动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据总结103 人次已浏览

武妮妮，许娟，张雨薇，马倩茹，刘丽萍

目的 汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者术后肺部感染管理的最佳证据，为临床医护人员提供参考。方法 使用计算机检索 BMJ Best Practice，UpToDate，Cochrane Library，美国国立指南库，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，英国国家临床医学研究所（National Institutefor Health and Care Excellence，NICE），医脉通指南网，Embase，CINAHL，Web of Science，PubMed，CNKI，维普，万方，SinoMed，中华医学全文数据库中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者肺部感染管理的临床指南，临床决策，专家共识，证据总结，系统评价，Meta 分析，随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。遵循纳入原则筛选文献，进行质量评价并汇总证据。结果 共纳入 16 篇文献，其中临床指南 3 篇，临床决策 2 篇，专家共识 7 篇，系统评价 3 篇，随机对照试验 1 篇。最终形成共 30 条证据，包括团队管理、风险评估、误吸管理、气道管理、营养支持、口腔护理、康复训练 7 个方面。结论 本研究总结的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据可为临床医护人员提供参考，建议医护人员结合具体情境合理应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 31 ) 2025 ,3 (24): 54-61

乳腺癌术后患者腋网综合征发生率及其影响因素的系统评价66 人次已浏览

孙玉颖;王叶婷;乔晓娟;徐雨;杨蓓;宋秋月;朱耀峰;

目的 系统评价国内外乳腺癌术后患者腋网综合征（axillary web syndrome,AWS）的发生率与影响因素，为降低AWS发生率提供依据。方法 采用计算机检索CNKI，维普，万方，SinoMed,PubMed,Medline,Scopus,Cochrane Library,Web of Science,Embase中关于乳腺癌AWS发生率与影响因素的文献，检索时限为建库至2025年1月6日。按照纳入标准和排除标准筛选文献，使用Revman5.4和Stata17.0进行系统评价。结果 共纳入15篇文献，包括乳腺癌术后患者3 979例，其中1 156例患者发生AWS。Meta分析结果显示，纳入研究的结果间存在明显的统计学异质性（I2=97.0%,P<0.001）。采用随机效应模式进行分析，AWS发生率为32.2%[95%CI(0.24,0.40),P<0.001]。乳腺癌术后患者AWS发生的主要影响因素包括年龄偏小（<50岁）、年龄偏大（≥60岁）、身体质量指数（body mass index,BMI）、乳房全切术、淋巴结转移、新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）、腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）、腋窝淋巴结清扫数目多。结论 乳腺癌术后患者AWS发生率较高，临床医护人员可根据原因争取针对性措施进行干预。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 56 ) 2025 ,2 (24): 31-39

心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响体验的质性研究144 人次已浏览

孙胜楠，李漓，程雅兰，苏建薇，陈斌彬

目的  探讨心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响的体验，为制订自我管理支持策略提供依据。方法  应用描述性质性研究方法，采用目的抽样法，于 2024 年 5 月— 6 月选取 12 例中山市某三级甲等综合医院心脏移植术后患者进行半结构式访谈并收集资料。应用 NVivo 14.0 软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果  共提炼出 2 个主题、6 个副主题：心脏移植患者效能期望水平差异影响自我管理的信心，包括直接经验水平高低不一、对病友的间接经验体验不同、医务人员和家属的口头说服有益、生理及情绪状态调适能力存在差异；心脏移植患者积极的结果期望强化自我管理行为，包括康复效果影响自我管理行为依从性、成功回归社会促进自我管理行为的维持。结论  心脏移植患者效能期望、结果期望影响其自我管理信心与行为，应制定针对性策略增强心脏移植患者自我效能，从而提高其自我管理行为。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 85 ) 2024 ,12 (23): 35-41

