围腹膜透析期患者积极度的纵向变化特征及影响因素研究167 人次已浏览

周玉君，黄子桓，余健文，黄艳玲，陈佳如，马少娜，徐晓梅，叶佩仪，吴少丽，黎渐英

目的  追踪围腹膜透析期患者积极度的纵向变化特征，探讨其群体异质性并分析影响因素，为制定促进围腹膜透析期患者积极度的干预策略提供科学依据。方法  采用前瞻性纵向研究设计，便利抽取 2022 年 5 月至 2025 年 3 月广东省 3 家三级甲等综合医院肾病病房拟行腹膜透析治疗的 355 例终末期肾病患者为研究对象。采用患者积极度量表（patientactivation measure-13，PAM-13）纵向评估患者积极度得分，简易疾病感知问卷（the brief illness perception questionnaire，BIPQ）评估患者疾病感知得分，患者健康问卷 -2（patient health questionnaire-2，PHQ-2）评估患者抑郁状态。依据桑基图刻画积极度纵向变化特征并划分亚组，采用线性混合效应模型识别围腹膜透析期患者积极度的影响因素。结果  347 例患者完成研究。围腹膜透析期患者积极度得分总体呈上升趋势（P<0.001），但纵向变化呈现群体异质性，其中提升组 251 例（72.33%），稳定组 50 例（14.41%），持续低水平或下降组 46 例（13.26%）。多因素分析结果显示，较高学历、较高的血红蛋白水平、急性左心衰病史是患者积极度提升的促进因素，高龄与抑郁是阻碍因素。亚组分析进一步显示，大专及以上学历、较高的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）是患者积极度提升的促进因素；高龄与负性疾病感知是积极度提升的阻碍因素。结论  围腹膜透析期患者接受透析治疗后积极度得分随时间推移而上升，而且其纵向变化存在异质性。负性疾病感知与抑郁是影响患者围腹膜透析期积极度的重要可干预因素。临床医护人员应打破同质化常规护理，动态评估积极度异质性变化特征并及早实施个体化干预。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 47 ) 2026 ,8 (25): 40-48

基于护患双向视角的患者参与安全核查认知与态度的描述性现象学研究1640 人次已浏览

陈佳如，刘强强，马延召，徐敏，委红锁，黎渐英

目的 深入了解护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度，为制定有效的干预策略以促进患者参与安全核查提供参考。方法 通过描述性现象学方法，采用目的抽样法，于2021年12月至2022年1月选取广州市某三级甲等综合医院10名临床护士和10例住院患者分别进行半结构式深入访谈，运用定向内容分析法进行资料分析。结果 护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度可归纳为4个主题：护士认知不全（肯定重要性、容易忽略、形式单一）；护士态度不同（影响工作效率、沟通障碍、缺乏引导能力、差错经历、制度要求）；患者认知不高（认可重要性、缺乏意识、形式模糊）；患者态度易受干扰（治疗风险性、知识缺乏、医护鼓励、就医经历）。结论 护士与患者肯定患者参与安全核查的重要性，但患者参与意识不高，对参与形式不明确，且参与态度的影响因素多；而护士对患者参与的形式认知不全，容易忽略邀请患者参与，其积极性与主动性受临床情境影响较大。护理管理者应综合评估护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度，采取针对性干预策略，以促进患者参与安全核查。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 791 ) 2023 ,1 (22): 41-46

三级甲等综合医院护士临床服务能力评价指标的构建及验证231 人次已浏览

马延召，唐春苑，伍丽娜，黎渐英，徐敏，张朝晖，李绮薇，成守珍

目的  构建三级甲等综合医院护士临床服务能力评价指标并进行初步验证。方法  以系统论和结构 - 过程 - 结果三维质量模型为框架，通过文献及政策性文件检索与分析、三级甲等综合医院护士质性访谈，初步构建三级甲等综合医院护士临床服务能力评价指标；于 2024 年 9 月— 11 月通过两轮德尔菲函询完成指标筛选与修改，采用层次分析法确定指标权重；于 2025年 1月—2月采用便利抽样法，选取广东省 4家三级甲等综合医院 391名护士作为研究对象，对该指标进行适用性调查，以验证护士对指标的满意度。结果  专家权威系数为 0.96，两轮专家函询的积极程度分别为 90.00% 和 100.00%，Kendall 协调系数 W 分别为 0.303 和 0.513。最终形成的三级甲等综合医院护士临床服务能力评价指标包括结构性服务能力、过程性服务能力、结果性服务能力 3 项一级指标，9 项二级指标和 57 项三级指标。指标的全面性、科学性、可行性、实用性、整体满意度得分分别为（4.65±0.44）分、（4.46±0.56）分、（4.43±0.72）分、（4.47±0.54）分、（4.53±0.67）分。结论  构建的三级甲等综合医院护士临床服务能力评价指标结构合理，覆盖范围广，内容完整，未来可进一步推广使用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 403 ) 2026 ,6 (25): 68-75