1例遗传性球型红细胞增多症患者终止妊娠的护理949 人次已浏览

刘君超;康倩;陈洁;

遗传性球型红细胞增多症(hereditary spherical-erythrocytosis,HS)是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的多呈常染色体显性遗传性溶血病,其特点是外周血中可见较多小球形红细胞,伴有急、慢性发作的溶血性贫血过程,表现为贫血、黄疸、脾肿大、胆结石等并发症[1]。北欧HS患病率高达1/2000,国内也有病例报道,是北方遗传性溶血性贫血的主要病因[2]。HS并发脾肿大、溶血危象且足月妊娠的病例在国内外文献中并无报道[3]。2013年6月本院收治1例孕27+5周的HS患者,通过纠正贫血,对症治疗,终止妊娠控制HS病情进展,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者女,41岁,自幼贫血,皮肤巩膜间断性黄疸,脾肿大(脾脏长17.3 cm,厚7.83 cm,脾静脉1.95 cm),孕27+5周,于2013年6月11日收治入院。该例患者入院第2天骨髓穿刺提示红细胞大小不等,血象及红细胞形态异常,红细胞形态均改变,球形红细胞占5%;血红蛋白和红细胞明显下降,中性粒细胞胞浆中可见中毒颗粒;血小板数量减少,可见大血小板,确诊为遗传性球型红细胞增多症伴重度贫血,脾肿大。因患者合并妊娠,重度贫

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 77-80

5A干预法对2型糖尿病吸烟患者戒烟成功率和糖代谢水平的影响1128 人次已浏览

胡英;曾英玉;杜慧慧;梁振家;

史爱珍,严翎,王芝,等.创伤严重度护理综合评分的应用研究[J].中华护理杂志,2004,39(12):884-887.王翠玉,吴春香.急诊科实施多发伤急救能力规范化培训的作用[J].解放军医药杂志,2013,25(2):89-92.杨俊.时间管理在护理管理人员中的应用于思考[J].医学与社会,2014,25(6):44-46.魏建华.多发伤患者院前急救的护理体会[J].当代护士,2011(4):90-91.王翠玉,林腾珠,许小红,等.“定职联合弹性调配”人力资源管理方法在急诊科的应用[J].护理管理杂志,2011,11(11):823-825.Zhou JH,Zhao XC,Jiang ZQ,et al.Investigation on roadtraffic safety of the mountain areas in southwest Chinabased on wulong county,chongqing municipality[J].TrafficInj Prev,2005,6(2):193-196.孙明寅,李海山.创伤评估法在急诊创伤的临床应用[J].中华全科医学,2

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 57-60

1例以共济失调为主要症状的复发型Miller-Fisher综合征患者的护理996 人次已浏览

王晖;王旭红;罗永梅;周宝华;

Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)是格林-巴利综合征的一种变异型,由MillerFisher于1956年首次报道,患者表现经典的三联征,包括眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失[1]。复发型Miller-Fisher综合征(recurrent Miller-Fishersyndrome,RMFS)较为少见,多次复发者更为罕见[2],多为感染所致,主要由呼吸道感染引起。2015年1月26日本科室收治1例以共济失调为主要症状的RMFS患者,从安全、使用药物、康复训练、健康指导等方面进行护理,取得较好效果,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男,57岁,因“反复发作性视物模糊、成双31年,再发复视3 d伴行走不稳半天”于2015年1月26日入院。患者曾3次住院:1984年无明显诱因出现视物模糊、成双,无感冒、腹泻、疫苗接种史,予谷维素、维生素B1治疗1周后症状消失;1996年和2002年前感冒后,再次出现视物模糊、眼球活动障碍,伴前额胀痛及行走不稳,予激素、免疫抑制剂和丙种球蛋白(以下简称为丙球)治疗后好转。患者入院前3 d出现视物模糊、成

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 81-83

经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理784 人次已浏览

仲丽芸;范艳竹;黄娜;刘珊;