自我效能在老年髋关节置换术后患者主要照顾者应对方式与照顾负担的中介效应135 人次已浏览

孙倩，翟睿，陈玉梅，马晓丹，李留夷

目的  探讨自我效能在老年髋关节置换术后患者的主要照顾者应对方式与照顾负担间的中介效应。方法  采取便利抽样法，选取 2022 年 10 月至 2023 年 7 月在佛山市某三级甲等中医院行髋关节置换术患者的 260 名主要照顾者作为研究对象。采用一般自我效能量表、简易应对方式问卷和 Zarit 照顾负担量表进行调查，运用结构方程模型分析自我效能在应对方式与照顾负担间的中介效应。结果  253名主要照顾者完成研究。其自我效能得分为（27.7±5.6）分，应对方式得分为（33.7±7.7）分，照顾负担得分为（34.4±10.2）分；自我效能得分与积极应对得分呈正相关（r=0.550，P<0.05），与照顾负担得分呈负相关（r=-0.427，P<0.05）；自我效能在应对方式与照顾负担间起完全中介效应。结论  老年髋关节置换术后患者的主要照顾者的自我效能和照顾负担均处于中等水平，应对方式以积极应对为主，自我效能在应对方式和照顾负担间发挥中介效应。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 99 ) 2024 ,12 (23): 16-22

1例颈内动脉海绵窦瘘患者术后复苏期并发“寂静肺”的急救护理39 人次已浏览

谭嘉裕，吴文燕，康玉博，欧阳秋怡，龚凤球，朱琼芳，

总结1例颈内动脉海绵窦瘘术后患者在麻醉复苏室（post-anesthesia care unit,PACU）呼吸机辅助通气期间发生“寂静肺”的急救护理经验。护理要点：即刻排除机械性堵塞；迅速鉴别诊断患者发生“寂静肺”；紧急手动呼吸球囊加压通气解决通气障碍；对症用药缓解气道痉挛；病情稳定后，重新启用呼吸机辅助通气保证呼吸通畅；在患者病情允许且没有气道痉挛风险的情况下膨肺；采用深麻醉技术拔除气管导管。经过3h急救复苏，患者病情稳定安返病房，11d后出院，随访3个月健康状态良好。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 47 ) 2024 ,11 (23): 93-98

1例股骨转子间骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理69 人次已浏览

戴巧艳，李春艳，何冬华，黄天雯，

总结1例股骨转子间骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理经验。护理要点包括：脂肪栓塞综合征的预见性护理；密切监测病情，尽早识别脂肪栓塞综合征；脂肪栓塞综合征的护理；快速启动肺栓塞标准化抢救程序；体温护理；全面评估转运风险，确保转运安全；开展医护陪一体化监测模式，及时发现神经系统的细微变化；精准鉴别皮肤瘀点，做好皮肤护理；实施个性化营养支持。经过13 d的治疗及护理，患者病情好转，康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 113 ) 2024 ,11 (23): 88-92

青少年特发性脊柱侧凸患者后路矫形融合术后早期活动的最佳证据总结79 人次已浏览

李倩倩，王秀玲，张莹莹，李冉然，徐婷，

目的 检索并总结青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者后路矫形融合术后早期活动的最佳证据，为临床医护人员对患者术后实施早期活动措施提供循证依据。方法 按照“6S”证据金字塔模型，采用计算机系统检索UpToDate,BMJ Best Practice，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库，美国国立指南数据库，英国国家临床医学研究所指南库，苏格兰院际指南网，Cochrane Library,Medline,PubMed,Embase，中国知网，万方数据库，SinoMed，脊柱侧凸研究学会（Scoliosis Research Society,SRS），美国骨科医师协会骨科相关网站，加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）协会网站关于AIS患者后路矫形融合术后早期活动的临床决策、指南、证据总结、系统评价、随机对照试验研究、类实验研究、专家共识。检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果 共纳入13篇文献，其中指南1篇、系统评价1篇、随机对照试验5篇、类实验研究1篇、专家共识5篇。从健康宣教、早期功能锻炼的意义及原则、肢体功能锻炼、早期离床、体位适应性训练、安全性评估、终止指标、效果评价8个方面汇总了15条最佳证据。结论 本研究总结的AIS患者后路矫形融合术后早期活动的最佳证据可为临床医护人员提供参考，建议在应用证据时结合患者的具体情况制订个性化的活动方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 86 ) 2024 ,11 (23): 54-61

