压力感知与抑郁在克罗恩病患者D型人格与生活质量间的链式中介效应255 人次已浏览

马卓;邓小红;胡爱玲;

目的 探究压力感知与抑郁在克罗恩病（Crohn’s disease,CD）患者D型人格与生活质量间的链式中介效应，为针对性干预提供循证依据。方法 采用便利抽样，选取2022年9月至2023年7月广州市某三级甲等综合医院就诊的270例克罗恩病患者作为研究对象。采用压力知觉量表（perceived stress scale,PSS）、9项患者健康问卷（patient health questionnaire 9,PHQ-9）、D型人格量表（type D personality scale,DS-14）、炎症性肠病生活质量问卷（22-item inflammatory bowel disease qualityof-life questionnaire,IBDQOL-22）以及克罗恩病活动指数（Crohn’s disease activity index,CDAI）进行问卷调查。采用Pearson相关或Spearman相关分析探究克罗恩病患者压力感知、抑郁、D型人格以及生活质量之间的相关性；采用MPLUS 8.0软件建立潜变量结构方程模型，并用Bootstrap法的置信区间验证中介效应模型。结果 269例患者完成研究。IBDQOL总分为（82.7±13.7）分，PHQ-9总分为3.0(1.0～7.0)分；PSS总分为（24.4±7.5）分；DS-14中的消极情感维度得分为（10.3±5.9）分，社交抑制维度得分为（11.6±5.5）分；117例（43.5%）克罗恩病患者为D型人格。结构方程模型显示，D型人格对生活质量的直接效应不显著（效应量为0.034,95%CI为（-0.130～0.206）），压力感知和抑郁在D型人格和生活质量间的间接效应显著，总间接效应量为-0.307,95%CI为（-0.423～-0.207），链式中介效应量为-0.048,95%CI为（-0.079～-0.016），占总间接效应的15.6%。结论 克罗恩病患者生活质量处于中上水平，压力感知与抑郁在克罗恩病患者D型人格与生活质量之间存在链式中介效应。应关注D型人格患者，可通过对压力感知和抑郁情绪的干预改善患者的生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 146 ) 2024 ,7 (23): 1-9

垂体神经内分泌肿瘤术后患者积极应对方式在疾病感知与恐惧疾病进展的中介效应190 人次已浏览

李婷;王菊子;高爱红;王晓成;李银鲜;张刚利;

目的 调查垂体神经内分泌肿瘤术后患者恐惧疾病进展现状，探讨积极应对方式、疾病感知与在恐惧疾病进展的中介效应。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月至2023年1月在山西省某三级甲等综合医院神经外科行手术治疗后的垂体神经内分泌肿瘤患者345例作为研究对象，采用一般资料调查表、疾病感知问卷、医学应对方式问卷和恐惧疾病进展简化量表进行调查，采用Pearson相关分析患者疾病感知、积极应对方式及恐惧疾病进展之间的相关性，采用结构方程模型分析积极应对方式在疾病感知与恐惧疾病进展间的中介效应。结果 共337例患者完成研究。垂体神经内分泌肿瘤术后患者恐惧疾病进展得分为（35.02±4.92）分；恐惧疾病进展与疾病感知呈正相关（r=0.672,P<0.01），与积极应对方式呈负相关（r=-0.679,P<0.01），积极应对方式与疾病感知呈负相关（r=-0.610,P<0.01）；疾病感知不仅对恐惧疾病进展存在直接影响，还可通过积极应对方式对恐惧疾病进展产生间接影响（中介效应值为0.202,P<0.001）占总效应的25.50%。结论 垂体神经内分泌肿瘤术后患者的积极应对方式是疾病感知与恐惧疾病进展的中介变量。医护人员应动态评估、早期识别患者的应对方式，采取个性化的指导方案，引导患者积极应对，从而降低其负性疾病感知对恐惧疾病进展的影响。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 110 ) 2024 ,7 (23): 10-16

