54),P<0.001]、术中静脉输液量[MD=263.88,(227.06,300.70),P<0.001]、术中冲洗液量[MD=230.80,(164.26,297.34),P<0.001]和手术时间[MD=24.42,(6.56,42.28),P=0.007]是低体温影响因素；年龄≥60岁[OR=1.60,(1.11,2.31),P=0.01]、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)等级≥III级[OR=1.51,(1.05,2.17),P=0.03]、术中CO2使用总量≥200L[OR=3.53,(2.01,6.18),P<0.001]、术中静脉输液量≥1500mL[OR=3.95,(2.34,6.67),P<0.001]、术中静脉输液量≥2000mL [OR=3.52,(2.01,6.14),P<0.001]、手术时间≥120min [OR=4.32,(3.22,5.81),P<0.001]、手术时间≥150min[OR=5.95,(3.25,10.88),P<0.001]和麻醉时间≥180min[OR=9.75,(5.70,16.69),P<0.001]是低体温危险因素。结论 成人腹部手术术中低体温发生率较高，患者年龄、术前基线体温、术中静脉输液量、术中冲洗液量和手术时间是腹部手术患者术中低体温影响因素，临床实践应高度关注老年、Ⅲ级以上麻醉风险、腹腔镜手术中常温CO2使用总量大于200L、静脉输注量大于1500mL、手术时间大于2h或麻醉时间3h以上的手术患者，并实施精准干预措施，降低患者术中低体温发生率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 81 ) 2022 ,12 (21): 52-61

护士道德困境影响因素的系统评价195 人次已浏览

黎丽，宋锦平，唐梦琳，冯梅

目的系统描述和分析护士道德困境发生的影响因素。方法计算机检索英文数据库PubMed,Embase,CINAHL,Web of Science,Medline (Ovid)及中国知网期刊数据库（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据库（WANGFANG Date）、维普中文科技期刊数据库（China Science and Technology Journal Database,VIP）、中国生物医学文献数据库（Chinese biomedical literature service system,SinoMed），从建库至2021年10月31日发表的有关护士道德困境影响因素横断面研究的相关文献。根据文献纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价和资料提取，采用定性分析的方法归纳总结研究结果。结果 纳入21项研究，归纳出4类影响护士道德困境因素，即社会人口学因素及组织环境、职业态度、心理特质因素，其中良好的组织环境和职业态度可降低护士道德困境的发生，不同心理特质的护士道德困境的表现不同，而社会人口学部分因素作用不一致。结论 护士道德困境的影响因素众多，部分因素的作用存在不同的评价，未来仍需开展纵向研究，以进一步探讨其影响因素。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 79 ) 2022 ,12 (21): 62-69

双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置在下肢静脉溃疡的应用效果分析443 人次已浏览

刘秀秀，王丹风，刘霞，史蕾

目的 探讨双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置治疗静脉阻塞型下肢静脉溃疡的应用效果。方法 选择2021年6月至2022年6月在本院门诊及住院部就诊的132例静脉阻塞型下肢静脉溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各66例。对照组患者使用套装负压治疗装置，观察组患者使用双腔硅胶尿管替代了负压治疗装置的引流管。比较治疗后两组患者伤口面积、堵管率、分泌物病原菌转阴率、换药费用。结果 观察期间观察组患者引流堵管率低于对照组，观察组创面治疗费低于对照组，泌物病原菌转阴率高于对照组，治疗结束后伤口面积少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置治疗下肢静脉溃疡可降低引流堵管率及减少换药费用，促进患者创面恢复。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 72 ) 2022 ,12 (21): 70-75

胃癌患者症状群及机制的研究进展389 人次已浏览

陈鑫容，袁星竹，杨婕，李卡

<正>胃癌(gastric cancer,GC)是常见的消化道恶性肿瘤之一，预后较差，严重威胁着人类的健康。数据显示[1]，胃癌居全球所有恶性肿瘤发病率第5位及死亡率第3位，在全球183个国家中我国胃癌发病率及死亡率位居第1位。目前，

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 98 ) 2022 ,12 (21): 76-81