乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷的编制及信度、效度检验392 人次已浏览

王崴崴;喻姣花;詹昱新;马玉;廖袁钰;陈婷;周慧敏;程迪;刘珊;

目的 编制乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷，并进行信度、效度检验，为临床提供一种评估工具。方法2022年7月—2023年4月以知信行理论为指导框架，通过文献研究、半结构式访谈确定问卷条目池，选择全国8个省市临床护理、护理管理、护理教育3个领域的15名专家，采用德尔菲法对该问卷进行2轮专家函询构建了问卷初稿；2023年5月—7月采用便利抽样法，分别选取湖北省和河南省7所三级甲等综合医院的444例乳腺癌术后淋巴水肿患者进行2次问卷调查，测评其信度与效度。结果 两轮专家函询的积极性系数分别为93.75%和93.33%，权威程度系数分别为0.86和0.90,Kendall协调系数W分别为0.130和0.379，第1轮函询各条目的重要性均数为4.33～4.93，变异系数为0.05～0.19，满分率为53.33%～93.33%；第2轮函询各条目的重要性均数为2.86～4.93，变异系数为0.05～0.36，满分率为7.14%～92.86%。2次调查421例患者完成研究，问卷总的Cronbach α系数为0.943，折半信度为0.824；问卷总体水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）为0.912，问卷条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）为0.857～1.000；探索性因子分析KMO值为0.919,Bartlett’s球形检验值为4671.724(P<0.001)，累计方差贡献率为64.155%；验证性因子分析显示修正后模型适配良好。经信度、效度检验后形成包含知识维度9个条目、态度维度6个条目、行为维度18个条目共33个条目的正式版问卷。结论 乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷具有良好信度、效度，适用于评估我国乳腺癌术后淋巴水肿患者的自我护理水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 97 ) 2024 ,2 (23): 1-10

肝癌患者围术期运动干预的最佳证据总结310 人次已浏览

颜红艳;肖林;胡豆;杨明雪;李放;唐小丽;

目的 检索、评价和整合肝癌患者围术期运动干预的最佳证据，为临床医护人员提供循证依据。方法 按照“6S”证据资源金字塔模型，自上而下进行证据检索。数据库包括：BMJ Best Practice,UpToDate，国际指南协作网，美国国立指南网，英国国家卫生与临床优化研究所，苏格兰院际指南网，医脉通，Cochrane library,JBI循证卫生保健数据库，Web of Science,PubMed,Embase,CINAHL,SinoMed，中国知网，万方数据库，美国癌症协会，美国运动医学会，国际肝癌协会。时间为2010年1月至2022年6月。由2名研究者对纳入文献质量进行评价，并提取符合标准的文献证据。结果 共纳入22篇文献，从运动的重要性、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、运动监测、健康教育、效果评价7个方面共总结出26条证据。结论 本研究总结了肝癌患者围术期运动干预的最佳证据，可为临床医护人员循证护理实践提供证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 221 ) 2024 ,2 (23): 11-17

补充替代疗法在癌症患者症状群应用的范围综述218 人次已浏览

田霞;周丽群;黄咏琪;王峥;肖文莉;

目的 识别癌症患者补充替代疗法特征及对症状群的干预效果，为患者症状群管理提供借鉴和参考。方法 采用范围综述的方法，检索Pub Med,Cochrane Library,Web of Science,Embase,PsycINFO,CINAHL，中国知网，万方和维普数据库，检索时限为2016年1月至2024年1月。结果 纳入20项研究，从癌症研究对象、补充替代疗法干预特征、症状群类型、补充替代疗法效果评价4方面进行概括和总结。乳腺癌、晚期癌症和放化疗癌症患者是症状群管理中常见的研究对象；运动疗法、行为认知干预、中医特色疗法、多学科协作模式及特异性干预方案是症状群管理中常见的补充替代疗法；疲乏、心理、疼痛、消化道症状群是症状群管理中常见的干预类型。结论 不同补充替代疗法类型，其干预效果及核心症状群尚存在差异，部分干预方案的效果有待进一步明确；现有补充替代疗法干预方案仍存在许多不足之处，未来研究应关注症状群的前哨和核心症状，基于症状管理理论构建规范化、个性化的症状群干预方案，从而更好地管理癌症患者的症状群。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 54 ) 2024 ,2 (23): 18-27

儿科护士个人掌控感现状及其影响因素的横断面研究272 人次已浏览

崔亚娟;刘莹;于颖;李京;关雪;