3所三级甲等综合医院护士组织沉默现况及其影响因素分析162 人次已浏览

肖妮;赵璇;马佳佳;齐易帆;王敏娜;邢欣;吴永兴;郭利涛;

目的 了解3所三级甲等综合医院护士组织沉默现状，探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法，2023年4月—8月采用一般资料调查表、护士组织沉默问卷、医院磁性要素量表（the essential of magnetism scale,EMO）对西安市3所三级甲等综合医院的874临床护士进行调查，并采用多重线性回归分析其组织沉默的影响因素。结果 共855名护士完成研究。护士组织沉默总分（56.33±8.55）分；医院磁性水平总分（107.63±12.85）分。护士组织沉默与医院磁性水平呈负相关（r=-0.318,P<0.010）。医院磁性水平、年龄、职称、护龄是护士组织沉默的影响因素（均P<0.001），共同解释其62.60%的变异。结论 护士组织沉默与医院磁性水平处于中等偏低水平。护士年龄小、职称低、护龄短、医院磁性水平低，其组织沉默水平较高，护理管理者可通过提高医院磁性水平来减少护士的组织沉默。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 86 ) 2024 ,7 (23): 17-23

90°斜侧卧位在后腹腔镜下泌尿外科手术中应用的效果观察126 人次已浏览

梁乾艳;黄柳芳;吴容;龚凤球;

目的 探讨90°斜侧卧位在后腹腔镜下泌尿外科手术中的应用效果，为临床提供一种有效降低皮肤压力性损伤发生率的手术体位。方法 回顾性分析2023年9月至12月于本院泌尿外科收治的60例计划接受后腹腔镜手术的泌尿科患者，根据手术体位的不同，将患者分为对照组与试验组，每组分别30例。对照组患者采用传统90°正侧卧位实施手术，试验组患者采用90°斜侧卧位实施手术。比较两组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率、术后24h腰背部疼痛程度、手术操作者的满意度评分。结果 两组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率、术后24h腰背部疼痛程度、手术操作者的满意度评分比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，试验组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率低于对照组，疼痛程度轻于对照组，手术操作者满意度评分高于对照组。采用Logistic回归分析控制人口学变量后两组患者术中压力性损伤发生风险结果显示，对照组发生风险是试验组的6.22倍。结论 在后腹腔镜下泌尿外科手术中，采用90°斜侧卧位优于90°正侧卧位，可有效降低患者术中压力性损伤的发生率与减轻术后腰背部疼痛程度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 104 ) 2024 ,7 (23): 23-28

关节镜日间手术患者延续护理需求问卷的编制及信度、效度检验71 人次已浏览

陈毓卓;吴燕;季红;

目的 编制关节镜日间手术患者延续护理需求问卷，并检验其信度、效度，为临床提供评估工具。方法 2022年8月—12月以奥马哈问题分类系统为指导框架，通过文献回顾、质性访谈建立问卷条目池，选择全国6个省市临床护理、护理管理、临床医学、康复医学等6个领域的15名专家，采用德尔菲法对该问卷进行两轮专家函询构建问卷初稿；2023年3月—8月采用便利抽样法，选取山东省济南市4所三级甲等综合医院的280例关节镜日间手术患者进行问卷调查，并检验其信度与效度。结果 两轮专家函询的积极系数分别为83.33%和100.00%，权威程度系数均为0.82，该指标Kendall协调系数W分别为0.169和0.218，第一轮函询二级指标各条目的重要性均数为4.13～4.80分，该指标变异系数为0.086～0.208，满分率为33.33%～80.00%；第二轮函询二级指标各条目的重要性均数为4.20～5.00分，该指标变异系数为0.00～0.18，满分率为40%～100.00。共调查280例患者，问卷总的Cronbach α系数为0.922，折半信度为0.79；问卷总体水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）以及问卷条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）均为1；探索性因子分析KMO值为0.925,Bartlett’s球形检验值为5456.320(P<0.001)，累计方差贡献率为63.319%。经信度、效度检验后形成包含环境领域2个条目、心理社会领域5个条目、生理领域15个条目、健康相关行为领域8个条目共30个条目的正式版问卷。结论 关节镜日间手术患者延续护理需求问卷具有良好的信度、效度，适用于评估我国关节镜日间手术患者延续护理的相关需求。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 92 ) 2024 ,7 (23): 29-38

