基于三轴加速度计评估的血液透析患者身体活动状况及其对策研究102 人次已浏览

张成亮;胡晓颖;张丽;熊洁;孙彦;

目的 使用三轴加速度计评估血液透析（hemodialysis,HD）患者身体活动状况，为制定HD患者运动干预方案提供依据。方法 2021年3月至7月，招募在本院接受HD治疗的患者38例。按照性别和年龄进行匹配，从本地社区居民中招募38例无慢性疾病的健康受试者作为对照组。两组受试者早晨起床后每天于腰部佩戴Actigraph GT3X+加速度计12h，连续7d比较两组受试者7d平均步数、7d运动时间达标率；两组运动、站立、行走、静坐和躺着的持续时间情况。结果 两组受试者均完成研究。HD组患者每日步数低于对照组（5 684.3±1 238.5步/d vs 8 792.2±2 870.8步/d,P<0.001），组间比较，差异有统计学意义。HD组患者久坐为47.4%(18例)，对照组为10.5%(4例)，组间比较，差异有统计学意义（P<0.001）。与对照组比较，HD组每天躺着[195.6±77.8 min/d vs 47.8±15.5 min/d,P<0.001]和静坐（369.3±79.8min/d vs 301.2±77.1 min/d,P<0.001）的时间更长；与非透析日比较，HD组患者透析日躺着[250.1±71.1 min/d vs 152.1±40.6 min/d,P<0.001]和静坐[371.2±76.9 min/d vs332.2±88.6 min/d,P<0.05]的时间更长，步数（4 362.3±1 084.5步/d vs 7 007.6±2 437.8步/d,P<0.001）更少，组间比较，差异有统计学意义。结论 HD患者运动量低、静坐和躺着的时间更长，在透析日更严重，应鼓励患者加强体育锻炼。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 72 ) 2023 ,10 (22): 30-34

基于知识图谱的知信行模式护理干预在终末期肾病血液透析患者中的应用114 人次已浏览

范容;翁丽娜;储小丽;黄路路;卢宏伶;

目的 探讨基于知识图谱的知信行模式在终末期肾病血液透析患者个性化护理中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年12月在本院接受治疗的100例终末期肾病血液透析患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者应用基于知识图谱的知信行模式进行个性化护理干预，对照组患者接受常规护理，干预时间为2个月。干预后比较两组患者疾病认知、自我感受负担、治疗依从性、并发症发生率。结果 试验组患者在疾病认知高于对照组、自我感受负担低于对照组、治疗依从性高于对照组、并发症发生率低于对照组（均P<0.05），两组比较，差异具有统计与意义。结论 基于知识图谱的知信行模式可以提高终末期肾病血液透析患者个性化护理的效果，促进患者的疾病认知和依从性，减轻自我感受负担，减少并发症。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 101 ) 2023 ,8 (22): 48-55

维持性血液透析患者肌少症发生风险预测模型的构建86 人次已浏览

秦红菊;倪燕丹;张小梅;桑海霞;

目的 探索产后疲劳对纯母乳喂养的影响，以便提高纯母乳喂养率。方法 采取便利抽样法，选择2021年4至2022年4月北京市某三级甲等综合医院自然分娩产妇629例，采用一般资料问卷，多维度疲劳量表（multidimensional fatigue inventory,MFI-20）收集相关资料；运用倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）控制混杂因素，探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响。结果 共纳入602例产妇，平均年龄（32.5±4.0）岁，产后疲劳平均得分为（46.6±18.5）分，产后疲劳患病率为59.3%，纯母乳喂养率为37.2%；采用倾向性匹配评分法对602例产妇的协变量进行1∶1匹配，匹配后共有202对完成配对，分别为产后疲劳组与非产后疲劳组，其中疲劳组纯母乳喂养率为35.2%，非产后疲劳组纯母乳喂养率为47.5%，两组纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义（χ2=6.380,P<0.05）；在控制产妇年龄、文化程度、经济状况、妊娠合并症、初/经产妇、产后出血量、婴儿出生体重、会阴伤口类型、总产程时间9个人口学变量后，对匹配后数据进行纯母乳喂养率二元logistic回归分析，结果显示，产后疲劳组放弃纯母乳喂养的风险是非产后疲劳组的3.263倍（OR=3.263,95%CI:2.076～5.130,P<0.001）。结论 产后疲劳患病率较高，产后疲劳是产妇放弃纯母乳喂养的主要危险因素，应采取措施降低产后疲劳水平，从而提高纯母乳喂养率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 80 ) 2023 ,6 (22): 15-21

维持性血液透析患者体力活动影响因素及路径分析90 人次已浏览

赵宜娜;符霞;陈迎归;宋利;周丽芳;孙春艳;黄惠根;

