《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准解读124 人次已浏览

邓红花，肖红梅，黄敏敏，谢翠华，黄晴茵，徐朝艳

2023 年 12 月广东省护理学会正式发布《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准（T/GDNAS 029-2023）（以下简称《标准》）。《标准》聚焦在专业评估的基础之上制定个性化方案，内容包括血糖管理指导、用药管理指导、日常管理指导、支持与转介 4 个方面。《标准》采用文献法、专家研讨法与德尔菲法函询编制，旨在为各级医疗与医养结合机构的具备执业资格护士开展老年糖尿病患者居家管理指导实践工作提供指引，规范护理操作。本文将对《标准》的主要内容进行解读，旨在精准地把握居家管理指导的关键环节。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 112 ) 2026 ,2 (25): 1-7

基于SHAP可解释性机器学习的老年糖尿病患者衰弱风险预测模型构建与验证227 人次已浏览

邓舜芝，康圣琴，方苗苗，王雪菲，巫海娣，莫永珍

目的? 构建与验证基于可解释性机器学习的老年糖尿病患者衰弱预测模型，以早期识别高风险患者。方法? 采用便利抽样法，选择 2024 年 1 月至 5 月本市某三级甲等综合医院住院的 232 例老年糖尿病患者作为研究对象。227 例患者完成研究，按照 7 ∶ 3 的比例随机分为训练集（158 例）与测试集（69 例），分别用于模型构建与验证。采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归与 Boruta 算法筛选特征变量，并基于逻辑回归（logistic regression，LR）、支持向量机（support vector machine，SVM）和极端梯度提升树（extreme gradient boosting，XGBoost）构建机器学习模型。通过曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度、特异度、F1 分数等指标评估模型性能，并通过 DeLong 检验比较模型间的 AUC差异。最优模型利用沙普利加和解释（Shapley additive explanation，SHAP）方法，对关键预测因子进行解释，并基于 Streamlit 开发网页计算器，实现模型可视化。结果? 227 例老年糖尿病患者中 99 例合并衰弱（43.6%）。XGBoost 模型综合表现最优，在训练集和测试集中，DeLong 检验显示 XGBoost 的 AUC 高于 LR 和 SVM（均 P<0.001）。训练集 AUC 为 0.920，准确性为 0.842，灵敏度为 0.783，特异度为 0.887，阳性预测值（positive predictive value，PPV）为 0.845，阴性预测值（negative predictive value，NPV）为0.840，F1 分数为 0.810。测试集 AUC 为 0.806，准确性为 0.681，灵敏度为 0.633，特异度为 0.743，PPV 为 0.731，NPV 为 0.744，F1 分数为 0.620。SHAP 可解释分析显示，衰弱的预测因子重要性排序依次为：认知障碍、查尔斯共病指数、慢性疼痛、体育锻炼量、肌少症、营养状态、糖尿病肾病。结论? 基于 SHAP 可解释 XGBoost 的衰弱预测模型可有效识别老年糖尿病患者的衰弱高风险因素，能为其健康管理策略提供支持。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 79 ) 2026 ,1 (25): 1-11

