基于跨专业协作团队发展理论的 ICU机械通气患者早期活动团队协作方案的构建90 人次已浏览

王雪琴，吕颖，赵庆华，张川林，米洁

目的 构建基于跨专业协作团队发展理论（development of the interprofessional collaborative team，DICT）的重症监护室（intensive care unit，ICU）机械通气患者早期活动团队协作方案，以期为多学科团队实施 ICU 机械通气患者的早期活动提供规范化指导，提升患者活动效率。方法 2023 年 9 月，通过文献回顾和现况研究，了解机械通气患者早期活动的多学科协作现状及相关影响因素，以 DICT 为基础，构建 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案初稿；2023 年 9 月— 11 月，采用德尔菲专家函询法，经过两轮专家函询，得出 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案终稿。结果 两轮函询专家人数均为 21 名，函询问卷有效回收率均为 100.00%，专家提出修改意见 15条；专家权威系数为 0.898，两轮条目变异系数均值分别为（0.14±0.05）和（0.12±0.06）；两轮肯德尔协调系数分别为 0.198（P<0.001）和 0.256（P<0.001）。最终构建 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案包括一级条目 3 个（评估探索、协作整合、反馈调整），二级条目 13 个，三级条目 57 个。结论 本研究形成基于 DICT的 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案科学可靠，可为多学科协作的 ICU 机械通气患者实施早期活动提供指导和借鉴。［关键词］ 跨专业协作团队发展理论；多学科；早期活动；重症监护室；机械通气；德尔菲法

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 36 ) 2025 ,3 (24): 39-47

社区老年人髋部骨折早期风险预测模型的构建与验证125 人次已浏览

何春梅，张红英，陈丽娟，熊林竹，田苗，廖天成，蒋红梅，窦艳

目的 调查社区老年人髋部骨折发生率，分析相关影响因素并构建风险预测模型与验证。方法 采用分层抽样方法收集 2023 年 1 月— 2024 年 1 月德阳市社区 723 名老年人的社会人口学资料、生活习惯和髋部骨折危险因素相关资料。通过随机拆分的方法，479 名（68.00%）为模型训练集，221 名（32.00%）为模型验证集。在模型训练集中，根据是否发生髋部骨折分为骨折组和未骨折组进行比较，应用 R 软件（4.3.1）构建风险预测模型并验证。结果 最终纳入 700 例社区老年人，1 年内发生髋部骨折共 62 例，累计发生率为 8.86%。社区老年人髋部骨折的风险预测模型共 6 个预测因子：常吃腌制食品、每天锻炼时间、每天日照时间、骨质疏松、1 年内发生跌倒、真牙≥ 20 颗。模型训练集曲线下面积（area under the curve，AUC）值为 0.945（95%CI 0.908~0.982），灵敏度为 88.89%，特异度为 89.40%；校准曲线中预测值与实际值显示较好的吻合性，表明预测模型具有良好的校准度；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）表明该预测模型可以取得正的净效益。模型验证集 AUC 值为 0.892（95%CI 0.784~0.999），灵敏度为 82.35%，特异度为 93.63%，表明验证集数据与模型拟合良好，预测能力较强；校准曲线中预测值与实际值显示较好的一致性；决策曲线分析表明使用该预测模型可以取得正的净效益。结论 构建的社区老年人髋部骨折预测模型具有较好的预测价值，可为社区工作人员和医护人员筛查社区老年人髋部骨折的风险提供参考和借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 36 ) 2025 ,3 (24): 15-23

口腔种植专科护士培训课程的构建161 人次已浏览

古文珍，李雯秀，古佩明，陈细妹，陈伟璇，林丽娥，吴丽英，林丽婷

目的  构建口腔种植专科护士培训课程，为培养口腔种植专科护士提供参考。方法  2022 年 9 月采用文献法、小组讨论初步拟定《口腔种植专科护士培训课程》方案初稿，共设置 6 个一级项目，23 个二级项目。2022 年 10 月至 11 月，邀请 17 名口腔种植医学与护理领域专家进行两轮德尔菲专家函询，构建口腔种植专科护理培训课程。结果  两轮专家函询问卷有效回收率均为 100.00%，专家权威系数为 0.873，两轮专家函询条目重要性评分分别为 4.31~5.00 分、4.47~5.00 分，变异系数分别为 0~0.16、0~0.14；两轮专家咨询满分率分别为 43.75%~100.00%、47.10%~100.00%，一级项目两轮 Kendall 协调系数 W 分别为 0.196，0.310，差异有统计学意义（均 P<0.001）。最终形成包括 6 个一级项目（口腔种植修复相关基础知识、口腔种植体植入围术期护理、口腔种植修复期护理、口腔种植修复感控管理、口腔种植修复应急事件管理和口腔种植修复护理管理）和 30 个二级项目的课程。结论  构建的口腔种植专科护士培训课程具有科学性与可靠性，符合口腔种植专科护士培训需求，可为开展口腔种植专科护士培训提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 117 ) 2024 ,12 (23): 49-56

