肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植术中风险评估及护理对策833 人次已浏览

陈育贞龚凤球姚典业陈小俊

目的 探讨肝硬化合并门静脉高压肝移植患者实施肝移植术中存在风险,以及总结护理对策。方法 2014年6月至2016年6月对本院收治的63例肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植手术,对存在的风险因素进行分析,并采取针对性护理措施。结果63例患者均顺利完成手术,手术总时间276~750min,平均(450.52±25.43)min。术中出血300~5 600mL,平均(1 693.06±193.24)mL;术中输血0~3 000mL,平均(1 400.50±400.61)mL。术中3例患者在供肝植入术后发生消化道出血,经处理后出血停止;术后5例患者发生骶尾部压红,经过及时处理好转。结论 肝硬化合并门静脉高压患者实施肝转移植术由于手术时间长,出血多,容易发生肝移植相关性肾功能衰竭、肝细胞热缺血再灌注损伤、低体温、感染等,因此预见性地对患者术中风险进行评估,并采取相对应对策,对保证手术顺利完成具有重要意义。

摘要[ PDF 3703.0 KB ] ( 327 ) 2017 ,9 (16): 20-23

手术室护理质量评价敏感指标专家共识212 人次已浏览

沈阳希;王萍;陈小俊;罗桂元;龚凤球;李芸;邓晨晖;孙玉勤;郭琴;黎锦燕;曾淑燕;

目的 制订手术室护理质量评价敏感指标专家共识，为手术室护理质量的提升提供科学、实用的日常指导方案。方法 由广东省护理学会手术室护理专业委员会成立编写组进行系统的文献检索与筛选，运用英国2017年更新的临床指南研究与系统评价（appraisal of guidelines for research and evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ）及澳大利亚JBI（Joanna Briggs Institute）循证卫生保健中心证据级别系统（2016版）证据评价体系，综合评价与手术室护理质量评价敏感指标相关的证据及结合编写组成员意见，基于“结构-过程-结果”三维质量评价理论框架形成初稿，并通过德尔菲法的2轮专家函询与成员投票，对初稿进行深入修订和完善。结果 形成的手术室护理质量评价敏感指标专家共识：一级指标包括基础护理质量、患者安全质量、院感控制质量、药物使用及安全管理质量以及手术室专科护理质量5项；二级指标包括1项结构指标（手术常用仪器设备管理）及17项过程指标，如输液输血管理、体温管理等；三级指标包括26项过程指标及11项结果指标，如手术期输液不良反应发生率、术中低体温发生率等。结论 本共识以证据和指南为基础，通过严谨的循证方法构建，兼具操作性与实用性，可为手术室护理管理者提供坚实的理论支撑和实践方向，以提升手术室护理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 438 ) 2025 ,5 (24): 1-9

患儿父母陪伴麻醉诱导对学龄前患儿及其父母的影响692 人次已浏览

陈柳云 丁丽英 陈小俊 姚典业 吴耀业 谢丽洪 欧阳秋怡 王萍 龚凤球

目的探讨患儿父母陪伴麻醉诱导对学龄前患儿及其父母的影响,提高麻醉诱导安全性及降低患儿及其父母不良情绪。方法 2017年10月至2018年4月,选取本院实施气管插管全身麻醉择期手术的3～7岁学龄前患儿400例及其父母400名,按住院号随机分为观察组和对照组,每组各200例。对照组患儿术前及麻醉诱导实施一般护理,观察组患儿在对照组基础上麻醉诱导期实施父母陪伴麻醉诱导。比较两组患儿及其父母术前1d、等待手术时、麻醉诱导时焦虑情况及患儿血压、心率、呼吸频率;比较两组患儿麻醉诱导时躁动发生率、镇静药物使用率、麻醉费用、麻醉诱导时间;比较两组麻醉医生、手术室护士及患儿父母满意度。结果两组患儿及其父母术前1d、等待手术时焦虑得分及患儿血压、心率、呼吸频率比较,均P>0.05,差异无统计学意义;两组患儿及其父母麻醉诱导时焦虑得分及患儿血压、心率、呼吸频率、躁动发生率、镇静药物使用率、麻醉费用、麻醉诱导时间比较,均P<0.05,差异有统计学意义,观察组患儿及其父母各项指标均明显优于对照组;两组麻醉医生、手术室护士及患儿父母满意度比较,均P<0.001,差异有统计学意义,观察组明显高于对照组。结论在学龄前手术麻醉诱导期患儿中实施父母陪伴麻醉诱导,可稳定患儿及其父母不良情绪,并可保障患儿安全度过麻醉诱导期,缩短麻醉诱导时间,提高麻醉效率,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 5379.0 KB ] ( 275 ) 2018 ,11 (17): 34-39

半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中的应用效果554 人次已浏览

陈育贞 廖冰野 陈小俊 黄柳芳

目的探讨半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中应用效果。方法采用历史对照的研究方法 ,将2012年11月-2015年11月在本院住院的行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为观察组,术中采取半坐卧位;将2010年1月-2012年10月在本院住院行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为对照组,术中采取仰卧位,比较两组患者体位摆放时间、手术时间和影像透视次数及压疮发生率的差异。结果观察组患者手术时间较对照组短;影像透视次数少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术体位摆放时间和压疮发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术中取半坐卧位,可缩短手术时间,减少影像效果不佳带来的影响,从而保证手术顺利完成。

摘要[ PDF 2815.0 KB ] ( 280 ) 2018 ,8 (17): 42-44

TBL联合RBL在本科护生循证护理实践能力培养中的应用246 人次已浏览

陈小俊;龚凤球;罗桂元;谢丽洪;王萍;欧阳秋怡;黄桂兰;李娜;廖淑芬;

目的 探讨以团队为基础的教学（team-based learning,TBL）联合以研究为基础的教学模式（research-based learning,RBL）在提高本科实习护生循证护理实践能力的效果。方法 选取2021年7月至2022年4月在广州某三级甲等综合医院手术室实习的114名本科护生为研究对象，按随机数字表法，采用整群随机抽样法分为对照组和观察组，对照组采用传统教学法，观察组实施TBL联合RBL的教学模式，比较两组本科护生的循证实践能力和评判性思维能力，并比较护生对教学模式课程评价结果。结果 实习前后观察组的循证实践能力和评判性思维能力总分差值高于对照组（t=35.108、35.897，均P<0.001），两组比较，差异有统计学意义。实习后观察组效果评价得分高于对照组（t=17.580,P<0.001），两组比较，差异有统计学意义。结论 实施TBL联合RBL教学模式可以提高本科护生的循证护理实践能力和评判性思维能力，提高护生对教学模式效果评价结果，培养优秀的临床实用型循证护理人才。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 279 ) 2024 ,9 (23): 50-55