结直肠癌术后临时性肠造口患者院外自我管理体验的质性研究52 人次已浏览

周维云，向霞，刘浩，邓建中，廖渭，李国新，

目的 探讨结直肠癌术后临时性肠造口患者院外自我管理过程中的真实体验，为制定有效的延续性护理方案提供依据。方法 本研究采用描述性质性研究方法。采用目的抽样法，选取本院2023年1月—10月行结直肠癌术后出院的11例临时性肠造口患者为研究对象，应用NVivo12软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 影响临时性肠造口患者自我管理的主题有4个与副主题8个：患者造口自我护理能力欠缺与学习意愿低（患者造口自我护理能力欠缺，患者不愿意主动学习造口自我护理技能），患者对造口生活适应困难（患者对造口带来的日常生活变化难以适应，患者期望医护人员能提供生活建议），患者心理社会支持不足（患者对造口生活存在负性情绪，患者来源于家人、朋友、医护人员的心理支持不足），患者对延续性护理管理的期望与实际效果存在差距（延续性护理服务效果不佳，患者对延续性护理服务有较高期望）。结论 结直肠癌术后临时性肠造口患者的院外自我管理技能仍有待改善，可从护理技能教育、日常生活建议、心理支持、延续性服务等制订策略进行干预，以便提高其对造口的自我管理水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 68 ) 2024 ,11 (23): 33-38

基于知信行模式的护理干预在玻璃体切除联合眼内填充术后患者中的应用291 人次已浏览

汤蕙滢;王伟;荣丽;章梦燕;张鹏飞;

目的 探讨采取基于知信行模式的护理干预在玻璃体切除联合眼内硅油填充术后患者体位护理中的应用效果。方法 选取2022年2月至2023年11月在铜陵市某三级甲等综合医院眼科住院并行玻璃体切除联合眼内硅油填充术的患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组32例和对照组32例。对照组采用常规护理，试验组采用基于知信行模式的护理。比较两组患者体位依从率、体位维持时间、术后3天平均每天保持头低面部朝下的时间以及体位舒适度（general comfort questionnaire,GCQ）评分、数字疼痛评分量表（numerical rating scale,NRS）与焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）得分、术后并发症发生率。结果 试验组体位总依从率较对照组高（96.88%vs 76.67%,P<0.001）；试验组体位维持时间、术后3天平均每天保持头低面部朝下的时间较对照组长（15.86±1.36 vs 13.25±1.25,20.87±1.04 vs 17.56±1.29，均P<0.001）；试验组GCQ评分较对照组高（87.96±5.15 vs 70.24±4.89,P<0.001）；干预后试验组NRS得分（2.41±0.26 vs 3.34±0.34,P<0.001）、SAS得分（37.26±4.21 vs 44.37±4.71,P<0.001）、术后并发症总发生率（3.12%vs 23.33%,P<0.05）均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义。结论 玻璃体切除联合眼内硅油填充术后，实施基于知信行模式的护理干预可延长患者体位维持时间，提高体位依从性及体位舒适度，减轻患者疼痛程度，缓解患者焦虑情绪，降低并发症发生率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 111 ) 2024 ,10 (23): 37-42

肺癌术后患者恐动症风险预测模型的构建146 人次已浏览

刘亚黎;林思雅;白美蓉;许锦鑫;李艺红;姜淑敏;柴世桌;冯海珊;

目的 构建肺癌术后患者恐动症风险的列线图模型。方法 选取 2022 年 10 月至 2023 年 5 月厦门市某三级甲等综合医院胸外科 164 例肺癌术后患者为研究对象。采用 Logistic 回归分析肺癌术后患者发生恐动症的影响因素。应用 R 软件构建肺癌术后患者恐动症的列线图模型，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）检验模型预测效果。结果 肺癌术后患者恐动症的发生率为 44.51%。Logistic 回归分析结果显示，疼痛和疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的危险因素（P<0.05）；自我效能是恐动症发生的保护性因素（P<0.05）。ROC 曲线显示该模型预测肺癌术后患者恐动症的 AUC 为 0.888（95% CI:0.836～0.940）；校准曲线为斜率接近于 1 的直线，Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验（χ 2=1.931,P=0.983），均显示该模型能够较准确地预测肺癌术后患者恐动症的风险。结论 患者自我效能、疼痛、疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的影响因素，此列线图预测模型具有良好的准确度和区分度，有助于医护人员预测肺癌术后恐动症的发生，采取合适措施降低恐动症的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 123 ) 2024 ,10 (23): 15-21