《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准解读318 人次已浏览

邓红花，肖红梅，黄敏敏，谢翠华，黄晴茵，徐朝艳

2023 年 12 月广东省护理学会正式发布《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准（T/GDNAS 029-2023）（以下简称《标准》）。《标准》聚焦在专业评估的基础之上制定个性化方案，内容包括血糖管理指导、用药管理指导、日常管理指导、支持与转介 4 个方面。《标准》采用文献法、专家研讨法与德尔菲法函询编制，旨在为各级医疗与医养结合机构的具备执业资格护士开展老年糖尿病患者居家管理指导实践工作提供指引，规范护理操作。本文将对《标准》的主要内容进行解读，旨在精准地把握居家管理指导的关键环节。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 263 ) 2026 ,2 (25): 1-7

妇科肿瘤患者经济毒性潜在剖面分析及其影响因素49 人次已浏览

李敏捷，冯莉，张惠

目的  探讨妇科肿瘤患者经济毒性的潜在剖面及医疗成本应对行为和电子健康素养等因素对经济毒性的影响，为减轻患者经济毒性提供理论依据。方法  采用横断面研究方法，通过便利抽样法于 2024 年 1 月至 4 月选取陕西省某三级甲等肿瘤专科医院收治的 450 例妇科肿瘤患者作为调查对象。采用一般资料调查表、经济毒性综合评分量表（comprehensivescore for financial toxicity- based on the patient-reported outcome measures，COST-PROM）、医疗成本应对行为（medical-related costcoping behaviors）、电子健康素养量表（eHealth literacy scale，eHEALS）进行调查。对患者经济毒性进行潜在剖面分析（latentprofile analysis，LPA），利用多分类 Logistic 回归分析不同类别的影响因素。结果  378 例妇科肿瘤患者完成研究。发生经济毒性的有 358 例（94.7%）；患者分为高经济毒性组 57 例（15.1%），低担忧中经济毒性组 261 例（69.0%）和低经济毒性组 60 例（15.9%）3 种经济毒性类型。Logistic 回归分析结果显示，年龄、居住地、医疗成本应对行为和电子健康素养是患者经济毒性的影响因素（均 P<0.05）。结论  妇科肿瘤患者经济毒性发生率较高，且存在异质性，护理工作者应重点关注高经济毒性和低担忧中经济毒性患者，并根据不同类别的特征及影响因素为其制定个性化的治疗和支持方案，以改善其经济毒性水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 31 ) 2026 ,4 (25): 1-9

肺癌患者与照顾者社会支持、内心平静、心理困扰与决策疲劳的主客体互倚模型分析405 人次已浏览

谢静，魏佳豪，罗尹禧，熊月，白子叶，刘恩情，江鸿浪，周瑾

目的  基于主客体互倚模型分析肺癌患者与照顾者社会支持、内心平静、心理困扰对决策疲劳的影响，为临床制定针对性决策支持方案提供依据，从而缓解二元决策疲劳，提升决策质量。方法  便利抽样法选取 2024 年 10 月至 2025 年 5月在本院肿瘤科就诊的 382 对肺癌患者与照顾者作为研究对象，使用社会支持评定量表、内心平静量表、凯斯勒心理困扰量表及决策疲劳量表进行调查，建立肺癌患者与照顾者社会支持、内心平静、心理困扰与决策疲劳的主客体互倚模型。结果  350对肺癌患者及其照顾者完成研究。患者的心理困扰与决策疲劳得分较高，而照顾者的社会支持与内心平静得分较高，组间比较，差异具有统计学意义（均 P0.05）。结论  肺癌患者与照顾者的社会支持、心理困扰和自身与对方的决策疲劳存在主客体效应，患者与照顾者的内心平静和自身决策疲劳仅存在主体效应。医护人员应及时评估肺癌患者与照顾者的社会支持、内心平静及心理困扰情况，制定针对性干预方案，以降低双方决策疲劳水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 141 ) 2026 ,3 (25): 1-10