目的 调查长春市某三级甲等综合医院儿科护士个人掌控感，并分析其影响因素，为儿科护士管理提供依据。方法采用便利抽样法，选取在长春市某三级甲等综合医院工作的340名儿科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、个人掌控感量表（personal mastery scale,PMS）、职业获益感量表（nurses’ perceived professional benefits scale,NPPBS）、中文版护理工作环境量表（practice environment scale,PES）进行调查，采用多重线性回归分析儿科护士个人掌控感总分的影响因素。结果 321名儿科护士完成研究。儿科护士个人掌控感总分为（27.63±1.99）分，处于中上水平。多重线性回归分析结果显示，受聘形式、个人平均月收入、工作年限、每月夜班数，职业获益感及护理工作环境为儿科护士个人掌控感总分的影响因素（均P<0.05），可解释总变异的46.6%。结论 儿科护士个人掌控感处于中上水平，有待提高。护理管理者可以采取针对性措施，提高儿科护士个人掌控感水平，从而促进儿科护理队伍的稳定和发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 158 ) 2024 ,2 (23): 28-33

癌症手术患者及其配偶二元应对体验的质性研究292 人次已浏览

张越洋;孙璐瑶;吕冬森;李静;王盎然;李琼;

目的 分析癌症手术患者及其配偶二元应对体验，为癌症患者及其配偶的心理护理提供依据。方法 采用目的抽样法，选取在河南省某三级甲等综合医院首诊为癌症并采取手术治疗的16例患者及其配偶作为研究对象，对其二元应对体验进行3个月个案纵向追踪访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行归纳并提炼主题。结果 共提炼出8个主题即：诊断期应激反应强烈、独自应对压力、一致的求医态度；围手术期应对能力不足、相处关系的改变；居家康复期疾病信息缺乏、沟通技巧欠缺、创伤后共同成长。结论 癌症手术患者及其配偶的二元应对体验呈现阶段性不同的特征，医护人员应根据不同阶段的二元应对体验给予针对性护理，以促进癌症患者及其配偶共同身心康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 64 ) 2024 ,2 (23): 34-39

早期预警评分联合SBAR沟通模式在高危新生儿中的应用216 人次已浏览

赵丽;印娟;贾贝贝;黄永梅;杭美芳;董丽敏;

目的 探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)联合SBAR[现状(situation)、背景(background)、评估(assessment)、建议(recommendation)]沟通模式在高危新生儿中的应用效果，为临床提供一种有效评估患儿病情变化的沟通方法。方法 采用前-后对照研究方法，选取2022年8月至9月入住本院新生儿科病房的高危新生儿270例作为研究对象。以8月入院的高危新生儿为对照组，9月入院的高危新生儿作为试验组，每组分别纳入135例患儿。对照组患儿按照常规护理实施病情观察，试验组患儿在对照组基础采用MEWS联合SBAR沟通模式实施病情观察。比较两组高危新生儿预警事件发生情况，护士预警事件与医生处理事件的一致率，医生对护士工作的满意率。结果 两组均完成研究。对照组中63.6%的预警事件是由护士发现，试验组中92.6%的预警事件是由护士发现，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=16.622,P<0.001)。试验组护士预警事件与医生处理事件的一致性(Kappa系数=0.926)高于对照组(Kappa系数=0.641)；试验组医生对护士在专科知识、抢救应急能力、掌握病情情况、及时观察病情变化、医护配合、工作积极性、沟通能力、心理素质方面的满意率均高于对照组(80.0%～95.0%v30.0%～55.0%)，两组比较，差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 MEWS与SBAR沟通模式联合应用，有助于护士准确评估患儿病情变化，及时有效完成医护沟通，提高护士观察、沟通和处理能力，也提高了医生对护士工作的满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 47 ) 2024 ,2 (23): 40-46

4例儿童植入式静脉输液港导管断裂原因分析及处理136 人次已浏览

费迎春;黄利娥;邵君丽;赵纳;

目的 探讨4例儿童植入式静脉输液港导管发生断裂的原因，并总结护理经验。方法 2011年3月—2023年1月本科室共植入应用输液港319例，其中4例患儿发生导管断裂，发生率1.3%,4例患儿断裂的输液港均经手术完整取出；对导管发生断裂的原因、识别方法进行分析总结。结果 病例1导管断裂位置距离港座6cm，断裂的导管未发生移位；病例2在距离港座7cm处发现导管呈线状裂纹，外观完整无断裂，推注液体时可见裂纹处有液体溢出；病例3导管断裂位置距离港座11cm，断裂的导管未发生移位；病例4导管断裂位置距离港座1cm处，且断裂后导管沿右心房-右肺动脉-右下肺动脉发生移位。输液港导管断裂原因：病例1、3、4有频繁且长时间的颈部、上肢肢体活动；病例2输液港维护不当。输液港拔除术后，病例1、2、4患儿因原发病需继续住院治疗，病例3术后第2天出院。结论 导管断裂是输液港临床维护及使用过程中的严重并发症之一，医护人员应重视输液港规范化操作与维护、加强患儿及家长的健康宣教，及时发现异常并处理，其是保障患儿输液港安全使用的重要措施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 72 ) 2024 ,2 (23): 47-51

医护人员对残疾人态度量表的汉化及信度、效度检验234 人次已浏览

董红;朱莲;高大宽;冯晓荣;马婉丽;崔慧霞;

