基于机器学习的住院老年慢性心力衰竭患者认知衰弱风险预测模型构建与验证141 人次已浏览

陈昱熹，刘效刚，庄泽明，邓艳，眭一丹，肖鑫

目的 探讨住院老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者认知衰弱的影响因素，通过不同机器学习算法构建 8 种预测模型，筛选出最佳模型，为临床干预提供依据。方法 采用便利抽样法，选择 2023 年 9 月— 2024 年 6 月本市 2 所三级甲等综合医院 650 例住院老年 CHF 患者进行横断面研究，共 607 例完成研究。将是否发生认知衰弱作为结局指标，分为认知衰弱组和非认知衰弱组。通过单因素分析和逐步 Logistic 回归分析筛选最终纳入模型的变量，按照 7：3 的比例将总样本随机划分为训练集（n=424）和测试集（n=183）。在训练集上，基于神经网络（neural networks，NN）、线性判别分析（lineardiscriminant analysis，LDA）、K 最邻近（k-nearest neighbor，KNN）、支持向量机（support vector machine，SVM）、朴素贝叶斯（naiveBayes，NB）、Logistic 回归、决策树（decision tree，DT）与随机森林（random forest，RF）算法分别构建住院老年 CHF 认知衰弱预测模型，并利用测试集数据对模型的预测性能进行比较。结果 住院老年 CHF 患者认知衰弱患病率为 48.3%。Logistic 回归结果显示：年龄、婚姻状况、文化程度、体质量指数、多病共存、营养状况、用药情况、每周锻炼频率、居住状况是住院老年 CHF 患者的影响因素（均 P<0.05）。8 种算法构建的预测模型总体分类精度（accuracy）范围 0.803~0.847，F 值（F1-score）范围 0.778~0.833，精确度（precision）范围 0.848~0.897，召回率（recall）范围 0.700~0.778；受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线下面积范围 0.820~0.901。结论 在构建的多个预测模型中，综合各模型评估指标，LDA 模型的表现最好，综合预测性能最佳，NN 模型综合预测性能最差。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 4 ) 2025 ,7 (24): 1-11

老年轻症急性胰腺炎患者跌倒风险与住院时间延长的关系：基于 RCS曲线与阈值效应分析118 人次已浏览

胡莹，张东海，钱倩，孙彦荣，汤娜娜

目的 探讨老年轻症急性胰腺炎患者跌倒风险与住院时间延长的关系，为临床护理及管理决策提供依据。方法 选取 2021 年 10 月至 2024 年 5 月本院收治的 232 例老年轻症急性胰腺炎患者为研究对象。采用一般资料调查表、修订版 Morse 跌倒评估量表（Morse fall scale，MFS）进行调查，并根据住院时间划分为延长组、非延长组。采用 Logistic 回归分析住院时间延长的影响因素，通过控制不同变量的 Logistic 回归分析跌倒风险对住院时间延长的影响。结果 229 例患者完成研究。患者的平均住院时间（9.8±5.5）d，中位住院时间 9（6，12）d，住院时间延长者 53 例（23.14%）；跌倒风险评分（5.9±3.0）分，中位评分 6（4，8）分。多因素 Logistic 回归分析显示，糖尿病（OR=3.005，95%CI=1.380~6.542）、有营养风险（OR=2.393，95%CI=1.220~4.695）、跌倒风险（OR=1.233，95%CI=1.098~1.385）是老年轻症急性胰腺炎患者住院时间延长的影响因素（均 P<0.05）。通过控制不同变量多模型进行 Logistic 回归分析，结果显示，分别在控制了性别、年龄、体质量指数，吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病，文化程度、居住方式，主要病因、发病至入院时间、医疗费用支付方式、营养风险后，跌倒风险与住院时间延长仍存在相关（OR=1.278，95%CI=1.126~1.451，P<0.001）。限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）曲线分析显示，跌倒风险与住院时间延长之间存在非线性关系（Pfor overall<0.001，Pfor nonlinear<0.05）。阈值效应分析显示，当跌倒风险评分≥ 8 分时，评分每增加一个单位，住院时间延长的风险增加 2.3 倍（OR=2.300；95%CI=1.454~3.637；P<0.001）。结论 跌倒风险与糖尿病、营养风险共同影响老年轻症急性胰腺炎患者住院时间延长，其中跌倒风险对住院时间延长还具有独立影响性；当跌倒风险评分≥ 8 分时住院时间延长的风险随评分升高而增加。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 12-19

