3例腹膜透析患者并发胸腹瘘的护理1149 人次已浏览

刘国香;王颖;

随着腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)技术的发展,PD患者的生存率逐渐提高,进入终末期肾病并选择PD替代治疗的患者数量逐年增加。胸腹瘘作为PD患者少见却严重的并发症,发生率仅1%~2%,女性多见[1-2]。腹透液横膈胸膜腔漏将导致大量胸腔积液,主要表现为呼吸困难,部分患者可出现胸痛和腹透超滤量减少,严重者会影响患者的心肺功能,甚至危及生命[3-4]。因此,临床PD中胸腹瘘应及时进行相关处理,避免发生严重后果。本院肾内科2013年1月~2014年9月共收治3例持续非卧床性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)并发胸腹瘘患者,现将护理体会报道如下。1资料与方法1一般资料2013年1月~2014年9月本科室进行CAPD患者共140例,其中透析过程发生胸腹瘘3例,男1例,女2例。年龄37~70岁,中位数63.5岁,透析龄6~17个月,中位数8.0个月。所有患者每日交换透析液4次,每次交换量为2 L,透析方式均为CAPD,PD过程均出现胸闷气短,超滤量减少,原发病均为慢性肾小球肾炎,CAPD置管前均无心肺疾病

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 65-67

中青年腹膜透析患者社会支持与自我效能感状况及其相关性1063 人次已浏览

吴冬春;胡雁;周文琴;沈麒云;李黎梅;黄柳燕;

腹膜透析是终末期肾功能衰竭常用的一种肾脏替代疗法。目前,国内腹膜透析以居家透析为主,患者可以在家实施透析治疗,一部分中青年腹膜透析患者在透析的同时还走向了工作岗位。中青年腹膜透析患者占腹膜透析人群近2/5[1-2],作为家庭的中坚力量,承担了较多的经济负担和家庭责任,来自家庭、社会的支持至关重要。研究表明[3],腹膜透析患者社会支持与抑郁等心理状况呈负相关。提高自我效能的训练能有效改善腹膜透析患者的心理状态[4]。因此,本研究对中青年腹膜透析患者的社会支持、自我效能状况进行调查,并分析其相关性,以寻求更佳改善中青年腹膜透析患者生活质量的措施,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象2014年2~5月,采用方便抽样方法选择本市两所医院(均为三级甲等医院)行腹膜透析治疗的患者97例,均为门诊随访患者。入选标准:1以腹膜透析作为唯一透析治疗方式的患者;2稳定透析时间≥3个月;3男性年龄18~60周岁,女性年龄18~55周岁;4自愿参与本研究。排除标准:1精神疾病患者;2失明、耳聋等视听障碍者;3有理解和语言表达障碍者。1.2研究方法1.2.1研究工具1.2.1.1一般资料自行设计一般资料调查表

摘要[ PDF 641.0 KB ] ( 264 ) 2015 ,10 (14): 16-19

C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定的应用1215 人次已浏览

陈盼盼;李嵘

目的探讨C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定中的应用。方法选取2014年1~12月行腹膜透析手术患者120例,按入院时间分为对照组与实验组,每组各60例。对照组患者腹膜透析导管采用传统的垂直固定法固定;实验组患者采用C型固定法。比较两组患者隧道口并发症评分,肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况。结果两组患者隧道口并发症评分、肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),实验组患者均优于对照组。结论腹膜透析管C型固定法可有效减少腹膜透析患者隧道口并发症的发生,降低牵拉刺激切口频率,提高患者的舒适度。

摘要[ PDF 562.0 KB ] ( 219 ) 2015 ,12 (14): 30-32

基于健康赋权理论访谈中青年腹膜透析患者回归社会的质性研究601 人次已浏览

高婧勃 闫松楠

目的探讨基于健康赋权理论访谈中青年腹膜透析患者回归社会的质性研究情况,进而为制订促进腹膜透析患者回归社会工作的干预提供依据。方法采用目的抽样方法,选取11例在职中青年腹膜透析患者,采用基于健康赋权理论的访谈提纲对患者进行半结构式访谈,访谈结束后采用Colaizzi资料分析法将资料进行分析,并提取主题词。结果共提取9个主题词,(1)信念和态度方面包含患者回归社会工作受责任感驱动、经济负担驱使及社交需求被满足;(2)知识和能力方面包含回归社会工作能够维持正常腹膜透析,但缺乏解决相关并发症的能力,回归社会工作后劳动能力下降多,拥有部分完成工作的能力(3)行动和表现方面包含回归社会工作后职业自我发展受限;(4)支持和资源方面包含回归社会工作后获得较多社会支持,回归社会工作后需要专业的慢病管理指导,回归社会工作后希望能得到适当的社会福利保障。结论回归社会工作有利于改善中青年腹膜透析患者的生活状况,但是患者亦存在一定程度的经济困难、身体疲乏、疾病管理知识能力不足等困境。医务人员应给予提供专业自我疾病管理知识宣教,加强亲属外的社会支持体系,帮助中青年腹膜透析患者改善困境,有利于患者回归社会工作及提升