以循证思维为导向的微课程联合CBL教学法在ICU规培护士临床思维能力培养中的应用94 人次已浏览

郭诗畅;薛孟奇;吴巧媚;张利娟;谭文婷;

目的 探讨以循证思维为导向的微课程联合案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在重症监护病房（intensive care unit,ICU）规培护士临床思维能力培养中的应用效果，为临床提供一种新的教学方法。方法 选取2021年11月至2023年10月在本院ICU轮转的72名规培护士为研究对象，将2021年11月至2022年10月在本院ICU轮转的36名规培护士设为对照组，将2022年11月至2023年10月在本院ICU轮转的36名规培护士设为试验组。对照组采用CBL教学法，试验组采用以循证思维为导向的微课程与CBL教学法。教学前后比较两组护士临床思维能力评分，理论考核和临床技能考核评分，两组规培护士对教学的满意度。结果 培训后试验组规培护士临床思维能力的总分及其批判性思维能力、系统性思维能力、循证思维能力3个维度评分均高于对照组，理论考核与临床技能考核成绩均高于对照组，教学形式、教学方式、学习氛围满意度均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 采用以循证思维为导向的微课程联合CBL教学法能有效提高ICU规培护士的临床思维能力、理论与技能水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 115 ) 2024 ,7 (23): 39-45

基于Citespace知识图谱的虚拟现实技术在疼痛管理的研究热点及趋势103 人次已浏览

何思源;刘璐;张山;

目的 分析近2013年—2023年应用虚拟现实技术（virtual reality,VR）疼痛管理的研究热点及趋势，为护理管理者及研究人员应用信息化手段提高护理质量提供参考。方法 采用CiteSpace软件对Web of Science核心合集数据库和知网以“虚拟现实”和“疼痛”为主题的文献进行可视化分析，包括年发文量、发表国家、机构、作者、共被引期刊和关键词聚类。检索时间为2013年1月至2023年9月。结果 共2 503篇英文文献和328篇中文文献纳入分析，年发文量呈上升趋势，其中中文发文于2014年和2020年呈现两次发文高峰，各国机构和学者有一定的合作；Pain为文献共被引期刊最多的杂志。中英文文献获得8个聚类：康复、虚拟筛选、分散注意力、生活质量、手术、幻肢痛、社会性疼痛、虚拟现实。中英文4个研究热点：VR技术在疼痛管理中的现状、应用效果及康复、VR技术创新和个性化心理健康干预。结论 在技术发展和政策支持下，应用虚拟现实技术在疼痛管理中的研究呈上升趋势，但各国机构的学者合作交流还需提升。国内相关研究在起步较晚，学者可基于VR技术研究热点及发展趋势，针对不同类型的研究对象，开展虚拟现实技术干预性研究，并进行相应的疗效评价。重点关注研究对象康复的效果，以及探索更加智能化及创新的技术手段及其作用机制，推动虚拟现实技术在疼痛管理中的应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 84 ) 2024 ,7 (23): 46-53

高强度间歇训练应用于冠心病患者康复效果的系统评价再评价76 人次已浏览

王艳;李洁;曾玲;

