分化型甲状腺癌患者131Ⅰ治疗后症状体验及心理感受的描述性现象学研究564 人次已浏览

辛笛诺，杨素云，施冰梓，王蒙婷

目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者131Ⅰ治疗后的症状体验及心理感受，为制订针对性照护方案提供参考依据。方法 采用质性研究中的描述性现象学研究方法，通过目的抽样法选取山西省某三级甲等综合医院核医学科门诊复查的DTC131Ⅰ治疗后的12例患者进行半结构式访谈，并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳和主题提炼。结果 提炼出5个主题，14个亚主题：躯体症状显著(疲乏无力感、头颈部不适、消化道反应、口干及味觉改变)、负性情绪体验较重(为颈部外观及功能改变感到困扰、隔离期间孤独恐惧感、为疾病不受重视感到失落、对未来的担忧与不确定感)、社会适应力降低(对生活与工作做出的转变、社交活动受限)、疾病及治疗相关信息需求较高(信息获取及鉴别能力不足、疾病及治疗知识了解不足)、疾病相关的益处发现(积极的应对方式、感受到自身变化)。结论 DTC患者131Ⅰ治疗后面临多方面的问题，医护人员应对患者的身心状况进行及时有效的评估，关注患者的健康需求，制订有针对性的院内及院外照护方案，改善患者的治疗体验和生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 135 ) 2022 ,12 (21): 1-7

择期手术患者术前自我准备度量表的编制和信效度检验561 人次已浏览

郭玉，李胜云，魏薇，白冰

目的 编制择期手术患者术前自我准备度量表并检验其信效度，为评估择期手术患者术前自我准备水平提供有效测评工具。方法 以认知-情感系统理论（cognitive-affective system theory of personality,CAPS）及知信行理论（knowledge,attitude/belief,practice,KAP）为指导，通过文献回顾、半结构式访谈等初步构建量表条目池，经过2轮专家咨询和预实验，形成临床测试版量表。选取236例择期手术患者作为研究对象进行问卷调查，检验量表信效度。结果 最终形成的量表包括知识、情感和行为3个维度，共24个条目。通过探索性因子分析提取3个公因子，累计方差贡献率为52.606%，各条目因子载荷值为0.412～0.816；量表内容效度指数为0.992，各条目内容效度指数为0.875～1.000；总量表Cronbach α系数为0.907，折半信度系数为0.748，各维度Cronbach α系数为0.680～0.906。结论 编制的择期手术患者术前自我准备度量表具有良好的信效度，可作为评估择期手术患者术前自我准备度的工具。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 121 ) 2022 ,11 (21): 1-7

中国澳门护理本科实习生临床实习期间被赋能体验的描述性现象学研究605 人次已浏览

袁婉文，刘明

目的 探讨中国澳门护理本科实习生临床实习期间被赋能的体验，为提供针对性临床实习带教方案提供理论依据。方法 运用质性研究中的描述性现象学研究方法，对20名在读护理本科生进行半结构式访谈，采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果 提炼出护理实习生临床实习期间被赋能体验的3个主题：(1)护理实习生对赋能的认知（及时鼓励增强信心、学习感悟、不被理解与挫败感）；(2)护理实习生临床实习被赋能体验的资源（心理赋能资源、结构性赋能资源）；(3)影响护理实习生被赋能体验的因素（护理实习生自身因素、不同的实习基地、带教质量）。结论 实习生对临床实习赋能的认知特殊性主要体现在建立自信心方面；赋能资源包括结构性赋能与心理赋能，这两方面均有待提高。带教老师应因材施教，应以积极鼓励的方式指导实习生，激发其学习潜能，提高被赋能体验，从而提高实习生临床实习效果。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 169 ) 2022 ,9 (50): 1-7

术中获得性压力性损伤风险预测模型的构建及应用效果研究169 人次已浏览

刘彦芳，侯志艳

目的探讨影响手术患者术中获得性压力性损伤（intraoperative acquired pressure injury,IAPI）的危险因素，建立预测模型，并对应用效果进行检验。方法采用便利抽样法，选取2018年1月至2020年5月本院396例手术患者为研究对象，根据术中是否发生IAPI分为IAPI组（n=67）和非IAPI组（n=329），采用单因素分析与Logistic回归方程分析筛选发生IAPI的独立危险因素并建立预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）检测模型的预测效能。结果 年龄、体质指数、手术时间、手术体位、术中体位移动、受压部位局部潮湿、术中低体温、约束带松紧度及皮肤情况是IAPI的影响因素。基于以上9个因素构建预测模型，Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.276,ROC曲线下面积为0.894,Youden指数为0.6515，敏感度为0.7761，特异度为0.8754，实际应用正确性为82.65%，提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效能。结论 基于IAPI危险因素建立的预测模型能较好地预测IAPI的发生风险，为手术室医护人员有针对性并及时对IAPI高风险者采取预防性护理措施提供指导。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 101 ) 2022 ,4 (21): 1-7