垂体瘤是鞍区常见肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤[1]。生长激素型垂体腺瘤是垂体腺瘤的一种亚型,当高水平的生长激素/胰岛素样生长因子作用于患者的呼吸中枢而产生睡眠呼吸暂停[2-4],又因术后正常的呼吸模式改变对呼吸功能的影响,使术后患者出现血氧饱和度下降,通气受限引起低氧血症等现象。因此,纠正患者低氧血症和减少并发症发生对提高手术成功率具有重要意义。本院自2014年6月~2015年2月行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗43例生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征患者,取得较好效果,现将结果和护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年6月~2015年2月本院共收治43例生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征患者。患者经CT、MRI及病理诊断均确诊为生长激素型垂体腺瘤,并符合睡眠呼吸暂停综合征诊断标准[5]。43例患者中,男34例,女9例,年龄:34~68岁,中位数52.0岁。生长激素水平:11~99 ng/m L,平均(44.2±16.2)ng/m L。胰岛素样生长因子:626~1085 ng/m L,平均(817.0±98.6)ng/m L。血氧饱

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,10 (14): 9-12

Staford_B型主动脉夹层腔内修复术后患者的延续性护理959 人次已浏览

边旭娜;何细飞;

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是心血管系统严重威胁生命的急危重症,腔内修复术(endovascularaorta repair,EVAR)是目前治疗Staford B型AD的有效手段[1]。但其术后依然存在内漏、支架远端内膜撕裂、逆行夹层、脑梗死、支架移位、下肢缺血以及支架断裂等远期并发症[2]。延续性护理可以为AD患者EVAR术后提供各种渠道的院外护理及健康指导,降低其并发症发生。2013年1月~2014年7月本科室对心血管内科115例EVAR术后出院患者进行延续性护理,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月~2014年7月本院收治的115例AD患者,主动脉CT示血管内膜破口位于降主动脉,住院期间均行EVAR术。其中男87例,女28例,年龄38~65岁,中位数56.2岁。既往高血压101例,肾功能衰竭17例,糖尿病18例。急诊行EVAR 4例,择期EVAR 111例,术中均成功植入覆膜支架。患者出院时均无疼痛不适,血压控制良好,收缩压110~140 mm Hg,平均(125.3±15.5)mm Hg,舒张压70~85 mm Hg,

摘要[ PDF 794.0 KB ] ( 300 ) 2015 ,11 (14): 26-29

1例重型再生障碍性贫血患者并发鼻唇部感染的护理895 人次已浏览

罗玉勤;

重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)是与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病,是以贫血、感染、出血、进行性造血功能低下为主要表现的造血系统疾病。SAA患者血常规指标下降,尤其是当中性粒细胞减少时,其吞噬能力减弱,防御机能低下,抗感染能力减低,常合并软组织感染,感染部位常为口腔黏膜、鼻部、肛门周围。由于鼻咽部正处于面部三角区,血管、神经丰富,一旦感染,易继发颅内感染,尤为危险[1]。2015年4月本科室收治1例SAA并发鼻唇部感染患者,经治疗与护理,患者病情平稳,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,女,41岁,因四肢皮肤散在瘀点、瘀斑,牙龈出血,反复发热,于2014年10月25日确诊为SAA并行抗感染治疗。2015年3月20日患者受凉后反复发热,最高体温39℃,伴流涕、鼻部及上唇肿胀,于当地医院输液治疗(药物不详)无效后3月31日转入本院急诊科。急诊血常规提示血红蛋白59 g/L,血小板17×109/L,白细胞0.7×109/L,中性粒细胞12.9%;CT提示颌面部、鼻根部肿胀,双侧上颌窦、筛窦炎,肺部感染,考虑真菌可能性大。患者次日

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,11 (14): 73-75

预防无创正压通气鼻面部压疮泡沫“工”型鼻垫的制作及应用978 人次已浏览

冯梅;朱晶;吴颖;