基于SHAP可解释性机器学习的老年糖尿病患者衰弱风险预测模型构建与验证390 人次已浏览

邓舜芝，康圣琴，方苗苗，王雪菲，巫海娣，莫永珍

目的? 构建与验证基于可解释性机器学习的老年糖尿病患者衰弱预测模型，以早期识别高风险患者。方法? 采用便利抽样法，选择 2024 年 1 月至 5 月本市某三级甲等综合医院住院的 232 例老年糖尿病患者作为研究对象。227 例患者完成研究，按照 7 ∶ 3 的比例随机分为训练集（158 例）与测试集（69 例），分别用于模型构建与验证。采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归与 Boruta 算法筛选特征变量，并基于逻辑回归（logistic regression，LR）、支持向量机（support vector machine，SVM）和极端梯度提升树（extreme gradient boosting，XGBoost）构建机器学习模型。通过曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度、特异度、F1 分数等指标评估模型性能，并通过 DeLong 检验比较模型间的 AUC差异。最优模型利用沙普利加和解释（Shapley additive explanation，SHAP）方法，对关键预测因子进行解释，并基于 Streamlit 开发网页计算器，实现模型可视化。结果? 227 例老年糖尿病患者中 99 例合并衰弱（43.6%）。XGBoost 模型综合表现最优，在训练集和测试集中，DeLong 检验显示 XGBoost 的 AUC 高于 LR 和 SVM（均 P&lt;0.001）。训练集 AUC 为 0.920，准确性为 0.842，灵敏度为 0.783，特异度为 0.887，阳性预测值（positive predictive value，PPV）为 0.845，阴性预测值（negative predictive value，NPV）为0.840，F1 分数为 0.810。测试集 AUC 为 0.806，准确性为 0.681，灵敏度为 0.633，特异度为 0.743，PPV 为 0.731，NPV 为 0.744，F1 分数为 0.620。SHAP 可解释分析显示，衰弱的预测因子重要性排序依次为：认知障碍、查尔斯共病指数、慢性疼痛、体育锻炼量、肌少症、营养状态、糖尿病肾病。结论? 基于 SHAP 可解释 XGBoost 的衰弱预测模型可有效识别老年糖尿病患者的衰弱高风险因素，能为其健康管理策略提供支持。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 295 ) 2026 ,1 (25): 1-11

乳腺癌放疗患者信息需求的潜在剖面分析及其与自我管理能力的关系研究319 人次已浏览

王朝，陈小岑，张芳，刘一璇，李雪玉，孙君君，连聪聪，孙甲云

目的  探讨乳腺癌放疗患者信息需求潜在剖面及其影响因素，并分析不同剖面信息需求患者的自我管理能力差异。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 9 月— 2025 年 1 月于天津市某三级甲等肿瘤专科医院接受放疗的 240 例乳腺癌患者为研究对象，采用一般资料调查表、信息需求量表（information needs questionnaire，INQ）和癌症自我管理测评量表（cancerpatients self-management scale，CP-SMS）进行问卷调查。对乳腺癌放疗患者信息需求进行潜在剖面分析，采用无序多分类Logistic 回归分析不同剖面的影响因素，广义线性模型分析信息需求潜在剖面与自我管理能力的关系。结果  共 238 例患者完成研究。乳腺癌放疗患者信息需求可分为低信息需求型 50 例（21.0%）、中信息需求 - 放疗决策需求型 73 例（30.7%）和高信息需求 - 症状管理需求型 115 例（48.3%）3 个潜在剖面。年龄≥ 60 岁、农村居住地、放疗次数≤10 次的乳腺癌放疗患者信息需求特征剖面归属于中信息需求 - 放疗决策需求型的可能性较大（均 P<0.01）；年龄 <45 岁、文化程度本科及以上、放疗次数 11~20次的乳腺癌放疗患者信息需求特征剖面归属为高信息需求 - 症状管理需求型的可能性较大（均 P<0.05）。广义线性模型分析显示，中、高信息需求的乳腺癌放疗患者对自我管理能力有负向预测作用（均 P<0.01）。结论  乳腺癌放疗患者信息需求特征存在差异，不同剖面乳腺癌放疗患者自我管理能力具有差异，医护人员应根据患者的不同信息需求特征，分阶段制订以患者需求为主的放疗相关信息支持干预方案，满足患者的信息需求，提高其自我管理能力。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 171 ) 2026 ,2 (25): 8-16

