基于跨专业协作团队发展理论的 ICU机械通气患者早期活动团队协作方案的构建86 人次已浏览

王雪琴，吕颖，赵庆华，张川林，米洁

目的 构建基于跨专业协作团队发展理论（development of the interprofessional collaborative team，DICT）的重症监护室（intensive care unit，ICU）机械通气患者早期活动团队协作方案，以期为多学科团队实施 ICU 机械通气患者的早期活动提供规范化指导，提升患者活动效率。方法 2023 年 9 月，通过文献回顾和现况研究，了解机械通气患者早期活动的多学科协作现状及相关影响因素，以 DICT 为基础，构建 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案初稿；2023 年 9 月— 11 月，采用德尔菲专家函询法，经过两轮专家函询，得出 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案终稿。结果 两轮函询专家人数均为 21 名，函询问卷有效回收率均为 100.00%，专家提出修改意见 15条；专家权威系数为 0.898，两轮条目变异系数均值分别为（0.14±0.05）和（0.12±0.06）；两轮肯德尔协调系数分别为 0.198（P<0.001）和 0.256（P<0.001）。最终构建 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案包括一级条目 3 个（评估探索、协作整合、反馈调整），二级条目 13 个，三级条目 57 个。结论 本研究形成基于 DICT的 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案科学可靠，可为多学科协作的 ICU 机械通气患者实施早期活动提供指导和借鉴。［关键词］ 跨专业协作团队发展理论；多学科；早期活动；重症监护室；机械通气；德尔菲法

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 36 ) 2025 ,3 (24): 39-47

ICU机械通气患者胸部物理治疗的最佳证据总结79 人次已浏览

唐志红;范美龄;李霞;周秋羊;李娜;田永明;

目的 检索并获取国内外关于重症监护病房（intensive care unit,ICU）机械通气患者胸部物理治疗的相关证据，并对最佳证据进行总结，为ICU机械通气患者的胸部物理治疗提供循证依据。方法 系统检索Up to date,PubMed,Cochrane Library,JBI,CINAHL,BMJ,NICE，加拿大安大略护理学会网站（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO），美国指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC），中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBM）,Embase,Web of Science，医脉通，中国知网，万方，维普（VIP），美国呼吸病学会，美国重症医学会，欧洲危重病学会，中华医学会呼吸病学分会关于ICU机械通气患者胸部物理治疗的所有文献，包括指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策、随机对照研究等，检索时限为2007年8月1日至2022年8月1日。由两名研究者对文献质量独立进行评价，对符合标准的文献进行证据提取。结果 本研究共纳入文献22篇，包括指南5篇，专家共识4篇，临床决策3篇，系统评价10篇。最佳证据包括：评估与方案制定、体位管理、扣拍及震动技术、肺复张、呼吸肌训练策略、安全保障6个主题，17条证据。结论 本研究提取的最佳证据可应用于ICU机械通气患者胸部物理治疗实践中，但要结合患者的实际情况，有针对地选择证据，使患者获取最佳的疗效。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 170 ) 2023 ,9 (22): 16-24

1例重症肺炎患者体外膜肺氧合合连续性肾脏替代及机械通气治疗的康复护理1616 人次已浏览

郑丽，牟春英，黎巧玲

&lt;正&gt;重症肺炎是由肺炎发展而成,是内科的重危急症之一,在老年患者中发病率较高,临床表现不典型,并发症较多,常并发休克、呼吸衰竭或多脏器功能衰竭等,需通气支持、循环支持、加强监护和治疗[1]。重症肺炎合并重症ARDS的死亡率高达68.13%[2]。经早期积极给予体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗,

