基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤的实践310 人次已浏览

张培培，缪苗，徐鑫，刘萍，姜丽萍

目的  探讨基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤（intraoperative acquired pressure injury，IAPI）的实践效果，为该类患者实施前瞻性护理管理提供依据。方法  形成基于参与式观察的 HFMEA 流程：确定 HFMEA 主题、组建多学科团队、绘制流程图（参与式观察）、失效模式与危害分析（危害评分矩阵及决策树分析、通过帕累托图分析主要失效原因）、改善行动和成效追踪。最终筛选出需要继续改进的 11 个高风险失效模式，其中表单 / 信息系统设计不佳、工作任务重节奏快、科室缺少规章制度、手术相关 IAPI 风险因素以及多学科团队分工不明是高风险失效模式的关键失效原因。针对关键失效原因制订一系列改善措施并实施。采用前 -后对照研究，选取 2023年 11月—2024年 4月本院的 180例脊柱手术患者作为试验组，应用基于参与式观察的 HFMEA预防流程；将 2023 年 5 月— 10 月实施原有传统预防方法的 218 例患者设为对照组。比较两组患者 IAPI 发生率和严重程度并统计试验组患者术前、术中 IAPI 风险评估完成率。结果  试验组患者 IAPI 发生率和严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中试验组患者 178 例（98.92%）完成术前 IAPI 风险评估，172 例（95.47%）完成术中评估。结论  基于参与式观察的 HFMEA预防流程可有效降低脊柱手术患者的 IAPI 发生率和严重程度，保障患者安全，从而提升护理管理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 126 ) 2025 ,10 (24): 53-59

肝癌靶向药物相关手足皮肤反应预防与管理的最佳证据总结0 人次已浏览

吴舒，陈敬芳，宁艳婷，张培培，占正寅，吴宛洳，刘丽琼，夏娟，陈名桂

目的 总结肝癌靶向药物相关手足皮肤反应（hand-foot skin reaction ，HFSR）预防及管理措施的相关证据，为临床管理肝癌靶向药物相关 HFSR 提供参考。方法 根据“5S”证据资源金字塔模型，采用计算机系统检索 UpToDate，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，国际指南协作网（Guidelines International Network，GIN），英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），欧洲肿瘤内科学会（European Societyfor Medical Oncology，ESMO），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），美国肿瘤协会（AmericanSociety of Clinical Oncology，ASCO），美国肿瘤护理学会（Oncology Nursing Society，ONS），加拿大安大略注册护士协会（RegisteredNurses Association of Ontario，RNAO），美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN），Cochrane Library，Embase，Web of Science，OVID，PubMed，医脉通指南网，中国知网，万方，维普，中国生物医学文献数据库中肝癌靶向药物相关HFSR 管理的相关证据，检索时限为 2012 年 1 月至 2024 年 12 月。由 4 名经过循证护理培训的研究者独立对纳入文献进行质量评价，并进行交叉核对，根据证据汇总原则提取证据。结果 共纳入 10 篇文献，包括临床决策 1 篇、指南 4 篇、专家共识 3 篇、证据总结 1 篇、随机对照试验 1 篇，从组织管理、基线评估、预防处理、鉴别诊断、症状处理、健康教育 6 个方面形成 25 条证据。结论 本研究总结的肝癌靶向药物相关 HFSR 预防与管理最佳证据，可为临床医护人员预防及管理 HFSR 提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,5 (25): 77-84