护生心境与胃肠道症状的纵向双向预测关系及对策42 人次已浏览

杨子菡，王少婷，邹秋媚，高若祺，朱丽军，杨碧萍

目的  探讨在读护理本科生（以下简称“护生”）心境与胃肠道症状的双向预测关系，比较健康行为对心境与胃肠道症状的影响。方法  采用便利抽样法，于 2024 年 9 月— 2025 年 1 月，选取本市某高校 217 名护生作为研究对象，使用胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）和积极 - 消极情感量表（positive and negative affect schedule，PANAS），连续 5 个月每个月（T1~T5）定时进行 1 次调查。采用 Spearman 相关分析心境得分与胃肠道症状得分的相关性，采用Amos26.0 建立交叉滞后模型，分析心境与胃肠道症状的纵向预测关系。结果  196 名护生完成调查。T1~T5 护生的消极情感与胃肠道症状正相关（r=0.331~0.394，均 P<0.001）。交叉滞后模型表明，T3 消极情感正向预测 T4 胃肠道症状（β=0.217，P<0.05），T4胃肠道症状正向预测 T5消极情感（β=0.138，P<0.001）。有睡眠问题、饮食不规律和高压力可能是心境与胃肠道症状的风险因素。结论  护生的消极情感与胃肠道症状存在纵向双向作用路径，应重视情绪调控与健康生活方式的促进，多层面综合干预以改善其心身健康。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2026 ,4 (25): 9-16

基于网络分析的痛风患者症状群的核心与桥梁症状及与生活质量关系的研究349 人次已浏览

刘蓉，席翔，马筱，马瑶，张寒，严沁，颜春莲

目的  基于网络分析识别痛风患者的症状群，探究其核心与桥梁症状，并分析其对生活质量的影响，为临床制定精准化的症状管理策略提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 8 月—2025 年 2 月成都市某三级甲等综合医院的 300例痛风患者为研究对象，通过一般资料调查表，痛风患者症状群评估量表及痛风影响量表（gout impact scale，GIS）进行调查。采用探索性因子分析确定症状群，运用 JASP 0.17.1 基于 EBICglasso 函数和 Spearman 相关性分析来构建症状网络图；利用分层回归分析控制混杂因素后分析症状群对生活质量的影响。结果  300 例患者均完成研究。痛风患者最常见的症状为焦虑（73.3%）、全身乏力或疲倦（71.3%）、睡眠不佳（68.0%）、关节功能受限（67.7%）、关节发红（67.3%）；最严重的症状为关节肿胀（55.3%）、情绪低落（59.0%）、全身乏力或疲倦（71.3%）、焦虑（73.3%）；提取出 5 个症状群分别为关节症状群、活动受限 - 疲乏症状群、心理 - 睡眠症状群、全身表现症状群、泌尿系统症状群；在症状网络分析中，关节功能受限的强度中心性最强（rs=1.656），关节疼痛的紧密中心性（rc=2.089）及中介中心性均最高（rb=2.929）。除泌尿系统症状群外（P>0.05），其余 4 个症状群对患者生活质量均有负面影响，其中关节症状群对痛风患者生活质量影响最大，对模型的解释变异为 11.5％。 结论  医护人员应做好患者症状群管理，特别应关注其关节症状群的核心、桥梁症状的管理，提高症状管理效率，以期改善患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 178 ) 2026 ,3 (25): 11-18

2型糖尿病患者医院 -家庭过渡期症状群及核心症状的变化特征272 人次已浏览

孙海晶，王艳梅

目的? 探讨 2 型糖尿病患者医院 - 家庭过渡期症状群及核心症状的变化特征，为临床症状管理措施提供依据。方法? 采用便利抽样法，选取 2024 年 11 月— 2025 年 4 月在上海市浦东新区公利医院内分泌科就诊的 620 例 2 型糖尿病患者为研究对象，采用一般资料调查表和中文版 2 型糖尿病患者症状负担评估量表在患者出院时或出院前 1d（T1）和出院后 1 个月（T2）进行调查，采用探索性因子分析提取症状群，运用 R4.3.1 软件构建症状网络。结果? 550 例 2 型糖尿病患者完成研究。探索性因子分析结果显示，在 T1~T2 期分别存在 6 个症状群，累积方差贡献率分别为 56.126% 与 58.882%；在 T1~T2 期均存在代谢紊乱症状群、疲乏相关症状群、眼科症状群、胃肠道 - 睡眠障碍症状群、神经病变症状群；认知 - 皮肤感觉异常症状群存在于T1 期，心理症状群存在于 T2 期。网络分析显示，T1 期与 T2 期强度中心性最高的症状分别是视力恶化（rs=1.79）与整体感觉疲乏（rs=1.68）。结论? 在医院 - 家庭过渡期 2 型糖尿病患者的症状群大部分持续稳定存在，但群内症状呈现动态变化，视力恶化和整体感觉疲乏分别为出院前和出院后 1 个月的核心症状，医护人员应该根据此分别制定针对性干预措施，以提高症状管理效率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 272 ) 2026 ,1 (25): 12-20

