延伸护理对永久性肠造口患者生活质量的影响1319 人次已浏览

沈旻静;张鹏年;孙琳;茆耘耘;叶龙;

文献报道[1-2],大肠癌发生率排在国内全身恶性肿瘤的第3位,在消化道肿瘤中排在第2位,国内每年新增永久性结肠造口患者约10万,累计造口患者已超过100万,且今后有增加趋势。直肠癌根治术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,肠造口是低位结直肠肿瘤的常用治疗手段,患者出院后肠造口护理主要依赖自己本人。调查结果显示[3-4],永久性肠造口患者生活质量普遍偏低,缺乏相关知识和技能是影响患者生活质量的重要因素。因此,提高患者肠造口护理知识和技能,对改善患者的生活质量有重要作用。延伸护理即通过将既往传统单一的围手术期护理模式,延伸转变为全程护理模式,因其给患者全方位提供及时指导,从而可以提高患者的生活质量[5]。本研究对永久性肠造口患者实施延伸护理,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2014年1月在本院胃肠外科住院治疗的268例永久性肠造口患者。纳入标准:1确诊为结直肠癌,行永久性肠造口的患者;2具备一定的语言沟通能力和理解能力;3卡氏一般状态量表[6]得分>60分;4知情同意。排除标准:1合并严重的心脑血管疾病、急慢性感染性疾病、各种慢性疾病、

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 10-14

扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后软组织缺损的围手术期护理1045 人次已浏览

陈小珍;刘晓红;魏杨辉;

局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)通常指原发灶直径>5 cm或者有皮肤和胸壁粘连固定、区域淋巴结转移相互融合、同侧锁骨上淋巴结转移,但无远处转移的乳腺癌[1]。LABC过去认为不可手术治疗,近年来,新辅助化疗配合局部治疗逐渐成为国内外普遍接受的治疗方式[1-2],而接受手术患者,术前需要先采用邻近扩张皮瓣,术后利用扩张皮瓣修复胸壁软组织缺损,由于胸壁软组织病变范围大,手术创伤大,术后护理难度大。2011年3月~2014年2月对13例LABC患者采用邻近扩张皮瓣一期修复LABC改良根治术后胸壁软组织缺损,效果良好,现将护理情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料13例患者均为女性,年龄31~55岁,中位数42.0岁,病程8~36个月,平均(15.6±1.7)个月。均经胸部X线、腹部超声和全身骨扫描(其中2例接受PET-CT检查)排除远处转移,经病理活检确诊为LABC,其中T3N2M02例,T4N1M06例,T4N2M05例。病理类型:浸润性小叶癌4例,浸润性导管癌9例。肿瘤侵犯皮肤面积为(14.4±1.1)cm×(11.5±0.4)c

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 27-30

中药膏贴热敷缓解静脉输注甘露醇所致局部反应的效果观察及护理1106 人次已浏览

刘冬兰;古秋荣;曾日娣;许冬兰;

20%甘露醇是一种高渗性利尿脱水剂,静脉输注后能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水份向组织血浆转移,产生组织脱水作用[1]。因甘露醇作用快,疗效好,不良反应少,且经济实用,是神经外科常用的药物。利用20%甘露醇脱水作用,迅速提高血浆渗透压,使组织间液水份向血浆转移,有利于椎管内病变组织的消肿和炎性渗出的吸收,减轻神经根及其周围组织水肿,改善受累神经周围的狭窄状态,从而减轻或解除对神经根或硬膜囊周围感觉神经纤维的压迫,达到治疗急性腰椎间盘突出的作用[2]。但由于其高浓度快速滴入及微粒因素作用下,20%甘露醇可造成血管壁细胞脱水、变性,影响细胞功能,从而导致血管受损。因此,为缓解静脉输注20%甘露醇所致局部反应给患者带来的痛苦,本科室于2014年10~12月对29例急性腰椎间盘突出患者静脉输注20%甘露醇期间,应用中药膏贴热敷缓解静脉输注甘露醇所致局部反应,取表2两组患者静脉炎级别情况比较(n)组别观察组对照组UPn29290级24131级382级143级14-2.9710.003得较好效果,现将方法及结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本科室2014年10~12月接受20%甘露醇治

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 33-35

成批爆炸致特重度烧伤患者肠内营养支持的护理935 人次已浏览

王静云;李小珍;

