基于行为改变轮理论的全膝关节置换术患者康复管理数字化干预方案与实施路径的构建7 人次已浏览

钱会娟，蔡婷婷，于志慧，钟琳，陆群峰，缪宇，袁长蓉

目的  构建基于行为改变轮（behavior change wheel，BCW）理论的全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）患者康复管理数字化干预方案与实施路径。方法  2024 年 4 月至 6 月，采用目的抽样法，选择上海某三级甲等综合医院 28 例TKA 患者进行半结构化访谈。基于 BCW 理论中的能力、机会与动机（capability，opportunity，motivation-behaviour，COM-B）模型识别患者术后 12w 内康复旅程（急性反应期、功能重塑期、功能增强期）的康复管理障碍因素，明确干预靶点；随后，通过文献法整合患者康复管理证据，为构建患者康复管理数字化干预方案中康复视频、科普手册等数字化资料提供知识库；最后，采用多学科专家论证，对干预方案及实施路径框架进行科学性与可行性的论证。结果  通过质性访谈，获得患者从能力、机会与动机 3 方面影响康复管理的关键问题；形成了 TKA 康复管理知识库，开发了 21 项康复训练视频、1 份图文并茂的康复科普手册、3项适老化特色视频；构建了康复管理数字化干预方案与实施路径框架。结论  本研究将 BCW 理论与循证实践相结合，构建了TKA 术后患者康复管理数字化干预方案与实施路径，为临床应用奠定了基础。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 6 ) 2026 ,7 (25): 1-9

钆塞酸二钠增强MRI动脉期呼吸运动伪影风险预测模型的构建与验证66 人次已浏览

卢飞臣，游雪梅，邱富河，霍荣瑞，李繁荣，潘海辉，黄富玲，杨郑楠，李强

目的 探讨钆塞酸二钠增强磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）患者动脉期呼吸运动伪影（transientsevere motion，TSM）的影响因素，并构建动脉期 TSM 风险的动态列线图预测模型，为准确识别及预防动脉期 TSM 的发生提供参考。方法 采用便利抽样法，于 2024 年 3 月— 2025 年 3 月选取广西医科大学附属肿瘤专科医院接受钆塞酸二钠增强 MRI检查的患者 650 例，638 例完成研究，按照 7：3 比例随机分为建模组 446 例和验证组 192 例。采用 Logistic 回归分析确定动脉期 TSM 的独立预测因子，构建动态列线图预测模型。通过受试者操作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）评估模型的区分度，采用霍斯默 - 莱梅肖（Hosmer-Lemeshow，H-L）检验、校准曲线及 Brier 评分评估模型的校准度，并进行内部验证。结果 纳入模型的预测因子为年龄≥ 60 岁（OR=3.053）、体质指数（body mass index，BMI）≥ 24 kg/m2（OR=2.004）、焦虑（OR=3.655）。建模组 AUC 为 0.735（95%CI：0.689~0.781），灵敏度为 72.86%，特异度为 65.59%，H-L 检验结果为 P=0.155，Brier 评分为 0.207，校准度良好。验证组 AUC 为 0.716（95%CI：0.643~0.788），灵敏度为 73.26%，特异度为 54.72%，H-L 检验结果为 P=0.763，Brier 评分为 0.214，校准度良好。结论 基于年龄≥ 60 岁、BMI ≥ 24 kg/m2 和焦虑 3 个因素构建的动态列线图预测模型，对钆塞酸二钠增强 MRI 患者动脉期 TSM 风险具有一定预测价值，可为医护人员开展检查前个体化风险评估、健康宣教及预防管理提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 76 ) 2026 ,5 (25): 1-10