乳腺癌放疗患者信息需求的潜在剖面分析及其与自我管理能力的关系研究130 人次已浏览

王朝，陈小岑，张芳，刘一璇，李雪玉，孙君君，连聪聪，孙甲云

目的  探讨乳腺癌放疗患者信息需求潜在剖面及其影响因素，并分析不同剖面信息需求患者的自我管理能力差异。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 9 月— 2025 年 1 月于天津市某三级甲等肿瘤专科医院接受放疗的 240 例乳腺癌患者为研究对象，采用一般资料调查表、信息需求量表（information needs questionnaire，INQ）和癌症自我管理测评量表（cancerpatients self-management scale，CP-SMS）进行问卷调查。对乳腺癌放疗患者信息需求进行潜在剖面分析，采用无序多分类Logistic 回归分析不同剖面的影响因素，广义线性模型分析信息需求潜在剖面与自我管理能力的关系。结果  共 238 例患者完成研究。乳腺癌放疗患者信息需求可分为低信息需求型 50 例（21.0%）、中信息需求 - 放疗决策需求型 73 例（30.7%）和高信息需求 - 症状管理需求型 115 例（48.3%）3 个潜在剖面。年龄≥ 60 岁、农村居住地、放疗次数≤10 次的乳腺癌放疗患者信息需求特征剖面归属于中信息需求 - 放疗决策需求型的可能性较大（均 P<0.01）；年龄 <45 岁、文化程度本科及以上、放疗次数 11~20次的乳腺癌放疗患者信息需求特征剖面归属为高信息需求 - 症状管理需求型的可能性较大（均 P<0.05）。广义线性模型分析显示，中、高信息需求的乳腺癌放疗患者对自我管理能力有负向预测作用（均 P<0.01）。结论  乳腺癌放疗患者信息需求特征存在差异，不同剖面乳腺癌放疗患者自我管理能力具有差异，医护人员应根据患者的不同信息需求特征，分阶段制订以患者需求为主的放疗相关信息支持干预方案，满足患者的信息需求，提高其自我管理能力。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 41 ) 2026 ,2 (25): 8-16

2型糖尿病患者医院 -家庭过渡期症状群及核心症状的变化特征168 人次已浏览

孙海晶，王艳梅

目的? 探讨 2 型糖尿病患者医院 - 家庭过渡期症状群及核心症状的变化特征，为临床症状管理措施提供依据。方法? 采用便利抽样法，选取 2024 年 11 月— 2025 年 4 月在上海市浦东新区公利医院内分泌科就诊的 620 例 2 型糖尿病患者为研究对象，采用一般资料调查表和中文版 2 型糖尿病患者症状负担评估量表在患者出院时或出院前 1d（T1）和出院后 1 个月（T2）进行调查，采用探索性因子分析提取症状群，运用 R4.3.1 软件构建症状网络。结果? 550 例 2 型糖尿病患者完成研究。探索性因子分析结果显示，在 T1~T2 期分别存在 6 个症状群，累积方差贡献率分别为 56.126% 与 58.882%；在 T1~T2 期均存在代谢紊乱症状群、疲乏相关症状群、眼科症状群、胃肠道 - 睡眠障碍症状群、神经病变症状群；认知 - 皮肤感觉异常症状群存在于T1 期，心理症状群存在于 T2 期。网络分析显示，T1 期与 T2 期强度中心性最高的症状分别是视力恶化（rs=1.79）与整体感觉疲乏（rs=1.68）。结论? 在医院 - 家庭过渡期 2 型糖尿病患者的症状群大部分持续稳定存在，但群内症状呈现动态变化，视力恶化和整体感觉疲乏分别为出院前和出院后 1 个月的核心症状，医护人员应该根据此分别制定针对性干预措施，以提高症状管理效率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 69 ) 2026 ,1 (25): 12-20

晚期乳腺癌患者静态行为现状及其影响因素113 人次已浏览

杨亚新，张智卿，李雅丽，张畅

目的  探讨晚期乳腺癌患者静态行为现状及其影响因素，为制订科学、有效的静态行为护理管理方案提供参考依据。方法  采用便利抽样法，选取 2023 年 11 月— 2024 年 6 月在郑州市某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院的 206 例患者，使用一般资料调查表、中国成人静态行为问卷、癌因性疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）、视觉模拟评分法（visual analoguescale，VAS）、医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）进行调查。应用单因素分析及 Logistic 回归分析静态行为的影响因素。结果  198 例患者完成研究。晚期乳腺癌患者静态行为时间为（10.4±3.3）h/d，静态行为时间≥ 6h/d 的176 例（88.9%）。合并慢性病、转移部位数越多、疼痛越严重、癌因性疲乏的晚期乳腺癌患者越易出现静态行为（均 P<0.05）。结论  晚期乳腺癌患者的静态行为时间相对较长，发生率高，医护工作者应依据影响因素制订有针对性的护理管理干预策略，以缩短其静态行为时间，增加体力活动。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 44 ) 2026 ,2 (25): 17-22