摘要[ PDF 5360.0 KB ] ( 236 ) 2017 ,7 (16): 29-30

稳定期腹膜透析患者心理一致感与应对方式状况及其相关性650 人次已浏览

张莉陈云章毅谢雪峰李慧群陈彦茹谢文

目的 探讨稳定期腹膜透析患者心理一致感与应对方式的状况及其相关性。方法 采用心理一致感量表(sense of coherence,SOC-13)、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对86例稳定期腹膜透析患者进行问卷调查,了解腹膜透析患者心理一致感和应对方式的状况及其相关性。结果 稳定期腹膜透析患者心理一致感总分为(60.93±13.77)分,处于较低水平。应对方式各维度得分由高至低依次为面对、回避、屈服,其中回避和屈服维度得分均高于临床常模患者,组间比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。心理一致感、可理解感、可控制感和意义感与面对维度呈正相关(均P<0.05),与屈服维度呈负相关(均P<0.001)。结论 稳定期腹膜透析患者心理一致感处于低水平,患者较多采取面对和回避两种应对方式。心理一致感水平越高的患者其越倾向于采取积极的应对方式。医护人员应根据患者的心理一致感水平,制订相应的护理措施,指导患者采取积极的应对方式。

摘要[ PDF 4590.0 KB ] ( 249 ) 2017 ,9 (16): 35-40

品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用12335 人次已浏览

高雅琨 程敏

目的 探讨品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用效果.方法 选择2008年1-12月在本科室住院出院后进行居家腹膜透析的患者50例为对照组(活动前),选择2009年1-12月在本科室住院出院后进行居家腹膜透析的患者64例为实验组(活动后),两组患者均实施常规的护理,实验组在此基础上开展品管圈活动,即成立品管圈活动小组、确立活动课题、进行现状调查、分析发生腹膜炎的原因、设定目标、制订对策并实施,比较实施品管圈活动前后患者腹膜炎发生率.结果 开展品管圈活动后居家腹膜透析患者腹膜炎发生率从28.0%下降到9.4%,活动前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将品管圈活动应用于临床护理工作中,通过品管圈成员间的相互协作,找出和分析发生问题的原因、设定目标、制订对策并实施和效果评价等,可促进护理质量的持续性改进.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,9 (9): 0-0

腹膜透析患者焦虑抑郁状况及其与生活质量的相关性分析2013 人次已浏览

方伟 王莉 王秀梅 孙立秋

目的 探讨腹膜透析患者焦虑、抑郁状况及其与生活质量的相关性.方法 对238例腹膜透析患者应用Hamilton焦虑、抑郁量表、生命质鼍量表(medical outcomes study 36-item short form health survey,MOS SF-36)进行现状调查,了解患者焦虑、抑郁状况及其与生存质量的相关性.结果 患者焦虑发生率为48.31%,无焦虑患者生活质量躯体不适(bodily pain,BP)、总体健康感觉(general health physical,GHP)、社交能力(social function,SF),情感健康(emotional well-being,EW)评分均高于焦虑患者(均P<0.05);患者抑郁症发生率为55.46%,无抑郁患者生活质量GHP、SF和EW评分均高于抑郁患者(均JP<0.05):患者焦虑、抑郁情绪与生活质量总分及各维度呈负相关(均P<0.01).结论 腹膜透析患者焦虑、抑郁症发生率较高,而且患者焦虑、抑郁情绪越严重者,其生存质量越低.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,10 (9): 0-0

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况及其相关因素分析719 人次已浏览

吴晓凤 鲁树超 郭群英 林建雄

摘要[ PDF 680.0 KB ] ( 320 ) 2016 ,10 (15): 22-26

腹膜透析卫星中心项目专科护士培训需求及其培训效果1096 人次已浏览

林建雄易春燕张小丹阳晓

目的探讨腹膜透析卫星中心项目专科护士培训需求及其培训效果。方法采用自行设计问卷调查腹膜透析卫星中心腹膜透析专科护士的培训需求。根据卫星中心腹膜透析专科护士的培训需求,对本省13家腹膜透析卫星中心34名腹膜透析专科护士进行培训。了解培训前后腹膜透析护士关于腹膜透析理论和实践知识的考核情况。结果 34名腹膜透析专科护士理论知识方面培训需求排在前3位分别是:腹膜透析相关并发症处理(97.1%)、培训内容与技巧(94.1%)、腹膜透析基础理论知识(91.2%);临床实践方面培训需求排在前3位分别是:腹膜透析患者自我管理能力的培训(91.2%)、独立处理并发症(88.2%)、建立随访及科研档案(85.3%)。培训前后护士关于腹膜透析理论和实践知识掌握情况明显优于培训前(均P0.001)。结论腹膜透析卫星中心项目专科护士培训可提高腹膜透析专科护士的专科知识和实践技能。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 288 ) 2013 ,10 (12): 57-60

持续非卧床腹膜透析患者心力衰竭影响因素分析1006 人次已浏览

李琳王菲

目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者心力衰竭发生的影响因素。方法调查158例CAPD患者发生心力衰竭情况及其影响因素;并将可能引起患者心力衰竭的相关因素作为变量进行单因素和多因素的Logistic回归分析,寻找引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结果 158例CAPD患者中,发生心力衰竭58例,发生率为36.71%。单因素分析提示,年龄、容量管理水平、血红蛋白、血清前白蛋白、胆固醇、C-反应蛋白、尿素氮是引起患者心力衰竭的相关因素;Logistic回归分析显示,容量管理水平、血清前白蛋白及尿素氮是引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结论护士提高CAPD患者容量管理水平,是降低心力衰竭发生率的一种简便、有效、经济的方法;纠正患者营养不良状态及降低尿素氮水平,亦是延缓心力衰竭的有效途径。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 304 ) 2014 ,2 (13): 13-16