弗里曼膝关节自我意识问卷的汉化及其信效度检验162 人次已浏览

杨梓涵，谢菲，李静

目的 汉化弗里曼膝关节自我意识问卷（freeman knee self-awareness questionnaire,FreKAQ-J）并在膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者中检验其信效度。方法 遵循Brislin翻译模式进行直译、回译以及跨文化调试，形成中文版FreKAQ-J。采取便利抽样法，选取200例KOA患者进行问卷信效度的检验。结果 中文版FreKAQ-J包括9个条目，总Cronbach’s α系数为0.820，总折半信度为0.825，重测信度为0.804。问卷总体水平内容效度指数（scale-levelcontentvalidity index,S-CVI）为0.930，问卷各条目内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）均在0.800～1.000，探索性因子分析提取1个公因子，累计方差贡献率61.33%；验证性因子分析显示，中文版FreKAQ-J模型拟合良好。结论 中文版FreKAQ-J问卷具有良好的信效度，适合用来评估KOA患者的自我意识。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 91 ) 2022 ,6 (21): 1-5

目的性反刍思维在化疗期肺癌患者自我表露与创伤后成长间的中介效应193 人次已浏览

程辰，周利华，张小红，崔静萍

目的 探讨目的性反刍思维在化疗期肺癌患者自我表露与创伤后成长间的中介效应，以便为促进其积极心理提升提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2019年11月—2020年12月本市某三级甲等综合医院呼吸科住院的229例化疗期肺癌患者为研究对象，使用一般资料问卷、痛苦表露指数量表修订版（the distress disclosure index,DDI）、疾病多维度反刍思维量表（multidimensional rumination in illness scale,MRIS）、创伤后成长评定量表（posttraumatic growth inventory,PTGI）进行调查。运用Pearson相关性分析法分析化疗期肺癌患者自我表露、反刍思维及其各维度与创伤后成长间的相关性；采用AMOS23.0建立反刍思维在自我表露与创伤后成长间的中介结构方程模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有220例研究对象完成了研究。相关分析显示，反刍思维及其各维度得分与自我表露、创伤后成长呈正相关关系（均P<0.01）；自我表露对目的性反刍思维、创伤后成长均有直接正向效应（β=0.788,β=0.583,P<0.01），并通过目的性反刍思维的部分中介作用间接影响创伤后成长，效应值为0.170，占总效应的22.58%。结论 化疗期肺癌患者目的性反刍思维是自我表露及创伤后成长的中介变量，临床医护人员应关注患者在经历疾病后积极的心理方面改变，并通过提高患者的自我表露水平，促进其采用目的性反刍思维方式思考疾病相关问题，从而促进其创伤后成长。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 102 ) 2022 ,1 (21): 1-7

成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识452 人次已浏览

邓亚雯，何志丽，陈传希，米丽，王梅，陈玉英，白利平，卫政登，高明榕，张小燕，成守珍

目的 形成《成人超声引导下鼻肠管置管专家共识》（以下简称《共识》),规范超声引导下鼻腔管置管操作流程。方法 查阅国内外超声引导下鼻肠管置管的相关文献,结合临床医疗护理专家的工作经验,形成初版《共识》；通过2轮专家咨询，进行整理和修改,形成终版《共识》。结果 《共识》的内容覆盖了超声引导下鼻肠管置管的各环节，包括鼻肠管置管的适应证及禁忌证、操作人员资质要求、隔离与防护要求、置管前准备、置管过程、置管后护理及位置判断。结论 《共识》具有一定的科学性和实用性，可为实施成人超声引导下鼻肠管置管提供临床指导，使护士在操作时有据可循，从而提高超声引导下鼻肠管置管成功率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 126 ) 2022 ,10 (21): 1-6

