缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型的构建与验证118 人次已浏览

虞杨;邹圣强;柏慧华;祝晓娟;王聪;曹月;

目的 构建缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型并进行验证。方法 采用便利抽样法，选取 2021 年 11 月至 2023 年 5 月在常州市某三级甲等综合医院住院的 318 例缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）患者作为研究对象，建模组纳入样本量 212 例，验证组样本量为 106 例。建模组 212 例患者根据住院时间长短不同分为住院时间延长组和住院时间正常组，采用二元 Logistic 回归分析并构建预测模型，将验证组 106 例患者的数据纳入构建的预测模型中，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）和 Hosmer-Lemeshow 检验模型的预测效能及拟合优度。 结果 二元 Logistic 回归分析结果显示，患有糖尿病、发生住院并发症、Braden 评分≤18 分、白细胞计数异常是缺血性脑卒中患者住院时间延长的危险因素。并在此基础上构建了预测模型，预测模型公式为：P=1/[1+exp（-Z）];Z=1.319× 是否患有糖尿病（=0 或 1）+1.428× 发生住院并发症（=0 或 1）+1.483×Braden 评分（=0 或 1）+0.788× 白细胞计数（=0 或 1）-3.250。预测模型的 Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=7.430,P=0.191。预测模型的 AUC 为 0.818（95%CI:0.754～0.883,P<0.001）。约登指数为 0.51，最佳截断值为 0.268，敏感度为 78.9%，特异性为 72.3%。数据模型验证结果显示：敏感度为 75.0%，特异性为 74.4%，准确率为 74.5%。结论 患有糖尿病、入院时 Braden 评分、白细胞计数、发生住院并发症是缺血性脑卒中患者住院时间延长的影响因素。构建的缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型预测价值较好，可为临床决策提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 105 ) 2024 ,10 (23): 7-14

绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中静脉溶栓救治模式的应用143 人次已浏览

谭薇;成守珍;谢小华;彭刚刚;郭培锋;刘薇;齐楚怡;王亚娟;李玉萌;

目的 探讨绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）溶栓救治模式的应用效果。方法选取2021年3月—2023年2月深圳市某三级甲等综合医院急诊科收治的124例AIS静脉溶栓治疗患者为研究对象。其中2021年3月—2022年2月61例AIS患者为对照组，采用常规救治模式接诊溶栓；2022年3月—2023年2月的63例AIS患者为干预组，采用以绿道专职护士为主导的模式接诊溶栓。比较两组患者入院至完成CT所用时间、溶栓知情同意谈话时间、入院至静脉溶栓开始时间（door to needle time,DNT）、DNT 60min达标率、溶栓前后美国国立卫生院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分及患者就诊满意度。结果 干预组入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT均短于对照组，干预组DNT 60min达标率高于对照组，溶栓前后干预组NIHSS评分降幅较对照组大，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预组患者就诊满意度高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 以绿道专职护士为主导的AIS静脉溶栓救治模式可有效缩短患者入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT时间，降低患者NIHSS评分，提高DNT 60 min达标率及患者就诊满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 87 ) 2024 ,9 (23): 31-36

家庭复原力对缺血性脑卒中患者影响的诠释性现象学研究119 人次已浏览

卢艳秋;晏莉;肖宁;贺格格;曾新华;

目的 了解家庭复原力对缺血性脑卒中患者的影响，为促使患者积极面对疾病、家庭适应提供参考。方法 采用目的抽样方法，于2021年6月至9月对湖南省某三级甲等综合医院20例缺血性脑卒中患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析和归纳。结果 共提炼3个主题和10个亚主题，分别为促使患者创伤后成长（患者接纳和重视疾病，形成良好的疾病认知；激发抗病意志，增强康复意识，形成健康生活行为；精神信念寄托，赋予逆境意义）；稳固家庭关系，提供情感支持（提供安全、舒适的家庭环境；促进家庭成员积极沟通、共同决策；优化角色分工，灵活调整家庭结构；提升家庭联结感，增进凝聚力）；给予精神慰藉和经济支持（家庭成员共济支持，减轻治疗负担；家庭亲密度支持，减轻负性情绪；家庭外部资源援助，减轻经济负担）。结论 家庭复原力对缺血性脑卒中患者影响较积极，发挥家庭功能的有效作用，促进患者早日康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 95 ) 2024 ,5 (23): 44-50