烧伤尤其是特重度烧伤后,机体高分解代谢,能量和蛋白质大量消耗,如果摄入营养不能满足机体需要,可出现严重营养不良、免疫功能低下、创面愈合迟缓、全身性感染、多脏器功能障碍等后果,甚至会严重威胁患者生命。在临床工作中,对重症烧伤患者应尽早应用肠内营养支持,正确的营养支持,有利于维持正氮平衡及维持器官结构和功能,增强免疫机制,预防和控制感染,促进创面愈合[1]。2014年8月2日昆山特大爆炸事件中,本科室对15例特重度烧伤患者采用肠内营养支持治疗,取得良好效果,现将营养护理情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年8月2日本科室收治15例特重度烧伤患者,男9例,女6例,年龄24~45岁,平均(38.33±7.28)岁。烧伤体表总面积75%~99%,平均(91.33±6.94)%,其中75%1例,80%1例,85%1例,90%4例,93%1例,95%4例,99%3例。烧伤部位:头面部、四肢、躯干、会阴部。3例采用鼻空肠管营养支持,12例采用鼻胃管营养支持。1.2肠内营养的方法1.2.1制订营养摄入量根据第三军医大学烧伤热量公式[2]为参考估算,烧伤患者所需热量(kcal/d)=1000×

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 36-39

小儿鼾症的围术期护理1074 人次已浏览

丁琳;马欣悦;高军;

儿童阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症,俗称小儿鼾症,是指以呼吸暂停或低通气为特征的睡眠呼吸疾病,严重影响儿童身心健康[1]。腺样体及扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,最常见的临床表现是打鼾、鼻塞、张口呼吸等。手术是治疗小儿鼾症的首选方法,由于该类患儿存在缺氧情况,影响心肺功能,围手术期耐心细致的观察和护理有助于发现安全隐患,保障患儿的手术安全。2013年1月~2014年12月本科室对506例鼾症患儿行扁桃体和腺样体切除治疗鼾症,现将围手术期的护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月~2014年12月在本科室行扁桃体和腺样体切除的506例鼾症患儿,其中男335例,女171例,年龄2~10岁,中位数4.9岁。合并症:分泌性中耳炎13例,鼻窦炎361例。所有患儿均行耳鼻咽喉常规检查,符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年乌鲁木齐会议制订的诊断标准[2]。1.2手术方法所有患儿均在全麻下手术,其中160例行双侧扁桃体切除,346例行腺体切除。患儿局部止血后,经后鼻孔拉开悬雍垂,暴露扁桃体或腺样体,在鼻内窥镜下全自动切割器将其切除,局部电凝止血。2结果506例患儿均顺利实施手术,

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 40-43

造口患者造口底盘渗漏的原因分析及护理对策1445 人次已浏览

温咏珊;张惠芹;

使患者心情舒畅,增加其战胜疾病的信心,积极参与康复治疗,争取早日康复回归家庭和社会。[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13]文献报道[1-2],直肠癌发生率排在国内全身恶性肿瘤的第3位,在消化道肿瘤中排在第2位,国内每年新增加永久性结肠造口患者约10万,累计造口患者已超过100万,且今后有增加趋势。直肠癌根治术伴有回肠造口患者需要佩戴造口袋来收集造口排泄物。根治性膀胱全切手术是浸润性和复发性膀胱癌患者最可能治愈的方法[3]。全膀胱切除回肠导管术至今仍为成人永久性尿流改道的常用术式[4]。术后患者需佩戴泌尿造口袋收集尿液[5]。由于各种因素影响造口的位置、高度,使造口周围皮肤不在理想范围,导致造口底盘发生渗漏,不但使造口患者护理造口的时间延长,而且影响患者生活质量。本研究对20例造口患者造口底盘渗漏的原因进行分析,并提出相应的对策,旨为制订降低造口底盘渗漏的发生措施提供理论依据,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~201

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 50-52

主管护师主导护理查房在护士分层次培训中的应用1050 人次已浏览

赵小红;侯君;刘晓;张瑞娟;

护理查房是一种直观的教育形式,在临床工作中,通过对具体真实病例的现场展示和分析讨论,有效提高各层级护士发现问题、分析问题和解决问题的综合能力[1];同时也为各层级护士搭建了学习知识、运用知识、展示自我的平台[2]。国家卫生和计生委下发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[3]中明确指出,护士培训要以岗位需求为导向,岗位胜任力为核心,突出专业内涵。由于护士年资、学历、职称等不同,培训内容、方法、考核均不同,护士的培训需分层次进行,而传统护理查房是由1名责任护士完成护理查房全过程,分层次培训效果欠佳。2014年1~12月本科室采用主管护师主导的护理查房,取得较好效果,现将方法和结果报道如下。1对象与方法1.1对象2013年1月~2014年12月选取本院肾内科27名护士为研究对象,男2名,女25名,年龄21~49岁,平均(28.92±6.99)岁。学历:大专15名,本科及以上12名。职称:副主任护师1名,主管护师3名,护师6名,护士12名,助理护士5名。护龄:<1年8名,1~5年9名,6~10年6名,11~20年1名,>20年3名。按照陕西省人民医院护士岗位管理能力评定标准[4-5],N