心理灵活性在术后乳腺癌幸存者疾病感知和癌症复发恐惧间的中介作用381 人次已浏览

杨月波，张玉芳，李娜，禚玥，孟雯琪，张俊福

目的 了解疾病感知和心理灵活性对术后乳腺癌幸存者癌症复发恐惧的影响，探讨心理灵活性在疾病感知和癌症复发恐惧间的中介作用。方法 以240例术后乳腺癌幸存者为研究对象，采用疾病感知问卷简化版、承诺行动问卷以及癌症复发恐惧量表进行横断面研究。运用Pearson相关性分析法分析术后乳腺癌幸存者疾病感知、心理灵活性与癌症复发恐惧间的相关性，采用AMOS21.0软件建立心理灵活性在疾病感知与癌症复发恐惧间的中介效应模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证其中介效应。结果 共有221例术后乳腺癌幸存者完成研究。术后乳腺癌幸存者的复发恐惧得分为（93.10±17.54）分，与疾病感知呈正相关（r=0.614,P<0.01），与心理灵活性呈负相关（r=-0.562,P<0.01）；疾病感知直接预测癌症复发恐惧的标准化效应值为0.358，以乳腺癌术后幸存者心理灵活性为中介变量间接预测癌症复发恐惧的标准化效应值为0.337，疾病感知对癌症复发恐惧的总效应值为0.695，中介效应占总效应的48.49%。结论 疾病感知可直接影响癌症复发恐惧，也可通过心理灵活性间接影响癌症复发恐惧。护理人员可通过减少术后乳腺癌幸存者的消极性疾病感知，提高心理灵活性，以减轻其癌症复发恐惧心理。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 135 ) 2022 ,8 (21): 1-8

基于决策树与Logistic回归模型的2型糖尿病患者生存质量的影响因素分析326 人次已浏览

张文慧，王艳梅，韦锡娟，杨沛

目的 了解2型糖尿病患者生存质量现状，应用决策树CHAID模型和Logistic回归模型分析2型糖尿病患者生存质量的影响因素，为患者制定相关干预措施和管理策略提供参考依据。方法 于2020年6月—12月，采用便利抽样法对上海市某三级乙等综合医院及其医联体范围内8家社区卫生服务中心就诊的500例2型糖尿病患者进行生存质量及其影响因素调查。建立决策树CHAID模型和Logistic回归模型，分析患者生存质量影响因素并比较两模型预测效果。结果 486例2型糖尿病患者完成研究。其生存质量得分为（46.1±7.2）分；各维度均分从低至高依次为治疗维持（1.5±0.3）分、生理功能（1.6±0.4）分、社会关系（1.8±0.3）分和心理功能（1.9±0.3）分。Logistic回归分析显示：自我管理行为差（OR=3.041）、并发症（OR=2.797）、应用胰岛素的治疗方式（OR=1.907）是2型糖尿病患者生存质量的风险因素，年龄小（OR=0.969）是保护因素。模型AUC为0.743(95%CI:0.701～0.787)，标准误为0.022。决策树CHAID算法分析显示：并发症、自我管理行为、年龄是2型糖尿病患者生存质量的影响因素，其中是否合并并发症与患者生存质量相关因素最高，模型AUC为0.741(95%CI:0.697～0.784)，标准误为0.022；两模型的分类效果均中等，模型预测价值差异无统计学意义（Z=-0.527,P=0.328）。结论 2型糖尿病患者的生存质量有待改善，疾病对患者的心理功能影响较大。将决策树CHAID模型和Logistic回归模型结合，能充分挖掘患者生存质量的影响因素，并帮助医护人员筛选识别高危人群，为进一步制定2型糖尿病患者干预措施及管理策略提供参考依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 76 ) 2022 ,5 (21): 1-8