《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准解读581 人次已浏览

邓红花，肖红梅，黄敏敏，谢翠华，黄晴茵，徐朝艳

2023 年 12 月广东省护理学会正式发布《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准（T/GDNAS 029-2023）（以下简称《标准》）。《标准》聚焦在专业评估的基础之上制定个性化方案，内容包括血糖管理指导、用药管理指导、日常管理指导、支持与转介 4 个方面。《标准》采用文献法、专家研讨法与德尔菲法函询编制，旨在为各级医疗与医养结合机构的具备执业资格护士开展老年糖尿病患者居家管理指导实践工作提供指引，规范护理操作。本文将对《标准》的主要内容进行解读，旨在精准地把握居家管理指导的关键环节。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 804 ) 2026 ,2 (25): 1-7

妇科肿瘤患者经济毒性潜在剖面分析及其影响因素373 人次已浏览

李敏捷，冯莉，张惠

目的  探讨妇科肿瘤患者经济毒性的潜在剖面及医疗成本应对行为和电子健康素养等因素对经济毒性的影响，为减轻患者经济毒性提供理论依据。方法  采用横断面研究方法，通过便利抽样法于 2024 年 1 月至 4 月选取陕西省某三级甲等肿瘤专科医院收治的 450 例妇科肿瘤患者作为调查对象。采用一般资料调查表、经济毒性综合评分量表（comprehensivescore for financial toxicity- based on the patient-reported outcome measures，COST-PROM）、医疗成本应对行为（medical-related costcoping behaviors）、电子健康素养量表（eHealth literacy scale，eHEALS）进行调查。对患者经济毒性进行潜在剖面分析（latentprofile analysis，LPA），利用多分类 Logistic 回归分析不同类别的影响因素。结果  378 例妇科肿瘤患者完成研究。发生经济毒性的有 358 例（94.7%）；患者分为高经济毒性组 57 例（15.1%），低担忧中经济毒性组 261 例（69.0%）和低经济毒性组 60 例（15.9%）3 种经济毒性类型。Logistic 回归分析结果显示，年龄、居住地、医疗成本应对行为和电子健康素养是患者经济毒性的影响因素（均 P<0.05）。结论  妇科肿瘤患者经济毒性发生率较高，且存在异质性，护理工作者应重点关注高经济毒性和低担忧中经济毒性患者，并根据不同类别的特征及影响因素为其制定个性化的治疗和支持方案，以改善其经济毒性水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 341 ) 2026 ,4 (25): 1-9

肺癌患者与照顾者社会支持、内心平静、心理困扰与决策疲劳的主客体互倚模型分析591 人次已浏览

谢静，魏佳豪，罗尹禧，熊月，白子叶，刘恩情，江鸿浪，周瑾

目的  基于主客体互倚模型分析肺癌患者与照顾者社会支持、内心平静、心理困扰对决策疲劳的影响，为临床制定针对性决策支持方案提供依据，从而缓解二元决策疲劳，提升决策质量。方法  便利抽样法选取 2024 年 10 月至 2025 年 5月在本院肿瘤科就诊的 382 对肺癌患者与照顾者作为研究对象，使用社会支持评定量表、内心平静量表、凯斯勒心理困扰量表及决策疲劳量表进行调查，建立肺癌患者与照顾者社会支持、内心平静、心理困扰与决策疲劳的主客体互倚模型。结果  350对肺癌患者及其照顾者完成研究。患者的心理困扰与决策疲劳得分较高，而照顾者的社会支持与内心平静得分较高，组间比较，差异具有统计学意义（均 P0.05）。结论  肺癌患者与照顾者的社会支持、心理困扰和自身与对方的决策疲劳存在主客体效应，患者与照顾者的内心平静和自身决策疲劳仅存在主体效应。医护人员应及时评估肺癌患者与照顾者的社会支持、内心平静及心理困扰情况，制定针对性干预方案，以降低双方决策疲劳水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 366 ) 2026 ,3 (25): 1-10

