感知伴侣回应对乳腺癌患者及其配偶自我表露和婚姻调适的影响研究68 人次已浏览

黎东梅;罗山泉;李凯旋;刘利;

目的 基于主客体互倚模型（actor-partner interdependence model,APIM）考察乳腺癌患者及其配偶的感知伴侣回应对双方自我表露及婚姻调适的影响，为提高乳腺癌患者夫妇的婚姻调适，制定基于夫妻二元的干预措施提供理论依据。方法采用横断面研究方法，通过便利抽样法，选择在西安市某2所三级甲等综合医院就诊的340例乳腺癌患者及其配偶为研究对象，采用一般资料调查表、感知伴侣回应量表（perceived partner responsiveness scale,PPRS）、痛苦表露指数（distress disclosure index,DDI）及Locke-Wollance婚姻调适量表（Locke-Wollance marital adjustment scale,LWMAS）进行调查。运用独立样本t检验分析患者夫妇在感知伴侣回应、自我表露和婚姻调适中的差异性；采用Mplus 8.0建立APIM模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有291对患者夫妇完成研究。患者的自我表露（t=4.877,P<0.001）及婚姻调适（t=2.107,P=0.036）高于其配偶，两者间的感知伴侣回应无差异（t=-1.235,P=0.217）;APIM模型结果显示，在主体效应中，患者及其配偶的感知伴侣回应均能够正向预测自身的自我表露（β=0.306,β=0.245,P<0.001）及婚姻调适（β=0.322,β=0.332，均P<0.001）；在客体效应中，患者的感知伴侣回应可正向预测配偶的婚姻调适（β=0.258,P<0.001），配偶的感知伴侣回应对患者的自我表露及婚姻调适均存在正向预测作用（β=0.243,β=0.412，均P<0.001）；中介效应显示，患者及配偶的感知伴侣回应可借由患者的自我表露影响其婚姻调适[患者效应量=0.055,P=0.006,CI(0.022,0.101)，中介效应占总效应的17.68%；配偶效应量=0.047,P=0.009,CI(0.020,0.090)，中介效应占总效应的11.27%]；配偶感知伴侣回应可以通过自身自我表露影响其自身婚姻调适[效应量=0.069,P=0.007,CI(0.029,0.130)，中介效应占总效应的20.29%]。结论 乳腺癌夫妇的婚姻调适、自我表露与双方的感知伴侣回应密切相关，因此相关干预方案应基于提升夫妻感知伴侣回应的视角制订。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 13 ) 2023 ,4 (22): 1-8

养老护理员沟通能力评价量表的研制及其信度与效度检验17 人次已浏览

王苑蓉;王海燕;赵秋艳;王玲玲;

目的 编制适用于养老护理员沟通能力的评价工具，并检验其信度与效度，为临床评估养老护理员沟通能力及培训提供有效的测量工具。方法 通过人本主义理论、照护模式理论、人际沟通理论，并结合医疗养老机构10名老年人和10名养老护理员质性访谈结果初步形成养老护理员沟通能力条目池（60条）；通过德尔菲法、预调查方法筛选与修订条目，形成53条的初始量表；采用便利抽样法，选取2021年6月—12月360名养老护理员进行调查，通过项目分析删掉17个不符合标准的条目，形成最终35个条目进行信度与效度检验。结果 最终形成的养老护理员沟通能力评价量表包含6个维度（沟通环境与话题设计的能力，沟通的传达与理解能力，沟通的专注能力，沟通的基本交流能力，沟通的灵活与主动能力，沟通的团结合作能力），共35个条目，累计方差贡献率为71.185%;6个维度Cronbach α系数范围为0.897～0.927，量表整体Cronbach α系数为0.929；各维度重测信度范围为0.774～0.900，量表整体重测信度为0.818。结论 本研究所编制的养老护理员沟通能力量表具有较好的区分度、信度与效度，可用于测量养老护理员沟通能力水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 7 ) 2023 ,4 (22): 9-15

