广东省48家医院耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术管理现况研究129 人次已浏览

袁汝亚;邓彩苗;樊维佳;高淑芬;吴洁丽;胡丽茎;

目的 探讨广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术的管理现状，为拟定和推广标准规范操作流程提供依据。方法 采用便利抽样法，2022年1月—2月，选取广东省21个地级市共48家医院耳鼻咽喉科护士长或护理骨干共48名，运用广东省护理学会耳鼻咽喉科专业委员会自制外耳道冲洗现状调查问卷，对外耳道冲洗知识掌握、外耳道冲洗操作过程管理、培训管理进行调查。结果 共回收有效问卷48份。(1)护士外耳道冲洗知识掌握状况：34名护士（70.8%）掌握外耳道冲洗操作适应证，38名护士（79.2%）掌握外耳道冲洗禁忌症；(2)外耳道冲洗操作过程管理状况：43家医院（89.6%）采用注射器作为冲洗器，24家医院（50.0%）采用一次性冲洗针作为冲洗接头，24家医院（50.0%）采用操作者或患者体表试温，37家医院（77.1%）根据患者反馈调控冲洗压力；(3)外耳道冲洗培训管理状况：35家医院（72.9%）未在冲洗前与患者签署知情同意书，29家医院（60.4%）有外耳道冲洗操作人员准入资质要求，45家医院（93.7%）有外耳道冲洗操作技术培训。结论 广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗知识有待提高，外耳道冲洗操作过程管理及培训管理有待规范统一。建议行业拟定外耳道冲洗规范，各医院加强操作人员的管理与培训，促进专科护理规范化发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 87 ) 2024 ,6 (23): 1-7

心理弹性在临床护士情绪劳动与职业成功感间的中介效应86 人次已浏览

凡颖;周玉梅;高淑平;

目的 调查临床护士的情绪劳动、职业成功感及心理弹性现状，探讨心理弹性对情绪劳动和职业成功感的中介效应，为提高护士职业成功感提供参考依据。方法 采用便利抽样法，于2021年6月—7月选取湖北省15家二级甲等以上综合医院922名临床护士作为研究对象，采用一般资料调查量表、情绪劳动量表、职业成功感量表及心理弹性量表进行调查。采用Pearson相关分析情绪劳动得分、职业成功感得分及心理弹性得分之间的相关性，采用Amos软件构建结构方程模型分析中介效应。结果 本研究共有842名临床护士完成研究。临床护士的职业成功感和心理弹性总分分别为（73.56±15.55）分、（62.50±17.12）分，在情绪劳动中，表层扮演维度得分为（20.46±5.92）分，深层扮演维度得分为（11.05±2.62）分，真实情感表达维度得分为（11.95±3.48）分；职业成功感与心理弹性呈正相关（r=0.593,P<0.001），与表层扮演呈负相关（r=-0.507,P<0.001），与真实情感表达呈正相关（r=0.481,P<0.001），与深层扮演呈正相关（r=0.462,P<0.001）。心理弹性与表层扮演呈负相关（r=-0.452,P<0.001），与真实情感表达呈正相关（r=0.402,P<0.001），与深层扮演呈正相关（r=0.392,P<0.001）；心理弹性在情绪劳动各维度（表层扮演、真实情感表达、深层扮演）与职业成功感之间均起部分中介作用，中介效应为-0.146、0.108及0.112，分别占总效应的38.02%、32.05%、37.21%。结论 临床护士的情绪劳动各维度处于中等水平，职业成功感处于中等偏上水平，而心理弹性处于偏低水平；情绪劳动中表层扮演可直接负向作用于临床护士的职业成功感，真实情感表达、深层扮演可直接正向作用于临床护士的职业成功感，也可通过心理弹性的中介效应间接影响临床护士的职业成功感；护理管理者应重视护士情绪劳动的管理，提高心理弹性水平，进而增加其职业成功感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 48 ) 2024 ,6 (23): 8-15