目的 对于高强度间歇训练（high-intensity interval training,HIIT）应用于冠心病（coronary heart disease,CHD）患者康复效果的系统评价/Meta分析再评价，为CHD患者进行康复运动提供循证依据。方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,CNKI，万方，维普和中国生物医学文献服务系统，搜集CHD患者HIIT康复效果的系统评价/Meta分析，时间从建库至2023年11月4日。经过循证护理培训考核合格的2名研究者进行文献筛选和资料提取，采用系统评价方法学质量评价工具（assessment of multiple systematic reviews 2,AMSTAR 2）量表、系统综述和Meta分析优先报告规范（preferred reportingitems for systematic reviews and Meta-analyses,PRISMA）声明、证据质量和推荐强度分级系统（grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）对纳入文献进行方法学质量评价、文献报告质量评价以及证据质量评价。结果 共纳入13篇系统评价。AMSTAR 2结果显示，1篇文献质量高，2篇低，10篇极低；PRISMA得分为16～26.5分，6篇报告相对完整，7篇报告存在一定缺陷；13篇系统评价的48条结局指标证据中，12条证据为中等质量，9条证据为低等质量，27条证据为极低等质量。与中等强度持续训练（moderate continuous training,MICT）比较，HIIT在6项主要结局指标：峰值摄氧量、无氧阈值、峰值心率、静息心率、左室射血分数和血压均得到更佳的康复效果。结论 HIIT在CHD患者康复中表现出更大的优势且安全性尚可，考虑到相关系统评价/Meta分析的方法学质量、文献报告质量以及证据质量级别较低，未来仍需开展多中心大样本的随机对照研究以进一步验证。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 108 ) 2024 ,7 (23): 54-62

老年高血压患者用药偏差影响因素的Meta分析185 人次已浏览

魏诗意;王浪;张珍;黄俊衡;李春梅;田艳珍;

目的 通过Meta分析了解老年高血压患者用药偏差影响因素，为制定相应干预策略提供循证依据。方法 计算机检索知网，维普，万方，SinoMed,PubMed,Web of Science,Cochrane Library,EMbase等数据库，获取有关老年高血压患者用药偏差影响因素的研究，检索时间为建库至2023年9月1日；采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献，均为中高质量，纳入样本量18 220例，Meta分析结果显示，年龄[OR=1.36,95%CI=(1.00,1.86)]、居住地[OR=1.91,95%CI=(1.33,2.75)]、医疗费用支付方式[OR=1.60,95%CI=(1.38,1.86)]、收入水平[OR=1.68,95%CI=(1.45,1.95)]、职业状态[OR=1.79,95%CI=(1.37,2.36)]、社会支持[OR=1.43,95%CI=(1.27,1.60)]、共病[OR=0.33,95%CI=(0.19,0.58)]、测压频次[OR=1.53,95%CI=(1.14,2.05)]、疾病知晓程度[OR=1.70,95%CI=(1.44,2.00)]、服药次数[OR=1.44,95%CI=(1.16,1.79)]是老年高血压患者用药偏差的影响因素。此外，性别、婚姻状况、抑郁、认知障碍、并发症等影响因素纳入文献数量<3篇，仅进行描述性分析。结论 医护人员应重点关注老年高血压患者用药偏差的危险因素，及时采取针对性预防和干预措施，减少用药偏差的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 93 ) 2024 ,7 (23): 63-73

虚拟现实技术对癌症患者干预效果的Meta分析110 人次已浏览

杜婕;管兰兰;李晓林;王芳;彭飞;