25所三级甲等综合医院脑卒中患者个案管理护理服务现状的调查432 人次已浏览

陈雪丹，方海云，何金爱，李晓玲

目的 了解我国三级甲等综合医院脑卒中患者个案管理护理服务的现状，为构建并完善脑卒中患者个案管理模式提供参考依据。方法 采用便利取样法，2020年9月至10月，选取我国25所三级甲等综合医院在神经内、外科病房工作护理人员168名，对其所在医院脑卒中患者个案管理护理服务开展的基本情况、效果评价和阻滞因素进行调查。结果 168名护理人员中，有31.0%(52/168)护理人员开展了脑卒中个案护理服务。脑卒中患者个案管理护理服务实施场所主要为神经内科及外科病房（88.5%）、卒中专科护理门诊（38.5%）；实施的主要人员为护士（53.8%）、卒中个案管理师（44.2%）；个案管理服务周期1年占比为78.8%；服务内容开展形式为建立个人档案（92.3%）和电话随访（96.2%）为主。最常用的评价工具及评价指标分别为美国国立卫生院神经功能缺损评分表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）(98.1%)和患者满意度（96.2%）。阻滞因素主要为未建立成熟的运行机制及信息系统（61.2%）、卒中个案管理工作流程不完善（58.6%）、政策支持不足(44.8%)。结论 我国三级甲等综合医院脑卒中个案管理护理服务开展情况不理想，脑卒中患者专科护理门诊开展较少；个案管理护理服务开展内容较为传统及项目评价尚不全面；未发挥卒中个案管理师在个案管理中的独特优势。需进一步完善各项护理服务项目，加强脑卒中个案管理师岗位资质和角色职责的科学规划，发挥个案管理师在个案管理的独特优势，从而促进个案管理护理服务的发展。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 152 ) 2022 ,7 (21): 1-6

职业承诺和职业获益感在护士工作压力和总体幸福感之间的链式中介效应155 人次已浏览

韩江英，张小敏，申小侠，匡大林，童丹，赵晓云，章新琼

目的 从积极心理学角度探讨职业承诺和职业获益感在护士工作压力和总体幸福感之间的中介作用，为管理者制定干预策略以缓解工作压力对护士总体幸福感的负性影响提供借鉴。方法 采用一般资料调查问卷、中国护士工作压力源量表（maslach burnout inventory, MBI）、护士职业承诺问卷、护士职业获益感问卷、总体幸福感量表（general well-being schedule,GWB）对某三级甲等综合医院825名注册护士进行问卷调查，采用偏差校正的百分位Bootstrap法（process插件）进行链式中介效应检验。结果 护士工作压力得分为（89.81±14.48）分，职业承诺得分为（84.26±13.52）分，职业获益感得分为（114.30±16.07）分，总体幸福感得分为（73.99±11.68）分。中介模型检验显示，工作压力对护士总体幸福感的直接效应显著（β=-0.307,95%CI:-0.370～-0.224），效应量为63.43%；职业承诺和职业获益感在工作压力和总体幸福感之间的间接中介效应显著（β=-0.076,95%CI:-0.118～-0.035;β=-0.042,95%CI:-0.064～-0.239），效应量分别为15.70%和8.68%；职业承诺-职业获益感的链式中介效应显著（β=-0.059,95%CI:-0.909～-0.033），效应量为12.19%。结论 职业承诺和职业获益感在护士工作压力和总体幸福感之间有单独中介效应和链式中介效应，可以抑制护士工作压力对总体幸福感的负性影响。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 97 ) 2022 ,3 (21): 1-6

糖尿病伴记忆抱怨主诉患者预防痴呆健康信念现状及其影响因素的横断面研究176 人次已浏览

李郧萍，邬闻文，李兵，李良俊，田静静，李莉

目的 了解糖尿病伴记忆抱怨主诉患者预防痴呆健康信念现状及其相关影响因素，为预防痴呆护理措施的制定提供参考依据。方法 采用一般资料调查表、痴呆知识评估量表、社区失智症筛查感知问卷、改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机量表对十堰市某三级甲等综合医院的206例糖尿病伴记忆抱怨主诉患者进行调查。结果 预防痴呆健康信念总分(93.7±7.3)分。单因素分析显示：不同性别、年龄、职业、家庭人均月收入、饮酒情况、地中海饮食了解情况、参加体育锻炼情况的患者预防痴呆健康信念得分比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示，痴呆知识评估量表总得分、社区失智症筛查感知问卷总得分、饮酒情况、职业进入多元线性回归方程，决定系数R~2=0.456，提示影响因素可解释总变异的45.6%。结论 糖尿病伴记忆抱怨主诉患者预防痴呆健康信念处于中等水平。应重点关注痴呆知识评估和社区失智症痴呆筛查感知得分较低的患者，以及每日饮酒大于2两的患者，并针对其所从事的职业特点采取干预措施，以提高其预防痴呆健康信念水平，促进痴呆的预防。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 96 ) 2022 ,2 (21): 1-7