PICC专科护士置信职业行为评价指标体系的构建212 人次已浏览

周晓倩，王芬，李素云，刘芳丽，曲莲莲，熊啸

目的  构建经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）专科护士置信职业行为指标，为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供参考。方法  通过文献研究专家函询法对 18 名静脉治疗领域专家进行 2 轮专家咨询，确定 PICC 专科护士置信职业行为评价指标。结果  对 18 名专家进行 2 轮咨询，问卷有效回收率均为 100.00%；第 2 轮专家权威系数为 0.94，一级、二级和三级指标的 Kendall 协调系数 W 分别为 0.388、0.257 和 0.159（均 P<0.001），构建的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标包括 4 项一级指标（健康评估、专业技能操作、临床护理和教学科研），共 11 项二级指标（病史采集、穿刺部位及导管的选择、职业防护、专科护理操作技术、PICC 静脉安全评估与管理、急救护理技能、健康指导、教育咨询、沟通协作、教学指导、护理科研应用与专业发展），和 47 项三级指标。第 2 轮指标重要性 4.56~5.00 分、可观察性 4.50~4.94 分和反映对应的核心胜任力 4.61~5.00 分。结论  该研究形成的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标具有科学性、可靠性、全面性，可为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供客观的量化依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 135 ) 2024 ,12 (23): 41-48

脑卒中后吞咽障碍经口进食患者照顾者营养照护能力评价指标构建35 人次已浏览

钱颖吉，唐红，王丽婷，程红岩，尤莉，李莉，

目的 构建脑卒中后吞咽障碍（post-stroke dysphagia,PSD）的经口进食患者照顾者的营养照护能力评价指标，为护理人员客观评价照顾者的营养照护水平以及开展针对性的健康教育提供参考。方法 以照顾者技能模型为理论基础，采用文献检索和分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询法、层次分析法以及预调查，确定PSD经口进食患者照顾者营养照护能力评价指标。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为90.00%和100.00%，专家权威系数分别为0.869和0.910，变异系数分别为0.035～0.162和0.025～0.078,Kendall协调系数W分别为0.205～0.276和0.278～0.364(P<0.01),2轮专家函询的重要性赋值均数分别为4.31～4.95分、4.55～4.96分。构建PSD经口进食患者照顾者的营养照护能力评价指标包括经口营养照护知识、经口营养照护态度、经口营养照护技能、照顾者自身素质、照顾者管理自身情绪和家庭及社会资源管理等6个一级指标，共38个二级指标，各层级指标的一致性系数均<0.05。结论 构建的PSD经口进食患者照顾者的营养照护能力评价指标科学合理，有较强的实用性，可为护理人员对照顾者的营养照护能力评价和健康教育提供参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 49 ) 2024 ,11 (23): 16-23

急性脑卒中患者卒中后谵妄预测模型的构建与验证64 人次已浏览

周彩虹，佘灿芳，常子梦，陈灿，朱伟，陈花，

目的 构建急性脑卒中患者卒中后谵妄（post-stroke delirium,PSD）列线图预测模型，并验证其预测效果。方法 2022年6月至2023年3月长沙市某三级甲等综合医院神经内科收治的400例急性脑卒中患者（训练集）作为研究对象，采用Logistic回归分析筛选PSD的危险因素，并构建列线图预测模型，采用Calibration图检测模型的一致性，用ROC曲线下面积（area under curve,AUC）来评估预测模型准确性。另选取2023年4月至7月172例急性脑卒中患者（验证集）对模型进行外部验证。结果 训练集患者PSD发生率为27.50%，验证集为26.74%。基于年龄、脑血管介入手术、超敏C反应蛋白、吸烟、美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of health stroke scale,NIHSS）得分等5个预测因素构建列线图预测模型，Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合，AUC为0.797，最大Youden指数所对应的风险预测值为0.554，预测临界值为134.63分。验证集Calibration图示校准曲线与理想曲线接近，AUC为0.844。结论 该模型具有较好的风险预测价值，可帮助医护人员有效预测急性脑卒中患者卒中后谵妄发生风险并采取相应的预防措施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 44 ) 2024 ,11 (23): 8-15

基于叙事护理理论的ICU清醒患者人文关怀护理方案的构建210 人次已浏览

金静怡;刘红梅;许钦雯;张燕;曹丹;季建红;

目的 基于叙事护理理论，构建重症监护病房（intensive care unit,ICU）清醒患者人文关怀护理方案，为临床开展人文护理提供理论依据和实践指导。方法 通过文献回顾和质性访谈了解国内外重症患者人文关怀现状及需求，以姜安丽和李春两位学者的叙事护理理论为基础，以护理程序为框架，经小组成员头脑风暴，构建ICU清醒患者人文关怀方案初稿。通过2轮德尔菲专家函询，根据专家意见对人文关怀方案条目进行修改。结果 2轮问卷的有效回收率均为100.00%，专家权威系数为0.917,2轮函询条目重要性方面的Kendall协调系数W分别为0.331、0.421，可行性方面的Kendall协调系数W分别0.328、0.349，均P<0.001，条目内容重要性评分均数分别为3.43～5.00分、3.73～5.00分，变异系数分别为0～0.28、0～0.24，可行性评分的均数分别为3.30～5.00分、3.60～5.00分，变异系数分别为0～0.21、0～0.23。最终形成的人文关怀方案包含人文关怀实施前评估及准备、实施过程、效果评价等3个一级条目，共12个二级条目、31个三级条目。结论 基于叙事护理理论构建的ICU清醒患者人文关怀护理方案经统计、分析、咨询结果可靠，操作性强，可行性佳，结果科学且实用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 273 ) 2024 ,10 (23): 57-65

