恶性血液肿瘤合并肛瘘患者行造血干细胞移植的护理1065 人次已浏览

糜雅芬;高磊;杨丽;

肛瘘作为一种慢性炎性疾病,常有肛周脓肿病史,由于长期慢性炎症纤维包裹形成瘘管,伴随脓液聚积有红肿热痛等表现。肛周感染患者外口反复流出少量脓性、血性或黏液性分泌物等,高位肛瘘者甚至有粪便流出[1]。造血干细胞移植患者抗感染能力显著下降,加之本身存在肛瘘,分泌物刺激使肛门潮湿、瘙痒甚至形成湿疹,一旦并发肛周感染,细菌极可能经局部破损处血行导致菌血症或败血症,加重患者痛苦与负担,并给临床治疗带来极大的负面影响。本院2013年8月~2014年11月共收治8例恶性血液肿瘤合并肛瘘行造血干细胞移植的患者,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月~2014年11月在本科室行造血干细胞移植的8例血液恶性肿瘤合并肛瘘患者,其中男5例,女3例,年龄23~58岁,平均(36.90±5.20)岁。肿瘤类型:多发性骨髓瘤1例,淋巴瘤1例,急性髓系白血病3例,骨髓增生异常综合征3例。肛瘘类型:低位单纯性肛瘘5例,高位单纯性肛瘘2例,高位复杂性肛瘘1例。移植类型:自体造血干细胞移植2例,亲缘异基因造血干细胞移植5例,非亲缘异基因造血干细胞移植1例。1.2治疗方法所有患者均行自体或异基因造血

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 314 ) 2015 ,8 (14): 39-41

肝移植术后患者并发精神障碍的影响因素及护理对策1075 人次已浏览

马洁葵;李绮慈;

肝移植是治疗终末期肝病的最佳治疗方法。随着肝移植患者的日益增多,其并发症的问题也备受关注。肝移植术后并发精神障碍的发生率为8%~47%,其中谵妄占15%,是肝移植术后最常见并发症之一[1],严重影响了患者术后的恢复及生活质量。笔者对本院ICU收治的肝移植术后患者并发精神障碍的影响因素进行回顾性分析,并根据患者并发精神障碍的影响因素,提出护理干预对策,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2014年12月本院ICU收治的同种异体肝移植术后患者72例,男65例,女7例,年龄22~58岁,平均(36.5±11.4)岁。疾病类型:乙型肝炎后肝硬化30例,原发性肝癌26例,原发性胆汁性肝硬化8例,重症肝炎急性肝衰竭8例。采用标准式原位肝移植28例,改良背驮式肝移植44例。手术时间8.5~13 h,平均(10.3±2.6)h;术后麻醉清醒时间8~25 h,平均(13.6±4.5)h。72例肝移植患者中,并发精神障碍38例,主要表现为谵妄、抑郁及焦虑等症状,未并发精神障碍34例。纳入标准:术前患者均无精神病史,无思维、感知、行为障碍,无情感倒置等表现,术后2周内发生谵妄、抑郁及焦

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 31-37

人脐带间充质干细胞治疗急性移植物抗宿主病的护理1021 人次已浏览

王凌云;郭彩玲;王姣;

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoieticstem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前血液恶性肿瘤及自身免疫性疾病重要治疗方式,急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,a GVHD)是多数Allo-HSCT术后患者可能发生的并发症,也是造血干细胞移植后死亡的主要原因。人脐带间充质干细胞(human umbilical cordmesenchymal stem cell,HUC-MSC)是一类具有自我更新、向不同组织分化、免疫调节功能的多潜能基质细胞[1],来源广泛且具低免疫原性及免疫调节能力,同时具有支持体外造血,促进体内造血重建的功能。其免疫学特性为作为临床治疗移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)提供可能。研究表明[2],间充质干细胞(mesenchymal stemcell,MSC)不仅能有效降低GVHD的发生率,而且对GVHD的治疗有一定的效果。临床用MSC治疗Allo-HSCT术后GVHD的时间尚短,为确保HUC-MSC的存活质量,

摘要[ PDF 541.0 KB ] ( 373 ) 2015 ,11 (14): 16-18

心脏移植术后患儿行体外膜肺氧合的护理998 人次已浏览

徐芬;徐玉兰;

体外膜肺氧合是抢救垂危患者生命的新技术,使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行气体交换,暂时替代心肺的部分功能或减轻肺的负荷,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复[1]。因其具有增加患者耐受力、降低手术难度、减少移植心肺水肿、避免常规体外循环缺点和简化围术期气道管理等特点[2-4],近年来,体外膜肺支持治疗在心脏术后心脏功能不全患儿中的应用逐渐增加,但应用体外膜肺氧合后相关并发症及病死率仍然很高[5-6]。2014年2月~2015年2月本科室对2例心脏移植术后患儿行体外膜肺氧合辅助治疗,经严密监护和精心治疗及护理,患儿均痊愈出院,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组2例患儿,均为心脏移植术后应用体外膜肺氧合辅助治疗,其中男1例,年龄8个月,体重7.5 kg(5个月后生长停滞),供/受体重比=1.73,诊断为扩张型心肌病,Simpson法EF值为12%;女1例,年龄8岁,体重21kg,供/受体重比=0.71,诊断为肥厚型心肌病,左心室射血分数为15%~26%。患儿生长发育、身高体重均较同龄儿差,活动后气促,出汗多,长期卧床。1.2主要治疗方法和结果2例患儿