老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法干预后体验的质性研究97 人次已浏览

周巧，吴俊琪，张翠娥，王小芳，游君，申帅

目的 了解老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）干预后体验，为完善老年脑卒中患者团体 ACT 干预策略提供参考。方法 运用描述性现象学的研究方法，采用目的抽样法，选择 2023 年 5 月— 7 月在本市某三级甲等综合医院接受团体 ACT 干预后 6 个月的 15 例老年脑卒中患者，进行半结构式深度访谈，采用 Colaizzi 7 步分析法分析资料。结果 老年脑卒中患者团体 ACT 干预后体验共析出 3 个主题、10 个副主题：①干预对心理和精神层面的影响（转变认知，悦纳自我；提升觉察，反观自我；澄清价值，适配自我；脱钩痛苦，实现解离；领悟痛苦，寻得生命意义感）；②干预带来的行为改变（转变生活方式，增进健康；康复锻炼，树立信心；增进社交，拥抱生活）；③对干预方案的建议（符合老年人生理特点；适应老年人心理特点）。结论 团体 ACT 干预对老年脑卒中患者心理、精神、行为的改变发挥有益作用，应结合其身心特点完善干预方案，提升老年脑卒中患者心理健康水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 20-26

多组分运动在老年慢性病管理中的研究进展106 人次已浏览

张洁，刘艳丽，胡重蝶，李洋洋，侯富文，张宇，窦晓蓓，盛广鑫

老年慢性病患病率高，持续时间长。定期进行多组分运动有助于促进老年慢性病患者身心健康，降低发病风险，使其成为预防老年慢性病的关键。本文综述多组分运动概念、其对躯体功能和认知功能改善的作用机制与在老年慢性病管理中的应用效果、优势与不足等，旨在为老年慢性病患者运动康复治疗提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 7 ) 2025 ,7 (24): 27-33

基于 COSMIN指南的老年人跌倒风险感知量表的系统评价85 人次已浏览

杨沛，田金凤，武卫乐，王亚茹，杨琴

目的 系统评价老年人跌倒风险感知评估工具的方法学质量和测量属性质量，为医护人员选择合适的评估工具提供循证依据。方法 计算机检索 Medline，Embase，PubMed，Web of Science，CINAHL，中国知网，万方，维普和中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine，CBM）中有关老年人跌倒风险感知评估工具的研究，检索时限为建库至 2024 年 6 月 1 日。由 2 名研究者独立筛选文献及提取数据，采用基于共识的健康测量工具选择标准（consensus-based standards for the selection ofhealth measurement instruments，COSMIN）偏倚风险清单及质量标准对测量工具属性进行系统评价。结果 共纳入 22 项研究，包括 21 种老年人跌倒风险感知量表，均存在一定偏倚风险，且均未报告跨文化效度 / 测量等同性、测量误差；跌倒风险评估量表（fall risk questionnaire，FRQ）因有高质量证据证明其内部一致性和反应度“不足”，为 C 级推荐；其余量表因内容效度均为“不确定”，为 B 级推荐。结论 相较其他量表，老年人跌倒警觉度量表（self-awareness of falls in elderly scale，SAFE）、社区老年人跌倒风险感知量表（fall risk perception scale for the elderly in community，FRPSE）因测量构念全面、测量学属性评价较完善暂被推荐应用（首优 SAFE，次优 FRPSE），但其临床适用性及部分测量学属性需进一步检验。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 34-43