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 531 ) 2021 ,9 (20): 81-85

早期肠内营养对ICU机械通气患者相关并发症影响的Meta分析252 人次已浏览

江丽玲，王建宁，李立群，张淑

目的系统评价早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)应用于ICU机械通气患者的效果,为重症患者营养支持提供循证依据。方法应用计算机检索PubMed数据库、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于比较EEN与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对ICU机械通气患者的随机对照试验。两名研究者对满足纳入标准的文献采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,其中4篇英文文献,7篇中文文献,共5 574例患者。经Meta分析结果显示,与PN相比,EEN能够降低患者肺部感染发生率[OR=0.74,95%CI=0.59～0.92,P&lt;0.01];消化道出血发生率[OR=0.33,95%CI=0.18～0.60,P&lt;0.01],但EEN在降低血流感染[OR=0.80,95%CI=0.59～1.08,P=0.14]、腹泻发生率[OR=0.43,95%CI=0.17～1.06,P=0.07]及病死率[OR=0.94,95%CI=0.84～1.06,P=0.3]方面并未显示明显优势,合并效应无统计学意义(P&gt;0.05)。结论 ICU患者行EEN对其血流感染、腹泻发生率及病死率无明显影响,其肺部感染及消化道出血发生率降低。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 117 ) 2020 ,6 (19): 27-34

标准化早期活动减少SICU机械通气危重症患者术后谵妄的效果观察471 人次已浏览

冯海丽 廖春燕 陈世娟 秦润秀

目的探讨标准化早期活动减少SICU机械通气危重症患者术后谵妄的效果,为SICU患者早期活动的开展提供参考。方法将2017年1月至2018年12月选择本院SICU(外科重症监护病房,surgical intensive care unit)收治的100例接受机械通气的术后危重症患者,采用随机数字表法将其分为观察组50例和对照组50例。在相同常规治疗和护理基础上,对照组进行常规早期活动指导,观察组实施早期活动标准化流程。观察两组患者术后谵妄的发生情况、术后谵妄首次发生时间、谵妄持续时间、机械通气时间及并发症的发生情况。结果观察组患者术后谵妄发生率较对照组短,谵妄持续时间、机械通气时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,两组比较,差异具有统计学意义(均P&lt;0.05)。结论标准化早期活动能减少术后谵妄的发生,进而缩短谵妄持续时间及机械通气时间,从而减少术后并发症,值得临床推广。

摘要[ PDF 3966.0 KB ] ( 227 ) 2019 ,6 (18): 26-30

ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行问卷的编制683 人次已浏览

令狐昌莲 张静萍

目的编制重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对机械通气患者撤机指征知信行的问卷,为评价ICU护士在机械通气患者撤机方面的知识水平、态度和临床护理实践奠定基础,为护士进一步参与撤机评估提供依据。方法以知信行理论(knowledge-attitude-practice,KAP)为框架,采用文献回顾和头脑风暴法确定ICU护士对机械通气患者撤机指征的&quot;知信行&quot;问卷条目池,采用Delphi法对15名专家进行两轮专家函询确定问卷相应指标。结果最终ICU护士对机械通气患者撤机指征的KAP问卷包含3个一级指标,36个二级指标。专家积极系数为100.00%,专家权威系数为0.87,对3个维度指标和总问卷的肯德尔和谐系数分别为0.341、0.415、0.419、0.372(P&lt;0.01),各维度的变异系数在0.052～0.167。结论 ICU护士对机械通气患者撤机指征KAP问卷专家意见集中可靠,可为相关研究提供工具支持及研究依据。

摘要[ PDF 6173.0 KB ] ( 236 ) 2019 ,9 (18): 48-54

以患者为中心的舒适化浅镇静策略减少ICU机械通气患者谐妄的效果观察499 人次已浏览

葛婷，陆璇，杨丽萍，谢永鹏

目的 探讨以患者为中心的舒适化浅镇静策略(eCASH 理念）镇静镇痛护理对 ICU 行机械通气患者谑妄发生率的影响。 方法 选取2018 年 1 月至 2019 年 1 月本院 ICU 收治的行有创机械通气治疗的患者 88 例，按照入院先后顺序编号，采用随机数字表法分为两组，其中试验组 45 例，对照组 43 例。 对照组患者采用常规镇静镇痛，试验组患者根据 eCASH 理念进行镇静镇痛护理。比较两组患者澹妄发生率、机械通气时间和 ICU 住院时间。结果 试验组在治疗 3d 及 7d诡妄发生率较对照组低(P&lt;0.05), 试验组机械通气时间、ICU 住院时间较对照组短(P&lt;0.05), 两组比较，差异具有统计学意义。 结论 对 ICU 行机械通气治疗的患者实施 eCASH 理念护理干预镇静镇痛，能有效降低 ICU 诡妄发生率，从而缩短机械通气时间、ICU 住院时间。

