妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据总结145 人次已浏览

吴言;杜琼靓;王佳;刘畅;伊焕英;蒙莉萍;郭洪花;

目的 评价总结妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据，为临床预防下肢淋巴水肿提供循证依据。方法 系统检索Up To Date,BMJ Best Practice，英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），肿瘤学护理学会（Oncology Nursing Society,ONS），国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），中国临床指南文库，医脉通，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO），美国肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology,ASCO），欧洲临床肿瘤协会（European Society for Medical Oncology,ESMO），澳大利亚癌症协会（Cancer Australia,CA），国际淋巴水肿网站（National Lymphedema Network,NLN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），淋巴水肿支持网络（Lymphedema Support Network,LSN），国际淋巴学会（International Society of Lymphology,ISL），国际癌症护理护士协会（International Society of Nurses In Cancer Care），安大略省淋巴水肿协会（Lymphedema Association of Ontario），淋巴水肿联盟（Lymphoedema United）,Cochrane Library,Web of Science,PubMed,Scopus,OVID,Embase,CINAHL，维普，万方，中国知网，中国生物医学文献数据库中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的相关证据并评价，检索时限为建库至2024年1月31日。由2名研究员对临床决策、专家共识、系统评价进行质量评价，4名研究者对指南进行质量评价，最终由2名研究者进行资料提取以及证据汇总。结果 共纳入17篇文献，包括2篇临床决策、2篇指南、2篇系统评价、7篇专家共识、1篇证据总结、3篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。汇总了预防时机、评估要素、一般自我护理、皮肤护理、手法淋巴引流、压力疗法、运动、健康教育8个方面共32条证据。结论 本研究可为临床医护人员制定妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿预防策略提供实证依据，临床医护人员应结合患者情况、患者意愿、资源配置等情况应用最佳证据，从而降低下肢淋巴水肿并提高患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 103 ) 2025 ,2 (24): 10-22

单光子发射计算机体层摄影术/电子计算机断层扫描局部淋巴显像在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用与护理62 人次已浏览

王越;曾巧玲;刘羊;张毓莹;林芝;

目的 探讨单光子发射计算机体层摄影术/电子计算机断层扫描（single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT）局部淋巴显像在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用效果，总结护理经验。方法 2019年7月—2022年7月本院核医学科给予29例乳腺癌术后患者实施SPECT/CT局部淋巴显像，在检查前、检查中及检查后给予做好针对性护理工作。结果 29例乳腺癌术后患者局部淋巴显像过程顺利，图像清晰，其中术后患肢淋巴管完全性梗阻9例（31.0%），淋巴管不完全性梗阻17例（58.7%），淋巴管通畅或无明显异常3例（10.3%）。检查过程患者表示注射点轻度疼痛，而且正常上肢疼痛感强于患肢，注射部位渗血4例（13.8%），经对症护理后恢复。结论 做好SPECT/CT局部淋巴显像乳腺癌术后患者检查前、检查中及检查后护理工作，可确保患者顺利完成检查。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 64 ) 2023 ,8 (22): 27-31

乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷的编制及信度、效度检验506 人次已浏览

王崴崴;喻姣花;詹昱新;马玉;廖袁钰;陈婷;周慧敏;程迪;刘珊;

目的 编制乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷，并进行信度、效度检验，为临床提供一种评估工具。方法2022年7月—2023年4月以知信行理论为指导框架，通过文献研究、半结构式访谈确定问卷条目池，选择全国8个省市临床护理、护理管理、护理教育3个领域的15名专家，采用德尔菲法对该问卷进行2轮专家函询构建了问卷初稿；2023年5月—7月采用便利抽样法，分别选取湖北省和河南省7所三级甲等综合医院的444例乳腺癌术后淋巴水肿患者进行2次问卷调查，测评其信度与效度。结果 两轮专家函询的积极性系数分别为93.75%和93.33%，权威程度系数分别为0.86和0.90,Kendall协调系数W分别为0.130和0.379，第1轮函询各条目的重要性均数为4.33～4.93，变异系数为0.05～0.19，满分率为53.33%～93.33%；第2轮函询各条目的重要性均数为2.86～4.93，变异系数为0.05～0.36，满分率为7.14%～92.86%。2次调查421例患者完成研究，问卷总的Cronbach α系数为0.943，折半信度为0.824；问卷总体水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）为0.912，问卷条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）为0.857～1.000；探索性因子分析KMO值为0.919,Bartlett’s球形检验值为4671.724(P<0.001)，累计方差贡献率为64.155%；验证性因子分析显示修正后模型适配良好。经信度、效度检验后形成包含知识维度9个条目、态度维度6个条目、行为维度18个条目共33个条目的正式版问卷。结论 乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷具有良好信度、效度，适用于评估我国乳腺癌术后淋巴水肿患者的自我护理水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 219 ) 2024 ,2 (23): 1-10