中老年肿瘤患者孤独感现状、影响因素以及对策研究20 人次已浏览

李艳均;廖海艳;荣欢;瞿海梅;任攀;钟红月;李莉;陈小菊;

目的 探讨中老年肿瘤患者孤独感现状及其影响因素，为制定有效的护理干预措施提供依据。方法 采用便利抽样法，选取本市某两家三级甲等综合医院的中老年肿瘤患者220例为研究对象。采用一般资料调查表、癌症孤独感量表（cancer loneliness scale,CLS）、癌症负面社会期望量表（cancer-related negative social expectations scale,C-Rnses）、领悟社会支持量表（perceived social support scale,PSSS）进行调查，分析孤独感现状及其影响因素。结果 220例患者完成调查，中老年肿瘤患者孤独感得分为（16.80±6.63）分。Pearson相关分析结果显示，癌症孤独感与负面社会期望呈正相关（r=0.638,P<0.01），与领悟社会支持呈负相关（r=-0.625,P<0.01）。多元逐步线性回归分析结果显示，婚姻状况、工作状态、负面社会期望、领悟社会支持为患者孤独感的影响因素（R2=0.579，调整后R2=0.557,F=26.001,P<0.001）。结论 中老年肿瘤患者孤独感处于中等水平，护理人员应予以重视，重点关注离异/分居、失业、存在负面社会期望以及社会支持水平低的患者，及早发现、及早干预，以缓解其孤独感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 6 ) 2023 ,4 (22): 16-22

老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓的危险因素及对策研究36 人次已浏览

黄芳芳;陈雅玫;石新华;尚少梅;

目的 探讨老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓（peripherally inserted central catheters related thrombosis,PICC-CRT）发生的危险因素及其护理措施。方法 对2017年1月至2021年1月在某三级甲等综合医院肿瘤科行PICC化疗的287例老年肺癌患者进行一般资料和疾病资料收集，分析其发生PICC-CRT的危险因素。结果 老年肺癌化疗患者上肢PICC-CRT发生率为8.7%(25/287)。Logistic回归分析显示，高龄、日常生活活动能力差、头静脉置管、存在营养风险、置管评估为疑难是老年肺癌患者发生上肢PICC-CRT危险因素（均P<0.05），共同解释其33.8%的变异。结论 老年肺癌患者上肢PICC-CRT发生率高，医护人员应关注高龄、日常生活活动能力差、存在营养风险、头静脉置管的患者，同时操作者要重视置管前后评估较差的患者，并注重提升自身专业技能水平，采取积极措施预防PICC-CRT的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 18 ) 2023 ,4 (22): 23-30

主动呼吸循环技术视频教育在食管癌根治术后患者中的应用21 人次已浏览

李伟玲;朱永红;孔丽;何建英;吴立萍;甘稳;

目的 评价主动呼吸循环技术视频教育在食管癌根治术后患者的应用效果。方法 采用方便抽样方法，选取2021年1月至2022年12月入住本院胸外科行三切口食管癌根治术患者为研究对象，按住院时间先后顺序分为对照组和试验组，每组各44例。对照组接受传统呼吸功能训练，试验组实施主动呼吸循环技术的视频教育，两组干预时间从术后第1天至出院。比较两组患者6 min步行试验、排痰效果、胸腔闭式引流管留置时间和术后住院时间的差异。结果 患者出院前6 min步行试验和术后第3天排痰效果，试验组优于对照组（均P<0.05）；试验组胸腔闭式引流管留置时间和术后住院时间较对照组缩短（均P<0.05）。结论 主动呼吸循环技术视频教育可提升患者训练积极性并帮助患者正确进行训练，从而促进排痰，改善其心肺功能，缩短胸腔闭式引流管留置时间，促进患者快速康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 5 ) 2023 ,4 (22): 31-35

