“四体系一平台”护理管理模式在预防ICU中心导管相关血流感染中的应用研究158 人次已浏览

高明榕;薛卫华;唐宇君;申贵江;成守珍;

目的 探讨“四体系一平台”护理管理模式预防重症监护病房（intensive care unit,ICU）中心导管相关血流感染（central line associated blood stream infection,CLABSI）的效果，降低CLABSI发生率。方法 采用不同病例前-后对照研究，选取2019年9月至2021年8月本院4个外科ICU病区收治的5 968例患者作为研究对象，其中2019年9月至2020年8月收治的2 852例患者设为实施前组，2020年9月至2021年8月收治的3 116例患者设为实施后组。实施前组应用常规护理管理方法，实施后组应用“四体系一平台”护理管理模式。比较两组患者CLABSI发生率，实施前后护士输液附加装置更换合格率、手卫生依从性；两组患者置管最大无菌屏障合格率、皮肤消毒合格率。结果 应用“四体系一平台”护理管理模式后，患者CLABSI率由1.96‰（29/14 765）降至0.97‰（17/17 458），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=5.504,P=0.019）；护士输液附加装置更换合格率（92.86%v 99.73%，χ2=264.498,P<0.001）、手卫生方法正确率（99.02%v 99.73%，χ2=32.342,P<0.001）、手卫生依从性（99.18%v 99.49%，χ2=5.664,P=0.019）、最大无菌屏障合格率（95.93%v 99.69%，χ2=10.399,P=0.002）、皮肤消毒合格率（93.61%v 98.80%，χ2=67.630,P<0.001）均较实施前组提高，两组比较，差异有统计学意义。结论 “四体系一平台”护理管理模式有利于促进ICU护士在导管维护时的规范性、有效性和依从性，降低ICU患者CLABSI率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 72 ) 2023 ,9 (22): 25-30

基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式的应用研究112 人次已浏览

张在萍;张薇;谢萍;汤雨佳;

目的 探讨基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式在医联体慢性伤口患者管理中的构建和应用效果。方法采用不同病例前-后对照研究，将2020年4月至2021年4月医联体就诊慢性伤口患者90例设为对照组，将2021年5月至2022年5月医联体就诊慢性伤口患者96例设为观察组。对照组给予常规伤口护理管理，观察组采用构建的互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式，对10家医联体医院的患者进行全程同质管理。比较两组患者的伤口愈合率、患者满意度，转诊率和伤口愈合时间。结果 观察组患者伤口愈合率、患者满意度均高于对照组，转诊率较对照组低，伤口愈合时间较对照组短，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式的实施能缩短医联体慢性伤口患者伤口愈合时间，提高伤口愈合率、患者满意度，提高医联体医院慢性伤口护理质量，为实现医联体医院慢性伤口同质化护理目标打好基础。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 57 ) 2024 ,3 (23): 82-87

患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式的构建与应用355 人次已浏览

姜珊，裴艳玲，刘殿媛，黄丹，肖蒙

目的 构建患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式，评价该管理模式在患者风险安全管理中和对护理安全管理工作效率中的效果。方法 基于风险管理理论形成患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式，包括确认患者安全管理风险、确定各种风险的触发点并制定风险评估单（包括压疮、跌倒坠床、自杀自伤、走失、烫伤和管路滑脱风险单）、运用信息技术连续动态对风险进行评估和反馈式持续改进，比较2019年4月应用传统管理模式的150例患者（对照组）和2020年4月应用闭环式反馈控制管理模式的150例患者（观察组）的安全管理缺陷率和质控督查耗时、护士完成记录耗时的差异，并调查护士对两种管理模式的满意率。结果 观察组患者安全管理缺陷率为6.0%(9/150)低于对照组的25.3%(38/150)，两组比较，差异有统计学意义（P&lt;0.001）。观察组质控督查耗时和完成记录耗时较对照组短，两组比较，差异有统计学意义（P&lt;0.001）。护士对闭环式反馈控制管理模式的满意率（87.3%）高于传统管理模式的满意率（69.1%），差异有统计学意义（P&lt;0.05）。结论 本研究构建的患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式，使患者安全风险管理形成良性循环，护理缺陷发生率降低，护理安全管理工作效率提高并得到护理人员的认可，其具有信息化、智能化特点，值得在护理管理方面借鉴和运用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 144 ) 2022 ,11 (21): 50-56

