微插管器建立皮下隧道在隧道式 PICC中的应用76 人次已浏览

王家岸，高元瑾，杨琳，许彩虹，李斌

目的  使用微插管器建立皮下隧道的操作方法，并探讨其在留置隧道式经外周静脉置入中心静脉导管（tunnelperipherally inserted central catheter，TPICC）中的应用效果。方法  采取回顾性研究方法 ，选取 2021 年 1 月至 2023 年 2 月在海南省某三级甲等综合医院住院治疗并留置经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）的 521例患者作为研究对象，其中使用微插管器建立皮下隧道的 313 例 TPICC 患者设为试验组患者，未建立皮下隧道的 208 例 PICC患者设为对照组。比较两组患者导管移位、伤口渗血、伤口渗液、皮下淤血、血管导管相关性感染、导管堵塞、导管相关性血栓、神经损伤、淋巴漏、非计划性拔管、拔管困难、导管破损的发生率。结果  试验组患者的导管移位、伤口渗血、导管相关性感染低于对照组，差异具有统计学意义（均 P0.05）。结论  使用微插管器建立皮下隧道的方法留置 TPICC 可减少置管后并发症，该穿刺技术安全、有效，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 34 ) 2024 ,12 (23): 29-34

3例应用ECMO联合连续性肾脏替代疗法救治脓毒症合并爆发性心肌炎患儿的护理175 人次已浏览

董瑞花;梁元卿;李娇;保兰花;李斌;

目的 总结3例应用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）联合连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）救治脓毒症合并爆发性心肌炎（fulminant myocarditis,FM）患儿的护理经验。方法回顾本科室收治的3例脓毒症合并爆发性心肌炎患儿联合ECMO、呼吸机辅助呼吸及CRRT的治疗过程，护理方面密切观察病情变化，给予的相关护理包括ECMO转速、流量及压力监测、管道固定、抗凝管理、ECMO串联CRRT的护理、镇静镇痛管理、体温管理及并发症预防等。结果 3例患儿经ECMO联合呼吸机辅助呼吸及CRRT等紧急抢救治疗及护理后，生命体征和血流动力学逐渐稳定，顺利撤除ECMO，成功转出儿科监护室（pediatric intensive care unit,PICU）。结论 在ECMO救治脓毒症并爆发性心肌炎患儿的护理过程中，护理人员做好病情观察变化及ECMO相关护理、ECMO串联CRRT的护理等，方可配合医生完成抢救工作，提高患者ECMO治疗后存活率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 107 ) 2024 ,4 (23): 54-59