多学科合作的延续护理管理对2型糖尿病2+N逆转治疗患者远期代谢的影响88 人次已浏览

黄雅丽，林聪，谭文惠，徐倩莹，梁宇聪，徐谷根

目的? 探讨多学科合作的延续护理管理对 2 型糖尿病 2+N 逆转治疗患者远期代谢的影响，为临床提供一种有效的管理方法。方法? 采用回顾性队列研究，选取 2025 年 1 月至 9 月于本中心治疗的 2 型糖尿病患者 90 例，首先接受为期 3 个月的强化期干预—多学科合作的延续护理管理，随后根据患者意愿分为两组（各 45 例），观察组采用巩固期—多学科合作的延续护理管理，对照组采用常规延续护理管理。分别在强化干预前（T1）、强化干预 3 个月（T2）及巩固期延续管理结束时（T3）测量两组患者的糖化血红蛋白、体质指数、腹围、尿酸、血脂四项代谢指标。校正潜在混杂因素后采用混合效应模型分析比较两组患者在不同时间点的代谢指标变化情况。结果? 两组患者均完成研究。混合效应模型分析显示，糖化血红蛋白的组间效应具有统计学意义（P&lt;0.001），糖化血红蛋白、体质指数的交互效应具有统计学意义（均 P&lt;0.05），糖化血红蛋白、体质指数、腹围、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的时间效应具有统计学意义（均 P&lt;0.001）。3 个时间点组内比较：两组 T2、T3 的糖化血红蛋白、体质指数、腹围、甘油三酯均较 T1 时降低（均 P&lt;0.05），T3 相较于 T2，仅对照组糖化血红蛋白出现反弹（P&lt;0.05），其余指标在两组中均保持稳定（均 P&gt;0.05）；观察组高密度脂蛋白胆固醇在 T2、T3 较 T1 时升高，T3 较 T2 也升高（均 P&lt;0.05）。3 个时间点组间比较：在 T3 时，观察组糖化血红蛋白、体质指数、腹围均低于对照组（P&lt;0.05），其余指标比较，差异无统计学意义（均 P&gt;0.05）。结论? 接受 2 型糖尿病 2+N 逆转治疗的多学科合作的延续护理管理后患者主要代谢指标呈现改善趋势，特别是持续“巩固期”多学科合作的延续护理，其核心代谢指标在长期调控中展现出更优的效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 50 ) 2026 ,1 (25): 21-28

中晚期肺癌患者癌症复发恐惧现状及其影响因素与护理启示65 人次已浏览

吴楠云，刘倩雯，覃惠英

目的  探讨中晚期肺癌患者癌症复发恐惧（fear of cancer recurrence，FCR）的现状并分析其影响因素，为制定针对性干预方案提供参考依据。方法  采用方便抽样法，选取 2023 年 9 月至 2024 年 9 月就诊于本市某三级甲等肿瘤专科医院的 225 例中晚期肺癌患者为研究对象，采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表（fear of progression questionnaire shortform，FoP-Q-SF）、社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS）、医学应对方式问卷（medical coping mode questionnaire，MCMQ）、Connor-Davidson 心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）对患者进行调查，运用多重线性回归分析中晚期肺癌患者 FCR 的影响因素。结果  199 例患者完成研究。中晚期肺癌患者 FCR 得分为（28.9±9.1）分，72 例（36.2%）患者存在病理性 FCR（总分≥ 34 分）。多重线性回归分析结果显示，社会支持水平越低、倾向回避和屈服应对方式、心理弹性水平越低的中晚期肺癌患者 FCR 水平越高（均 P<0.05），解释总变异的 42.7%。结论  中晚期肺癌患者 FCR 处于中等水平，医护人员应早期识别高风险患者，并制订针对性措施予以干预，以降低患者 FCR 水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 33 ) 2026 ,2 (25): 23-29