目前,无创正压通气(non-invasive positive pres-sure ventilation,NIPPV)广泛应用于抢救和治疗呼吸、消化、神经、心血管及其他系统疾病所致的呼吸衰竭[1-3]。NIPPV时呼吸机与患者之间主要通过鼻罩或鼻面罩连接,长时间应用NIPPV,因局部皮肤持续受压,易导致患者额部、鼻根、鼻梁、面颊等部位发生压疮。文献报道[4],NIPPV通气治疗过程鼻面部压疮发生率为7%~27%。尤其是鼻根和鼻梁部位,由于该皮肤局部脂肪组织少,一旦压 疮形成,愈合困难,且很易因为再次使用鼻罩或鼻面罩而加重压疮进展。枕形鼻垫可以很好地预防鼻面部压疮发生,但因其价格昂贵,国内并没有广泛使用[5]。为减轻患者痛苦,预防鼻面部压疮发生,笔者使用泡沫敷贴自制“工”型鼻垫(简称为泡沫“工”型鼻垫),于2014年8月起应用于NIPPV患者预防鼻面部压疮,取得较好效果,现将制作及使用方法报道如下。1制作与使用方法1.1制作根据患者脸型、眼距、鼻梁高度采用10 cm×10 cm 图1泡沫“工”型鼻垫德湿肤泡沫敷料(德国保赫曼公司生产)在其表面画出初步“工”型记号,沿记号裁剪出泡沫“

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,11 (14): 80-81

C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定的应用1216 人次已浏览

陈盼盼;李嵘

目的探讨C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定中的应用。方法选取2014年1~12月行腹膜透析手术患者120例,按入院时间分为对照组与实验组,每组各60例。对照组患者腹膜透析导管采用传统的垂直固定法固定;实验组患者采用C型固定法。比较两组患者隧道口并发症评分,肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况。结果两组患者隧道口并发症评分、肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),实验组患者均优于对照组。结论腹膜透析管C型固定法可有效减少腹膜透析患者隧道口并发症的发生,降低牵拉刺激切口频率,提高患者的舒适度。

摘要[ PDF 562.0 KB ] ( 220 ) 2015 ,12 (14): 30-32

PICC专科护士工作投入与其感知护士长变革型领导的相关性863 人次已浏览

李衎宋欢欢孙媛媛俞蔚巍郝海霞高伟杨濮瑞

目的探讨PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)专科护士工作投入与其感知护士长变革型领导的相关性。方法采用工作投入量表简化版与变革型领导问卷对176名PICC专科护士进行调查。结果 PICC专科护士工作投入总分为(39.21&plusmn;11.56)分,变革型领导的总分为(89.68&plusmn;23.52)分,均处于中等偏上的水平。PICC专科护士工作投入的活力、奉献和专注等维度与其感知的护士长变革型领导的德行垂范、愿景激励、个性化关怀和领导魅力等维度均呈正相关(均P&lt;0.05)。结论提高护理管理者变革型领导水平,可改善PICC专科护士的工作投入水平。更多还原

摘要[ PDF 1827.0 KB ] ( 298 ) 2017 ,2 (16): 1-3

子午流注择时五行音乐疗法在改善2型糖尿病患者焦虑和抑郁情绪中的应用888 人次已浏览

董春玲徐炜堇张雅丽孟彩萍尚子妹李想

目的探讨子午流注择时五行音乐疗法在改善2型糖尿病患者焦虑和抑郁情绪中的应用效果。方法将患者入院次序编号,根据随机数字表法将60例2型糖尿病合并焦虑和抑郁患者分为实验组和对照组,每组各30例,对照组实施五行音乐疗法;实验组实施子午流注择时五行音乐疗法,干预时间1个月。干预前、干预结束后的第2周采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对两组患者进行测评。结果干预后,对照组患者HAMD和HAMA得分低于干预前,差异均有统计学意义(P&lt;0.01);实验组患者HAMD和HAMA得分低于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P&lt;0.01)。结论子午流注择时五行音乐疗法可改善2型糖尿病患者的焦虑和抑郁情绪,且效果优于单独使用五行音乐疗法。

摘要[ PDF 2411.0 KB ] ( 307 ) 2017 ,2 (16): 63-66