ICU经口气管插管患者 3个月非计划再住院风险模型的构建83 人次已浏览

王靓，王海播，李文娟，李丹丹，王冠东

目的 引入灰度共生矩阵，构建重症监护（intensive care unit，ICU）经口气管插管患者 3 个月非计划再住院的风险模型，为减少非计划再住院提供依据。方法 采用便利抽样法，选取 2023 年 11 月— 2024 年 5 月河南省郑州市某三级甲等医院呼吸重症监护病房 260 例经口气管插管患者作为研究对象。根据 3 个月内是否非计划再住院将其分为再住院组和未再住院组。收集患者的一般临床资料、实验室指标和拔管后第 1 天、第 7 天股直肌超声指标（灰度共生矩阵），采用多因素 Logistic回归分析确定经口气管插管患者 3 个月非计划再住院的危险因素，采用 Logistic 回归和 Framingham 危险评分函数构建风险模型。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积（area under ROC curve，AUC）和 HosmerLemeshow 评价模型的准确性。结果 最终纳入 224 例。经口气管插管 ICU 患者 3 个月非计划再住院的发生率为 35.71%（80/224）。年龄≥ 60 岁、营养风险筛查≥ 3 分、休克指数≥ 1.0、机械通气时长≥ 251h、拔管后第 7 天股直肌横截面积≤ 1.41cm2、拔管后第 7 天角二阶距≤ 0.71 和拔管后第 7 天股直肌占股四头股的比率变化率为 0 是经口气管插管患者 3 个月再住院的危险因素（均 P<0.05）。ROC 曲线分析显示，气管插管患者 3 个月非计划再住院风险评分模型的 AUC 为 0.791（95%CI：0.707~0.875，P<0.001），敏感度为 75.02%，特异度为 67.33%。Hosmer-Lemeshow 结果显示 χ 2=2.581（P=0.630）。最佳临界值为 3 分。结论该风险评分模型具有良好的预测效能，可为临床医护人员评估经口气管插管患者的 3 个月非计划再住院的风险提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 3 ) 2025 ,7 (24): 44-53

术前多维度预康复对胃肠道术后患者恢复及心理状态的影响95 人次已浏览

郑杰，马春明，陈玉洁

目的 探讨基于快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery，ERAS）的术前多维度预康复对胃肠道手术患者术后恢复及心理状态的影响。方法 将 2022 年 1 月至 2023 年 6 月本院收治的 55 例胃肠道手术患者设为对照组，给予常规干预；将 2023 年 7 月至 2024 年 1 月本院收治的 55 例胃肠道手术患者设为试验组，给予基于 ERAS 理念的术前多维度预康复干预。比较两组术后胃肠功能恢复情况、心理状态、认知功能及并发症发生率。结果 试验组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便、下床活动及胃管拔除时间均早于对照组；术后 3d，试验组患者总蛋白、前白蛋白、白蛋白术后 3d- 入院当天变化差值高于对照组；术后 3d，试验组患者健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）评分低于对照组，简易智能精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）评分术后 3d- 入院当天变化差值高于对照组；试验组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。结论 基于 ERAS 理念的术前多维度预康复能促进胃肠道手术患者术后胃肠功能快速恢复，改善心理状态及认知功能，减少并发症发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 3 ) 2025 ,7 (24): 54-59

骨质疏松椎体压缩性骨折患者运动方案的构建89 人次已浏览

彭小琼，彭莉，黎小霞，刘圆圆，贺亚文，符秋燕，肖萍，黄天雯

目的 构建骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复运动方案。方法 采用计算机检索中英文数据库和网站，收集关于骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复运动相关文献；由两名经过循证护理学系统培训的研究者独立筛选文献，对文献质量进行评价，提取相关证据，并对 15 例处于不同阶段的骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行康复运动需求的半结构化访谈，初步形成运动方案；应用德尔菲法进一步验证该运动方案的科学性和可行性。结果 本研究制定的涵盖骨质疏松椎体压缩性骨折患者术前、术后卧床期间、术后离床活动期间（术后第 1 周）、术后第 2~8 周、第 9~12 周运动方案，包括运动方式、运动项目、运动时间、运动频率、运动强度、运动安全 6 个方面。2 轮专家函询的问卷回收率和有效率均为 100.00%，函询专家的权威系数为 0.94，2轮函询的肯德尔和谐系数 W 分别为 0.184、0.334，具有统计学意义（均 P<0.001）。结论 本研究构建的骨质疏松椎体压缩性骨折患者运动方案具有科学性、可靠性及合理性，充分考虑了患者康复过程的连续性与阶段性特征，可为临床医护人员指导患者康复运动提供依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 60-67

