预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的循证护理实践109 人次已浏览

王文静;王宁;林红;郭远;林静;李冬妮;

目的 将呼吸机相关性肺炎预防的指南证据应用于临床实践，并评估证据实施的效果。方法 通过系统检索临床循证医学数据库、护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library,UpToDate,Embase,Pubmed，万方数据库、中国知网、维普中文和临床实践指南网站，获取最佳指南证据，以知识转化模式（knowledge to action framework,KTA）为理论框架，结合临床情景，筛选出预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的最佳证据，并制定循证护理实践方案，于2021年9月-2022年8月在重症监护室实施，比较证据应用前后审查指标的执行率、呼吸机相关性肺炎的发生率和鼻肠管的使用率。结果 审查指标的执行率由基线审查时的4.88%～68.42%提高到证据应用后的82.00%～100%，机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率由实践循证护理前的21.67‰下降为之后的2.76‰，鼻肠管的使用率由实施前的12.20%上升为之后的42.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将预防呼吸机相关性肺炎的证据应用于临床，可规范护士的护理操作，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减轻患者痛苦。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 200 ) 2023 ,9 (22): 78-84

重症监护室过渡期护理服务清单的构建研究96 人次已浏览

韦秀霞;庄一渝;张秀伟;蒋洪霞;徐雯;李青荷;

目的探讨构建重症监护室(intensive care unit,ICU)过渡期护理服务清单,为临床开展ICU过渡护理服务提供指引。方法通过文献分析法与质性访谈构建ICU过渡期护理服务清单,选择22名专家采用德尔菲法(Delphi)对该清单进行2轮专家咨询,最终确立ICU过渡期护理服务清单。结果两轮专家咨询积极性系数均值为95.84%,权威程度系数均为0.79;第一轮与第二轮各条目的变异系数分别为0.06～0.29与0.00～0.22;第一轮函询各条目的重要性均数为2.86～4.68,标准差为0.52～1.41,第二轮函询各条目的重要性均数为4.00～5.00,标准差为0.00～1.14。清单包括4个维度,分别为ICU转出前、转出中、转出后三个时间节点,即评估12项、协调3项、教育19项、心理干预4项,共38个条目。结论本研究构建了ICU过渡期护理服务清单,经过统计分析咨询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、协调程度与集中程度均较高,其能为临床开展ICU过渡期护理提供指引。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 40 ) 2019 ,12 (18): 1-7

护理机器人在重症监护室临床应用的研究进展130 人次已浏览

李庆庆;冯波;夏莲子;

近年来，科学技术的进步及人们对高质量医疗的需求，促使机器人技术逐渐走向成熟，越来越多的组织及个人开始研发护理机器人以协助护理人员完成危险、繁重及琐碎的护理任务，减轻护理人员工作压力。研究表明[1]，护理机器人是医疗服务型机器人的一种，在临床工作方面具备降低护患交叉感染、减轻护士工作负担、解决护理人手不足、减少医疗事故发生、精准记忆临床信息等优势。本文通过查阅相关文献，围绕具有搬抱转运、早期康复、静脉采血、药物配制、消毒灭菌功能的护理机器人的国内外发展现状与功能性种类应用进行综述，旨在为护理机器人的研发，以及推广护理机器人在重症监护室的临床应用提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 259 ) 2024 ,6 (23): 73-78

FOCUS-PDCA模式在急诊重症监护室失禁相关性皮炎患者防治中的应用262 人次已浏览

李水仙;刘婉弟;杨娟;莫锦玲;邱良枝;

目的 探讨焦点循环管理法（FOCUS-PDCA）[包括发现问题（find,F）、组织（organize,O）、澄清（clarify,C）、理解（understand,U）、选择（select,S）、计划（plan,P）、实施（do,D）、检查（check,C）、执行（act,A）]模式防治急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）院内失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）的效果，以期降低IAD发生率。方法 本研究采用前-后对照研究设计，选取2022年1月至12月收治EICU的失禁患者为研究对象，将2022年1月至6月收治的169例患者设为对照组，2022年7月至12月收治的197例患者设为试验组。对照组采用传统的质量管理模式，试验组采用FOCUS-PDCA管理模式。比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度。结果 两组患者均完成研究。开展FOCUS-PDCA模式后，IAD发生率由实施前（对照组）的10.06%下降到实施后（试验组）1.52%，护士IAD知识、行为得分由实施前（对照组）的（36.07±3.98）分、（16.56±2.15）分提高至实施后（试验组）（38.59±3.72）分、（18.07±1.66）分，医护沟通满意度由实施前（对照组）的（25.15±5.21）分提高至实施后（试验组）（30.67±5.84）分，两组比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率，提高护士IAD护理知识及行为，改善医护沟通满意度和临床护理质量，最终增加患者临床获益。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 155 ) 2024 ,6 (23): 29-36