机械刺激技术治疗盆腔淋巴结切除术后淋巴水肿的疗效观察及护理184 人次已浏览

陈燕，韩燕华，张沙沙，李楠，罗玲玲

目的 探讨机械刺激技术治疗盆腔淋巴结切除术后淋巴水肿的临床疗效，并总结护理经验。方法 2018年1月—2020年1月选择在本院盆底中心行盆腔淋巴结切除术并发术后淋巴水肿的Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌患者110例，采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组，每组各55例。对照组按常规给予实施淋巴水肿综合治疗，试验组在对照组基础上给予实施机械刺激技术治疗，比较两组患者治疗3个月后疗效以及治疗前后肢体周径、淋巴水肿相关症状量表评分情况。结果 试验组患者治疗有效率（98.18%）明显高于对照组（81.82%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后试验组患者肢体周径、淋巴水肿相关症状评分低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论 机械刺激技术能有效治疗宫颈癌盆腔淋巴结切除术后淋巴水肿，改善淋巴水肿相关症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 105 ) 2022 ,5 (21): 33-37

乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率的影响因素分析691 人次已浏览

张青，严瑾，戴璐，杨瑛，韩青，张敏，马欣妍，袁瑾，鞠松

目的了解乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率的影响因素。方法采用方便抽样法,抽取本院乳腺中心150例乳腺癌相关淋巴水肿患者作为研究对象,调查其一般资料、疾病相关信息及患肢组织水分比率等。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率为(38.80%±1.07%)。多重线性回归分析显示,体脂肪率、肿瘤分期及淋巴结清扫数目是乳癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率的影响因素(P<0.05),共同解释其54.30%的变异。结论体脂肪率越高,肿瘤分期越晚,淋巴结清扫数目越多,乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率越高,水肿程度越大。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 449 ) 2021 ,9 (20): 19-23

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者焦虑抑郁与生活质量状况及其相关性研究425 人次已浏览

张丽娟，张惠婷，张慧珍，陈静，钟巧玲，罗庆华

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者焦虑抑郁和生活质量状况及其相关性,为改善其焦虑抑郁与生活质量提供科学依据。方法采用便利取样法,选取在本院就诊的71例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,采用一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、乳腺癌生活质量评定量(functional assessment of cancer therapy-breast quality of life instrument, FACT-B)进行调查。结果 36.62%(26/71)的患者为临界焦虑或存在明显焦虑情绪,33.80%(24/71)的患者为临界抑郁或存在明显抑郁;生活质量得分为(95.27±20.14)分,处于中等偏高水平;乳腺癌术后淋巴水肿患者焦虑抑郁与生活质量及各维度(乳腺特异模块除外)之间呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者焦虑抑郁及生活质量仍然有待提高,并且患者焦虑抑郁情绪越严重其生活质量越差。临床医护人员应建立乳腺癌术后上肢淋巴水肿三级预防制度及乳腺癌术后多学科团队心理干预方案,以减轻患者焦虑抑郁情绪,改善其生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 175 ) 2021 ,2 (20): 15-20

乳腺癌相关淋巴水肿患者运动管理的最佳证据总结469 人次已浏览

柏素萍，曹松梅，贾莹莹，瞿莹，顾梦倩

目的检索与总结乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema,BCRL)患者运动的最佳证据,旨在为临床实践提供科学、可操作的实践指导。方法计算机检索BMJ Best practice、Up To Date、乔安娜布里格斯研究所、世界卫生组织、加拿大安大略护理学会网站、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等BCRL患者运动管理的相关证据,检索时限为建库至2019年12月22日。由2名研究者采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对所纳入的文献进行质量评价及证据级别评定。结果共纳入15篇文献,包括推荐实践1篇,临床决策1篇,证据总结3篇,临床实践指南3篇,系统评价4篇,专家共识3篇;包括评估、运动方式、运动强度以及安全运动4个方面,共20条证据。结论本研究总结了BCRL患者运动管理的证据,可为患者运动管理提供循证依据,以便降低BCRL的发生率和缓减BCRL的疾病进展。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 145 ) 2020 ,12 (19): 54-61

