成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结142 人次已浏览

马铮铮，王丽丽，施小青，吴丽芬，肖燕，钱春娅

目的  检索、评价并总结成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法  按照“6S”证据金字塔模型［11］，自上而下检索计算机决策系统、临床指南网站、专业协会网站、循证数据库及综合数据库中关于成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳临床实践、临床指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。计算机决策支持系统包括 BMJ Best Practice，UpToDate。临床指南网站包括乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based practice database，JBI），世界卫生组织，国际指南协作网，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），医脉通指南网，梅斯医学。专业学会网站包括加拿大安大略省注册护士协会、美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会、国际糖尿病联盟、澳大利亚糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会器官移植学分会。循证数据库包括 Cochrane Library。综合数据库包括 CINAHL、Web of Science、PubMed，Embase，CNKI，维普，万方及 SinoMed。由 2 名经过循证方法学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和质量评价，并结合专家建议对证据进行提取和汇总。 结果  最终纳入 14篇文献，包括临床决策 2 篇、临床指南 5 篇、证据总结 2 篇、专家共识 4 篇、系统评价 1 篇。从评估和处理、血糖控制目标、血糖监测、高血糖预防和干预、出院指导、移植术后新发糖尿病的诊断和干预 6 个方面汇总了 27 条最佳证据。 结论  本研究总结的成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理最佳证据，医护人员可结合临床实际情境个性化地应用证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 116 ) 2024 ,12 (23): 57-65

1例肥厚型心肌病双侧心室流出道梗阻患者行多种术式治疗的围手术期护理80 人次已浏览

程颖;张丽随;

目的 总结1例肥厚型心肌病双侧心室流出道梗阻患者行多种术式治疗的护理经验。护理要点包括维持有效血液循环、心律失常的护理、预防术后出血、心、脑血管意外及急性肾功能损伤、营养护理及预见性心理护理。患者于术后15 h停止机械辅助通气，86 h撤除重症监护，术后53d顺利出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 83 ) 2024 ,5 (23): 80-84

围手术期口渴不适量表的汉化及其在麻醉复苏室患者中的信效度检验85 人次已浏览

刘云访;兰星;孙翠翠;张静;

目的 汉化围手术期口渴不适量表（perioperative thirst discomfort scale,PTDS），并检验其在我国麻醉复苏室患者中的信度与效度。方法 通过Brislin翻译模型翻译原量表，根据跨文化调试和预调查修订量表内容，形成中文版PTDS。采用便利抽样法选取武汉市某三级甲等综合医院3个院区共392例麻醉复苏室的患者进行测试，检验量表信效度。结果 该量表共5个条目，探索性因子分析提取1个公因子，累计方差贡献率为73.089%。量表的Cronbach α系数为0.907，折半信度为0.920。量表水平的内容效度为0.933，条目水平的内容效度为0.833～1.000，与患者口渴程度数字评定量表比较，校标关联效度为0.833(P<0.001)。结论 中文版围手术期口渴不适量表在麻醉复苏室患者中信效度良好，对评估我国麻醉恢复室患者的口渴程度具有实用性和推广意义。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 435 ) 2023 ,9 (22): 66-71

老年癌症患者围手术期衰弱管理能力的范围综述299 人次已浏览

杨丽君;李琪;李晓彤;史丽娜;李玉伶;马宏文;

目的 对老年癌症患者围手术期衰弱管理能力进行范围综述，为临床开展老年癌症围手术期衰弱管理提供依据。方法 采用ARSKEY和O’MALLEY提出的方法学框架，计算机检索中国知网，万方数据库，中国生物医学文献数据，PubMed,CINAHL,Embase,Cochrane,Scopus中关于老年癌症患者围手术期衰弱管理能力的研究，检索时间为建库至2023年5月。由2名研究者对纳入的文献进行汇总和分析。结果 共纳入23篇研究，研究类型包括14篇随机对照研究、6篇综述、1篇专家共识和2篇类实验研究。围手术期衰弱管理能力包括术前衰弱管理、术后早期衰弱管理、出院后延续衰弱管理和临终关怀管理。结论老年癌症患者围手术期衰弱管理能力呈多样化，本研究结果可以应用于老年癌症患者围手术期衰弱管理。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 255 ) 2024 ,6 (23): 79-86

1例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征患者围手术期ECMO治疗的护理251 人次已浏览

赵志超;唐静;

创伤是全球面临的突出问题，目前，在我国已成为青壮年第1位死亡原因[1]。约50%的创伤患者合并有严重的胸部外伤[2],10%～20%严重创伤患者(损伤严重度评分(injury severity score,ISS)≥16分)可进展为呼吸功能衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)，病死率高达50%～80%[3-4]。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 152 ) 2024 ,2 (23): 82-86

