护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应240 人次已浏览

苟莉，马绍壮，王国锋，曾卫龙，温贤秀，张玉侠

目的探讨护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应,为制订有针对性的干预措施提供理论依据。方法采用一般资料调查表、情绪劳动量表、职场排斥量表、职业倦怠量表,运用时滞调查法,进行两次数据收集,获得成都市某三甲医院370名护士的有效问卷。采用结构方程模型对护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应进行分析检验。结果护士职场排斥得分1.30(1.00,1.73)分,情绪劳动中浅层扮演得分1.50(1.00,2.25)分、深层扮演得分3.00(1.33,4.00)分,情绪衰竭得分3.53 (2.60,4.20)分。职场排斥与情绪劳动中的浅层扮演、深层扮演及情绪衰竭均呈正相关关系(P<0.01);浅层扮演与情绪衰竭呈正相关关系(P<0.01),但深层扮演与情绪衰竭之间相关性不显著(P>0.05)。情绪劳动在护士职场排斥与情绪衰竭间的结构方程模型拟合度好,模型较为合理。情绪劳动浅层扮演在职场排斥与情绪衰竭间起完全中介作用。结论护士情绪劳动以及感知到的职场排斥处于中下水平,情绪衰竭处于中上水平;护士遭受的职场排斥通过情绪劳动中浅层扮演导致护士产生情绪衰竭。医院管理部门应重视及预防职场排斥现象,给予护士提供更多的组织支持和领导关怀,特别是提高护士情绪管理技能及鼓励护士使用深层扮演来减少职场排斥带来的情绪衰竭。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 184 ) 2020 ,6 (19): 1-6

体像不满意乳腺癌病人现况及其影响因素的横断面研究230 人次已浏览

马冬花，程康文，杜华

目的探讨体像不满意乳腺癌病人现况及其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法本研究采用横断面设计方法,采用便利抽样法,选取2017年3月—2018年9月本省某2所三级甲等综合医院就诊的217例乳腺癌病人,采用一般资料问卷及体像量表(body image scale,BIS)对其进行调查,了解体像不满意乳腺癌病人现况及其影响因素。结果本研究共发放调查问卷217份,回收有效问卷210份,有效回收率96.77%。174例(82.86%)病人体像不满意,平均得分(21.41±2.58)分,病人体像不满意程度处于较高水平。多重线性逐步回归分析结果显示:年龄、治疗后是否参加工作是体像不满意乳腺癌病人独立影响因素(均P<0.001),决定系数R2=0.358,共解释回归方程35.8%的变异。结论乳腺癌病人的体像不满意发生率较高,其中年龄越大、治疗后参加工作者其对体像越不满意,应制定个性化干预措施减轻或消除病人由于体像而造成的心理困扰,进而提高其生存质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 141 ) 2020 ,6 (19): 7-11

维持性血液透析患者注意偏向、反刍性沉思对创伤后成长的影响219 人次已浏览

陈媛

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者注意偏向、反刍性沉思与创伤后成长(posttraumatic growth, PTG)的关系,为促进MHD患者创伤后成长的认知加工,构建创伤护理干预模型提供依据。方法采用现况研究设计方法,采用便利取样法,选择2016年6月—2018年12月本市某三级甲等综合医院门诊复诊的MHD患者220例,应用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory, PTGI)、正性负性信息注意偏向量表(attention to positive and negative information scale, APNIS)和事件相关反刍性沉思问卷(event related rumination inventory, ERRI)进行调查。了解患者创伤后成长状况及其与注意偏向、反刍性沉思的路径和关系。结果 210例MHD患者完成调查,MHD患者创伤后成长、注意偏向和反刍性沉思总分分别为(60.72±11.33)分、(69.32±10.31)分和(25.61±10.57)分,处于中等或偏低水平,3个变量间存在相关性(均P<0.05)。多重线性逐步回归分析显示:正性信息注意与目的性反刍性沉思是影响MHD患者创伤后成长的因素;并且正性信息注意对创伤后成长有直接正效应,效应值为0.68;目的性反刍性沉思对创伤后成长有直接正效应,效应值为0.96;正性信息注意通过目的性反刍性沉思对创伤后成长有间接影响,总效应值为1.54。结论 MHD患者创伤后成长、注意偏向和反刍性沉思水平有待进一步提升。创伤后成长受到正性信息注意和目的性反刍性沉思的直接或间接影响,护士可从各环节构建心理干预策略或模型,提升MHD患者的创伤后成长水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 164 ) 2020 ,6 (19): 12-18

