1例肝癌肝硬化合并Ⅱ型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理187 人次已浏览

张利姗，叶海丹，罗新春

总结 1 例肝癌肝硬化合并 II 型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理经验。护理要点包括术后预防血栓及出血的观察及护理，做好移植肝功能与胰岛功能观察与护理，预防排斥反应，科学有效的营养管理。经过 17d 的治疗和护理，患者康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 137 ) 2024 ,12 (23): 81-85

成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结143 人次已浏览

马铮铮，王丽丽，施小青，吴丽芬，肖燕，钱春娅

目的  检索、评价并总结成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法  按照“6S”证据金字塔模型［11］，自上而下检索计算机决策系统、临床指南网站、专业协会网站、循证数据库及综合数据库中关于成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳临床实践、临床指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。计算机决策支持系统包括 BMJ Best Practice，UpToDate。临床指南网站包括乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based practice database，JBI），世界卫生组织，国际指南协作网，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），医脉通指南网，梅斯医学。专业学会网站包括加拿大安大略省注册护士协会、美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会、国际糖尿病联盟、澳大利亚糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会器官移植学分会。循证数据库包括 Cochrane Library。综合数据库包括 CINAHL、Web of Science、PubMed，Embase，CNKI，维普，万方及 SinoMed。由 2 名经过循证方法学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和质量评价，并结合专家建议对证据进行提取和汇总。 结果  最终纳入 14篇文献，包括临床决策 2 篇、临床指南 5 篇、证据总结 2 篇、专家共识 4 篇、系统评价 1 篇。从评估和处理、血糖控制目标、血糖监测、高血糖预防和干预、出院指导、移植术后新发糖尿病的诊断和干预 6 个方面汇总了 27 条最佳证据。 结论  本研究总结的成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理最佳证据，医护人员可结合临床实际情境个性化地应用证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 116 ) 2024 ,12 (23): 57-65

心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响体验的质性研究146 人次已浏览

孙胜楠，李漓，程雅兰，苏建薇，陈斌彬

目的  探讨心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响的体验，为制订自我管理支持策略提供依据。方法  应用描述性质性研究方法，采用目的抽样法，于 2024 年 5 月— 6 月选取 12 例中山市某三级甲等综合医院心脏移植术后患者进行半结构式访谈并收集资料。应用 NVivo 14.0 软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果  共提炼出 2 个主题、6 个副主题：心脏移植患者效能期望水平差异影响自我管理的信心，包括直接经验水平高低不一、对病友的间接经验体验不同、医务人员和家属的口头说服有益、生理及情绪状态调适能力存在差异；心脏移植患者积极的结果期望强化自我管理行为，包括康复效果影响自我管理行为依从性、成功回归社会促进自我管理行为的维持。结论  心脏移植患者效能期望、结果期望影响其自我管理信心与行为，应制定针对性策略增强心脏移植患者自我效能，从而提高其自我管理行为。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 87 ) 2024 ,12 (23): 35-41

全程超声引导下经皮门静脉穿刺胰岛移植术的护理75 人次已浏览

郭珊;蓝惠霞;黄蓓;陈勉妮;赵惠娟;黄珍丽;曾讯;雷阳阳;

目的 总结糖尿病患者实施全程超声引导下经皮门静脉穿刺胰岛移植术的护理要点，为该类患者提供护理经验。方法 本院于2017年12月至2023年9月对27例（44例次）患者进行了全程超声引导下经皮门静脉穿刺置管胰岛移植术，并配合做好术前、术中、术后护理工作。结果 27例（44例次）患者均顺利完成手术。其中3例次（6.8%）术中出现上腹部及肝区疼痛、恶心呕吐，8例次（18.2%）术中出现门静脉压力一过性升高，6例次（13.6%）拔除门静脉插管后发生活动性出血；术后所有患者均无迟发性门静脉活动性出血、门静脉血栓形成等并发症。结论 术前访视患者了解病情，做好心理护理和相关疾病知识宣教工作；术中密切监测患者生命体征、门静脉压力及血糖，预防并发症发生；术后预防门静脉活动性出血，对确保超声引导下经皮门静脉穿刺胰岛移植术顺利完成具有重要作用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 48 ) 2024 ,5 (23): 32-36

肺移植患者术后早期症状评估量表的编制及信度、效度检验138 人次已浏览

王熔;周海琴;蔡英华;万霞;赵庆;

目的 编制肺移植患者术后早期症状评估量表，并检验其信度和效度，为临床医护人员评估肺移植患者术后早期症状提供测评工具。方法 2021年12月至2022年2月以症状体验模型为指导，采用文献分析法、半结构式访谈、专家小组会议初步构建条目池；2022年2月至3月经过2轮专家德尔菲函询形成初始量表；2022年3月通过认知性访谈完善条目表达；2022年4月至2023年2月选取本院116例肺移植术后早期患者进行调查，检验测评量表信度、效度。结果 112例肺移植术后早期患者完成研究。形成的方式量表共包含心理相关症状、呼吸相关症状、消化相关症状、循环相关症状、其他症状5个维度和18个条目。条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）为0.833～1.000，量表水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）为0.954，探索性因子分析提取5个公因子，累计方差贡献率为82.366%；各因子与总量表间呈正相关，相关系数为0.760～0.837（均P<0.01）；总量表Cronbach α系数为0.943,5个公因子Cronbach α系数为0.869～0.941；总量表折半信度为0.840,5个公因子折半信度为0.830～0.937。结论 本研究编制的肺移植患者术后早期症状评估量表信度、效度良好，可用于肺移植患者术后早期症状的评估。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 125 ) 2024 ,5 (23): 1-9

乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术并发症的护理72 人次已浏览

李密影;陈淼;王嘉琳;田苗;王翠影;

目的 总结乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术并发症的护理经验。方法 总结2019年1月至2022年12月本院共收治45例乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术患者的临床资料，其中发生血肿3例、感染3例、血管危象4例。并发症护理包括维持患者稳定心理状态；加强病情观察，做好体位的护理及增强免疫、营养支持；建立实时化血管危象监控及报告平台、构建皮瓣移植术后血液循环的监测及管理流程。结果 经治疗和护理，所有并发症均治愈，移植皮瓣均成活。结论 提高患者健康知识水平和维持其稳定心理状态，可降低患者负性情绪；加强病情观察，做好体位的护理及增强免疫等，可预防血肿和感染发生；建立血管危象监控及报告平台、构建皮瓣移植术后血液循环的监测及管理流程，对预防和治疗血管危象具有积极的作用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 36 ) 2023 ,4 (22): 42-46

影响肝移植患者重返工作的因素分析及对策88 人次已浏览

韩桂杰;王苑;崔臣;刘秀连;

目的 调查肝移植患者重返工作现状，并分析其影响因素及提出对策。方法 采用方便抽样法，选取2007年1月至2021年9月在本院肝脏移植中心接受肝移植手术的患者90例为研究对象，采用一般情况调查表、重返工作准备度量表（readiness for return-to-work scale,RRTW）、社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）进行调查，采用Logistic回归分析探讨肝移植患者重返工作的影响因素。结果 肝移植患者重返工作率为64.44%(58/90),75.86%(44/58)的重返工作患者处于主动维持阶段。62.50%(20/32)的未重返工作患者有重返工作意向。年龄、职业及客观社会支持是肝移植患者重返工作的独立影响因素（均P<0.05）。结论 肝移植患者重返工作率处于中等偏上水平，年龄低于45岁、企事业单位、社会客观支持水平高的患者重返工作率较高。应针对影响患者重返工作的因素进行个体化指导和干预，帮助患者重返工作，达到改善患者生活质量、回归社会的目的。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 53 ) 2023 ,2 (22): 22-27

肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据总结188 人次已浏览

覃双文;陆秀红;李玲;黄德斌;

目的 总结肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据，为临床医护人员对肾移植患者进行运动锻炼提供证据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题，根据“6S”证据模型，计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate，世界卫生组织，美国国立指南网，中华医学会肾脏病学分会网站，英国肾脏病协会网站，美国肾脏病协会网站，中国知网，万方数据知识服务平台，维普等数据库中有关肾移植受者围手术期运动锻炼的所有证据，包括临床指南、临床决策、系统评价、证据总结及专家共识等，检索时限为建库至2023年8月。由2名护理研究生独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入13篇文献，其中临床决策1篇、指南1篇、专家共识3篇、系统评价8篇。从运动益处、运动评估、术前运动策略、术后运动策略、注意事项、运动指导监控、运动支持7个方面共总结了24条最佳证据。结论 本研究总结有关肾移植围术期运动锻炼的最佳证据，为规范化肾移植围术期运动锻炼提供参考。临床医护人员应充分识别肾移植患者运动锻炼的阻碍与促进因素，基于医疗情景、患者病情、结合患者运动意愿制订个性化的运动锻炼方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 179 ) 2024 ,6 (23): 56-64

肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据总结176 人次已浏览

赵雯静，张海玲，石珂，管晓红，周欣怡

目的 检索、评价并整合肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据，为临床实践管理提供循证依据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题，根据“6S”证据模型，计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、JBI及中国知网、万方数据库等数据库中有关肾移植受者围手术期容量管理的所有证据，包括临床指南、最佳实践、系统评价、证据总结及专家共识，由2名循证组成员独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入文献12篇，包括临床指南3篇、专家共识4篇、系统评价4篇、证据总结1篇，从肾移植受者围手术期容量管理的组织管理、围手术期评估与监测、输液类型及饮食指导4个方面汇总22条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者围手术期容量管理提供循证参考。医护人员应结合实际情景及患者意愿为患者制定个体化容量管理方案，提高护理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 92 ) 2022 ,10 (21): 46-53

肾移植受者术后营养管理的最佳证据总结317 人次已浏览

石珂，张海玲，赵雯静，管晓红，葛文杰，高莉莉，袁丽

目的 整合肾移植受者术后营养管理的最佳证据，为肾移植受者术后临床照护提供参考。方法 计算机检索JBI循证护理数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、CochraneLibrary、PubMed、OVID、Medline及中国知网、万方数据库等国内外指南网与数据库，获取关于肾移植受者营养管理相关指南、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2010年1月至2022年2月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价，并对证据进行提取、整合。结果 本研究共纳入13篇文献，包括指南6篇、系统评价5篇、专家共识2篇。从肾移植受者营养风险筛查与评估、营养管理途径、能量及蛋白质摄入、微量营养素补充、饮食管理、吸烟与饮酒、食品安全7个方面，总结35条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者术后营养管理提供循证参考。医护人员可根据肾移植受者自身条件、临床情景、文化背景及价值观以及证据应用利益相关者主观意愿、促进及阻碍因素等选择最佳证据，以形成科学、有循证依据的膳食营养管理方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 137 ) 2022 ,8 (21): 59-66