保护动机在2型糖尿病患者健康素养与自我管理行为间的中介效应81 人次已浏览

田彦，王艳伶，余晓云，肖焕新

目的? 探讨 2 型糖尿病患者的保护动机在健康素养与自我管理行为间的中介效应。方法? 采取便利抽样法，于2022 年 10 月至 2024 年 1 月在北京市某三级乙等综合医院内分泌科选取 380 例 2 型糖尿病患者作为研究对象，采用一般资料问卷、糖尿病自我管理活动问卷（summary of diabetes self-care activities，SDSCA）、2 型糖尿病患者自我护理保护动机量表和糖尿病健康素养量表（diabetes health literacy scale，HLS）进行问卷调查。应用 Pearson 相关分析健康素养、自我护理保护动机和自我管理行为的相关关系，应用 SPSS 中的 Process 插件，采用偏差校正的 Bootstrap 法检验保护动机在健康素养与自我管理行为间的中介效应。结果? 共 351 例患者完成研究。2 型糖尿病患者的 SDSCA、自我护理保护动机和 HLS 的条目均分分别为（4.4±1.5）分、（3.5±0.7）分和（2.8±0.5）分，均处于中等水平。患者的自我护理保护动机、HLS 得分均与其 SDSCA 得分呈正相关（r=0.326，P&lt;0.01；r=0.131，P&lt;0.05）。健康素养对自我管理行为的总效应值为 0.369（95%CI：0.073~0.664，P&lt;0.05），其中健康素养对自我管理行为的直接效应值为 0.180（95%CI：-0.109~0.470，P&gt;0.05），占总效应的 48.8%，保护动机在健康素养与自我管理行为之间的中介效应值为 0.189（95%CI：0.084~0.320，P&lt;0.05），占总效应的 51.2%。结论? 保护动机是健康素养与自我管理行为的中介变量，临床护理人员在提升患者健康素养基础上，可采取针对性的护理策略激发患者的自我护理保护动机，进而促进自我管理行为的形成。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 51 ) 2026 ,1 (25): 29-36

颌骨囊肿开窗减压术后患者牙科焦虑的潜在剖面分析及其影响因素与护理对策103 人次已浏览

陶思宇，樊丽，吕锦

目的  探讨颌骨囊肿开窗减压术后患者的牙科焦虑潜在剖面特征及其影响因素。方法  采用便利抽样法，选取2023 年 10 月— 2024 年 10 月在合肥市某医院口腔颌面外科接受颌骨囊肿开窗减压术的 342 例患者作为研究对象，采用一般资料调查问卷、牙科焦虑与恐惧指数量表（仅选用分量表 - 焦虑模块）、视觉模拟量表、焦虑敏感性指数 -3、疼痛敏感性指数量表、厌恶敏感性量表和一般自我效能感量表进行调查。使用 Mplus7.4 软件进行潜在剖面分析，运用无序多分类 Logistic 回归分析颌骨囊肿开窗减压术后患者牙科焦虑不同类别的影响因素。结果  315 例患者完成研究。颌骨囊肿开窗减压术后患者的牙科焦虑可分为低水平 - 高情绪反应型（31.4%）、中水平 - 焦虑持续型（32.1%）、中水平 - 高适应就医推迟型（13.0%）、高水平 - 就医推迟型（23.5%）4 个潜在类别；性别、受教育程度、饮酒、疼痛评分、疼痛敏感性、焦虑敏感性和自我效能感得分是其牙科焦虑的影响因素（均 P<0.05）。结论  颌骨囊肿开窗减压术后患者牙科焦虑存在个体差异，护理人员可根据牙科焦虑不同剖面特征制订针对性干预方案，以达到最佳干预效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 33 ) 2026 ,2 (25): 30-39

衰弱和跌倒恐惧在老年TKA术后患者家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性的链式中介效应165 人次已浏览

