肠内营养耐受性评估表对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响973 人次已浏览

朱丽;高纯;冯永东;胡俊波;龚建平;

胃癌是国内较常见的消化道恶性肿瘤之一,其主要治疗方法是以手术为主的综合治疗。患者常因疾病消耗、手术的创伤等因素,存在不同程度的营养不良,加之术后短期行胃肠减压和禁食和禁水,更易造成水电解质和营养素的丢失[1]。术后或创伤后24~48 h即开始给予肠内营养支持治疗,可缩短患者术后肛门排气排便时间,改善患者的营养状态,提高机体免疫力,促进患者术后的恢复[2-3]。临床工作中发现,行早期肠内营养的患者常出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等肠内营养不耐受现象,严重者甚至被迫中止营养支持治疗,影响了患者的康复。目前,临床上通常以主观询问、观察患者胃肠道并发症的发生情况来评价肠内营养耐受性的优劣,缺乏对肠内营养耐受性评价的客观、规范性方法,影响患者肠内营养耐受性评估的准确性及给予有针对性的干预和处理[4]。本科室将肠内耐受性评估表应用于胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理中,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1~7月在本科室住院治疗的胃癌术后行早期肠内营养支持治疗的患者108例。入选标准:患者术前行电子胃镜活检确诊为胃癌,择期在全麻腹腔镜辅助下行胃癌根治术

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 18-22

扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后软组织缺损的围手术期护理1064 人次已浏览

陈小珍;刘晓红;魏杨辉;

局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)通常指原发灶直径>5 cm或者有皮肤和胸壁粘连固定、区域淋巴结转移相互融合、同侧锁骨上淋巴结转移,但无远处转移的乳腺癌[1]。LABC过去认为不可手术治疗,近年来,新辅助化疗配合局部治疗逐渐成为国内外普遍接受的治疗方式[1-2],而接受手术患者,术前需要先采用邻近扩张皮瓣,术后利用扩张皮瓣修复胸壁软组织缺损,由于胸壁软组织病变范围大,手术创伤大,术后护理难度大。2011年3月~2014年2月对13例LABC患者采用邻近扩张皮瓣一期修复LABC改良根治术后胸壁软组织缺损,效果良好,现将护理情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料13例患者均为女性,年龄31~55岁,中位数42.0岁,病程8~36个月,平均(15.6±1.7)个月。均经胸部X线、腹部超声和全身骨扫描(其中2例接受PET-CT检查)排除远处转移,经病理活检确诊为LABC,其中T3N2M02例,T4N1M06例,T4N2M05例。病理类型:浸润性小叶癌4例,浸润性导管癌9例。肿瘤侵犯皮肤面积为(14.4±1.1)cm×(11.5±0.4)c

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 27-30

不同治疗方式对乳腺癌术后患者生理和心理健康的影响1187 人次已浏览

林芳宇;谢凤兰;余娟;

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在中国,其发病率约占全身恶性肿瘤7%~10%,且呈上升趋势[1-2]。目前,乳腺癌采用的主要治疗方式包括单纯手术治疗、抗肿瘤药物治疗(简称化疗)及放射治疗(简称放疗)。放化疗期间患者常出现疲乏、睡眠障碍、焦虑和抑郁等相关症状,严重影响其生理和心理健康[3]。为探讨不同治疗方式对乳腺癌患者生理健康和心理健康水平的影响,为制订健康教育对策提供理论依据,本研究对采用不同治疗方式的93例乳腺癌患者的生理健康和精神健康水平进行调查,现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样方法,选择2012年4月~2014年4月在本院健康教育部参加健康讲座的乳腺癌患者93例,均为女性。纳入标准:1经术后病理证实为乳腺癌;知情同意;能理解量表的内容。排除标准:患有其他严重躯体和精神疾病患者。93例患者中,单纯手术治疗组21例,手术+化疗51例,手术+放疗11例,手术+化疗+放疗10例。不同治疗方式患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果见表1。表1不同治疗方式乳腺癌术后患者一般资料比较(x±s,n)项目年龄(岁)文化程度初中及以下高中及以上

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 6-9

肝移植术后患者并发精神障碍的影响因素及护理对策1092 人次已浏览

马洁葵;李绮慈;

肝移植是治疗终末期肝病的最佳治疗方法。随着肝移植患者的日益增多,其并发症的问题也备受关注。肝移植术后并发精神障碍的发生率为8%~47%,其中谵妄占15%,是肝移植术后最常见并发症之一[1],严重影响了患者术后的恢复及生活质量。笔者对本院ICU收治的肝移植术后患者并发精神障碍的影响因素进行回顾性分析,并根据患者并发精神障碍的影响因素,提出护理干预对策,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2014年12月本院ICU收治的同种异体肝移植术后患者72例,男65例,女7例,年龄22~58岁,平均(36.5±11.4)岁。疾病类型:乙型肝炎后肝硬化30例,原发性肝癌26例,原发性胆汁性肝硬化8例,重症肝炎急性肝衰竭8例。采用标准式原位肝移植28例,改良背驮式肝移植44例。手术时间8.5~13 h,平均(10.3±2.6)h;术后麻醉清醒时间8~25 h,平均(13.6±4.5)h。72例肝移植患者中,并发精神障碍38例,主要表现为谵妄、抑郁及焦虑等症状,未并发精神障碍34例。纳入标准:术前患者均无精神病史,无思维、感知、行为障碍,无情感倒置等表现,术后2周内发生谵妄、抑郁及焦