摘要[ PDF 603.0 KB ] ( 321 ) 2015 ,11 (14): 30-32

婴幼儿死亡后器官捐献单侧供肾用于成人肾移植术后的护理568 人次已浏览

谭艺真王贵辉刘永光

目的探讨婴幼儿死亡后器官捐献(donation after death,DCD)单侧供肾用于成人移植术后的临床特点,总结术后护理要点。方法 2014年1月至2016年6月对36例婴幼儿用于DCD单侧供肾成人受者进行肾移植手术,术后根据患者早期临床特点,给予针对性护理对策。结果 36例婴幼儿DCD单侧供肾用于成人肾移植术后发生肺部感染3例,切口感染2例,移植肾血栓2例,移植肾输尿管尿瘘2例,移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)16例。术后随访1~20个月,36例受者均成活,其中34例受者移植肾功能恢复良好,2例因移植肾动静脉血栓形成而切除移植肾。结论婴幼儿DCD单侧供肾用于成人肾移植手术难度大,术后并发症多,护理难度大。在护理方面应加强术中、术后患者血压的监控,严格控制出入量的管理,做好早期并发症的观察及护理,其对提高移植肾的存活率,减少并发症发生,促进患者早期康复具有重要意义。

摘要[ PDF 4052.0 KB ] ( 219 ) 2017 ,5 (16): 24-27

1例重型再生障碍性贫血老年患者首次微移植治疗的护理664 人次已浏览

赵伟伟 陈燕琴

重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia,SAA）是由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血功能低下,外周血全血细胞减少为特征的疾病,临床主要表现为贫血、出血、感染。SAA病情进展迅速,确诊1年内自然病死率高达80%90%,是治疗再生障碍性贫血的难点[1]。微移植治疗血液病的优势为无移植物抗宿主病,快速造血恢复,不受供受者人类白细胞组织相容性抗原

摘要[ PDF 2963.0 KB ] ( 213 ) 2017 ,7 (16): 77-79

肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植术中风险评估及护理对策738 人次已浏览

陈育贞龚凤球姚典业陈小俊

目的 探讨肝硬化合并门静脉高压肝移植患者实施肝移植术中存在风险,以及总结护理对策。方法 2014年6月至2016年6月对本院收治的63例肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植手术,对存在的风险因素进行分析,并采取针对性护理措施。结果63例患者均顺利完成手术,手术总时间276~750min,平均(450.52±25.43)min。术中出血300~5 600mL,平均(1 693.06±193.24)mL;术中输血0~3 000mL,平均(1 400.50±400.61)mL。术中3例患者在供肝植入术后发生消化道出血,经处理后出血停止;术后5例患者发生骶尾部压红,经过及时处理好转。结论 肝硬化合并门静脉高压患者实施肝转移植术由于手术时间长,出血多,容易发生肝移植相关性肾功能衰竭、肝细胞热缺血再灌注损伤、低体温、感染等,因此预见性地对患者术中风险进行评估,并采取相对应对策,对保证手术顺利完成具有重要意义。

摘要[ PDF 3703.0 KB ] ( 269 ) 2017 ,9 (16): 20-23

1例特发性肺间质纤维化肺移植患者的序贯护理简516 人次已浏览

敖冬梅阳绪容王聪肖芹

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种特殊类型原因不明的、发生于成人的、慢性、进行性和纤维化性间质性肺炎。因其发病机制不明确,药物治疗效果有限,当肺功能严重不全,疾病进展到后期,低氧血症迅速恶化时,肺移植手术是有效延长患者生命的唯一方式[1]。随着受体选择、器官保护、外科技术、免疫抑制疗法及术后监护等方面的不断改进,移植技术日

摘要[ PDF 2866.0 KB ] ( 163 ) 2017 ,9 (16): 74-76

游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理954 人次已浏览

黎丕华何金妮吕燕

目的总结游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理要点。方法对160例外伤致下肢软组织缺损患者采用游离股前外侧皮瓣移植,术后72h内配合做好皮瓣护理工作。结果 160例游离股前外侧移植皮瓣修复下肢组织缺损患者移植皮瓣全部成活,术后72h内12例患者出现血管危象,经对症处理后均愈合。结论行游离股前外侧皮瓣移植修复下肢皮肤组织缺损术患者,术后72h内应加强皮瓣观察及护理,做好术前后心理护理,疼痛护理及健康指导工作等,其是保证皮瓣成活的重要因素。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 323 ) 2014 ,5 (13): 17-20

体外受精-胚胎移植不同阶段焦虑、抑郁情绪与治疗结局的相关性831 人次已浏览

徐丽平杨广清吴方贵王细林邹红艳

目的探讨体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期女性不同阶段焦虑、抑郁情绪变化及其与治疗结局的相关性。方法对117例体外受精—胚胎移植患者应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)在患者进入周期时(T1期)、取卵前1 d(T2期)、胚胎移植后5~7 d(T3期)进行问卷调查。比较不同时期患者SAS和SDS评分情况;妊娠与未妊娠组不同时期SAS和SDS评分情况,用Logistic回归分析不同治疗阶段SAS评分与是否妊娠的相关性。结果患者T1、T2、T3期SDS评分比较,差异无统计学意义(均P0.05),T1、T2、T3期SAS评分比较,差异具有统计学意义(P0.05),T2、T3期SAS评分明显高于T1期(均P0.05),T2期SAS评分高于T3期(P0.05)。不同治疗阶段两组比较,T2期未妊娠组SAS评分明显高于妊娠组(P0.05)。Logistic回归分析显示,T2期SAS评分为预测妊娠因素(OR=0.685,P0.05),低评分预示高妊娠率。结论行IVF-ET治疗的女性患者取卵前期焦虑评分最高;取卵前期未妊娠患者焦虑评分明显高于妊娠者;取卵前期焦虑评分与治疗结局相关,评分较低者临床妊娠率较高。提示在IVF-ET周期中需特别关注取卵前期不孕妇女的焦虑情绪。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 277 ) 2014 ,5 (13): 27-30