重症监护病房患者气道廓清治疗的循证护理实践42 人次已浏览

胡梦阳;黄海燕;吴小杰;尤婷;吴为;李菠;郝彬;米元元;

目的 将重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者气道廓清治疗的最佳证据应用于临床实践，推动最佳证据向临床实践转化，提高护理质量。方法 总结ICU患者气道廓清治疗的最佳证据；结合临床情景分析和专业判断，按照审查指标的可操作、可测量、可理解原则，制定11条审查指标进行临床基线审查，依据审查结果，分析障碍因素，构建ICU患者气道廓清治疗的变革策略并实施；选取2022年9月—12月武汉市某三级甲等综合医院重症医学科72例住院患者及所在科室30名护理人员为研究对象，其中2022年9月—10月为循证护理实践前期（36例患者、30名护理人员，采用ICU患者气道廓清治疗常规护理方法），2022年11月—12月为循证护理实践后期（36例患者、30名护理人员，采用ICU患者气道廓清治疗循证护理实践）。比较循证护理实践前后ICU患者临床肺部感染评分、护理人员气道廓清知识认知水平及审查指标执行率。结果 所有研究对象均完成研究。实施循证护理实践后，ICU患者临床肺部感染评分从（4.94±1.66）分降至（4.14±1.68）分；护理人员气道廓清治疗知识问卷得分从（49.17±9.38）分提升至（82.17±10.56）分；循证护理实践前11条审查指标执行率在0～80.00%范围，循证护理实践后11条审查指标执行率在96.67%～100.00%，循证护理实践前后各项指标比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 在ICU患者气道廓清治疗中实施循证护理实践，可降低ICU患者临床肺部感染评分，提高护理人员气道廓清知识认知水平，从而提高护理质量，促进患者康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 116 ) 2023 ,12 (22): 1-8

两种高流量湿化氧疗在气管切开脱机患者中加湿性能的比较评价21 人次已浏览

杨梅;潘璐;钟晓燕;陈晖;朱梅;王佳莹;马丽标;成守珍;

目的 比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能，分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系，为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法 选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合医院重症医学科（intensive care unit,ICU）的146例气管切开患者，将其随机分为试验组和对照组，分别73例。试验组使用文丘里高流量湿化氧疗装置（humidifiers Venturi high-flow oxygen therapy,HVHF）经气管切开导管进行高流量湿化氧疗，对照组使用呼吸湿化治疗仪(AIRVOTM2)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗，两组设置同等条件的气体流速，对两组患者在高流量湿化氧疗0h、48h、7d和14d的近患者端气体的加湿性能指标绝对湿度、相对湿度、温度与痰液粘稠度、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial,PaCO2）、氧合指数（oxygennation index,PaO2/FiO2）、肺部感染发生率指标进行比较。结果 研究过程对照组脱落12例，试验组1例，对照组共完成61例，试验组共完成72例。两组患者重复测量方差分析结果显示，在不同时间点两组患者端气体绝对湿度、相对湿度、温度与患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指标存在时间效应（均P<0.001），在不同时间点两组患者PaO2、PaO2/FiO2指标不存在交互效应与组间效应（均P<0.001），而且试验组患者氧疗48h、7d、14d的PaO2、PaO2/FiO2指标优于对照组；试验组患者48h、7d、14d痰液粘稠度优于对照组；试验组患者肺部感染发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 两种高流量湿化氧疗装置HVHF和AIRVOTM2，在气管切开脱机患者高流量湿化氧疗的加湿性能相似，但HVHF在改善患者气道湿化效果、氧合效果及降低肺部感染方面优于AIRVOTM2，建议根据条件能优先选择HVHF作为气管切开脱机患者高流量湿化氧疗。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 18 ) 2023 ,12 (22): 9-16

专科护士主导的肺复张模式在急性呼吸窘迫综合征患者康复中应用的有效性与可行性分析56 人次已浏览

陈美珊;谢漫;方华茹;罗斌;陈梦云;

目的 探讨专科护士主导的肺复张（recruitment maneuver,RM）模式在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者中应用的有效性与可行性，以便为临床提供一种新的管理模式。方法 采用随机对照试验，选取2018年1月至2021年8月本院重症医学科（intensive care unit,ICU）ICU收治的40例ARDS患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各20例。对照组采用常规医生主导的RM模式，试验组采用ICU专科护士主导的RM模式。比较干预后（第二次RM后）两组患者动脉血气分析指标、机械通气时间、ICU入住时间、RM次数、RM方案调动次数和并发症发生情况。结果 两组患者第二次RM后1h和24h的动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、氧合指数（oxygenation index,OI）、机械通气时间、ICU入住时间和RM次数比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组RM方案调动次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无并发症发生。结论 ICU专科护士主导的RM模式在ARDS患者的应用可取得较好临床疗效，具有安全性和可行性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 17 ) 2023 ,12 (22): 17-23

床旁超声在重症患者早期康复评估和监测中的应用进展43 人次已浏览

丁乾容;刘欢;何月月;杜爱平;徐宇军;田永明;

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 43 ) 2023 ,12 (22): 24-28

青年乳腺癌患者自我接纳现状及其影响因素分析18 人次已浏览

黄雯薏;毛秀华;姚卫光;