基于SHAP可解释性机器学习的老年糖尿病患者衰弱风险预测模型构建与验证597 人次已浏览

邓舜芝，康圣琴，方苗苗，王雪菲，巫海娣，莫永珍

目的? 构建与验证基于可解释性机器学习的老年糖尿病患者衰弱预测模型，以早期识别高风险患者。方法? 采用便利抽样法，选择 2024 年 1 月至 5 月本市某三级甲等综合医院住院的 232 例老年糖尿病患者作为研究对象。227 例患者完成研究，按照 7 ∶ 3 的比例随机分为训练集（158 例）与测试集（69 例），分别用于模型构建与验证。采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归与 Boruta 算法筛选特征变量，并基于逻辑回归（logistic regression，LR）、支持向量机（support vector machine，SVM）和极端梯度提升树（extreme gradient boosting，XGBoost）构建机器学习模型。通过曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度、特异度、F1 分数等指标评估模型性能，并通过 DeLong 检验比较模型间的 AUC差异。最优模型利用沙普利加和解释（Shapley additive explanation，SHAP）方法，对关键预测因子进行解释，并基于 Streamlit 开发网页计算器，实现模型可视化。结果? 227 例老年糖尿病患者中 99 例合并衰弱（43.6%）。XGBoost 模型综合表现最优，在训练集和测试集中，DeLong 检验显示 XGBoost 的 AUC 高于 LR 和 SVM（均 P&lt;0.001）。训练集 AUC 为 0.920，准确性为 0.842，灵敏度为 0.783，特异度为 0.887，阳性预测值（positive predictive value，PPV）为 0.845，阴性预测值（negative predictive value，NPV）为0.840，F1 分数为 0.810。测试集 AUC 为 0.806，准确性为 0.681，灵敏度为 0.633，特异度为 0.743，PPV 为 0.731，NPV 为 0.744，F1 分数为 0.620。SHAP 可解释分析显示，衰弱的预测因子重要性排序依次为：认知障碍、查尔斯共病指数、慢性疼痛、体育锻炼量、肌少症、营养状态、糖尿病肾病。结论? 基于 SHAP 可解释 XGBoost 的衰弱预测模型可有效识别老年糖尿病患者的衰弱高风险因素，能为其健康管理策略提供支持。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 621 ) 2026 ,1 (25): 1-11

《预防居家老年人跌倒宣教规范》团体标准解读274 人次已浏览

何红瑶，林哲欣，方海云，沈曼璇，彭雪梅，陈妙虹

2022 年 12 月广东省护理学会正式发布《预防居家老年人跌倒宣教规范》团体标准（T/GDNAS 022— 2022）（以下简称《标准》），《标准》结合我国居家老年人的实际特点，从宣教的基本要求、流程、内容实施及效果评价等方面为使用者提供了系统性指导。本文对《标准》核心内容展开解读，旨在帮助各级医疗机构及社区卫生服务中心医护人员准确理解并有效落实，提升居家老年人跌倒预防的健康宣教质量与实效。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 528 ) 2026 ,6 (25): 1-7

老年住院患者皮肤撕裂伤风险预测模型的构建及验证273 人次已浏览

朱竹青，许艳，葛羽，张玉红，高雅

目的  构建并验证老年住院患者皮肤撕裂伤风险预测模型，为临床早期识别高风险患者及实施针对性预防提供参考。方法  采用前瞻性观察性研究设计，选取 2024 年 1 月至 2025 年 6 月 1 016 例老年住院患者作为研究对象。按 7：3 比例将患者分为训练集（n=700）与验证集（n=300）。通过单因素及多因素 Logistic 回归分析筛选危险因素并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积、Hosmer-Lemeshow 检验及校准曲线评价模型的区分度与校准度，并采用 Bootstrap 法（重复抽样 1 000 次）进行内部验证，最后在验证集中进行外部验证。结果  老年住院患者皮肤撕裂伤发生率为 12.4%。年龄增长、活动 / 移动能力重度障碍、皮肤状况明显异常、失禁相关性皮炎、认知功能中重度障碍及皮肤撕裂伤史是老年住院患者发生皮肤撕裂伤的危险因素（均 P<0.05）。列线图预测模型的 ROC 曲线下面积为 0.814，灵敏度为0.791，特异度为 0.687，Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=3.153，P=0.924；经 Bootstrap 内部验证校正后的一致性指数（C-index）为 0.802。模型在验证集测试的 ROC 曲线下面积为 0.791，灵敏度为 0.774，特异度为 0.685，Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=4.672，P=0.792。结论  本研究构建的老年住院患者皮肤撕裂伤风险预测列线图模型具有良好的预测效能、校准度与稳健性，有助于临床护理人员量化评估个体风险，实现早期识别与精准预防。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 136 ) 2026 ,6 (25): 8-16