情境模拟结合导学互动教学模式在重症监护室护理教学中的应用266 人次已浏览

沈玉英，黎春常，王华军，陈丽芳，李海艳，郑晓燕

目的 了解情境模拟结合导学互动教学模式在重症监护室护理教学中的应用效果。方法 按照护生实习时间先后次序，将2020年7月至12月在本院ICU实习的32名护生设为对照组，实施传统临床教学模式；将2021年1月至6月在本院ICU实习的32名护生设为试验组，实施情境模拟结合导学互动教学模式，其包含6个教学环节，即导引（bridge-in）、学习目标（learning objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）和总结（summary），两组实习时间均为4w。比较两组干预前后理论和操作考核成绩及临床教学质量的差异。结果 干预前两组理论和操作考核成绩比较，差异均无统计学意义（P&gt;0.05）。干预后试验组护生理论考核成绩（94.7±1.5）分高于对照组（85.8±2.1）分；试验组技能考核成绩（90.6±0.8）分较对照组（83.8±2.1）分高，两组干预前后差值比较，差异均有统计学意义（P&lt;0.001）。在沟通及团队协作能力、课堂吸引力、督促主动学习、提高学习质量和教师教学能力各项教学评价指标得分方面，试验组得分高于对照组（P&lt;0.05）。结论 将情景模拟结合导学互动教学模式应用在ICU护理教学中，能有效提升护生理论知识和操作水平，同时也提升了临床教学质量，值得临床护理教学应用推广。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 153 ) 2022 ,7 (21): 46-50

神经重症监护室患者家属创伤后成长促进因素的描述性现象学研究285 人次已浏览

林琪，董芳辉，曾莉，薛翌蔚，俞群亚

目的 了解神经重症监护室（neurointensive care unit,NICU）患者家属创伤后成长的促进因素，为临床制订护理对策提供参考依据。方法 采用质性研究中描述性现象学研究方法，制定访谈提纲，采用目的抽样方法，即采用最大变异取样策略，选取不同年龄、不同文化程度、不同住院天数、不同病种等12名NICU患者家属，对其进行半结构式深入访谈，借助Nvivo11软件管理访谈资料，采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 NICU患者家属创伤后成长的促进因素主要有个体内部因素和外在支持因素。个体内部因素包括积极的认知、坚定的信念、有效的应对等亚主题；外在支持因素包括情感支持、物质支持、行为支持、信息支持、同伴支持等亚主题。结论 NICU患者家属创伤后成长的促进因素呈现多样化，临床医护人员可从患者家属的内部因素、外在支持等方面入手制定干预策略，以促进其创伤后成长。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 124 ) 2021 ,12 (20): 21-27

新生儿重症监护室早产儿家庭功能水平及其影响因素分析311 人次已浏览

张清，倪志红，赵雪萍，吴金花，王芳

目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)早产儿的家庭功能状况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年1月至8月采用一般资料调查表、家庭功能评估量表(family assessment device,FAD)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire, SCSQ)以及社会支持量表(social support rating scale, SSRS)对苏州市某三级甲等儿童医院NICU199例早产儿父母进行横断面调查,采用多重线性回归分析方法,探讨影响NICU早产儿家庭功能的因素。结果NICU早产儿家庭功能总分为145.00 (131.00,161.00)分,积极应对方式得分24.00(21.00,29.00)分;消极应对方式得分8.00 (5.00,12.00)分,社会支持得分43.00 (38.00,48.00)分。早产儿家庭功能总分与积极应对方式得分、社会支持得分呈负相关(r值分别为-0.439、-0.432,均P&lt;0.001);与消极应对方式得分呈正相关(r=0.276, P&lt;0.001)。多重线性回归结果显示,父母受教育程度、职业状况、家庭结构和消极应对方式、社会支持及早产儿胎龄、入住NICU时间是影响NICU早产儿家庭功能的重要因素(P&lt;0.05),其可共同解释早产儿家庭功能总变异的41.30%。结论 NICU早产儿家庭功能水平一般。应积极评估NICU早产儿的家庭功能状况,并根据早产儿父母受教育程度、职业状况和家庭结构,提供针对性的指导;指导和帮助早产儿父母采取积极应对方式和寻找社会支持,以提高早产儿家庭功能水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 198 ) 2021 ,7 (20): 9-16

重症监护室护士职业倦怠的研究进展510 人次已浏览

谢彩霞 吴娟 肖静蓉 马青华 颜文 张佳 胡秀英

正&gt;美国精神病学家FREUDENBERGER于1974年首次提出职业倦怠（occupational burnout）的概念,用来描述个体对工作中长期压力的反应。这些反应的特点是情绪耗竭,疏远、冷漠地对待工作和其他人及玩世不恭的态度和个人实现的下降[1]。因

摘要[ PDF 6155.0 KB ] ( 208 ) 2018 ,5 (17): 63-69

重症监护室患者身体约束研究进展543 人次已浏览

杨春凤 王海燕 候铭 肖江琴 李萍

&lt;正&gt;美国医疗财政管理局(Health Care Financing Administration,HCFA)将身体约束定义为&quot;用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,使患者不能轻易将其移除,以限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体~[1]。身体约束不仅给患者带来不同程度身心伤害,也使护士面临众多伦理难题。随着经济、社会发展,我国民众对人权保护越来越重视,因而继美国将

摘要[ PDF 6643.0 KB ] ( 240 ) 2017 ,11 (16): 59-65

重症监护室护士心理资本和人文执业能力及其相关性685 人次已浏览

杨宝义 汪蓉 李亚玲 马小芳 王佩

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)护士心理资本与其人文执业能力的相关性。方法采用自编一般资料调查表、护士人文执业能力量表和护士心理资本量表对168名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士心理资本总分为(4.23±0.41)分,人文执业能力总分为(3.68±0.65)分,二者呈正相关(r=0.498,P<0.01)。结论 ICU护士的心理资本与其人文执业能力均处于中等水平,护理管理者应采取相关措施来提高ICU护士心理资本来增强其人文执业能力,最终实现护理管理质量的提升。

摘要[ PDF 3395.0 KB ] ( 266 ) 2017 ,6 (16): 1-4