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 31-37

不同气道湿化法在脑出血术后气管切开老年患者中的应用1279 人次已浏览

李冬梅;姜华;池健;王秡;王卫星;麻亚晶;

脑出血术后患者气管切开后,气体由于失去正常呼吸道黏膜加温、滤过、湿化等作用,又因持续负压吸痰使气道黏膜和纤毛运动受损导致气道干燥、痰液干涸、呼吸道粘稠分泌物增多,容易并发肺部感染,发生率高达84%[1-4],直接影响脑组织供氧及患者预后。老年患者的免疫能力、机体调节能力以及抵抗力均降低,更易引发肺部感染。合理的气道湿化可使痰液稀释,促进痰液排出,保持气道畅通和湿润,可预防肺部感染等并发症的发生[5-6]。本研究自2012年2月~2014年3月对脑出血术后气管切开老年患者分别采用间断雾化吸入法和微量泵控制持续气道湿化法,以期寻找一种既能提高气道湿化效果,又能降低肺部感染发生的合理气道湿化方法,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月~2014年3月本院共收治96例脑出血老年患者。纳入标准:1经头颅CT或MRI检查确诊脑出血患者,格拉斯哥昏迷评分(glasgowcoma sore,GCS)≤8分;2年龄≥60岁;3入院后均行手术并术后气管切开治疗。排除标准:1合并心脏病、严重高血压或慢性肺部疾病患者;2已发生肺部感染患者;3不愿意参加本研究者。将2012年2月~20

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 41-44

3例应用自体血清治疗全麻术后暴露性角膜炎的效果观察与护理1158 人次已浏览

赵京京;王新鹏;

全身麻醉患者在全麻和肌松药的作用下,使患者全身的肌肉松弛,包括眼部肌肉,导致患者眼睑闭合不全,肌松药会使患者的泪液分泌减少,眼睛失去天然的保护屏障,长时间暴露在空气中,又缺少眼泪的滋润,就会引发暴露性角膜炎。暴露性角膜炎发生,增加患者不适,带来消极情绪,为患者的康复带来不利影响。自体血清的生物力学和生物化学特性与正常泪液相同,这些营养物质可以促进眼表上皮的再生和修复,防止角膜溃疡穿孔的发生。本科室自2011年1月～2012年3月对3例因全麻手术产生的暴露性角膜炎采用自体血清治疗,取得较好的治疗效果,现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共3例,男2例,女1例,年龄50～65岁。1例全麻下行甲状腺癌根治术,1例全麻行左膝关节置换术,1例全麻下行直肠癌根治术。3例患者术前均没有眼疾,全麻术后安返病室,给予心电监护,氧气吸入,麻醉清醒后均主诉眼部不适,眼部畏光、疼痛、流泪、异物感以及视物模糊等症状,查体均有不同程度结膜充血,诊断为暴露性角膜炎。1.2方法1.2.1自体血清的制备经患者同意后,一次性抽取患者5mL静脉血,常温静置1～2h后,3000r/min离心5min,在超净工作台内分

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 327 ) 2013 ,1 (12): 33-34

烟雾病患者行脑血管搭桥手术的术后护理1021 人次已浏览

张丽;

烟雾病又称脑底异常血管网症,为颅内动脉颅内起始段闭塞,脑底出现纤维血管网,因脑血管造影形似烟雾得名[1]。临床表现为脑缺血(多在儿童期)和脑出血(多在成人期)。手术的主要目的是改善缺血脑组织血供、减轻神经功能缺损。本科室自2010年6月～2012年1月对14例烟雾病患者行脑血管重建手术,术后患者恢复良好,现将护理体会报道如下。1一般资料本组共14例,女9例,男5例,年龄10～64岁,中位数37.0岁。其中12例以脑缺血为临床表现,2例以脑出血为临床表现,脑出血患者均在出血稳定期。14例患者术前均无脑梗死的症状。2结果14例患者在全麻下采用颞浅动脉—大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术,手术过程顺利,术后除1例患者出现一过性一侧肢体偏瘫,经扩容治疗后病情好转,其余患者均无并发症发生。14例患者术后经颅多普勒超声或数字减影血管造影显示:吻合血管通畅,脑血流灌注得到不同程度的改善。3术后护理3.1体位患者术毕入ICU病房,麻醉未清醒者给予平卧位,头偏向患侧,保持呼吸道通畅。清醒患者给予床头抬高15～30°,以利于脑静脉回流,防止脑水肿。尽量减少头部活动,防止移植血管扭曲。3.2脑出血的观察与护