基于虚拟现实技术的早期康复训练对缺血性脑卒中患者肢体及认知功能的影响79 人次已浏览

马婕;邢依娜;周庆;邓白薇;

目的 探讨基于虚拟现实（virtual reality,VR）技术的早期康复训练对缺血性脑卒中患者肢体及认知功能恢复的效果。方法 将2021年1月至12月在本院接受治疗的75例缺血性脑卒中患者设为对照组，2022年1月至12月在本院接受治疗的75例缺血性脑卒中患者设为试验组。对照组患者实施传统的护理干预，试验组在对照组基础上实施基于虚拟现实技术的早期康复训练，干预时间为2个月。比较两组患者认知功能、运动功能、日常生活能力。结果 干预后试验组患者的认知功各维度得分，日常生活能力、运动功能干预前后差值高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 基于虚拟现实技术的早期康复训练可改善患者认知功能和运动功能，提高日常生活能力，值得推广应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 143 ) 2024 ,5 (23): 37-43

健康教育智慧平台在缺血性脑卒中患者中的应用157 人次已浏览

钱金平;吴丹;钱国安;钱佩珺;苏娟;

目的 探讨健康教育智慧平台在缺血性脑卒中患者中的应用，以期为患者提供一种健康教育干预的新方式。方法将2020年12月至2021年5月本院收治的45例缺血性脑卒中患者设为对照组，采用常规健康教育和出院后随访；2021年6月至12月本院收治的45例缺血性脑卒中患者设为观察组，应用健康教育智慧平台进行干预。比较两组患者干预前、出院时及出院3个月后脑卒中知识、健康行为、生活质量及健康教育满意度的差异。结果 对照组完成研究45例，观察组完成研究44例。干预前两组患者的脑卒中知识、健康行为、生活质量得分比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；出院时及出院3个月后观察组患者脑卒中知识、健康行为、生活质量得分均高于对照组，且不同时间点各指标组间效应、时间效应及交互效应均有统计学意义（均P<0.01）；出院时及出院3个月后，观察组健康教育满意度得分均高于对照组（均P<0.001）。结论 健康教育智慧平台在缺血性脑卒中患者中的应用效果较传统健康教育方式有明显优势，可有效提高患者的知识水平、健康行为、生活质量和健康教育满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 40 ) 2023 ,3 (22): 52-58

首次发病的老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知与锻炼行为执行意向、社会支持的现况研究2011 人次已浏览

孙晓岚，周巧珠，李占肖，柴会荣

目的 探讨首次发病的老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知现状，并分析其与社会支持、锻炼行为执行意向的相关性。方法 采用便利抽样法选取2019年3月—2021年6月本院收治首次发病的老年缺血性脑卒中患者238例为研究对象。采用一般资料调查表、锻炼益处及障碍量表（exercise benefits/barriers scale,EBBS）、康复锻炼行为执行意向问卷、社会支持评定量表（social support rate scale,SSRS）对患者进行调查。采用Pearson相关分析患者锻炼行为感知与锻炼行为执行意向、社会支持的相关性，并在控制混杂因素后采用多重线性回归分析三者的关系。结果226例患者完成研究。患者锻炼行为感知得分为（120.81±13.64）分，与康复锻炼执行意向、社会支持均呈正相关（r=0.488、r=0.345，均P&lt;0.001）；多重线性回归分析结果显示，控制文化程度、家庭人均月收入、发病前规律锻炼一般资料后，社会支持及康复锻炼行为执行意向为锻炼行为感知的影响因素（均P&lt;0.001）。结论 老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知处于中上水平，锻炼行为执行意向、社会支持对患者锻炼行为感知具有正向预测作用。建议可通过提高患者社会支持，培养规律的锻炼习惯，促进康复锻炼行为的形成以增强其锻炼益处感知，更好地改善患者康复期症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 729 ) 2023 ,1 (22): 9-15