基于决策树法与 Logistic回归的肩关节镜手术患者术中低体温风险预测模型的构建37 人次已浏览

唐小燕，万茂秋，王贤勇，邓婷

目的 应用决策树法与 Logistic 回归构建肩关节镜手术患者术中低体温风险预测模型，并比较两种模型的预测效能，为准确识别高风险患者提供参考。方法 采取回顾性研究，选取 2023 年 4 月—2025 年 4 月在本院接受肩关节镜手术的 340 例患者的临床资料，根据术中是否发生低体温分为低温组（n=146）和对照组（n=194）。采用单因素分析和二元Logistics 回归分析肩关节镜术患者术中低体温的影响因素，并绘制列线图和决策树图，并采用受试者工作特征（receiver operatorcharacteristic，ROC）曲线评价模型的预测效能。结果 340 例患者完成研究。146 例肩关节镜术患者术中发生低体温，发生率为42.94%。Logistic回归分析结果显示，身体质量指数<18.5kg/m（2 OR=8.076，95%CI：4.113~15.858）、美国麻醉医师协会（AmericanSociety of Anesthesiologists，ASA）分 级 为 Ⅱ~Ⅲ 级（OR=5.071，95%CI：2.630~9.778）、入 室 体 温 <36.5 ℃（OR=3.282，95%CI：1.865~5.774）、灌洗量≥ 12L（OR=4.123，95%CI：2.333~7.287）、手术时间≥ 120min（OR=11.650，95%CI：6.073~22.348）是肩关节镜术患者发生术中低体温的危险因素（均 P<0.05）；根据危险因素构建的决策树模型深度为 5，共 25 个节点，13 个终端节点，模型以手术时间、身体质量指数、灌洗量、ASA 分级、入室体温为解释变量，其中手术时间为最重要的预测因子；Logistic 回归模型的ROC 曲线下面积（area under the curve，AUC）为 0.846（95%CI：0.803~0.889），决策树模型的 AUC 为 0.838（95%CI：0.794~0.883），两者比较，差异无统计学意义（Z=0.552，P=0.581）。校准曲线和决策曲线显示，Logistic 回归模型和决策树模型具有较高的校准度与临床实用性。结论 身体质量指数 <18.5kg/m2、ASA 分级为Ⅱ~Ⅲ级、入室体温 <36.5℃、灌洗量≥ 12L、手术时间≥ 120min是肩关节镜术患者术中低体温的危险因素，据此构建的 Logistic 回归模型和决策树模型均有较高的预测效能。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 23 ) 2026 ,4 (25): 17-25

晚期乳腺癌患者静态行为现状及其影响因素308 人次已浏览

杨亚新，张智卿，李雅丽，张畅

目的  探讨晚期乳腺癌患者静态行为现状及其影响因素，为制订科学、有效的静态行为护理管理方案提供参考依据。方法  采用便利抽样法，选取 2023 年 11 月— 2024 年 6 月在郑州市某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院的 206 例患者，使用一般资料调查表、中国成人静态行为问卷、癌因性疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）、视觉模拟评分法（visual analoguescale，VAS）、医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）进行调查。应用单因素分析及 Logistic 回归分析静态行为的影响因素。结果  198 例患者完成研究。晚期乳腺癌患者静态行为时间为（10.4±3.3）h/d，静态行为时间≥ 6h/d 的176 例（88.9%）。合并慢性病、转移部位数越多、疼痛越严重、癌因性疲乏的晚期乳腺癌患者越易出现静态行为（均 P<0.05）。结论  晚期乳腺癌患者的静态行为时间相对较长，发生率高，医护工作者应依据影响因素制订有针对性的护理管理干预策略，以缩短其静态行为时间，增加体力活动。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 200 ) 2026 ,2 (25): 17-22

