老年血液透析患者跌倒恐惧的发展轨迹及预测因素研究587 人次已浏览

贾彩荣，蒋婷婷，李凯旋

目的 探讨老年血液透析（hemodialysis,HD）患者跌倒恐惧发展轨迹的异质性，并分析其相关预测因素，为针对老年HD患者的跌倒恐惧实施护理干预提供理论依据。方法 采取便利抽样法，选取2020年4月至10月在空军军医大学第一附属医院治疗的265例老年HD患者，采用自编一般资料调查表、跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）及Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）进行初次调查，以后每6个月进行1次MFES随访调查，历时1年共3次。潜类别增长混合模型用来识别跌倒恐惧的异质性发展轨迹，采用Logistic回归分析模型分析不同轨迹的预测因素。结果共拟合出3条老年HD患者跌倒恐惧的异质性发展轨迹，分为低跌倒恐惧组（n=41,18.14%）、高跌倒恐惧组（n=63,27.88%）和跌倒恐惧持续恶化组（n=122,53.98%）3个潜类别。相对于低跌倒恐惧组，高跌倒恐惧组及跌倒恐惧持续恶化组的预测因素有合并疾病数、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性（均P<0.05），其中平衡功能高、心理弹性高是保护因素，合并疾病数≥2种和近半年内有跌倒史是危险因素。结论 老年HD患者的跌倒恐惧存在异质性发展轨迹，医护人员应重点关注患者合并疾病、近半年内跌倒史、平衡功能及心理弹性，针对患者跌倒恐惧的发展轨迹类型及预测因素，制订个体化的心理干预方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 254 ) 2022 ,12 (21): 8-16

衰弱和跌倒恐惧在老年TKA术后患者家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性的链式中介效应211 人次已浏览

李婧，李娜，孙鹏，吴育红

目的  调查老年全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后患者功能锻炼的依从性，并探讨衰弱和跌倒恐惧在家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性的链式中介效应，为优化术后康复干预提供理论依据。方法  采用便利抽样法，于 2024 年 9 月— 12 月，选取济南市某三级甲等综合医院 220 例老年 TKA 术后患者作为研究对象，采用一般资料调查表、骨科患者功能锻炼依从性量表、家庭亲密度和适应性量表中文版、中文版老年衰弱评估量表和简明国际跌倒效能感量表进行调查。采用 Process 4.1 宏程序分析衰弱和跌倒恐惧在老年 TKA 术后患者家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性的中介效应。结果  206 例患者完成研究。老年 TKA 术后患者功能锻炼依从性得分（55.1±10.0）分、家庭亲密度和适应性得分（124.2±14.9）分、衰弱得分（10.6±4.0）分、跌倒恐惧得分（17.4±5.8）分。家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性正相关（r=0.560，P<0.01），与衰弱和跌倒恐惧负相关（r=-0.483、-0.433，均 P<0.01）；衰弱与跌倒恐惧正相关（r=0.550，P<0.01），与功能锻炼依从性负相关（r=-0.659，P<0.01）；跌倒恐惧与功能锻炼依从性负相关（r=-0.795，P<0.01）。老年 TKA 术后患者家庭亲密度和适应性对功能锻炼依从性的直接效应为 0.127（β=0.127，P<0.001），占总效应的 34.0%；家庭亲密度和适应性对功能锻炼依从性的间接效应为66.0%，分为 3 个路径，衰弱的单独中介效应（0.081，95%CI：0.054~0.113），跌倒恐惧的单独中介效应（0.083，95%CI：0.037~0.128），衰弱和跌倒恐惧的链式中介效应（0.082，95%CI：0.057~0.112）。结论  衰弱和跌倒恐惧在老年 TKA 术后患者家庭亲密度和适应性与功能锻炼依从性间存在链式中介效应。临床医护人员可通过增强家庭亲密度和适应性，降低衰弱和跌倒恐惧水平，进而提高患者功能锻炼的依从性，优化术后康复效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 154 ) 2026 ,1 (25): 36-42