“互联网 +各类留置管居家护理服务”质量评价指标的构建69 人次已浏览

刘慧，邓敏，刘春英，吕文艺，刘靖

目的 构建“互联网 + 各类留置管居家护理服务”质量评价指标，为规范开展“互联网 + 各类留置管居家护理服务”质量评价提供客观依据。方法 根据“结构 - 过程 - 结果”模型，在文献检索的基础上，结合半结构式访谈、实践经验、德尔菲专家函询选取 20 名从事临床护理、护理管理、人力资源、公共卫生管理和信息技术专家进行 2 轮函询，确定“互联网 + 各类留置管居家护理服务”质量评价指标。结果 2 轮函询问卷有效回收率均为 100.00%，专家的权威系数分别为 0.785，二级指标的 Kendall 协调系数 W 分别为 0.201、0.280，三级指标分别为 0.214、0.226，差异具有统计学意义（均 P 4.0 分，变异系数均 <0.2，满分率 20% 及以上。最终构建的“互联网 + 各类留置管居家护理服务”质量指标包括一级指标 3 项（管路护理服务资源配置、管路护理服务执行与管路护理服务成效反馈）、二级指标 12 项、三级指标70 项。结论 构建的“互联网 + 各类留置管居家护理服务”质量评价指标体系具有科学性、可靠性、实用性，可有效评价“互联网 + 各类留置管居家护理服务”质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 68-75

青少年炎症性肠病患者过渡期质性心理体验的Meta整合77 人次已浏览

刘卉，刘明芬，郭丽莎，彭美晴，谢婉花

目的 系统评价青少年炎症性肠病患者过渡期的心理特征，为医护人员制定青少年炎症性肠病患者过渡期管理方法提供循证依据。方法 系统检索 The Cochrane Library，PubMed，Web of Science，CINAHL，Embase，SinoMed，CNKI，万方和维普数据库，搜索建库至 2024 年 5 月 24 日青少年炎症性肠病患者过渡期的相关质性研究，对符合标准的文献进行系统评价，通过 Meta 整合中的汇集性整合方法整理分析相关主题。结果 共纳入 12 篇文献，提炼出 13 个研究结果，归纳分类和整合成为5 个类别：自身发展挑战、医疗体系衔接障碍、家庭支持冲突、社交适应困难、社会支持系统缺失。结论 青少年炎症性肠病患者过渡期心理体验复杂，自身心理负担过重，医疗支持不足以及缺少社会认同，需进一步改善青少年炎症性肠病患者过渡期心理体验。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 4 ) 2025 ,7 (24): 76-83

胃癌术后患者居家营养管理的最佳证据总结65 人次已浏览

曾颖，谢金懿，林淑洁，温丽静，卢芳燕

目的 检索、评价并汇总胃癌术后患者居家营养管理的最佳证据，为临床医护人员提供参考。方法 依据“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索 UpToDate，PubMed，Embase，Cochrane Library，Web of Science，CNKI，维普，万方，苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and CareExcellence，NICE）网站，国际指南协作网（Guidelines International Network，GIN），美国国立实践技术指南库（National GuidelineClearinghouse，NGC），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurse’s Association of Ontario，RNAO）网站，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）指南网，物理治疗证据数据库（Physiotherapy Evidence Database，PEDro），美国国家癌症综合网（National Comprehensive Cancer Net-work，NCCN），中华医学会（China Medical Association，CMA）网站，美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）网站，欧洲临床营养与代谢协会（European Society forClinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）网站，医脉通中关于胃癌术后患者居家营养管理的临床指南、系统评价、专家共识、临床决策、证据总结、随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。检索时限为 2014 年 1 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日。由 2名经过循证护理系统培训的研究人员独立筛选、评价文献。结果 最终纳入 13 篇文献，其中临床指南 5 篇、专家共识 5 篇、临床决策 1 篇、随机对照试验研究 2 篇。从营养随访、营养风险筛查与评估、口服营养健康教育、管饲肠内营养健康教育、营养素需求健康教育、并发症管理和生活管理 7 个方面汇总了 32 条最佳证据。结论 本研究总结的胃癌术后患者居家营养管理证据可为临床医护人员提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 83-92