乳腺癌放疗患者信息需求的潜在剖面分析及其与自我管理能力的关系研究524 人次已浏览

王朝，陈小岑，张芳，刘一璇，李雪玉，孙君君，连聪聪，孙甲云

目的  探讨乳腺癌放疗患者信息需求潜在剖面及其影响因素，并分析不同剖面信息需求患者的自我管理能力差异。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 9 月— 2025 年 1 月于天津市某三级甲等肿瘤专科医院接受放疗的 240 例乳腺癌患者为研究对象，采用一般资料调查表、信息需求量表（information needs questionnaire，INQ）和癌症自我管理测评量表（cancerpatients self-management scale，CP-SMS）进行问卷调查。对乳腺癌放疗患者信息需求进行潜在剖面分析，采用无序多分类Logistic 回归分析不同剖面的影响因素，广义线性模型分析信息需求潜在剖面与自我管理能力的关系。结果  共 238 例患者完成研究。乳腺癌放疗患者信息需求可分为低信息需求型 50 例（21.0%）、中信息需求 - 放疗决策需求型 73 例（30.7%）和高信息需求 - 症状管理需求型 115 例（48.3%）3 个潜在剖面。年龄≥ 60 岁、农村居住地、放疗次数≤10 次的乳腺癌放疗患者信息需求特征剖面归属于中信息需求 - 放疗决策需求型的可能性较大（均 P<0.01）；年龄 <45 岁、文化程度本科及以上、放疗次数 11~20次的乳腺癌放疗患者信息需求特征剖面归属为高信息需求 - 症状管理需求型的可能性较大（均 P<0.05）。广义线性模型分析显示，中、高信息需求的乳腺癌放疗患者对自我管理能力有负向预测作用（均 P<0.01）。结论  乳腺癌放疗患者信息需求特征存在差异，不同剖面乳腺癌放疗患者自我管理能力具有差异，医护人员应根据患者的不同信息需求特征，分阶段制订以患者需求为主的放疗相关信息支持干预方案，满足患者的信息需求，提高其自我管理能力。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 291 ) 2026 ,2 (25): 8-16

护生心境与胃肠道症状的纵向双向预测关系及对策225 人次已浏览

杨子菡，王少婷，邹秋媚，高若祺，朱丽军，杨碧萍

目的  探讨在读护理本科生（以下简称“护生”）心境与胃肠道症状的双向预测关系，比较健康行为对心境与胃肠道症状的影响。方法  采用便利抽样法，于 2024 年 9 月— 2025 年 1 月，选取本市某高校 217 名护生作为研究对象，使用胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）和积极 - 消极情感量表（positive and negative affect schedule，PANAS），连续 5 个月每个月（T1~T5）定时进行 1 次调查。采用 Spearman 相关分析心境得分与胃肠道症状得分的相关性，采用Amos26.0 建立交叉滞后模型，分析心境与胃肠道症状的纵向预测关系。结果  196 名护生完成调查。T1~T5 护生的消极情感与胃肠道症状正相关（r=0.331~0.394，均 P<0.001）。交叉滞后模型表明，T3 消极情感正向预测 T4 胃肠道症状（β=0.217，P<0.05），T4胃肠道症状正向预测 T5消极情感（β=0.138，P<0.001）。有睡眠问题、饮食不规律和高压力可能是心境与胃肠道症状的风险因素。结论  护生的消极情感与胃肠道症状存在纵向双向作用路径，应重视情绪调控与健康生活方式的促进，多层面综合干预以改善其心身健康。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 208 ) 2026 ,4 (25): 9-16