全程个案管理模式对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感的影响185 人次已浏览

常利，王雁，谢娟，王效，张习凡，雷双燕

目的 了解全程个案管理模式对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感水平的影响。方法 采用便利抽样方法，选择在本院住院且行择期手术的100例女性乳腺癌患者作为研究对象。按照入院时间先后次序，将2019年2月至2020年1月入院治疗的50例患者设为对照组，研究过程中，因患者要求退出1例，实际纳入49例，实施常规护理措施；将2020年2月至2021年1月入院治疗的50例患者设为干预组，在常规护理基础上实施全程个案管理。比较两组患者基线(T0)及术后7d (T1)、第1周期化疗后(T2)、所有化疗结束后(T3)、首次复诊(T4)不同时间节点，其焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,sps)、健康促进策略量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)得分的差异。结果 不同时间点两组患者的焦虑、抑郁和自我管理效能感得分重复测量结果显示：处理效应、时间效应、处理与时间的交互效应均有统计学意义(均P&lt;0.001)。干预组患者在T2、T3、T4时间点焦虑、抑郁得分均低于对照组(均P&lt;0.05)，差异有统计学意义。干预组患者T1、T2、T3、T4时间点自我管理效能感得分均高于对照组(均P&lt;0.001)，差异有统计学意义。单因素重复测量分析结果显示，干预组T1、T2与T0比较，患者的焦虑、抑郁水平并无改善(均P&gt;0.05),T3、T4与T0比较，患者焦虑、抑郁水平是下降的(均P&lt;0.001);T1与T0比较，患者自我管理效能感水平并无改善(均P&gt;0.05),T2、T3、T4与T0比较，患者自我管理效能感是提升的(均P&lt;0.001)。结论 全程个案管理可改善乳腺癌患者化疗期的焦虑、抑郁情绪及提升患者自我管理效能感水平。但全程个案管理在治疗与康复的不同阶段对患者焦虑、抑郁及自我管理效能感水平的作用不尽相同。因此，个案管理师应针对患者疾病不同时间段开展有针对性的围手术期及化疗初期管理，以全面降低患者负性情绪和提升自我管理效能感水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 108 ) 2021 ,11 (20): 34-42

基于前馈控制的全程无缝管理模式在老年糖尿病患者低血糖管理中的应用769 人次已浏览

徐朝艳，黄敏敏，王彩云，邓红花，陈盼君

目的探讨基于前馈控制的全程无缝管理模式在老年糖尿病患者低血糖管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年8月—10月本科室收治的362例老年2型糖尿病患者中发生低血糖的120例患者为干预前基线资料,确定低血糖发生的高危环节,逐步建立并实施基于前馈控制的全程无缝管理模式。同时收集干预后2020年8月—10月本科室收治的老年2型糖尿病患者487例中发生低血糖的91例患者为干预后的资料。比较干预前后患者低血糖发生率及患者出院前自我管理行为得分的差异。结果干预后老年2型糖尿病患者低血糖发生率为18.7%(91/487)低于干预前的33.1%(120/362),干预前后比较,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。干预后患者出院时自我管理行为能力得分为(38.1±5.8)分高于干预前的(13.1±9.9)分,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论基于前馈控制的全程无缝管理模式应用于老年糖尿病患者低血糖管理中,有效降低了老年糖尿病患者低血糖发生率,提高了老年患者的自我管理能力,从而保障患者安全。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 424 ) 2021 ,9 (20): 47-50

以健康信念模式为理论框架个案管理模式在SuperPATH微创全髋关节置换术患者中的应用304 人次已浏览

古桂芳，钟丽清，李志雄

目的分析以健康信念模式为理论框架个案管理模式在SuperPATH微创全髋关节置换术患者中的应用效果。方法将2018年1月—2019年3月在本院住院的以SuperPATH入路方式实施全髋关节置换术患者42例设为对照组,实施常规的护理措施;2019年4月—2020年6月在本院住院的以SuperPATH入路方式实施全髋关节置换术患者42例设为观察组,实施以健康信念模式为理论框架个案管理模式,两组干预时间6个月。在术前、术后24h对患者的疼痛进行评分及评定其术后24h疼痛缓解时间;出院时、出院3个月、出院6个月对两组患者髋关节功能和日常生活能力进行测评和比较。结果术后24h观察组患者疼痛评分低于对照组,疼痛缓解时间长于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P&lt;0.001)。出院时、出院3个月、出院6个月不同时间点两组患者的髋关节功能评分和日常生活能力评分重复测量结果显示:处理效应、时间效应、处理与时间的交互效应均有统计学意义(均P&lt;0.001),并且出院时、出院3个月、出院6个月不同时间点观察组髋关节功能评分和日常生活能力评分均高于对照组(均P&lt;0.001)。结论以健康信念模式为理论框架个案管理模式可降低SuperPATH微创全髋关节置换术患者术后疼痛程度,改善患者的髋关节功能及提高患者自理能力。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 171 ) 2021 ,6 (20): 19-24

