妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据总结213 人次已浏览

吴言;杜琼靓;王佳;刘畅;伊焕英;蒙莉萍;郭洪花;

目的 评价总结妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据，为临床预防下肢淋巴水肿提供循证依据。方法 系统检索Up To Date,BMJ Best Practice，英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），肿瘤学护理学会（Oncology Nursing Society,ONS），国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），中国临床指南文库，医脉通，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO），美国肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology,ASCO），欧洲临床肿瘤协会（European Society for Medical Oncology,ESMO），澳大利亚癌症协会（Cancer Australia,CA），国际淋巴水肿网站（National Lymphedema Network,NLN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），淋巴水肿支持网络（Lymphedema Support Network,LSN），国际淋巴学会（International Society of Lymphology,ISL），国际癌症护理护士协会（International Society of Nurses In Cancer Care），安大略省淋巴水肿协会（Lymphedema Association of Ontario），淋巴水肿联盟（Lymphoedema United）,Cochrane Library,Web of Science,PubMed,Scopus,OVID,Embase,CINAHL，维普，万方，中国知网，中国生物医学文献数据库中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的相关证据并评价，检索时限为建库至2024年1月31日。由2名研究员对临床决策、专家共识、系统评价进行质量评价，4名研究者对指南进行质量评价，最终由2名研究者进行资料提取以及证据汇总。结果 共纳入17篇文献，包括2篇临床决策、2篇指南、2篇系统评价、7篇专家共识、1篇证据总结、3篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。汇总了预防时机、评估要素、一般自我护理、皮肤护理、手法淋巴引流、压力疗法、运动、健康教育8个方面共32条证据。结论 本研究可为临床医护人员制定妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿预防策略提供实证依据，临床医护人员应结合患者情况、患者意愿、资源配置等情况应用最佳证据，从而降低下肢淋巴水肿并提高患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 247 ) 2025 ,2 (24): 10-22

不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的网状Meta分析148 人次已浏览

计燕;柴菲;周丽平;于苹苹;王怡;

目的 通过网状Meta分析评价不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温的干预效果。方法 检索中国知网（CNKI），维普中文期刊服务平台（VIP），万方数据（Wan Fang Data），中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,PubMed,the Cochrane Library,Web of Science,Embase中不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的随机对照试验研究，检索时间均为建库至2023年9月1日。2名研究员根据纳入和排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用Revman 5.4、R 4.3.1和Stata17.0进行网状Meta分析。结果 共纳入26项研究，涉及9种保温措施，共计2414例患者。结果显示，充气式保温毯联合加温冲洗在维持腹部手术患者围术期核心体温中效果最佳；充气式保温毯联合加温输液在减少患者围术期低体温和寒战发生率的效果最佳。结论 现有证据表明，充气式保温毯联合加温冲洗/加温输液对腹部手术患者围术期低体温干预效果最佳。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 95 ) 2024 ,8 (23): 81-90

关节镜日间手术患者延续护理需求问卷的编制及信度、效度检验166 人次已浏览

陈毓卓;吴燕;季红;

目的 编制关节镜日间手术患者延续护理需求问卷，并检验其信度、效度，为临床提供评估工具。方法 2022年8月—12月以奥马哈问题分类系统为指导框架，通过文献回顾、质性访谈建立问卷条目池，选择全国6个省市临床护理、护理管理、临床医学、康复医学等6个领域的15名专家，采用德尔菲法对该问卷进行两轮专家函询构建问卷初稿；2023年3月—8月采用便利抽样法，选取山东省济南市4所三级甲等综合医院的280例关节镜日间手术患者进行问卷调查，并检验其信度与效度。结果 两轮专家函询的积极系数分别为83.33%和100.00%，权威程度系数均为0.82，该指标Kendall协调系数W分别为0.169和0.218，第一轮函询二级指标各条目的重要性均数为4.13～4.80分，该指标变异系数为0.086～0.208，满分率为33.33%～80.00%；第二轮函询二级指标各条目的重要性均数为4.20～5.00分，该指标变异系数为0.00～0.18，满分率为40%～100.00。共调查280例患者，问卷总的Cronbach α系数为0.922，折半信度为0.79；问卷总体水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）以及问卷条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）均为1；探索性因子分析KMO值为0.925,Bartlett’s球形检验值为5456.320(P<0.001)，累计方差贡献率为63.319%。经信度、效度检验后形成包含环境领域2个条目、心理社会领域5个条目、生理领域15个条目、健康相关行为领域8个条目共30个条目的正式版问卷。结论 关节镜日间手术患者延续护理需求问卷具有良好的信度、效度，适用于评估我国关节镜日间手术患者延续护理的相关需求。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 167 ) 2024 ,7 (23): 29-38