护士对“互联网+护理服务”上门服务方式意愿及需求的调查分析254 人次已浏览

谢凤兰，林芳宇，甘恬田

目的了解护士对"互联网+护理服务"上门服务方式意愿及需求,旨在为更好开展"互联网+护理服务"上门服务提供参考。方法采用自行设计护士对"互联网+护理服务"上门服务方式意愿和需求问卷对1176名护士进行调查。结果在服务方式意愿方面,(1)女性及年龄、工作年限、职称越低的护士选择"两人上门服务"的方式较高(P<0.0083或P<0.0167);(2)男性护士选择"业余时间"提供上门服务高于女性护士(P<0.05);(3)职称为护士、年龄≤30岁、工作年限≤5年的护士对服务报酬的意愿低于其他职称、年龄段和工作年限的护士(均P<0.0167)。在服务需求方面,(1)女性护士在配备一键报警装置、服务过程录音方面需求较男性护士高(P<0.05);(2)职称越高的护士在选择服务过程录音的需求方面越低(P<0.0083);(3)年龄越大护士在选择配备一键报警装置、PDA记录出行轨迹、服务过程录音、人脸识别及二维码确认需求方面越低(P<0.0167);(4)年资越高的护士在选择配备一键报警装置、服务过程录音、人脸识别及二维码确认需求方面越低(P<0.0167);(5)学历越高护士在选择配备一键报警装置、人脸识别及二维码确认需求方面越高(P<0.0167)。结论护士对"互联网+护理服务"上门服务方式的意愿和需求存在差异,年龄、工作年限、职称越低的护士选择"两人上门服务"的方式较高和服务报酬的意愿较低;女性、年龄较小、年资较低和学历较高的护士,其对安全需求较高。"互联网+护理服务"试点医院在开展上门服务工作中,应首先考虑"两人上门服务"的方式,服务报酬应根据不同职称和工作年限制订,注重低年资和高学历护士的安全需求,以保证"互联网+护理服务"稳步有序开展。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 140 ) 2020 ,6 (19): 19-26

早期肠内营养对ICU机械通气患者相关并发症影响的Meta分析194 人次已浏览

江丽玲，王建宁，李立群，张淑

目的系统评价早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)应用于ICU机械通气患者的效果,为重症患者营养支持提供循证依据。方法应用计算机检索PubMed数据库、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于比较EEN与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对ICU机械通气患者的随机对照试验。两名研究者对满足纳入标准的文献采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,其中4篇英文文献,7篇中文文献,共5 574例患者。经Meta分析结果显示,与PN相比,EEN能够降低患者肺部感染发生率[OR=0.74,95%CI=0.59～0.92,P<0.01];消化道出血发生率[OR=0.33,95%CI=0.18～0.60,P<0.01],但EEN在降低血流感染[OR=0.80,95%CI=0.59～1.08,P=0.14]、腹泻发生率[OR=0.43,95%CI=0.17～1.06,P=0.07]及病死率[OR=0.94,95%CI=0.84～1.06,P=0.3]方面并未显示明显优势,合并效应无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU患者行EEN对其血流感染、腹泻发生率及病死率无明显影响,其肺部感染及消化道出血发生率降低。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 91 ) 2020 ,6 (19): 27-34

蒸汽热敷贴联合盆底肌生物反馈训练治疗老年女性压力性尿失禁的效果观察239 人次已浏览

付蓉蓉，许方蕾，朱晓萍

目的探讨蒸汽热敷贴联合盆底肌生物反馈训练治疗老年女性压力性尿失禁的效果,以便为临床提供一种新的有效治疗方法。方法选择上海市某三级甲等综合医院2017年9月至2018年9月就诊于妇科、泌尿外科、老年科门诊的60例老年女性患者为研究对象。按简单随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组分别30例。对照组患者采用单纯盆底肌生物反馈训练治疗,试验组采用盆底肌生物反馈训练联合蒸汽热敷贴治疗。治疗3个月后比较两组患者尿失禁严重程度、1h尿垫试验漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)评分及尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life instrument,I-QOL)评分。结果干预后,两组患者尿失禁严重程度、1h尿垫试验漏尿量、ICI-Q-SF评分及I-QOL评分比较,差异具有统计学意义,试验组患者各项指标均优于对照组(均P<0.05)。结论采用蒸汽热敷贴联合盆底肌生物反馈训练可有效改善老年女性压力性尿失禁的症状及生活质量,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 142 ) 2020 ,6 (19): 35-40

膀胱癌术后行膀胱灌注患者真实体验的描述性现象学研究203 人次已浏览

李俊玲，高俊平

目的探讨膀胱癌术后行膀胱灌注患者的真实体验,为护理人员对膀胱癌患者实施针对性护理提供依据。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法,对12例膀胱癌术后行膀胱灌注患者进行半结构访谈,并应用Colaizzi资料分析方法对收集到的资料进行分析。结果患者的真实体验包括4个主题:消极的心理体验,治疗的依从性差,寻求信息帮助,渴望来自家庭和社会的关爱。结论医护人员应高度重视膀胱癌术后行膀胱灌注患者的情感体验,加强患者的心理护理,提高治疗依从性和满足其健康知识需求,帮助患者建立社会支持系统,提高其生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 151 ) 2020 ,6 (19): 41-45