住院老年共病患者肌少症现况、影响因素及对策93 人次已浏览

刘英;叶慧林;马容莉;陈晓红;王莉;

目的 调查住院老年共病患者肌少症现况，并分析其影响因素，为住院老年共病患者肌少症防治提供参考依据。方法 采用便利抽样法，选择2020年1月—2023年3月本院385例住院老年共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表和电子病历系统收集患者相关资料，根据住院老年共病患者是否肌少症将其分为肌少症组和非肌少症组，并采用二元Logistic回归分析其肌少症的影响因素。结果 住院老年共病患者肌少症占比34.81%(134/385)，其中男性肌少症占比53.73%(72/134)，女性46.27%(62/134)。Logistic回归分析结果显示，高龄（OR=1.106）、高衰弱评分（OR=2.827）、高Charlson共病指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）（OR=1.507）是住院老年共病患者肌少症的危险因素（均P<0.05），高ADL评分（OR=0.961）、高体质量指数（body mass index,BMI）(OR=0.314)是其保护因素（均P<0.05）。结论 住院老年共病患者肌少症占比较高，医护人员应关注高龄、低BMI、低ADL评分、高衰弱评分、高CCI评分患者，并采取相应防治措施，以延缓住院老年共病患者肌少症的发生或发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 45 ) 2024 ,6 (23): 16-21

社区老年人慢性肌肉骨骼疼痛自我管理行为意向的质性研究83 人次已浏览

刘芳;李漓;张馨元;

目的 探讨社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛的行为意向，为制订改善老年人自我管理行为干预措施提供依据。方法 应用描述性质性研究方法，采用目的抽样法，选取2023年2月—4月广州市某社区卫生服务中心就诊的13例65岁及以上慢性肌肉骨骼疼痛患者，基于计划行为理论进行面对面半结构式访谈。应用NVivo12软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 提炼出社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛行为意向3个主题，包括：自我管理疼痛行为态度存在差异，自我管理疼痛主观规范支持不足，自我管理疼痛感知行为控制能力不强。结论 社区慢性肌肉骨骼疼痛老年人自我管理疼痛的行为意向有待提升，应制订针对性的干预措施改善其自我管理行为，提高其生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 62 ) 2024 ,6 (23): 22-28

FOCUS-PDCA模式在急诊重症监护室失禁相关性皮炎患者防治中的应用152 人次已浏览

李水仙;刘婉弟;杨娟;莫锦玲;邱良枝;

目的 探讨焦点循环管理法（FOCUS-PDCA）[包括发现问题（find,F）、组织（organize,O）、澄清（clarify,C）、理解（understand,U）、选择（select,S）、计划（plan,P）、实施（do,D）、检查（check,C）、执行（act,A）]模式防治急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）院内失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）的效果，以期降低IAD发生率。方法 本研究采用前-后对照研究设计，选取2022年1月至12月收治EICU的失禁患者为研究对象，将2022年1月至6月收治的169例患者设为对照组，2022年7月至12月收治的197例患者设为试验组。对照组采用传统的质量管理模式，试验组采用FOCUS-PDCA管理模式。比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度。结果 两组患者均完成研究。开展FOCUS-PDCA模式后，IAD发生率由实施前（对照组）的10.06%下降到实施后（试验组）1.52%，护士IAD知识、行为得分由实施前（对照组）的（36.07±3.98）分、（16.56±2.15）分提高至实施后（试验组）（38.59±3.72）分、（18.07±1.66）分，医护沟通满意度由实施前（对照组）的（25.15±5.21）分提高至实施后（试验组）（30.67±5.84）分，两组比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率，提高护士IAD护理知识及行为，改善医护沟通满意度和临床护理质量，最终增加患者临床获益。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 51 ) 2024 ,6 (23): 29-36

维持性血液透析患者营养不良管理的最佳证据总结84 人次已浏览

邹兆华;卿伟;朱茂才;张继权;易子涵;