基于 IKAP模式的台历式健康教育在脑卒中偏瘫患者康复中的作用6 人次已浏览

张雪晨，费丽，张凯丽

目的  探讨基于信息 - 知识 - 态度 - 行为（information-knowledge-attitude-practice，IKAP）理论模式的台历式健康教育在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果。方法  采用类实验研究，于 2024 年 1 月至 12 月选择本院及 3 家社区卫生服务中心收治的 150 例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将本院及 1 家地理位置邻近、康复管理模式匹配的社区卫生服务中心（东西片区）设为试验组，另 2 家社区卫生服务中心（南北片区）设为对照组，每组分别为 75 例。对照组实施常规护理与健康教育，试验组实施基于 IKAP 模式的台历式健康教育。于干预前（基线 T0）、干预后 12w 和 24w 评价患者康复训练依从性、Fugl-Meyer 运动功能评分、Barthel 指数、健康知识掌握度、自我效能与 12w 和 24w 患者的满意度。结果  144 例患者（对照组 71 例，试验组 73 例）完成研究。不同时间点两组患者的康复训练依从性、Fugl-Meyer 运动功能评分、Barthel 指数、健康知识得分及自我效能评分的时间效应、组间效应及交互效应具有统计学意义（均 P<0.001）。干预 12w、24w 后，试验组上述各项指标均优于对照组（均 P<0.001），且试验组干预 24w 各项指标均优于干预前（均 P<0.05）。患者对该健康教育方式满意度高。结论  基于 IKAP 模式的台历式健康教育能有效提升脑卒中偏瘫患者的康复训练依从性，促进运动功能和日常生活能力恢复，并增强其健康知识与自我效能。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 6 ) 2026 ,7 (25): 10-19

基于网络分析的痛风患者症状群的核心与桥梁症状及与生活质量关系的研究603 人次已浏览

刘蓉，席翔，马筱，马瑶，张寒，严沁，颜春莲

目的  基于网络分析识别痛风患者的症状群，探究其核心与桥梁症状，并分析其对生活质量的影响，为临床制定精准化的症状管理策略提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 8 月—2025 年 2 月成都市某三级甲等综合医院的 300例痛风患者为研究对象，通过一般资料调查表，痛风患者症状群评估量表及痛风影响量表（gout impact scale，GIS）进行调查。采用探索性因子分析确定症状群，运用 JASP 0.17.1 基于 EBICglasso 函数和 Spearman 相关性分析来构建症状网络图；利用分层回归分析控制混杂因素后分析症状群对生活质量的影响。结果  300 例患者均完成研究。痛风患者最常见的症状为焦虑（73.3%）、全身乏力或疲倦（71.3%）、睡眠不佳（68.0%）、关节功能受限（67.7%）、关节发红（67.3%）；最严重的症状为关节肿胀（55.3%）、情绪低落（59.0%）、全身乏力或疲倦（71.3%）、焦虑（73.3%）；提取出 5 个症状群分别为关节症状群、活动受限 - 疲乏症状群、心理 - 睡眠症状群、全身表现症状群、泌尿系统症状群；在症状网络分析中，关节功能受限的强度中心性最强（rs=1.656），关节疼痛的紧密中心性（rc=2.089）及中介中心性均最高（rb=2.929）。除泌尿系统症状群外（P>0.05），其余 4 个症状群对患者生活质量均有负面影响，其中关节症状群对痛风患者生活质量影响最大，对模型的解释变异为 11.5％。 结论  医护人员应做好患者症状群管理，特别应关注其关节症状群的核心、桥梁症状的管理，提高症状管理效率，以期改善患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 338 ) 2026 ,3 (25): 11-18