ICU经口气管插管清醒患者口渴体验和护理需求的质性研究28 人次已浏览

李营阳;候琳琳;景孟娟;蒋恩社;安祥;刘垣濮;刘文检;李黎明;

目的 探讨ICU经口气管插管清醒患者口渴体验与护理需求，为构建相关护理干预方案提供依据。方法 采用目的抽样法，选取2022年9月至10月在河南省某三级甲等综合医院ICU住院的16例经口气管插管拔管后患者进行半结构式访谈，运用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果 ICU经口气管插管清醒患者的口渴体验可归纳为5个主题：口渴强度高、口渴持续时间长、口渴的不良影响、患者口渴需求难以表达、口渴干预措施未达患者需求。结论 口渴使ICU经口气管插管清醒患者感到严重不适，影响其身心健康。护士应重视ICU患者的口渴症状，给予有效的止渴措施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 12 ) 2023 ,4 (22): 36-42

乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术并发症的护理15 人次已浏览

李密影;陈淼;王嘉琳;田苗;王翠影;

目的 总结乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术并发症的护理经验。方法 总结2019年1月至2022年12月本院共收治45例乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术患者的临床资料，其中发生血肿3例、感染3例、血管危象4例。并发症护理包括维持患者稳定心理状态；加强病情观察，做好体位的护理及增强免疫、营养支持；建立实时化血管危象监控及报告平台、构建皮瓣移植术后血液循环的监测及管理流程。结果 经治疗和护理，所有并发症均治愈，移植皮瓣均成活。结论 提高患者健康知识水平和维持其稳定心理状态，可降低患者负性情绪；加强病情观察，做好体位的护理及增强免疫等，可预防血肿和感染发生；建立血管危象监控及报告平台、构建皮瓣移植术后血液循环的监测及管理流程，对预防和治疗血管危象具有积极的作用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 6 ) 2023 ,4 (22): 42-46

基于“整体衡动观”的循经拍打联合黄芪水内服改善气虚型肺癌癌因性疲乏的效果研究28 人次已浏览

蔡姣芝;肖舒静;杨敏菲;成燕云;李娟;

目的 探索基于“整体衡动观”的申时循经拍打联合黄芪水内服改善气虚型肺癌癌因性疲乏（cancer-related fatigue,CRF）患者的效果，为气虚型CRF患者缓解疲乏提供新方法。方法 选取2022年1月至12月在本院肿瘤科住院的100例气虚型原发性肺癌CRF患者作为研究对象，采用简单随机法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采用常规对症治疗及护理，观察组患者在对照组的基础上，接受10d基于“整体衡动观”申时循经拍打联合黄芪水内服。干预前后分别采用Piper疲乏修订量表（revised Piper fatigue scale,PFS-R）、中医证候积分和功能状态评分（Karnofsky performance status,KPS）对患者的疲乏情况、中医证候积分和体力状况进行评价。结果 两组患者疲乏总分及行为、情感、感觉维度得分，中医证候积分，KPS评分干预前后差值比较，差异有统计学意义（均P<0.01），观察组干预前后改变值均高于对照组。结论 基于“整体衡动观”的循经拍打联合黄芪水内服可改善气虚型肺癌CRF患者气虚症状，提高患者的功能状态，为气虚型肺癌CRF患者提供一种简单易行、安全有效的治疗方法。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 13 ) 2023 ,4 (22): 47-52

基于构思-设计-实施-运作的翻转课堂教学模式在护理操作培训中的应用44 人次已浏览

邓秀梅;文清德;蒋雪丽;李丽斐;蓝文通;曾讯;