B超定位下精准化肠道清洁管理对ICU危重症患者肠屏障功能的影响262 人次已浏览

沈燕，费凯红，黄春梅，俞佳琦，姚叶英，杜江

目的探讨B超定位下精准化肠道清洁管理对ICU危重症患者肠屏障功能的影响,以便为改善危重症患者肠屏障功能损伤提供一种有效的方法。方法采用随机对照试验方法,采用简单随机数表法将191例患者随机分为对照组85例和试验组106例。对照组采用常规方法触诊、叩诊、听诊评估患者排便情况,依据其是否发生便秘给予通便或小量不保留灌肠;试验组在B超定位下评估肠管扩张情况,扩张评分≥5分给予通便或小量不保留灌肠。比较两组患者入院第1天、第4天、第7天后肠屏障功能检测指标,比较两组患者住院期间MODS发生率及ICU住院时间。结果入院第4天,第7天试验组患者二胺氧化酶、D-乳酸指标均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);试验组患者ICU住院时间短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01);两组患者MODS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ICU重症患者中采用B超定位下精准化肠管扩张评分,指导护士及时做好重症患者肠道清理工作,可有效改善患者肠屏障功能,缩短患者住院天数,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 165 ) 2020 ,6 (19): 46-50

光动力疗法联合粉刺清除术治疗重度痤疮的效果观察及护理231 人次已浏览

马梦丽，张文君，陈晓吟

目的探讨光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合粉刺清除术治疗重度痤疮的疗效,并总结护理要点。方法选取122例重度痤疮患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组,每组分别61例。对照组采用粉刺清除术治疗,试验组采用PDT联合粉刺清除术治疗。治疗4次后,比较两组患者治疗总有效率和瘢痕发生率等。结果试验组患者治疗总有效率为88.52%(54/61),对照组为52.46(32/61)%,试验组患者未发生瘢痕,对照组瘢痕发生率为21.31%(13/61),两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论 PDT联合粉刺清除术治疗重度痤疮的效果优于单纯采用粉刺清除术,值得临床推广应用,护理人员应做好治疗过程中护理和健康指导,促进患者配合治疗,减轻患者的痛苦,提高治疗效果。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 104 ) 2020 ,6 (19): 51-54

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合支持下老年高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理232 人次已浏览

杨华，程湘琦，刘聪聪，何玉腊，高好考，贺媛，张亚敏

目的总结主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下老年高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理经验。方法对2019年1月—2020年1月本院收治采用主动脉内球囊反搏联合ECMO支持下行经皮冠状动脉介入术9例老年高危冠心病患者,在围术期实施如下护理措施:术前做好物品准备和患者准备;在主动脉内球囊反搏术中,实施制动护理、穿刺部位护理、停机及拔管护理及反搏效果观察;ECMO中,严密观察血流动力学、出入液量及体温、凝血酶原时间的监测及预防并发症的发生;经皮冠状动脉介入术中,做好穿刺侧肢体疼痛护理和血流动力学的观察及护理等。结果患者手术均获得成功,手术时间(4.0±0.7)h。1例行经皮冠状动脉介入术中发生心血管链崩溃,2例穿刺部位发生血肿,1例术后发生尖端性扭转室速和室颤,经处理以上症状均得到缓解。结论术前做对好物品准备和患者准备是手术顺利完成的基础;做好主动脉内球囊反搏术护理配合及ECMO循环支持的护理是保证经皮冠状动脉介入术成功的保证。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 138 ) 2020 ,6 (19): 55-60

以老年专科护士为主导的个案管理模式对社区老年2型糖尿病患者的影响250 人次已浏览

蔡颖，刘铮，常丽菊

目的探讨以老年专科护士为主导的个案管理模式对于社区老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者的影响,为老年T2DM干预提供一种新的方法。方法选择2017年4月至2018年9月在本社区招募的老年T2DM患者140例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,分别70例。对照组患者由老年专科护士给予实施常规健康教育,试验组患者给予老年专科护士为主导的个案管理模式进行干预,时间13周。干预后比较两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c),糖尿病知识问卷(diabetes knowledge questionnaire,DKQ),糖尿病自我管理行为量表(diabetes selfcare activities,SDSCA)、糖尿病自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)、简版生活质量量表(12-item short-form health survey, SF-12)得分情况。结果干预后两组患者血糖、HbA1c及DKQ、SDSCA、DMSES、SF-12得分比较,差异具有统计学意义,均P<0.05,试验组患者血糖、HbA1c值低于对照组,DKQ得分均高于对照组,但SDSCA、DMSES、SF-12得分方面虽然有统计学意义,但临床数据显示改变不明确。结论以老年专科护士为主导的个案管理模式可降低老年T2DM患者血糖水平,提高患者糖尿病知识水平,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 148 ) 2020 ,6 (19): 60-67

结肠镜检查患者肠道准备不充分危险因素的研究进展255 人次已浏览

张媛媛，钮美娥

<正>目前,结肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病最常用并且可靠有效的方法,通过它能够直接准确地观察到结肠黏膜表面的情况,在检查过程中一旦发现可疑组织可立即采取治疗措施[1]。在临床上,肠道清洁度对肠镜检查的效果起到决定性作用。充分的肠道准备为成功进行肠镜检查提供了最基

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 184 ) 2020 ,6 (19): 67-72