食管癌手术患者出院后支持性照护需求和生活质量状况及其相关性的纵向研究359 人次已浏览

张婷，保德蕊，杨延龙，孙永梦，张海燕

目的  通过纵向调查食管癌手术患者出院后各康复阶段的支持性照护需求特征，并探讨其与生活质量的动态关联，为开展以需求为导向的延续性护理服务提供参考。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 2 月— 8 月在昆明市某三级甲等综合医院行食管癌根治术后的 94 例患者为研究对象。采用食管癌手术患者出院后支持性照护需求量表（supportive care needssurvey for esophageal cancer patients after discharge，SCNS-ED）、欧洲癌症患者生活质量—食管癌专用量表（European Organizationfor Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire–oesophageal cancer module 18，EORTC QLQ-OES18）于患者术后1 个月（T1）、3 个月（T2）、6 个月（T3）进行纵向调查，采用重复测量方差分析比较不同时间点得分的差异，并使用 Pearson 相关分析支持性照护需求与生活质量的相关性。结果  90 例患者完成研究。重复测量方差分析显示，支持性照护需求总分及各维度（生理、信息、情感 /心理、社会需求）得分在 T1、T2、T3均呈下降趋势（P<0.001）。患者生活质量总分随时间推移而下降（P<0.001）。Pearson 相关分析表明，在 3 个时间点上，支持性照护需求总分与生活质量总分呈正相关（r=0.281~0.306，均 P<0.01），即未满足的需求越高，生活质量越差。结论  食管癌手术患者出院后支持性照护需求和生活质量均随时间推移而改善，并且两者存在动态的负相关关系，提示未满足的需求是影响生活质量的重要因素。临床干预应分阶段精准化，术后 1 个月重点满足生理与社会需求，术后 3 个月侧重信息需求，术后 6 个月关注心理需求。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 235 ) 2026 ,3 (25): 19-26

多学科合作的延续护理管理对2型糖尿病2+N逆转治疗患者远期代谢的影响211 人次已浏览

黄雅丽，林聪，谭文惠，徐倩莹，梁宇聪，徐谷根

目的? 探讨多学科合作的延续护理管理对 2 型糖尿病 2+N 逆转治疗患者远期代谢的影响，为临床提供一种有效的管理方法。方法? 采用回顾性队列研究，选取 2025 年 1 月至 9 月于本中心治疗的 2 型糖尿病患者 90 例，首先接受为期 3 个月的强化期干预—多学科合作的延续护理管理，随后根据患者意愿分为两组（各 45 例），观察组采用巩固期—多学科合作的延续护理管理，对照组采用常规延续护理管理。分别在强化干预前（T1）、强化干预 3 个月（T2）及巩固期延续管理结束时（T3）测量两组患者的糖化血红蛋白、体质指数、腹围、尿酸、血脂四项代谢指标。校正潜在混杂因素后采用混合效应模型分析比较两组患者在不同时间点的代谢指标变化情况。结果? 两组患者均完成研究。混合效应模型分析显示，糖化血红蛋白的组间效应具有统计学意义（P&lt;0.001），糖化血红蛋白、体质指数的交互效应具有统计学意义（均 P&lt;0.05），糖化血红蛋白、体质指数、腹围、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的时间效应具有统计学意义（均 P&lt;0.001）。3 个时间点组内比较：两组 T2、T3 的糖化血红蛋白、体质指数、腹围、甘油三酯均较 T1 时降低（均 P&lt;0.05），T3 相较于 T2，仅对照组糖化血红蛋白出现反弹（P&lt;0.05），其余指标在两组中均保持稳定（均 P&gt;0.05）；观察组高密度脂蛋白胆固醇在 T2、T3 较 T1 时升高，T3 较 T2 也升高（均 P&lt;0.05）。3 个时间点组间比较：在 T3 时，观察组糖化血红蛋白、体质指数、腹围均低于对照组（P&lt;0.05），其余指标比较，差异无统计学意义（均 P&gt;0.05）。结论? 接受 2 型糖尿病 2+N 逆转治疗的多学科合作的延续护理管理后患者主要代谢指标呈现改善趋势，特别是持续“巩固期”多学科合作的延续护理，其核心代谢指标在长期调控中展现出更优的效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 181 ) 2026 ,1 (25): 21-28