目的 评价基于构思-设计-实施-运作的翻转课堂教学模式对经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiaopancreatography,ERCP）操作培训中的应用效果。方法 采用自身前后对照方法，2021年6月至12月选取本院内镜中心护士18名，在ERCP操作培训中，实施构思-设计-实施-运作模式的翻转课堂教学模式，培训时间6个月。比较培训前后护士ERCP理论和操作水平，并了解教学效果情况。结果 培训后护士理论考核和操作考核成绩均较培训前提高，差异有统计学意义（P<0.001）。其教学效果得到88.89%以上护士的认可。结论 基于构思-设计-实施-运作模式的翻转课堂教学模式可提高护士ERCP理论知识和操作水平，护士对教学效果评价较高。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 13 ) 2023 ,4 (22): 53-56

成人体外膜肺氧合患者院内转运管理最佳证据总结19 人次已浏览

冉鱼华;许小明;张洪涛;吴玲玲;仇露露;黄家华;

目的 检索、评价并整合成人体外膜肺氧合患者院内转运管理相关证据，以期为转运决策提供循证依据。方法根据“循证6S金字塔证据模型”从上往下的原则，系统检索国内外网站和数据库中关于成人体外膜肺氧合患者院内转运管理的证据，包括临床决策、指南、最佳临床实践、系统评价、专家共识及原始研究等。检索时限从建库至2022年2月。文献质量评价由2名研究员单独完成，并结合专业人员意见，对质量达标的文献实施数据提取和总结。结果 共纳入13篇文献，总结出19条最佳证据，包括院内转运原则、风险评估、转运计划、转运准备、转运监护、转运交接、质控和培训7个方面。结论 成人体外膜肺氧合院内转运管理的最佳证据，可为临床医护人员提供循证依据，以科学的管理方式解决体外膜肺氧合患者院内转运问题，提高患者院内转运质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 5 ) 2023 ,4 (22): 57-63

乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏运动干预最佳证据总结28 人次已浏览

张如娜;段霞;

目的 总结乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏（cancer related fatigue,CRF）运动干预的最佳证据，为临床护理提供循证依据。方法 检索UpToDate、BMJ Best practice、 Cochrane Library、PubMed、美国国家综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际指南网、美国临床肿瘤协会、美国肿瘤护理协会、安大略省癌症护理中心、美国运动医学会、美国国立指南网、欧洲肿瘤内科学会、医脉通、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、中国知网、万方、维普等网站和数据库中关于乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏运动干预的临床指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、原始研究。检索时限为建库至2021年11月。结果 共纳入文献12篇，其中临床实践指南3篇、临床决策1篇、系统评价8篇。总结最佳证据21条，包括运动前评估、运动时机、运动形式、运动强度、运动效果、运动方案制定原则、注意事项7个方面。结论 乳腺癌放化疗患者CRF运动干预最佳证据可为临床应用提供循证依据，护理人员可根据证据进行临床护理实践。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 11 ) 2023 ,4 (22): 64-70

我国医护人员安宁疗护服务实践体验质性研究的Meta整合18 人次已浏览

姚瑞山;陈园园;万佳;胡德英;代艺;方云;

目的 分析归纳我国医护人员安宁疗护服务实践体验的质性研究，为完善安宁疗护临床服务、解决临床实践困境提供参考。方法 系统检索PubMed,Ovid,Web of Science,CINAHL,ProQuest，中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中从建库至2022年10月收录的关于医护人员安宁疗护服务实践体验的质性研究。采用澳大利亚JBI(Joanna Briggs Innstitute)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017）评价文献及汇集性Meta整合方法整合研究结果。结果 共纳入文献16篇，提炼出52个结果，形成8个类别，汇总成3个整合结果：患者和家属安宁疗护服务需求，医护人员安宁疗护服务胜任力，阻碍安宁疗护服务临床实践的因素。结论 临床医护人员安宁疗护服务面临诸多困扰，需增强服务核心能力并合理调适负面影响，以准确识别与满足患者及家属个体化需求。同时政策与医疗卫生机构需从多方面加强支持，促进安宁疗护服务临床实践的发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 7 ) 2023 ,4 (22): 71-79