心脏移植术后患儿行体外膜肺氧合的护理998 人次已浏览

徐芬;徐玉兰;

体外膜肺氧合是抢救垂危患者生命的新技术,使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行气体交换,暂时替代心肺的部分功能或减轻肺的负荷,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复[1]。因其具有增加患者耐受力、降低手术难度、减少移植心肺水肿、避免常规体外循环缺点和简化围术期气道管理等特点[2-4],近年来,体外膜肺支持治疗在心脏术后心脏功能不全患儿中的应用逐渐增加,但应用体外膜肺氧合后相关并发症及病死率仍然很高[5-6]。2014年2月~2015年2月本科室对2例心脏移植术后患儿行体外膜肺氧合辅助治疗,经严密监护和精心治疗及护理,患儿均痊愈出院,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组2例患儿,均为心脏移植术后应用体外膜肺氧合辅助治疗,其中男1例,年龄8个月,体重7.5 kg(5个月后生长停滞),供/受体重比=1.73,诊断为扩张型心肌病,Simpson法EF值为12%;女1例,年龄8岁,体重21kg,供/受体重比=0.71,诊断为肥厚型心肌病,左心室射血分数为15%~26%。患儿生长发育、身高体重均较同龄儿差,活动后气促,出汗多,长期卧床。1.2主要治疗方法和结果2例患儿

摘要[ PDF 603.0 KB ] ( 321 ) 2015 ,11 (14): 30-32

重度吸入性肺损伤患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理735 人次已浏览

张晶 闫红 张海静 林韩英 金润女

目的总结重度吸入性肺损伤患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理。方法对2例发烟罐致重度吸入性损伤行体外膜肺氧合治疗的患者的转运的护理包括病情风险评估,提前做好准备工作,并组建转运团队,转运途中实施有效的生命体征监护及对体外膜肺氧合管道的监测和护理以及并发症的观察和护理,确保转运途中的安全护理。结果2例患者转运途中均未发生紧急情况,均安全有效转运。结论做好重度吸入性肺损伤体外膜肺氧合治疗患者转运前的评估及准备,针对不安全因素完善预见性护理,是提高重症患者转运安全的保障。

摘要[ PDF 4006.0 KB ] ( 218 ) 2017 ,7 (16): 17-20

1例经历2次氧合器更换的81d体外膜肺氧合高龄患者的护理15 人次已浏览

顾艳婷;葛晓莹;朱颖;张蔚青;顾秋莹;

总结1例经历2次氧合器更换的81d体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗患者的护理经验。护理要点包括建立氧合器更换的操作流程，准确判断氧合器效用，做好氧合器功能的维护与出血护理。患者ECMO治疗81d，经治疗和护理，成功撤除ECMO，病情好转出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 6 ) 2023 ,9 (22): 31-36

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合支持下老年高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理230 人次已浏览

杨华，程湘琦，刘聪聪，何玉腊，高好考，贺媛，张亚敏

目的总结主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下老年高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理经验。方法对2019年1月—2020年1月本院收治采用主动脉内球囊反搏联合ECMO支持下行经皮冠状动脉介入术9例老年高危冠心病患者,在围术期实施如下护理措施:术前做好物品准备和患者准备;在主动脉内球囊反搏术中,实施制动护理、穿刺部位护理、停机及拔管护理及反搏效果观察;ECMO中,严密观察血流动力学、出入液量及体温、凝血酶原时间的监测及预防并发症的发生;经皮冠状动脉介入术中,做好穿刺侧肢体疼痛护理和血流动力学的观察及护理等。结果患者手术均获得成功,手术时间(4.0±0.7)h。1例行经皮冠状动脉介入术中发生心血管链崩溃,2例穿刺部位发生血肿,1例术后发生尖端性扭转室速和室颤,经处理以上症状均得到缓解。结论术前做对好物品准备和患者准备是手术顺利完成的基础;做好主动脉内球囊反搏术护理配合及ECMO循环支持的护理是保证经皮冠状动脉介入术成功的保证。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 138 ) 2020 ,6 (19): 55-60

成人体外膜肺氧合患者院内转运管理最佳证据总结18 人次已浏览

冉鱼华;许小明;张洪涛;吴玲玲;仇露露;黄家华;

目的 检索、评价并整合成人体外膜肺氧合患者院内转运管理相关证据，以期为转运决策提供循证依据。方法根据“循证6S金字塔证据模型”从上往下的原则，系统检索国内外网站和数据库中关于成人体外膜肺氧合患者院内转运管理的证据，包括临床决策、指南、最佳临床实践、系统评价、专家共识及原始研究等。检索时限从建库至2022年2月。文献质量评价由2名研究员单独完成，并结合专业人员意见，对质量达标的文献实施数据提取和总结。结果 共纳入13篇文献，总结出19条最佳证据，包括院内转运原则、风险评估、转运计划、转运准备、转运监护、转运交接、质控和培训7个方面。结论 成人体外膜肺氧合院内转运管理的最佳证据，可为临床医护人员提供循证依据，以科学的管理方式解决体外膜肺氧合患者院内转运问题，提高患者院内转运质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 5 ) 2023 ,4 (22): 57-63

1例孕中后期重症肺炎患者行体外膜肺氧合俯卧位治疗的护理277 人次已浏览

丁乾容，刘欢，杜爱平，田永明，尹万红

<正>体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。俯卧位通气治疗可改善通气灌注不匹配、肺部补充、均匀通气、更好的肺分泌物引流和更好的气溶胶药物输送[1]。70%～80%急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位后氧合明显改善[2]。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 153 ) 2021 ,2 (20): 79-83

1例重症肺炎患者体外膜肺氧合合连续性肾脏替代及机械通气治疗的康复护理1562 人次已浏览

郑丽，牟春英，黎巧玲

<正>重症肺炎是由肺炎发展而成,是内科的重危急症之一,在老年患者中发病率较高,临床表现不典型,并发症较多,常并发休克、呼吸衰竭或多脏器功能衰竭等,需通气支持、循环支持、加强监护和治疗[1]。重症肺炎合并重症ARDS的死亡率高达68.13%[2]。经早期积极给予体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗,

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 510 ) 2021 ,9 (20): 81-85

便携式体外膜肺氧合急救箱的设计与管理应用427 人次已浏览

蒋玉梅，石勇序，荣健，曹璐，石寒，李毅，李勇华，吕林华

目的 设计便携式体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）急救箱并了解其应用效果。方法设计便携式ECMO急救箱并进行管理，包括归纳整理ECMO相关物品列出清单，划分6个类别分别置于可透视的袋中并标识置于急救箱中，采用加锁管理和按照“定人、定期、定质、定量”进行检查。采用方便抽样方法，选取2020年1月至12月需实施ECMO抢救的急危重症患者18例设为对照组，运用传统急救包进行急救；选取2021年1月至4月需实施ECMO抢救的急危重症患者18例患者设为观察组，运用便携式ECMO急救箱进行急救。比较两组备物时间及物品完好率的差异。结果 观察组备物时间（5.0±0.3）min较对照组（35.2±18.0）min短，差异有统计学意义（t=-56.585,P <0.001）。观察组物品完好率94.4%高于对照组44.4%，差异有统计学意义（χ2=10.166,P <0.05）。结论 便携式ECMO急救箱保证了物品完好性并缩短了备物时间，并方便医护人员在急救时快速找到物品，从而提高抢救成功率，同时ECMO急救箱取材方便、制作简单、便于携带，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 157 ) 2022 ,7 (21): 82-85