基于三维质量结构理论为框架管理模式在手术器械消毒供应中的应用340 人次已浏览

罗桂元，谭静涛，张友芳，陈玉莹，龚凤球

目的了解基于"结构-过程-结果 "三维质量结构理论为框架管理模式在手术器械消毒供应管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年5月至10月在本院手术麻醉中心手供一体化供应片区消毒灭菌的7 800包器械设为观察组,实施基于"结构-过程-结果"三维结构理论为框架管理模式对其消毒供应过程进行管理和评价;选取2017年5月至10月在本院手术麻醉中心手供一体化供应片区消毒灭菌的7 800包器械设为对照组,按照传统的管理措施做好手术器械消毒供应管理工作。比较两组手术器械消毒供应不良事件发生率及手术器械管理质量的差异。结果观察组手术器械遗失、损伤、器械仓不规范装备及器械派送延误等不良事件发生率均低于对照组;观察组器械交接单填写正确率、清洗消毒合格率、装配合格率、器械供应及时率均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P&lt;0.001)。结论基于"结构-过程-结果 "三维质量结构理论为框架管理模式运用于手术器械消毒供应管理实践中,可降低手术器械消毒供应管理不良事件的发生及提高手术器械消毒供应管理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 150 ) 2021 ,5 (20): 48-52

以老年专科护士为主导的个案管理模式对社区老年2型糖尿病患者的影响304 人次已浏览

蔡颖，刘铮，常丽菊

目的探讨以老年专科护士为主导的个案管理模式对于社区老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者的影响,为老年T2DM干预提供一种新的方法。方法选择2017年4月至2018年9月在本社区招募的老年T2DM患者140例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,分别70例。对照组患者由老年专科护士给予实施常规健康教育,试验组患者给予老年专科护士为主导的个案管理模式进行干预,时间13周。干预后比较两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c),糖尿病知识问卷(diabetes knowledge questionnaire,DKQ),糖尿病自我管理行为量表(diabetes selfcare activities,SDSCA)、糖尿病自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)、简版生活质量量表(12-item short-form health survey, SF-12)得分情况。结果干预后两组患者血糖、HbA1c及DKQ、SDSCA、DMSES、SF-12得分比较,差异具有统计学意义,均P&lt;0.05,试验组患者血糖、HbA1c值低于对照组,DKQ得分均高于对照组,但SDSCA、DMSES、SF-12得分方面虽然有统计学意义,但临床数据显示改变不明确。结论以老年专科护士为主导的个案管理模式可降低老年T2DM患者血糖水平,提高患者糖尿病知识水平,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 174 ) 2020 ,6 (19): 60-67

亚专科多元化护理岗位管理模式在三级甲等综合医院手术室的构建与应用433 人次已浏览

王凯 丁涟沭 阎莉 张春艳

目的探讨亚专科多元化护理岗位管理模式在三级甲等综合医院手术室的应用。方法 2016年6月本院手术室构建手术室亚专科多元化护理岗位管理模式,比较实施前后护士临床综合能力、职业认同感和患者及手术医生满意度和仪器设备检查和使用完好率。结果亚专科多元化护理岗位管理模式实践后手术室亚专科护士的临床工作综合能力、职业认同感较实施前提高;患者及手术医生的满意度及仪器设备检查完好率较实施前提高,前后比较,差异有统计学意义(均P&lt;0.05)。结论手术室亚专科多元化护理岗位管理模式的实施有利于提升专科护理水平、便于护士的培养和提高专科护理管理质量,便于专科护理的管理与发展,值得推广。

摘要[ PDF 5540.0 KB ] ( 173 ) 2019 ,10 (18): 50-55

知信行管理模式对内科护士预防静脉血栓栓塞症行为的影响375 人次已浏览

吴焰 张娟

目的探讨知信行管理模式对内科护士预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)行为的效果,提高护士预防患者VTE知识水平与自觉行为。方法采用整群抽样法选择本院内科护士103名作为研究对象,对其实施知信行管理,分别从知识、信念、行为3个方面进行预防VTE评估、预防强化训练,第一阶段实施知信行管理,第二阶段为行为习惯强化期,第三阶段为行为习惯巩固期。训练前后比较3个阶段护士VTE知信行问卷评分、VTE风险评估和预防护理措施执行合格率情况。结果行为习惯强化期第1天与强化期第1个月护士知识、信念、行为评分及总分分别高于干预前,而且强化期第1个月护士行为评分及总分分别高于行为习惯强化期第1天(均P&lt;0.001);行为习惯强化期第1个月与行为习惯巩固期结束护士VTE风险评估和预防护理措施执行合格率明显高于行为习惯强化期第1天(均P&lt;0.001)。结论知信行管理模式可明显提高内科护士对预防患者VTE的知识和态度水平,并规范及强化了内科护士对VTE的风险评估和预防护理行为。

摘要[ PDF 5172.0 KB ] ( 202 ) 2018 ,8 (17): 50-55