基于健康参与模型的运动康复干预在肺癌手术患者中的应用149 人次已浏览

陈亚群;毛玉琴;赵格非;谢曼;杨言;

目的 探讨基于健康参与模型的运动康复干预在肺癌手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月南京市某三级甲等综合医院收治的肺癌手术患者122例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组61例。对照组实施常规运动康复干预，干预组实施基于健康参与模型的运动康复干预，比较两组患者干预后各项肺功能指标及术后恢复质量。结果 患者出院1个月后，干预组第1秒最大呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大自主通气（maximum ventilatory volume,MVV）、FEV1/FVC均高于对照组（均P<0.001）；干预组术后恢复质量总分及除心理支持维度外的其他维度评分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 对肺癌手术患者实施基于健康参与模型的运动康复干预可改善肺功能指标，提升术后恢复质量，促进术后恢复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 77 ) 2023 ,12 (22): 50-55

老年手术患者术中血糖异常发生现况、危险因素及其对策研究84 人次已浏览

王冉;王林;刘婷;赵磊;

目的 探讨老年手术患者术中血糖异常的发生现况，并分析其危险因素，为老年手术患者术中血糖的评估及管理提供参考依据。方法 采用横断面研究方法，便利抽样选取北京市某三级甲等综合医院2021年6月—12月年龄≥65岁接受手术治疗的208例老年患者为研究对象。术前建立动脉导管进行术中血糖水平测量，电子病例系统收集影响因素相关资料。采用单因素分析和二元Logistic回归分析确定老年患者术中血糖异常的危险因素。结果 老年手术患者术中血糖异常发生率为74.5%(155/208),Logistic回归分析结果显示，入室动脉血糖越高（OR=3.530）、手术时长为4.1～5.0h(OR=3.831)和≥5.1h(OR=16.201)、采用全身麻醉方式（OR=4.588）为老年手术患者术中血糖异常的危险因素（均P<0.05）。结论 老年手术患者术中血糖异常的发生率较高，入室动脉血糖高、手术时长≥4.1h、全身麻醉方式是老年手术患者术中血糖异常的危险因素，手术室护士应根据其危险因素，早期识别术中血糖异常的发生，尽早采取预防措施，保证手术过程安全，促进患者康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 64 ) 2023 ,11 (22): 11-17

社会心理干预对减重手术患者心理功能和生活质量影响的Meta分析90 人次已浏览

何燕;曾月娜;张雯;闫凤霞;陈伟菊;

目的评价社会心理干预对减重手术患者心理功能和生活质量的影响。方法系统检索Web of Science,Cochrane Library,PubMed,Embase,CINAHL及中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中关于社会心理干预方法对减重手术患者的心理功能和生活质量影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT），按照Cochrane 5.1.0质量评价标准对文献进行质量评价，使用Revman 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献，共908例患者。Meta分析结果显示，社会心理干预可降低减重手术患者抑郁[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-0.26,P<0.05,95%CI(-0.42,-0.10)]、可降低减重手术患者焦虑[SMD=-0.42,P<0.05,95%CI(-2.83,-0.14)]、可改善减重手术患者心理生活质量[SMD=-0.19,P<0.05,95%CI(0.01,0.37)]，但在改善总生活质量[SMD=0.04,P=0.880,95%CI(-0.45,0.52)]和生理生活质量[SMD=0.17,P=0.06,95%CI(-0.01,0.35)]方面，差异无统计学意义。结论 社会心理干预对减重手术患者的焦虑、抑郁水平和心理生活质量有改善作用，但在改善总生活质量和生理生活质量效果不显著,需开展高质量的RCT研究验证和不断总结相关证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 91 ) 2023 ,2 (22): 69-76

基于时效性激励理论的快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者疼痛和舒适度的影响97 人次已浏览

李欢;马从忆;陈关凤;梁骊敏;

目的 评价基于时效性激励理论的快速康复外科(Enhanced recovery after surgery, ERAS）护理对甲状腺癌手术患者疼痛、舒适度和治疗费用的影响。方法 根据入院时间先后次序，选取2021年6月至9月在本院住院行甲状腺癌切除术患者80例设为对照组，实施ERAS；选取2021年10月至12月在本院住院行甲状腺癌切除术患者80例设为试验组，实施基于时效性激励理论的ERAS。比较术后两组患者疼痛、舒适度及住院费用的差异。结果 试验组患者疼痛得分及其程度低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。试验组患者舒适度得分及其程度高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。试验组治疗费用低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于时效性激励理论的ERAS可降低甲状腺癌术后患者疼痛程度及治疗费用并提高其舒适度，值得在临床推广。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 84 ) 2023 ,2 (22): 40-45