目的 检索、评价和总结维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者营养不良管理的相关证据，为临床医护人员对MHD患者进行营养不良管理提供循证依据。方法 按照证据“6S”金字塔模型，计算机检索UpToDate,BMJ Best Practice，JBI循证卫生保健中心数据库，医脉通，国际指南协作网，美国保健研究和质量机构，英国国家卫生和临床示范研究所，苏格兰学院间指南协作网，加拿大安大略注册护士协会网等指南网；国际肾脏病学会，美国肾脏病基金会，英国肾脏病协会，中华医学会肾脏病学分会，改善全球肾脏病预后组织，国际肾脏营养和代谢学会，美国肠外肠内营养学会，欧洲临床营养和代谢学会，中国营养学会等专业学会与组织机构网站；补充检索PubMed,Web of Science,Embase,Cochrane Library，中国知网，万方数据库，维普数据库，中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于MHD患者营养不良管理的文献，文献类型包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、推荐实践、最佳实践、系统评价和临床实践，检索时限为建库至2023年4月10日。2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合，采用乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心证据预分级系统进行证据分级。结果 共纳入16篇文献，包括5篇指南、3篇专家共识、1篇临床决策、1篇证据总结、6篇系统评价，从筛查与评估、营养需求、营养补充、其他干预和监测与教育5个方面总结了39条证据。结论 本研究总结的MHD患者营养不良管理的最佳证据具有科学性和系统性，临床医护人员可遵循最佳证据为MHD患者制订个体化营养不良管理方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 125 ) 2024 ,6 (23): 37-46

成人危重症患者误吸预防与管理的最佳证据总结128 人次已浏览

宣泽慧;牛意柔;周黎雪;肖倩;

目的 系统检索、评价及整合成人危重症患者误吸预防与管理的相关证据，并汇总形成最佳证据，为误吸的预防与管理提供依据。方法 遵照“6S”金字塔模型，自上而下系统检索BMJ Best Practice,UpToDate，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库，加拿大安大略省注册护士协会，国际指南协作网，美国指南网，英国国家卫生与临床优化研究所，苏格兰校际指南网，PubMed,Embase,Cochrane Library,CINAHL，中国临床指南文库，医脉通，中国生物医学文献数据库，中国知网，万方数据库和维普数据库。纳入有关危重症患者误吸预防与管理的临床决策、指南、证据总结、专家共识/专家推荐、系统评价/Meta分析、随机对照试验，检索时限为2013年1月至2023年8月。由2名接受过循证护理学培训的研究者独立进行文献筛选、质量评价、证据提取与整合。结果 共纳入33篇研究，包括临床决策4篇、指南4篇、证据总结5篇、专家共识8篇、系统评价/Meta分析9篇、随机对照试验3篇。涉及误吸风险评估、气道管理、口腔卫生管理、体位管理、肠内营养管理、药物管理与干预、拔管后误吸的预防、误吸的诊断与处理、误吸培训与团队管理9个方面，共36条证据。结论 该证据总结可为医护人员对危重症患者误吸的预防及管理工作提供循证依据，促进ICU误吸的科学、规范化管理。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 442 ) 2024 ,6 (23): 47-55

肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据总结95 人次已浏览

覃双文;陆秀红;李玲;黄德斌;

目的 总结肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据，为临床医护人员对肾移植患者进行运动锻炼提供证据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题，根据“6S”证据模型，计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate，世界卫生组织，美国国立指南网，中华医学会肾脏病学分会网站，英国肾脏病协会网站，美国肾脏病协会网站，中国知网，万方数据知识服务平台，维普等数据库中有关肾移植受者围手术期运动锻炼的所有证据，包括临床指南、临床决策、系统评价、证据总结及专家共识等，检索时限为建库至2023年8月。由2名护理研究生独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入13篇文献，其中临床决策1篇、指南1篇、专家共识3篇、系统评价8篇。从运动益处、运动评估、术前运动策略、术后运动策略、注意事项、运动指导监控、运动支持7个方面共总结了24条最佳证据。结论 本研究总结有关肾移植围术期运动锻炼的最佳证据，为规范化肾移植围术期运动锻炼提供参考。临床医护人员应充分识别肾移植患者运动锻炼的阻碍与促进因素，基于医疗情景、患者病情、结合患者运动意愿制订个性化的运动锻炼方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 92 ) 2024 ,6 (23): 56-64