肺癌术后患者恐动症风险预测模型的构建146 人次已浏览

刘亚黎;林思雅;白美蓉;许锦鑫;李艺红;姜淑敏;柴世桌;冯海珊;

目的 构建肺癌术后患者恐动症风险的列线图模型。方法 选取 2022 年 10 月至 2023 年 5 月厦门市某三级甲等综合医院胸外科 164 例肺癌术后患者为研究对象。采用 Logistic 回归分析肺癌术后患者发生恐动症的影响因素。应用 R 软件构建肺癌术后患者恐动症的列线图模型，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）检验模型预测效果。结果 肺癌术后患者恐动症的发生率为 44.51%。Logistic 回归分析结果显示，疼痛和疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的危险因素（P<0.05）；自我效能是恐动症发生的保护性因素（P<0.05）。ROC 曲线显示该模型预测肺癌术后患者恐动症的 AUC 为 0.888（95% CI:0.836～0.940）；校准曲线为斜率接近于 1 的直线，Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验（χ 2=1.931,P=0.983），均显示该模型能够较准确地预测肺癌术后患者恐动症的风险。结论 患者自我效能、疼痛、疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的影响因素，此列线图预测模型具有良好的准确度和区分度，有助于医护人员预测肺癌术后恐动症的发生，采取合适措施降低恐动症的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 125 ) 2024 ,10 (23): 15-21

缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型的构建与验证118 人次已浏览

虞杨;邹圣强;柏慧华;祝晓娟;王聪;曹月;

目的 构建缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型并进行验证。方法 采用便利抽样法，选取 2021 年 11 月至 2023 年 5 月在常州市某三级甲等综合医院住院的 318 例缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）患者作为研究对象，建模组纳入样本量 212 例，验证组样本量为 106 例。建模组 212 例患者根据住院时间长短不同分为住院时间延长组和住院时间正常组，采用二元 Logistic 回归分析并构建预测模型，将验证组 106 例患者的数据纳入构建的预测模型中，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）和 Hosmer-Lemeshow 检验模型的预测效能及拟合优度。 结果 二元 Logistic 回归分析结果显示，患有糖尿病、发生住院并发症、Braden 评分≤18 分、白细胞计数异常是缺血性脑卒中患者住院时间延长的危险因素。并在此基础上构建了预测模型，预测模型公式为：P=1/[1+exp（-Z）];Z=1.319× 是否患有糖尿病（=0 或 1）+1.428× 发生住院并发症（=0 或 1）+1.483×Braden 评分（=0 或 1）+0.788× 白细胞计数（=0 或 1）-3.250。预测模型的 Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=7.430,P=0.191。预测模型的 AUC 为 0.818（95%CI:0.754～0.883,P<0.001）。约登指数为 0.51，最佳截断值为 0.268，敏感度为 78.9%，特异性为 72.3%。数据模型验证结果显示：敏感度为 75.0%，特异性为 74.4%，准确率为 74.5%。结论 患有糖尿病、入院时 Braden 评分、白细胞计数、发生住院并发症是缺血性脑卒中患者住院时间延长的影响因素。构建的缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型预测价值较好，可为临床决策提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 105 ) 2024 ,10 (23): 7-14

全髋关节置换术患者运动方案的构建135 人次已浏览

陈晓玲;刘巧梨;肖万莲;桂自珍;黄天雯;

目的 制定全髋关节置换术患者运动锻炼方案，以促进患者术后康复和功能恢复。方法 根据“6S”证据金字塔模型，采用计算机自上而下系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs institute evidence-based practice database,JBI），英国国家卫生与临床优化研究所（national institute for health and care excellence,NICE）网站，国际指南协作网（guidelines international network,GIN），美国国立指南库（national guideline clearinghouse,NGC）和苏格兰院际间指南网（Scottish intercollegiate guidelines network,SIGN），医脉通，Cochrane Library,Embase,PubMed,CINAHL,Web of Science，中国知网，中国生物医学文献服务系统，万方数据知识服务平台和维普数据库，筛选出全髋关节置换术患者运动相关文献。由3名研究者独立评估文献并提取证据，初步形成运动方案。采用德尔菲法进行2轮函询，构成运动方案。结果 构建了全髋关节置换术患者术前、术后第1阶段（术后1w内）、术后第2阶段（术后第2～6w）、术后第3阶段（术后第7～12w）的具体运动锻炼方案，共41个条目。结论 本研究构建的全髋关节置换术患者运动锻炼方案具有科学性和合理性，可为相关领域的医护人员和患者提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 98 ) 2024 ,9 (23): 37-44