癌症手术患者及其配偶二元应对体验的质性研究397 人次已浏览

张越洋;孙璐瑶;吕冬森;李静;王盎然;李琼;

目的 分析癌症手术患者及其配偶二元应对体验，为癌症患者及其配偶的心理护理提供依据。方法 采用目的抽样法，选取在河南省某三级甲等综合医院首诊为癌症并采取手术治疗的16例患者及其配偶作为研究对象，对其二元应对体验进行3个月个案纵向追踪访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行归纳并提炼主题。结果 共提炼出8个主题即：诊断期应激反应强烈、独自应对压力、一致的求医态度；围手术期应对能力不足、相处关系的改变；居家康复期疾病信息缺乏、沟通技巧欠缺、创伤后共同成长。结论 癌症手术患者及其配偶的二元应对体验呈现阶段性不同的特征，医护人员应根据不同阶段的二元应对体验给予针对性护理，以促进癌症患者及其配偶共同身心康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 146 ) 2024 ,2 (23): 34-39

益智游戏对老年结直肠癌手术患者饮食知识及依从性的影响850 人次已浏览

徐敏，邵爱敏，李金笛，张珺

目的 评价益智游戏对老年结直肠癌手术患者饮食相关知识和饮食依从性的影响。方法 采用方便抽样方法 ，将2020年2月—10月在本院普外科住院的结直肠癌手术患者45例设为对照组，实施传统饮食健康教育；2020年11月—2021年8月在本院普外科住院的结直肠癌手术患者45例设为观察组，实施益智游戏的饮食健康教育，两组干预时间均从入院到出院，约10～14d。比较干预前后两组患者饮食相关知识得分和依从性得分的差异。结果 干预前两组患者饮食相关知识得分和依从性得分比较，差异无统计学意义（均P&gt;0.05）；干预后观察组患者饮食相关知识得分和依从性得分高于对照组，差异有统计学意义（均P&lt;0.05）。结论 益智游戏可提升老年结直肠癌手术患者饮食相关知识水平并提高其饮食的依从性，其健康教育效果优于传统的健康教育效果，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 590 ) 2023 ,1 (22): 22-26

腹部手术患者术中低体温发生率及风险因素的Meta分析336 人次已浏览

柯稳，高兴莲，余文静，方敏，王曾妍，马琼

目的 对成人腹部手术患者术中低体温发生率和风险因素进行Meta分析，明确其低体温发生率和风险因素，为围术期低体温防治提供依据。方法检索中文数据库包括中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献服务系统(Chinese Biomedical Literature Service System,SinoMed)，英文数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CINAHL数据库、Web of Science，检索时间为各数据库建库至2022年3月，对最终纳入文献进行质量评价，应用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入文献13篇，样本量共3633例，低体温风险因素35个。Meta分析显示，术中低体温发生率为43.0%(95%CI:33.0%～53.0%)，亚组分析结果显示，腹部手术涉及消化系统、核心体温测量部位是鼻咽部和研究样本量小于&lt;200例的低体温发生率较高。术中低体温风险因素研究结果显示，年龄[MD=9.25,(1.41,17.09),P=0.02]、术前基线核心体温[MD=-0.60,(-0.66,-0.54),P&lt;0.001]、术中静脉输液量[MD=263.88,(227.06,300.70),P&lt;0.001]、术中冲洗液量[MD=230.80,(164.26,297.34),P&lt;0.001]和手术时间[MD=24.42,(6.56,42.28),P=0.007]是低体温影响因素；年龄≥60岁[OR=1.60,(1.11,2.31),P=0.01]、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)等级≥III级[OR=1.51,(1.05,2.17),P=0.03]、术中CO2使用总量≥200L[OR=3.53,(2.01,6.18),P&lt;0.001]、术中静脉输液量≥1500mL[OR=3.95,(2.34,6.67),P&lt;0.001]、术中静脉输液量≥2000mL [OR=3.52,(2.01,6.14),P&lt;0.001]、手术时间≥120min [OR=4.32,(3.22,5.81),P&lt;0.001]、手术时间≥150min[OR=5.95,(3.25,10.88),P&lt;0.001]和麻醉时间≥180min[OR=9.75,(5.70,16.69),P&lt;0.001]是低体温危险因素。结论 成人腹部手术术中低体温发生率较高，患者年龄、术前基线体温、术中静脉输液量、术中冲洗液量和手术时间是腹部手术患者术中低体温影响因素，临床实践应高度关注老年、Ⅲ级以上麻醉风险、腹腔镜手术中常温CO2使用总量大于200L、静脉输注量大于1500mL、手术时间大于2h或麻醉时间3h以上的手术患者，并实施精准干预措施，降低患者术中低体温发生率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 118 ) 2022 ,12 (21): 52-61