目的 调查维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体力活动的影响因素并进行路径分析，为制定针对性的护理方案提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2021年10月至12月在某三级甲等综合医院治疗的295例MHD患者为主要研究对象，采用一般资料调查表、体力活动问卷长卷、FRAIL衰弱量表和Herth希望量表对其进行调查。采用单因素分析和Logistic回归分析探索影响患者体力活动的因素，AMOS 24.0软件对相关因素进行路径分析。结果 295例患者中，体力活动不足有95例（32.2%)、体力活动适中有123例（41.7%)和体力活动活跃有77例（26.1%)。Logistic回归分析结果显示，婚姻状态、活动知识、衰弱程度和希望水平是MHD患者体力活动水平的影响因素（均P<0.05）。衰弱程度（-0.287）、希望水平（0.201）和活动知识（0.131）是总效应前3位的影响因素，衰弱程度和希望水平是路径中的中介因素。结论 MHD患者体力活动水平较低，其影响因素较多，衰弱程度和希望水平对体力活动具有双重中介作用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 49 ) 2023 ,5 (22): 23-30

糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据总结144 人次已浏览

黄丹;袁丽;李饶;汪怡;

目的 检索评价并总结糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据，为患者的护理管理提供循证依据。方法利用计算机从上到下依次系统检索BMJ Clinical Evidence、UpToDate、Cochrane Library、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰院际间指南网、新西兰指南协作组、中国医脉通指南网、美国医师学会、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库。检索时限为建库至2022年3月1日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取，并结合专业人员的判断，对糖尿病肾病血液透析患者血糖管理文献进行证据汇总。结果 共纳入9篇文献，其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识2篇、证据总结1篇、Meta分析1篇。汇总6个方面：血糖监测、控制目标、用药原则、高血糖及低血糖的预防及处理、生活方式、管理方法，共23条最佳证据。结论 本研究总结了糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据，建议国内护理人员使用时可根据国情和患者的具体情况制定个性化的管理方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 59 ) 2023 ,3 (22): 59-65

维持性血液透析患者营养不良管理的最佳证据总结174 人次已浏览

邹兆华;卿伟;朱茂才;张继权;易子涵;

目的 检索、评价和总结维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者营养不良管理的相关证据，为临床医护人员对MHD患者进行营养不良管理提供循证依据。方法 按照证据“6S”金字塔模型，计算机检索UpToDate,BMJ Best Practice，JBI循证卫生保健中心数据库，医脉通，国际指南协作网，美国保健研究和质量机构，英国国家卫生和临床示范研究所，苏格兰学院间指南协作网，加拿大安大略注册护士协会网等指南网；国际肾脏病学会，美国肾脏病基金会，英国肾脏病协会，中华医学会肾脏病学分会，改善全球肾脏病预后组织，国际肾脏营养和代谢学会，美国肠外肠内营养学会，欧洲临床营养和代谢学会，中国营养学会等专业学会与组织机构网站；补充检索PubMed,Web of Science,Embase,Cochrane Library，中国知网，万方数据库，维普数据库，中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于MHD患者营养不良管理的文献，文献类型包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、推荐实践、最佳实践、系统评价和临床实践，检索时限为建库至2023年4月10日。2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合，采用乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心证据预分级系统进行证据分级。结果 共纳入16篇文献，包括5篇指南、3篇专家共识、1篇临床决策、1篇证据总结、6篇系统评价，从筛查与评估、营养需求、营养补充、其他干预和监测与教育5个方面总结了39条证据。结论 本研究总结的MHD患者营养不良管理的最佳证据具有科学性和系统性，临床医护人员可遵循最佳证据为MHD患者制订个体化营养不良管理方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 285 ) 2024 ,6 (23): 37-46

维持性血液透析患者营养素养现状、影响因素及护理策略286 人次已浏览

王惠娟;衣玉玲;郝媛媛;林炳艺;都艳敏;

目的 调查维持性血液透析患者营养素养现状及其影响因素并总结相关护理策略。方法 选择2021年4月至2023年4月在本院进行维持性血液透析的120例患者作为研究对象，采用一般资料调查表和终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表进行调查，采用多重线性回归分析患者营养素养的影响因素。结果 120例维持性血液透析患者营养素养偏低的例数占比57.50%(69/120)，营养素养总分（15.08±1.63）分，处于中等偏下水平；各维度得分率从高到低信息获取能力>认知态度>营养知识>行为实践能力。多重线性回归分析显示，年龄、文化程度、透析龄、家庭月收入、焦虑、抑郁、营养状况和生活自理能力是维持性血液透析患者营养素养的影响因素，共同解释其87.10%的变异（均P<0.05）。结论 维持性血液透析患者营养素养水平中等偏下，需关注患者年龄大、文化程度低、透析龄长、家庭月收入低、焦虑和抑郁、营养风险高和生活自理能力差等情况制定相应护理策略。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 402 ) 2024 ,3 (23): 47-52