6步综合消肿疗法在乳腺癌术后患者Ⅲ期上肢淋巴水肿中的应用288 人次已浏览

张丽娟，钟巧玲，张慧珍，罗庆华，刘凤，张丽萍，唐海林

目的探讨6步综合消肿疗法在乳腺癌术后Ⅲ期上肢淋巴水肿的应用效果。方法采用6步综合消肿疗法对2018年1月—2018年12月在本院淋巴水肿门诊的15例Ⅲ期上肢淋巴水肿患者进行干预,包括个性化皮肤护理、特殊技巧徒手淋巴引流、加泡沫块绷带空气波压力治疗、填充型弹性绷带加压包扎、患肢功能锻炼、体重管理等。干预时间56d,共40次,20次为1个疗程。比较干预前后两组患者的淋巴水肿程度(患臂周径变化、50Hz电阻和节段水分和细胞外水分)和生活质量。结果干预前后患者患臂周径变化情况比较,干预后均小于干预前,干预后患者患臂50Hz电阻抗高于干预前,患臂节段水分和细胞外水分低于干预前,生活质量各维度评分均高于干预前,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论 6步综合消肿疗法能一定程度改善乳腺癌术后患者Ⅲ期淋巴水肿患肢淋巴水肿症状,从而提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 225 ) 2020 ,8 (19): 48-54

乳腺癌术后渐进式阻力训练预防上肢淋巴水肿的效果观察481 人次已浏览

李嘉宝 杜丽娜 王星力 王岚

目的探讨乳腺癌术后渐进式阻力训练预防上肢淋巴水肿的效果。方法选择2015年1月-2017年1月在本院乳腺外科进行乳腺癌手术的1472例患者,将患者按照入院先后顺序编号,采用随机数字表分为干预组和对照组,每组各736例。对照组患者术后接受常规无阻力训练护理干预,干预组患者在常规护理的基础上实施渐进式阻力训练护理干预。比较两组患者12个月后上肢淋巴水肿发生和上肢功能障碍情况。结果对照组患者上肢淋巴水肿发生情况均高于干预组,干预组患者上肢功能障碍症状发生率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺癌患者术后渐进式阻力训练可降低上肢淋巴水肿的发生率,并减少其不良症状,能更好地促进患者上肢功能的恢复。

摘要[ PDF 3991.0 KB ] ( 319 ) 2019 ,5 (18): 34-38

国内乳腺癌淋巴水肿护理研究现状的文献计量学分析576 人次已浏览

黄巧丽 张丽娟 覃惠英

目的了解2012-2018年来国内乳腺癌淋巴水肿护理研究的现状,探讨其热点和发展趋势,为进一步的研究提供参考。方法收集维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方学术论文数据库(Wanfang)自2012年1月-2018年5月刊发有关乳腺癌淋巴水肿护理研究方面的文献,对获得的文献进行计量学分析,从文献的年代分布、期刊分布、地区分布、作者、第一作者机构等方面进行统计,分析该领域的研究现状。结果纳入249篇文献,分布在117种期刊,作者来自31个省市地区,发文量前3位的省份依次是江苏、广东和安徽;文献类型以量性研究类为主,经验类和综述类次之,质性研究最少;研究热点主要集中在护理干预对乳腺癌淋巴水肿的效果研究和护理经验的总结,有关心理护理、护理理论和品管圈的研究较少。省部级及以上基金支持仅占34篇。结论国内乳腺癌淋巴水肿护理研究发展较为稳定,地域和期刊分布广泛,合作度和合著率较低,核心著者未形成,基金投入尚不足,文献质量可提升空间大,研究者需进一步加强研究的深度和广度。

摘要[ PDF 5197.0 KB ] ( 277 ) 2018 ,9 (17): 7-12