目的 对医护人员对残疾态度量表进行汉化及信度、效度检验，为测量我国医护人员对残疾人的态度提供评估工具。方法 2020年8月获得原作者授权，2020年9月采用Brislin翻译模型对英文版量表进行翻译、回译、文化调试及预实验，形成中文版医护人员对残疾人态度量表；2021年3月采用便利抽样法，选取锦州市、盘锦市、营口市和抚顺市8所综合性医院的400名康复科医护人员对量表的信度、效度进行检验。结果 357名康复科医护人员完成研究。中文版医护人员对残疾人态度量表共20个条目，4个维度，分别为知识技能（4个条目）、临床责任（4个条目）、临床行为（8个条目）、情绪反应（4个条目）；总量表的Cronbach α系数为0.943，折半信度为0.824，重测信度为0.899；各维度Cronbach α系数为0.843～0.944，折半信度为0.854～0.904，重测信度为0.701～0.913。探索性因子分析KMO值为0.921,Bartrett球形检验值为5534.981(P<0.01)，累积方差贡献率为73.050%。结论 中文版医护人员对残疾人态度量表具有良好的信度、效度，可用于测评我国医护人员对残疾人态度的现状。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 52 ) 2024 ,2 (23): 52-57

护理工程学本科教育培养方案的构建43 人次已浏览

李晶;张瑶;白欢;冯珊珊;

目的 构建护理工程学本科教育培养方案，为建立护理本科生的创新思维，培养护理学与工程学交叉学科创新复合人才提供参考。方法 在文献综述的基础上，通过专家焦点法构建了护理工程学本科教育培养方案初稿。运用改良德尔菲法，邀请20名专家进行两轮函询，得到最终方案。结果 两轮专家函询回收率均为100.00%，专家权威系数为0.86，第一轮与第二轮各条目的变异系数（coefficient of variation,CV）分别为0.09～0.28与0.08～0.24;Kendall协调系数W分别为0.130～0.210和0.152～0.350（均P<0.01）；第一轮函询各条目的重要性均数为3.45～4.68，标准差为0.51～1.14，第二轮函询各条目的重要性均数为3.80～4.85，标准差为0.37～0.99。最终形成包括4个一级指标、10个二级指标和38个三级指标的护理工程学本科教育培养方案。结论 护理工程学本科教育培养方案符合临床医学与护理学发展需求，方案具有一定权威性、科学性，可为我国培养护理学与工程学交叉应用型创新人才提供借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 40 ) 2024 ,2 (23): 58-64

妊娠期糖尿病患者产后随访的最佳证据总结177 人次已浏览

杨柳;钱静;杨丽娟;薛芳;姜梦凡;高瑾;李金芝;

目的 总结妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者产后随访的最佳证据，为构建妊娠期糖尿病患者产后随访方案提供循证依据。方法 检索BMJ Best Practice,UpToDate，乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute，JBI），国际指南协作网，英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国糖尿病协会网站，临床指南-医脉通，Cochrane Library，荷兰医学文摘数据库（Embase）,OVID医学期刊数据库，PubMed,Web of Science，泉方本地PubMed，中国知网，万方，维普和中国生物医学数据库中关于妊娠期糖尿病患者产后血糖随访有关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床决策和原始研究。检索时限为建库至2023年7月。结果 共纳入9篇相关文献，包括临床实践指南5篇、专家共识、证据总结、临床决策和系统评价各1篇。通过对证据的总结，最终从妊娠期糖尿病患者产后血糖随访、生活方式指导、母乳喂养、药物治疗、健康教育5个方面汇总17条最佳证据。结论 总结的最佳证据可为医院和社区妊娠期糖尿病患者产后随访提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 53 ) 2024 ,2 (23): 65-71

癌症相关认知功能障碍风险预测模型的研究进展230 人次已浏览

薄纯圆;吕利明;郭淼;王琪;杨艳霞;

随着癌症患者生存率的逐渐提升，癌症自身及其治疗相关后遗症与不良反应逐渐显现。部分癌症患者出现记忆力、注意力及推理执行能力下降，信息加工和反应速度减慢等认知功能损害症状[1]。这种由非中枢神经系统恶性肿瘤及其相关治疗引起的一系列与大脑结构和功能改变相关的认知障碍症状，称为“癌症相关认知功能障碍”(cancer-related cognitive impairment,CRCI)[2]。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 139 ) 2024 ,2 (23): 72-76

困难静脉评估量表在不同年龄血管通路管理中的应用进展325 人次已浏览

丁乾容;张晓卓;赵利灿;刘欢;刘逸文;田永明;

困难静脉通路(difficult intravenous access,DIVA)是指因为多种因素，如患者肢体肥胖、肢体局部肿胀、血管反复穿刺、静脉使用高渗液、刺激性药物等，使患者的血管无法直视或触摸不到充盈的静脉，而造成临床护士在建立静脉通路时出现穿刺困难的状态[1-2]，且穿刺失败次数≥3次的情况[1,3-4]。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 585 ) 2024 ,2 (23): 77-81