摘要[ PDF 3867.0 KB ] ( 270 ) 2019 ,2 (18): 48-51

重症监护病房机械通气患者早期活动有效性与安全性的Meta分析583 人次已浏览

李鑫 王玉梅 熊莉娟 黄海燕

目的评价早期活动对重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者有效性及安全性的影响,为护理人员临床决策提供参考。方法应用计算机检索Cochrane library、CINAHL、PubMed、EMBASE、CNKI、CBM、万方等数据库有关ICU机械通气患者早期活动的随机对照试验,经逐层筛选文献质量评价后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验研究,涉及1303例研究对象。Meta分析结果显示,相比于常规护理措施,ICU机械通气患者早期活动能缩短机械通气时间[MD=-3.86,95%CI(-6.20,-1.52),P=0.001];缩短ICU住院时间[MD=-4.20,95%CI(-7.56,-0.83),P=0.01];缩短总住院时间[MD=-5.25,95%CI(-9.13,-1.37),P=0.008];缩短首次离床时间[MD=-8.72,95%CI=(-13.42,-4.02),P&lt;0.001]等;降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率[OR=0.28,95%CI (0.14,0.53),P&lt;0.001]。结论早期活动对ICU机械通气患者安全有效,不仅能缩短机械通气时间、ICU住院时间与总住院时间,对降低VAP发生率也具有有效作用,可以应用于临床。

摘要[ PDF 5828.0 KB ] ( 257 ) 2018 ,10 (17): 34-41

早期床上脚踏车运动预防ICU或EICU机械通气患者谵妄的效果观察625 人次已浏览

窦英茹 戴雪梅 郭晓娟 潘春芳 郭凌翔

目的探讨早期床上脚踏车运动对ICU或EICU机械通气患者谵妄的预防效果,以便降低患者谵妄的发生率和缩短持续时间。方法选取2016年3月至2017年10月入住ICU及EICU的493例患者,按入院时间段分为对照组248例与实验组245例。对照组患者采用常规床上运动,实验组患者在常规运动的基础上加床上脚踏车运动。比较两组患者住院期间谵妄发生率、谵妄开始发生时间、谵妄持续时间、镇静剂与镇痛剂使用时间、机械通气时间。结果实验组患者较对照组患者谵妄发生率下降,谵妄开始发生时间延长,谵妄持续时间、镇静剂使用时间及机械通气时间缩短,组间比较,差异均有统计学意义(均P&lt;0.05);两组患者镇痛剂使用时间比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论早期床上脚踏车运动可以降低ICU或EICU机械通气患者谵妄发生率,延长谵妄开始发生时间,缩短谵妄持续时间、镇静剂使用时间及机械通气时间,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 3583.0 KB ] ( 289 ) 2018 ,10 (17): 28-33

机械通气ICU患者活动性受限的不良影响及早期主动运动的研究进展993 人次已浏览

季梦婷徐燕

正>目前,机械通气已成为ICU患者生命支持的重要手段之一,但机械通气的ICU患者因活动受限,出现肌力下降、肺栓塞和肌肉萎缩等,影响患者正常功能状态,使患者出现呼吸机依赖及机械通气依赖现象,从而导致患者机械通气及住院时间延长[1-3]。早期运动疗法能增强患者呼吸肌的肌力和耐力,提高患者的活动能力[4]。对ICU机械通气 更多还原

摘要[ PDF 4400.0 KB ] ( 262 ) 2017 ,4 (16): 68-73