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 568 ) 2013 ,1 (12): 50-51

直肠癌保肛术后老年患者焦虑及抑郁与生存质量的相关性1095 人次已浏览

邓颖辉;柯秀柳;姚秋琼;刘志华;

直肠癌是常见的恶性肿瘤,据统计,我国直肠癌发病率位于恶性肿瘤的第三位,且死亡率高达10.25/10万[1],严重威胁着患者的生命健康。当前,直肠癌的主要治疗方法是手术切除,并且随着研究深入以及技术的不断改进,癌前切除保留原位肛门术逐步取代以往的腹会阴联合切除术[2]。虽然直肠癌保肛术后可明显提升患者的生存质量,但是由于老年患者自身原因和疾病带来的生理上的痛苦和心理刺激,焦虑和抑郁是患者最常见的情绪反应,其影响了患者的社会功能和生理功能,从而导致患者生存质量水平下降。本研究自2012年8月~2014年5月对60例直肠癌保肛术老年患者的生存质量及其情绪进行调查,并探讨其相关性,旨为制订直肠癌保肛术老年患者的临床护理措施提供理论依据,现将方法和结果报道如下。1对象与方法1.1对象采用便利抽样方法,选择2012年8月~2014年5月在本院住院行直肠癌保肛术患者60例。纳入标准:1通过直肠镜检查,确定肿瘤距离肛缘≤12 cm,以及由病理学诊断为直肠癌,行直肠癌保肛术;2术前未行放、化疗及其他针对癌症的治疗方式;3初中以上文化程度;4知情同意。排除标准:合并恶性肿瘤、精神疾患、肾脏疾病、内分泌疾病

摘要[ PDF 658.0 KB ] ( 339 ) 2015 ,10 (14): 1-4

医护治一体化模式对髋关节置换术后患者康复效果的影响837 人次已浏览

张小艳;吴姁怿;杜春萍;

近年来,随着医疗模式的改革,康复医学、康复治疗学、康复护理学的兴起以及医护一体化的应用推广,探讨并列-互补新型医护关系[1],建立与发展康复病房特有的医师、护士和治疗师(以下简称医治护)一体化模式十分重要。国内相关报道[2-4],医治护一体模式能够优化管理流程,提高护理质量,拓展职业范畴,降低医疗成本。临床上因髋部疾患需行髋关节置换术的高龄患者数量日益增多,其导致的活动功能障碍严重影响患者生活质量[5]。康复介入及后期综合的康复干预在髋关节置换术后管理过程中具有非常重要的价值。因此,如何针对髋关节置换术后患者开发、建立有效的康复病房工作模式是推进髋关节置换术后患者功能康复的重点。选择2013年8月~2015年2月本康复医学中心收治的髋关节置换术后患者开展医护治一体化模式,取得较好效果,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月~2015年2月本康复医学中心收治的106例髋关节置换术后患者,其中男38例,女98例,年龄20~77岁,平均(50.45±4.25)岁。疾病类型:股骨头坏死28例,股骨颈骨折68例,退行性病变10例。合并症:Ⅱ型糖尿病9例,高血压15例

摘要[ PDF 650.0 KB ] ( 315 ) 2015 ,10 (14): 25-28

两种不同背部叩击排痰法对胸腔镜下食道癌根治术后患者肺部并发症的影响1040 人次已浏览

王晓莉;顾艳荭;于海荣;张燕楠;孙雪梅;

胸腔镜下食道癌根治术由于术中术侧肺长时间未通气,术后分泌物较多;加上术后各种引流管、体位的限制,使患者活动受限,呼吸运动减弱,使呼吸道分泌物积聚而不易排出,容易发生肺部并发症[1-2]。胸肺部物理治疗技术是预防开胸手术后肺部并发症的有力措施,叩背排痰是其主要措施之一,可预防或改善肺部并发症。传统的低频率单手背部叩击排痰法由于操作者的力量不均匀,叩击力度难以把握,叩击频率快慢不一,而且从物理学角度看对于排痰效果不明显,深部小支气管的痰液不易松动,影响分泌物的排出[3]。高频率双手背部叩击排痰法,叩击频率快,面积广,能触及整个肺部,拍击节奏均匀,力度合适,患者舒适,有利于痰液的松动和排出,而且还可以促进患者的血液循环[4]。本研究自2013年5月~2014年7月对胸表1两组患者肺部并发症发生率比较n(%)组别观察组对照组Pn6060肺不张0(0.0)6(10.0)0.027肺部感染0(0.0)1(1.7)100.000腔镜下食道癌根治术后患者实施两种不同排痰法,以期寻找一种合适的叩击排痰法,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用便利抽样方法,选择2013年5月~2014年7

摘要[ PDF 634.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,10 (14): 41-42