优化流程管理在冠状动脉旁路移植术后病人转运中的应用1712 人次已浏览

程云清 陈凌 谢雪均 戴红霞 朱晓凤

目的 探讨优化流程管理在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,简称CABG)后病人转运中的应用效果.方法 选择2007年3-8月75例CABG术后病人(对照组)采用传统的转运方法;选择2007年9月-2009年1月183例CABG术后病人(观察组)采用优化流程管理转运方法.比较两组转运病人的平均耗时,两组病人不适症状发生情况和病人对护理工作的评价情况.结果 对照组转运1例病人平均耗时(24.5±3.2)min,观察组为(19.7±4.5)min;对照组病人对护理工作的评价为(90.3±3.7)分,观察组为(95.7±2.3)分;观察组病人不适症状发生率为O.5%,对照组为14.7%,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.结论 采用优化流程管理转运方法运送病人,能增进病人的舒适与安全感,提高病人的满意度,减少等候转运时间,提高了护士的工作效率.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2009 ,12 (8): 0-0

体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测模型的构建与验证127 人次已浏览

李永刚，马艳，张辰，黄雨佳，吴荣

目的  建立体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长（prolonged mechanical ventilation，PMV）风险预测模型。方法  采用便利抽样法，选取 2021 年 1 月— 2023 年 12 月在北京某三级甲等心血管专科医院接受体外循环冠状动脉旁路移植手术后 2 334 例患者为研究对象。采用结构化语言查询医院电子病历系统，收集研究对象术前、术中和术后资料。按照 3∶1 将研究对象随机分成训练组（n=1 633）和验证组（n=701）。基于训练组数据使用 Logistic 回归构建风险预测模型。采用 Hosmer-Lemeshow 判断模型拟合度，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area undercurve，AUC）检验模型的预测效果。结果  2 334 例患者中 215 例（9.2%）发生机械通气时间延长。基于训练组建立的模型纳入了年龄（OR=1.03）、体质量指数（body mass index，BMI；OR=1.14）、术中体外循环转机时间（OR=1.01）、术中输血（OR=4.15）、术后血清总胆红素（OR=1.08）、术后血清白蛋白（OR=0.92）和术后再次开胸探查（OR=5.49）7 个机械通气时间延长的影响因素。体外循环冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长预测模型的 AUC 为 0.761，95%CI（0.716~0.806），最大约登指数为 0.105，灵敏度为 77.94%，特异度为 64.38%。基于验证组数据对模型进行验证，模型 AUC 为 0.733，95%CI（0.662~0.804），灵敏度为 75.32%，特异度为 57.97%，预测正确率为 73.61%。结论  本研究建立的风险预测模型预测效果较好，可为临床护理人员及早识别体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长高危患者并实施预防性护理措施提供借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 57 ) 2025 ,8 (24): 9-16

1例冠状动脉旁路移植术后中心静脉导管拔管窘迫综合征患者的抢救与护理66 人次已浏览

刘英，朱颖，黄燕梅

总结 1 例冠状动脉旁路移植术后中心静脉导管拔除窘迫综合征患者（central venous catheter removal distresssyndrome，CVCRDS）的抢救及护理经验。护理要点：快速识别中心静脉导管拔管窘迫综合征；持续监测循环与呼吸功能，维持循环稳定，保持气道通畅；做好亚低温 - 高压氧治疗协同护理，改善神经功能；实施早期康复治疗，促进肢体功能恢复；中心静脉导管拔管窘迫综合征的预防。经过紧急有效抢救及精心护理，患者入院 34d 后顺利康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 29 ) 2025 ,9 (24): 91-96