目的 探讨青年乳腺癌患者自我接纳现状，并分析其影响因素，为干预提供参考依据。方法 采用便利抽样法，选取广州市某1家三级甲等专科医院的250例青年乳腺癌患者作为研究对象，采用一般资料调查表、自我接纳问卷进行问卷调查，并通过单因素和多重线性回归分析其影响因素。结果 239例青年乳腺癌患者完成研究。青年乳腺癌患者自我接纳总分为（41.10±6.60）分，其中自我接纳维度得分为（21.31±3.80）分，自我评价维度得分为（19.79±3.84）分。多重线性回归分析显示，文化程度、家庭人均月收入、住院期间主要照顾者、性生活情况是青年乳腺癌患者自我接纳的影响因素（均P<0.05），共解释变异34.4%。结论 青年乳腺癌患者自我接纳水平处于中等水平，医护人员应根据患者影响因素采取针对性干预方案，以便提高青年乳腺癌患者的自我接纳水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 25 ) 2023 ,12 (22): 29-34

基于Swanson关怀理论的护理干预对辅助生殖治疗患者恐惧情绪的影响62 人次已浏览

吕海燕;罗珩;刘梅;朱彤;

目的 探讨Swanson关怀理论指导施护对辅助生殖治疗患者恐惧情绪的影响。方法 选取本院接受辅助生殖治疗的患者148例作为研究对象，将2021年1月至6月收治的74例作为对照组，将2021年7月至2022年1月收治的74例作为观察组；对照组予以常规护理干预，观察组在常规干预基础上予以Swanson关怀理论的护理干预。比较两组患者干预前、干预1个月、2个月治疗恐惧情绪水平、社会支持度、生活质量水平及临床妊娠率。结果 观察组干预1个月、2个月治疗恐惧水平较对照组低，且不同时间点各指标组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义（均P<0.05）；观察组患者干预1个月、2个月社会支持度水平较对照组高，且不同时间点各指标组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义（均P<0.01）；观察组干预1个月、2个月生活质量水平得分较对照组高，且不同时间点各指标组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义（均P<0.01）；观察组临床妊娠率64.87%(48/74)较对照组临床妊娠率48.65%(36/74)高，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 Swanson关怀理论指导施护有助于改善辅助生殖治疗患者治疗恐惧情绪，提高社会支持度，改善生活质量水平，有助于提高临床妊娠率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2023 ,12 (22): 35-41

老年髋部骨折术后患者过渡期居家护理指导方案的构建和应用23 人次已浏览

陈华琴;董蓉蓉;

目的 构建老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案并探讨其应用效果。方法 基于文献回顾和德尔菲法构建老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案并应用。选择2022年3月至2023年1月本院收治的104例老年髋部骨折患者作为研究对象，其中2022年3月至2022年8月收治的52例患者设为对照组，2022年9月至2023年1月收治的52例患者设为试验组。对照组采取常规过渡期护理，试验组则实施过渡期居家护理指导方案。比较两组患者出院时、出院后3个月康复效果、生活质量和功能锻炼和服药依从性。结果 2轮专家函询后问卷回收率100.00%、91.67%,Kendall协调系数W分别为0.800、0.832（均P<0.05）。方案包括指导内容（饮食和营养指导、康复锻炼、居家环境建设、健康教育、心理护理和并发症预防）与指导形式（线上和随访）两大方面。试验组患者实施方案出院后3个月康复效果、生活质量、功能锻炼及用药依从性高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 构建的老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案科学性及实用性较好，可为患者医院-家庭过渡期护理提供依据和参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 60 ) 2023 ,12 (22): 42-49

基于健康参与模型的运动康复干预在肺癌手术患者中的应用39 人次已浏览

陈亚群;毛玉琴;赵格非;谢曼;杨言;

目的 探讨基于健康参与模型的运动康复干预在肺癌手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月南京市某三级甲等综合医院收治的肺癌手术患者122例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组61例。对照组实施常规运动康复干预，干预组实施基于健康参与模型的运动康复干预，比较两组患者干预后各项肺功能指标及术后恢复质量。结果 患者出院1个月后，干预组第1秒最大呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大自主通气（maximum ventilatory volume,MVV）、FEV1/FVC均高于对照组（均P<0.001）；干预组术后恢复质量总分及除心理支持维度外的其他维度评分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 对肺癌手术患者实施基于健康参与模型的运动康复干预可改善肺功能指标，提升术后恢复质量，促进术后恢复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 20 ) 2023 ,12 (22): 50-55

基于供给-分拆加工-配送模式对口腔医用高值耗材管理的效果分析33 人次已浏览

张琳;汪东方;王蓓;张枭;

目的 探讨基于供给-分拆加工-配送（supply-processing-distribution,SPD）模式对口腔种植医用高值耗材管理的效果，以便为临床提供一种新的管理模式。方法 采用前-后对照研究法，2022年6月—8月对口腔种植高值医用耗材采用常规工作管理模式设为对照组，2022年10月—12月对口腔种植高值医用耗材采用基于SPD模式的医用高值耗材管理模式设为试验组。收集干预前后两组口腔种植高值耗材入库时间、每日术后登记耗材时间、每月耗材应用情况汇总时间与两组单纯一期植骨口腔种植高值医用耗材收费项目正确率。结果 两组各项耗材管理时间比较，均P<0.001，差异具有统计学意义，试验组高值耗材入库时间、每日术后登记耗材时间、每月耗材应用情况汇总时间均较对照组缩短；两组收费项目正确率比较，P<0.01，差异具有统计学意义，试验组高于对照组。结论 基于SPD模式对口腔种植医用高值耗材的管理，可保证医用高值耗材管理的安全性与提高工作效率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 36 ) 2023 ,12 (22): 56-59

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期癌因性疲乏变化轨迹及影响因素的研究进展33 人次已浏览

张清;倪志红;姚文英;周雪梅;

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 26 ) 2023 ,12 (22): 60-65

基于健康体适能评价模型的抗阻运动在衰弱老年人中应用研究进展19 人次已浏览

胡重蝶;刘艳丽;刘小菲;罗姣;王鑫源;李洋洋;侯富文;

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 258 ) 2023 ,12 (22): 66-71