急性期缺血性脑卒中住院患者健康信念和卒中后抑郁的相关性分析454 人次已浏览

王霄，胡采霞，张小培，陈捷晗，邓诚松，万丽红

目的 调查急性期缺血性脑卒中住院患者健康信念和卒中后抑郁水平，并分析两者间的相关性。方法 采用脑卒中患者健康信念简表（short form health belief model scale,SF-HBMS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对188例急性期缺血性脑卒中住院患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析法探究健康信念和卒中后抑郁的相关关系。结果 患者的健康信念得分为（4.06±0.36）分。卒中后抑郁得分为（36.20±7.60）分，34.6%患者发生卒中后抑郁。健康信念和卒中后抑郁呈负相关（r=-0.234,P&lt;0.05）。结论 急性期缺血性脑卒中住院患者卒中后抑郁的发生率较高，提高患者的健康信念有助于降低卒中后抑郁的发生。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 164 ) 2022 ,11 (21): 8-13

急性缺血性脑卒中患者家庭动力学和习得性无助感对延迟就医的影响456 人次已浏览

庄平，张佛明，陈凤梅，覃小静，易玲，刁海娟

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者家庭动力学和习得性无助感与延迟就医的关系，为促进AIS患者得到及时诊治提供依据支持。方法 采用便利抽样法，选取2020年11月至2021年8月本院收治的110例AIS患者为研究对象，按照患者的就医时间，将其分为及时就医组（n=49，就医时间&lt;3h）和延迟就医组（n=61，就医时间≥3h），采用一般资料调查表、系统家庭动力学自评问卷和习得性无助量表对患者进行调查，并对AIS患者出现延迟就医的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 不同文化程度、就医方式和就诊途径的AIS患者延迟就医情况比较，差异均有统计学意义（均P&lt;0.05）。延迟就医组的家庭动力学评分为（105.31±7.25）分，习得性无助感评分为（40.92±4.77）分，明显高于及时就医组的（87.69±5.28）分、（33.78±3.41）分，差异均有统计学意义（t=14.242、8.820，均P&lt;0.001）。家庭动力学评分高（OR=0.934,95%CI:0.886～0.985）、习得性无助感评分高（OR=0.751,95%CI:0.606～0.929）、普通门诊就诊（OR=0.004,95%CI:0～0.450）是AIS患者延迟就医的独立危险因素（均P&lt;0.05）。结论 AIS患者延迟就医水平总体较高，家庭动力学、习得性无助感、就诊途径是影响AIS患者延迟就医的重要因素。医护人员应以家庭为单位进行脑卒中一级预防的科普宣传，以有效降低AIS患者延迟就医的发生。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 100 ) 2022 ,5 (21): 15-19

急性缺血性脑卒中患者疾病进展恐惧及其影响因素分析299 人次已浏览

崔慧敏，夏征，汪凤兰，张小丽，邢凤梅

目的了解缺血性脑卒中患者疾病进展恐惧的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,2019年10月至2020年1月对邯郸市3所三级甲等综合医院的358名缺血性脑卒中患者采用一般情况调查表、疾病进展恐惧简化量表、领悟社会支持量表、家庭关怀度指数问卷进行调查。结果缺血性脑卒中患者疾病进展恐惧总分为(25.76±9.83)分,处于中等偏下水平,其中发生心理功能失调者116例(32.4%)。多元逐步线性回归分析结果显示,影响缺血性脑卒中患者疾病进展恐惧的因素有年龄、性别、家族史、发病次数、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)、家庭关怀度、领悟社会支持,共同解释59.2%的变异。结论缺血性脑卒中患者存在疾病进展恐惧,医护人员应重点关注年轻、女性、有家族史、首次发病、MRS评分高的脑卒中患者。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 196 ) 2020 ,10 (19): 20-25

基于智能化信息平台的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式的构建与应用344 人次已浏览

谭薇，谢小华，刘薇，陈晖，彭刚刚

目的评价基于智能化信息平台的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式对患者救治效果的影响。方法采用不同病例前-后对照的研究方法,选取2015年10月—2017年10月在本院急诊科就诊112例脑卒中患者为对照组,采用传统救治方式行静脉溶栓治疗;选取2017年11月—2019年11月在本院急诊科就诊112例急性缺血性脑卒中患者为试验组,基于智能化信息平台构建急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式并应用于患者静脉溶栓治疗中。比较两组患者急救治疗时间及住院时间、神经功能改善情况、溶栓预后及病死率等的差异。结果试验组患者急救治疗时间及住院时间均短于对照组(P&lt;0.05);神经功能改善及预后优于对照组(P&lt;0.05)。结论基于智能化信息平台构建的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式可缩短患者急救治疗时间,提高静脉溶栓效果,改善溶栓预后。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 214 ) 2020 ,8 (19): 37-42