喉癌患者围手术期快速康复查检单的设计与应用89 人次已浏览

许薇，袁汝亚，王嘉敏，冯嘉丽

目的  设计喉癌患者围手术期快速康复查检单并探讨其应用效果，以便更好地指引和规范护士在喉癌患者围手术期快速康复的行为。方法 采用前 - 后对照研究法，将本科室 2020 年 4 月至 9 月收治的 35 例喉癌患者设为对照组，2020年 10 月至 2021 年 4 月收治的 37 例喉癌患者设为试验组。对照组采用常规喉癌围手术期快速康复方案，试验组在对照组基础上成立喉癌快速康复持续治疗改进小组，通过文献回顾、专家咨询等方法设计喉癌患者围手术期快速康复查检单并在临床应用。比较两组患者喉癌围手术期快速康复措施的执行规范率，医护人员对快速康复方案执行的满意度，患者平均住院日和满意度。结果 试验组患者围手术期快速康复措施规范执行率为 93.28%，患者满意度为（95.57±2.25）分，医生对快速康复方案执行满意度为（35.75±0.89）分，护士对快速康复方案执行满意度为（35.45±1.10）分，高于对照组 84.08%、（92.60±2.49）分、（32.88±1.50）分、（33.00±1.30）分；试验组患者平均住院日为（9.89±3.32）d，低于对照组（12.60±4.33）d，两组比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。结论 喉癌患者围手术期快速康复查检单可提高患者快速康复措施的执行规范率，并提高医护人员及患者满意度，促进患者康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 107 ) 2024 ,1 (23): 63-69

肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据总结175 人次已浏览

赵雯静，张海玲，石珂，管晓红，周欣怡

目的 检索、评价并整合肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据，为临床实践管理提供循证依据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题，根据“6S”证据模型，计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、JBI及中国知网、万方数据库等数据库中有关肾移植受者围手术期容量管理的所有证据，包括临床指南、最佳实践、系统评价、证据总结及专家共识，由2名循证组成员独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入文献12篇，包括临床指南3篇、专家共识4篇、系统评价4篇、证据总结1篇，从肾移植受者围手术期容量管理的组织管理、围手术期评估与监测、输液类型及饮食指导4个方面汇总22条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者围手术期容量管理提供循证参考。医护人员应结合实际情景及患者意愿为患者制定个体化容量管理方案，提高护理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 91 ) 2022 ,10 (21): 46-53

终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除患者的围手术期护理399 人次已浏览

朱晓彤，毛小燕，苏艳婷，吴梦雪

目的 总结终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者行甲状旁腺切除术的护理要点，为该类患者护理提供实践经验。方法 选择2019年5月—2022年3月对本院收治的12例SHPT患者（8例甲状腺乳头状癌，4例甲状腺腺瘤），在多学科的参与下制定治疗与手术方案，并实施甲状旁腺切除术，护理人员配合做好围手术期护理工作。结果 12例患者均顺利完成手术，手术时间90～175min，平均（117.5±23.40）min。术后10例发生低钙血症，1例发生喉返神经损伤，3例术后D-二聚体升高（有血栓的风险），1例发生继发性甲状旁腺功能亢进症持续；经治疗护理，术后3～10d出院11例，死亡1例。结论 术前控制或改善SHPT并发症，重视心理护理；术后做好并发症的观察及处理等工作，其是保证患者顺利度过围手术期的重要措施。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 104 ) 2022 ,10 (21): 33-37

颈胸合胸骨劈开术治疗胸骨后甲状腺癌患者的围手术期护理192 人次已浏览

朱晓彤，毛小燕，吴梦雪，徐芳芳

目的 总结颈胸联合胸骨劈开术治疗胸骨后甲状腺癌患者的护理要点。方法 2019年4月—2020年4月对本院收治的2例II型胸骨后甲状腺癌患者实施颈胸联合胸骨劈开术，护理人员配合做好围手术期护理工作。结果 2例患者均顺利完成手术，手术时间分别为310 min、370min；术后住院时间分别为10 d、14d。术后1例老年患者发生肺炎、低钙血症、声音嘶哑；1例患者发生食管瘘、声音嘶哑与非计划性拔除胃管，经治疗护理，手术后10d与14d康复出院。结论 术前做好患者手术前检查、控制基础疾病以及心理护理工作，术后做好病情观察、并发症防治工作等，其是保证患者顺利度过围手术期的重要措施。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 104 ) 2021 ,11 (20): 47-51

达芬奇机器人肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的围手术期护理163 人次已浏览

郑霞，周洁，胡雅，龚惠萍，王婷，陈东

目的总结行达芬奇机器人辅助肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的围手术期护理要点,为该类患者提供实践经验。方法 2019年7月—2020年7月对本院泌尿外科收治的82例复杂性肾肿瘤患者实施达芬奇机器人辅助肾部分切除术,并配合做好围手术期护理工作。结果 82例患者均顺利完成手术,手术时间90～135min,平均(120.2±15.8)min;术后住院时间3～15d,平均(5.2±0.8)d。其中术后3例(占3.7%)发生出血,1例(占1.2%)发生下肢深静脉血栓,2例(占2.4%)发生尿漏,经积极治疗护理,所有患者均康复出院。结论术前做好患者术前准备及心理护理工作,术后做好活动指导、出血与尿漏预防、肾功能监测、下肢深静脉血栓预防等护理工作是患者顺利渡过围手术期的重要保证。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 99 ) 2021 ,10 (20): 43-47