炎症性肠病患者粪便标本采集管理的最佳证据总结84 人次已浏览

苏洁;陈晨;陈露;宋年;

目的 检索、评价和整合炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者粪便标本采集管理的最佳证据，为制定临床标本采集管理提供循证依据。方法 参照“6S”证据金字塔模型，计算机检索UpToDate,JBI循证卫生保健数据库，BMJ最佳临床实践（BMJ Best Practices），美国国立指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），美国微生物学会（American Society for Microbiology,ASM）,Cochrane Library,PubMed,Web of Science,Embase，中国知网，万方，中国生物医学文献数据库与IBD相关协会，丁香园、医脉通中关于IBD患者粪便标本采集管理的临床决策支持系统、指南、专家共识、系统评价、证据总结、原始研究，检索时间为建库至2023年6月10日。由2名研究者对文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入9篇文献，其中计算机临床决策1篇，指南3篇，专家共识3篇，系统综述1篇，证据总结1篇，对证据进行汇总后，总结出最佳证据27条，包括采集前准备、采集时机、采集方法、保存和转运、健康教育5方面。结论 本研究总结了IBD患者粪便标本采集管理的最佳证据，为护理人员提供了循证依据，医护人员可根据临床实际情况应用证据，以便提高该疾病监测与诊断的准确性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 74 ) 2024 ,6 (23): 65-72

护理机器人在重症监护室临床应用的研究进展62 人次已浏览

李庆庆;冯波;夏莲子;

近年来，科学技术的进步及人们对高质量医疗的需求，促使机器人技术逐渐走向成熟，越来越多的组织及个人开始研发护理机器人以协助护理人员完成危险、繁重及琐碎的护理任务，减轻护理人员工作压力。研究表明[1]，护理机器人是医疗服务型机器人的一种，在临床工作方面具备降低护患交叉感染、减轻护士工作负担、解决护理人手不足、减少医疗事故发生、精准记忆临床信息等优势。本文通过查阅相关文献，围绕具有搬抱转运、早期康复、静脉采血、药物配制、消毒灭菌功能的护理机器人的国内外发展现状与功能性种类应用进行综述，旨在为护理机器人的研发，以及推广护理机器人在重症监护室的临床应用提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 88 ) 2024 ,6 (23): 73-78

老年癌症患者围手术期衰弱管理能力的范围综述128 人次已浏览

杨丽君;李琪;李晓彤;史丽娜;李玉伶;马宏文;

目的 对老年癌症患者围手术期衰弱管理能力进行范围综述，为临床开展老年癌症围手术期衰弱管理提供依据。方法 采用ARSKEY和O’MALLEY提出的方法学框架，计算机检索中国知网，万方数据库，中国生物医学文献数据，PubMed,CINAHL,Embase,Cochrane,Scopus中关于老年癌症患者围手术期衰弱管理能力的研究，检索时间为建库至2023年5月。由2名研究者对纳入的文献进行汇总和分析。结果 共纳入23篇研究，研究类型包括14篇随机对照研究、6篇综述、1篇专家共识和2篇类实验研究。围手术期衰弱管理能力包括术前衰弱管理、术后早期衰弱管理、出院后延续衰弱管理和临终关怀管理。结论老年癌症患者围手术期衰弱管理能力呈多样化，本研究结果可以应用于老年癌症患者围手术期衰弱管理。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 53 ) 2024 ,6 (23): 79-86