目的 通过Meta分析评价虚拟现实（virtual reality,VR）技术对癌症患者疼痛、焦虑、认知功能、上肢功能和生活质量的影响。方法 计算机检索中国知网，万方数据库，中国生物医学文献数据库，维普数据库，PubMed,Web of Science,Embase,PsycINFO和Cochrane Library中有关VR技术应用于癌症患者的随机对照研究，检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者独立进行文献的筛选、评价和信息提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献，包括727例患者。Meta分析结果显示，VR技术可减轻癌症患者的疼痛程度[SMD=-1.31,95%CI(-1.96～-0.66),P<0.001]，缓解焦虑情绪[SMD=-0.96,95%CI(-1.62～-0.31),P=0.004]，改善认知功能[SMD=3.37,95%CI(1.74～5.00),P<0.001]，提高患者生活质量[SMD=0.67,95%CI(0.38～0.96),P<0.001]，但对上肢功能的影响尚不明确[SMD=-0.57,95%CI(-1.40～0.26),P=0.18]。结论 VR技术可减轻癌症患者的疼痛程度，缓解焦虑情绪，改善患者的认知功能及生活质量，但对上肢功能的影响尚不确定。由于本研究部分结果存在异质性，未来仍需开展高质量的随机对照研究，进一步验证VR技术对癌症患者的干预效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 97 ) 2024 ,7 (23): 74-82

急性主动脉夹层患者围术期疼痛评估和管理的最佳证据总结121 人次已浏览

章毅;张琳;区月明;卢珊珊;徐秋娥;唐晓霞;郭金花;黄嘉熙;林丽霞;申铁梅;崔虹;

目的 系统检索、评价及汇总急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的证据，为临床实践提供参考。方法 基于PIPOST模式确定循证问题，按照“6S”金字塔模型，系统检索Up To Date,JBI循证卫生保健中心数据库，BMJ Best Practice，国际实践指南注册与透明化平台，国际指南图书馆（Guidelines International Network,GIN），美国指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC），英国国家临床医学研究所指南网所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），苏格兰院际间指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），新西兰指南协作网（New Zealand Guidelines Group,NZGG），加拿大安大略省注册护士协会（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO），澳大利亚临床实践指南数据库（Australian Clinical Practice Guidelines,ACPG），美国心脏协会（American Heart Association,AHA），欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology,ESC），中国循证医学中心，中国医脉通指南网，Cochrane Library,PubMed，中国生物医学文献服务系统（SinoMed），中国知网，万方数据库及维普数据库中关于急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的文献。由课题组接受过循证培训的研究人员对文献进行质量评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入17篇文献，其中指南5篇、专家共识3篇、系统评价6篇、随机对照试验研究3篇。总结出29条关于急性主动脉夹层患者围术期疼痛评估和管理的最佳证据，包括疼痛评估、疼痛管理基本原则、疼痛管理的药物干预策略、疼痛管理的非药物干预策略、疼痛评价、疼痛管理教育培训、疼痛管理的组织7个方面。结论本研究提取和汇总的有关急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理的证据，可为医护人员临床实践提供参考和指导。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 214 ) 2024 ,7 (23): 83-93

医护人员远程健康照护准备度现状及其影响因素的系统评价121 人次已浏览

侯晨阳;李茹凡;伍丽萍;李蒙;

目的 系统性描述和分析临床医护人员的远程健康照护准备度的现状及其影响因素。方法 计算机检索中国知网，万方数据库，维普期刊数据库，SinoMed,Pubmed,Embase,Cochrane Library,CINAHL,Web of Science中英文数据库，搜集有关临床医护人员远程健康照护准备度现状及影响因素的中、英文文献，检索时间为建库至2023年7月12日，并对文献进行筛选、质量评价及资料提取整合后，采用定性方法分析总结研究结果。结果 最终纳入18篇文献，涉及12 298例医护人员。临床医护人员的远程健康照护准备度处于中等水平，影响因素包括医护人员因素（一般人口学因素、医护服务意愿、创新自我效能感、远程照护模式的了解及参与情况、电子信息能力）；组织因素（远程医疗政策、远程医疗培训、人力资源充足、工作环境及氛围、医院等级及类型）。结论 临床医护人员的远程健康照护准备度处于中等水平，但其参与远程健康照护的意愿较高，建议根据健康照护准备度及其影响因素为医护人员构建科学可行的远程健康照护培训方案，提高医院服务质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 100 ) 2024 ,7 (23): 94-102