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 58-61

病例讨论与检测评价在妇产科护理学教学中的应用925 人次已浏览

张英华;高玲玲;颜君;

妇产科护理学是一门涉及多学科、理论知识繁杂且实践性较强的学科[1],是现代护理学的重要组成部分。教学中如何根据教学内容、教学资源选择合适的教学方法,是我们教学工作面临的重要问题[2]。妊娠期高血压疾病是产科常见并发症,在内容上涉及基础医学、临床诊断、治疗用药等方面的知识,内容较多,涉及面广,传统理论讲授学生往往感到枯燥、缺乏兴趣、掌握知识靠死记硬背,难以调动学生学习积极性及培养学生临床思维能力,因此值得探讨及改进教学方法。笔者尝试采用病例讨论与检测评价应用于妇产科护理中的妊娠期高血压疾病的理论课教学,取得较好效果,现将方法及结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象2014年4月选择本学院2011级护理本科生50名,其中男9名,女41名,年龄19~25岁,平均(21.7±1.2)岁,均为全国高考统招,学制4年。1.2方法1.2.1课前准备1.2.1.1编制病例并拟定讨论问题病例是完成教学任务的一个载体,病例编制质量直接影响教学效果,编制病例必须依据教学大纲、教材、学生和遵循科学性、真实性、典型性原则[3]。设置讨论问题注意开放性与系统性,既要体现教学重点和难点,又要能联系临床实际,既要难

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 62-66

多学科护理团队在提高非内分泌科护士血糖管理知识中的作用1051 人次已浏览

熊真真;袁丽;贺莉;朱红彦;马丽;杨雪;欧青;

周厚秀,程红缨,张翠华.案例教学法在护理学基础课堂教学中的应用效果研究[J].中国高等医学教育,2009,9(2):95.邵广宇,张朝慧,焦金梅.案例教学法在护理与法教学中的应用及效果评价[J].中国护理管理,2011,11(3):42.朱文.案例教学方法研究[J].西南民族大学学报·人文社科版,2003,24(10):39-41.[6][7][8]近年来,随着糖尿病发病率的急剧升高和人均寿命的增长,糖尿病合并其他疾病的患者在非糖尿病专科住院极为常见。调查结果显示[1],非内分泌科护士对糖尿病教育与管理知识掌握不全面,不能为糖尿病患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理与管理。血糖护理管理小组的运行为临床护士提供了一个学习、交流的平台,提高了护士的血糖管理知识水平和护理能力,从而提高糖尿病护理质量[2]。本院组建了糖尿病多学科护理管理团队,通过团队成员对非内分泌科护士血糖管理知识进行**********************************************培训,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。1对象与方法1.1对象采用分层抽样方法,抽取团队成员所在科室(非内分泌

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 66-69

标杆评选活动在护理服务质量管理中的作用984 人次已浏览

申存珍;李建华;黄私伟;

随着医疗技术的飞速发展和疾病谱的不断变化,医院的管理模式也随之发生了改变,护理模式也由整体护理延伸至责任制整体护理,即优质护理,其理念是从护士和患者的实际情况出发,通过护士为患者提供主动、优质、满意的护理服务,使护理工作更贴近临床和患者[1]。标杆评选活动是管理者在服务、工作流程、管理模式等与行业内外的领袖组织作比较,从中找到最佳的标杆,满足并超越客户需求的一个动态过程[2]。本院将护理标杆评选活动运用到护理服务质量管理中,提高了护理服务质量,赢得了医生和患者的认可,现将方法和结果报道如下。1对象与方法1.1对象本院是1所二级甲等医院,共有护理单元20个,护理人员283名,男5名,女278名,年龄22~49岁,平均(32.0±8.9)岁。职称:初级231名,中级40名,高级12名。学历:中专15名,大专173名,本科及以上95名。1.2方法1.2.1成立护理标杆活动小组小组成员由护理部成员和科护士长组成,共6名,护理部主任担任组长,负责制订评选方案;小组成员组织实施和评选活动。1.2.2评选形式评选形式包括客观考评、医护患推荐、领导检查情况反馈等,1客观考评。主要为护理部每月组织的“三

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 70-72