不同干预措施改善维持性血液透析患者疲劳效果的网状Meta分析684 人次已浏览

杨念，谭惠仪，王珍珍，高秀花

目的 采用频率学网状Meta分析方法比较9种非药物干预措施对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者疲劳的干预效果。方法计算机检索知网、万方、维普，Sinomed,Pubmed,Embase,The Cochrane Library,Ovid,ProQuest,Web of Science数据库，检索时限为建库至2022年2月，由2名研究员采用Cochrane中文版评价手册进行独立质量评价，并使用StataSE 15.1软件进行数据分析。结果 最终纳入27篇随机对照试验，涉及9种非药物干预措施。网状Meta分析结果显示，8种干预措施与常规护理相比，其中香薰按摩、抗阻联合有氧运动、穴位按摩、足底反射疗法、有氧运动、吸入芳香疗法和肌肉放松训练差异有统计学意义（95%CI不包含0），而按摩与常规护理相比不具有统计学意义。根据累计概率曲线下面积显示，香薰按摩&gt;抗阻训练联合有氧运动&gt;穴位按摩&gt;足底反射疗法&gt;有氧运动&gt;吸入芳香疗法&gt;肌肉放松训练&gt;按摩&gt;常规护理。结论 结合网状Meta分析和传统Meta分析结果，推荐优先考虑采用抗阻联合有氧运动方式减轻MHD患者疲劳症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 583 ) 2023 ,1 (22): 59-67

老年血液透析患者跌倒恐惧的发展轨迹及预测因素研究498 人次已浏览

贾彩荣，蒋婷婷，李凯旋

目的 探讨老年血液透析（hemodialysis,HD）患者跌倒恐惧发展轨迹的异质性，并分析其相关预测因素，为针对老年HD患者的跌倒恐惧实施护理干预提供理论依据。方法 采取便利抽样法，选取2020年4月至10月在空军军医大学第一附属医院治疗的265例老年HD患者，采用自编一般资料调查表、跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）及Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）进行初次调查，以后每6个月进行1次MFES随访调查，历时1年共3次。潜类别增长混合模型用来识别跌倒恐惧的异质性发展轨迹，采用Logistic回归分析模型分析不同轨迹的预测因素。结果共拟合出3条老年HD患者跌倒恐惧的异质性发展轨迹，分为低跌倒恐惧组（n=41,18.14%）、高跌倒恐惧组（n=63,27.88%）和跌倒恐惧持续恶化组（n=122,53.98%）3个潜类别。相对于低跌倒恐惧组，高跌倒恐惧组及跌倒恐惧持续恶化组的预测因素有合并疾病数、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性（均P&lt;0.05），其中平衡功能高、心理弹性高是保护因素，合并疾病数≥2种和近半年内有跌倒史是危险因素。结论 老年HD患者的跌倒恐惧存在异质性发展轨迹，医护人员应重点关注患者合并疾病、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性，针对患者跌倒恐惧的发展轨迹类型及预测因素，制订个体化的心理干预方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 177 ) 2022 ,12 (21): 8-16

维持性血液透析患者睡眠障碍影响因素的Meta分析369 人次已浏览

朱方方，吕倩，许宝玲，唐嫦娥，卢秀琴，孔悦

目的 探讨维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，并获取相关文章，检索日期为建库至2022年2月23日，并通过RevMan5.3和Stata12.0软件完成Meta分析。结果 共纳入23篇文献，4156例患者，含16个影响因素。Meta分析结果显示，高龄（OR=1.08,95%CI:1.03～1.14）、女性（OR=12.27,95%CI:3.49～43.13）、糖尿病（OR=2.78,95%CI:1.69～4.57）、高磷（OR=2.32,95%CI:1.44～3.73）、高钙磷乘积（OR=1.81,95%CI:1.29～2.53）、不宁腿综合征（OR=7.73,95%CI:4.30～13.9）、抑郁（OR=1.13,95%CI:1.08～1.19）、营养状况差（OR=2.27,95%CI:1.06～4.87）、颈围大（OR=1.22,95%CI:1.09～1.36）以及皮肤瘙痒（OR=4.18,95%CI:2.00～8.73）是MHD患者睡眠障碍的危险因素。结论 高龄、女性、糖尿病、营养状况差、高磷、高钙磷乘积、颈围大、不宁腿综合征、皮肤瘙痒、抑郁的维持性血液透析患者发生睡眠障碍的可能性较大，护理人员应针对以上因素采取针对性护理干预措施。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 143 ) 2022 ,9 (50): 67-77