李婧，李娜，孙鹏，吴育红

目的  调查老年全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后患者功能锻炼的依从性，并探讨衰弱和跌倒恐惧在家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性的链式中介效应，为优化术后康复干预提供理论依据。方法  采用便利抽样法，于 2024 年 9 月— 12 月，选取济南市某三级甲等综合医院 220 例老年 TKA 术后患者作为研究对象，采用一般资料调查表、骨科患者功能锻炼依从性量表、家庭亲密度和适应性量表中文版、中文版老年衰弱评估量表和简明国际跌倒效能感量表进行调查。采用 Process 4.1 宏程序分析衰弱和跌倒恐惧在老年 TKA 术后患者家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性的中介效应。结果  206 例患者完成研究。老年 TKA 术后患者功能锻炼依从性得分（55.1±10.0）分、家庭亲密度和适应性得分（124.2±14.9）分、衰弱得分（10.6±4.0）分、跌倒恐惧得分（17.4±5.8）分。家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性正相关（r=0.560，P<0.01），与衰弱和跌倒恐惧负相关（r=-0.483、-0.433，均 P<0.01）；衰弱与跌倒恐惧正相关（r=0.550，P<0.01），与功能锻炼依从性负相关（r=-0.659，P<0.01）；跌倒恐惧与功能锻炼依从性负相关（r=-0.795，P<0.01）。老年 TKA 术后患者家庭亲密度和适应性对功能锻炼依从性的直接效应为 0.127（β=0.127，P<0.001），占总效应的 34.0%；家庭亲密度和适应性对功能锻炼依从性的间接效应为66.0%，分为 3 个路径，衰弱的单独中介效应（0.081，95%CI：0.054~0.113），跌倒恐惧的单独中介效应（0.083，95%CI：0.037~0.128），衰弱和跌倒恐惧的链式中介效应（0.082，95%CI：0.057~0.112）。结论  衰弱和跌倒恐惧在老年 TKA 术后患者家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性间存在链式中介效应。临床医护人员可通过增强家庭亲密度和适应性，降低衰弱和跌倒恐惧水平，进而提高患者功能锻炼的依从性，优化术后康复效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 63 ) 2026 ,1 (25): 36-42

医联体救治模式对急性缺血性脑卒中患者救治效率及预后的影响48 人次已浏览

郭培锋，谭薇，彭刚刚，李碧娥，范星，张桂佳，李玉萌，汤东三，郭钰滢

目的  观察医联体救治模式下卒中中心区域协同救治体系对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者救治效率和预后的影响。方法  采用回顾性队列研究设计，选取 2023 年 5 月至 2024 年 12 月深圳市某三级甲等综合医院收治的 254 例 AIS 患者作为研究对象，将实施医联体救治模式进行救治的 140 例患者作为研究组，实施常规卒中救治流程的 114 例患者作为对照组，比较两组患者入院至静脉溶栓药物给药时间（door-to-needle time，DNT）、入院至血管穿刺成功的时间（doorto-puncture time，DPT）、入院至 CT 时间、干预前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分和改良 Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）评分。结果  两组患者 DNT 时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组 DPT 及入院至 CT 时间短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组入院时与治疗后 7d 的 NIHSS 评分差值大于对照组（P<0.001）；研究组较对照组治疗后 90d 和 180d 的 mRS 评分组间效应和时间效应显著，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论  医联体救治模式可优化 AIS 患者救治流程，缩短再灌注时间，有助于改善 AIS 患者神经功能预后。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 38 ) 2026 ,2 (25): 40-45

老年慢性阻塞性肺疾病患者激活水平的潜在类别、影响因素及护理对策189 人次已浏览

杨芳婷，徐俊风，周玲，杨琴，肖江琴

目的  探索老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者激活水平的潜在剖面分类及其影响因素，并总结护理对策。方法  采用便利抽样法，2025 年 1 月— 7 月选取乌鲁木齐市某三级甲等综合医院呼吸科的 349 例老年 COPD 患者为研究对象，采用患者激活水平测量量表（patient activation measure，PAM）、无法忍受不确定性量表（intolerance of uncertainty scale-12，IUS-12）、COPD 患者健康素养量表（COPD knowledge questionnaire，COPD-Q）和领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）进行调查。采用潜在剖面分析识别老年 COPD 患者激活水平的潜在类别，采用多元Logistic回归进一步分析其相关影响因素。结果  349例老年 COPD患者完成研究。老年 COPD患者激活水平得分为（56.7±15.7）分，总体处于中等水平，可分为 3 个潜在类别：动力薄弱型（41.3%）、认知先导 - 行动滞后型（45.0%）和自主驱动型（13.7%）。Logistic 回归分析结果显示，规律锻炼、无法忍受不确定性、健康素养和社会支持是老年 COPD 患者激活水平不同类别的影响因素（均 P<0.05）。结论  老年 COPD 患者激活水平具有明显的分类特征，医护人员可根据不同类别患者的特点及其影响因素实施针对性干预，以提高患者激活水平，助力患者健康行为。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 66 ) 2026 ,1 (25): 43-51