女性心肌梗死患者预后影响因素及护理现状1098 人次已浏览

李莉莉陆萍静常文娟

正心血管疾病是绝经后女性常见的疾病,据报道[1],在欧洲大约有55%的女性死于心血管疾病,其中23%死于冠状动脉性疾病,尤其是心肌梗死。近年来,随着溶栓及介入治疗的不断发展,心肌梗死的死亡率逐渐下降,但女性患者由于其自身特点,使其死亡率不仅短期而且在长期方面均高于男性[2-3]。本文就影响女性心肌梗死预后因素和护理现状进行综述,现报道如下。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 397 ) 2014 ,1 (13): 75-77

急诊危重患者预后预测模型的构建与验证2035 人次已浏览

李林芳，李小勤，邱兰峰，胡化刚

目的调查影响急诊危重患者预后的危险因素，构建急诊危重患者预后预测模型并对其应用效果进行验证，以期为急诊患者病情危重程度评估提供科学依据。方法采用便利抽样法，选取2019年9月至2020年8月于苏州大学某附属医院急诊科就诊的危重患者为研究对象。按患者在急诊的预后(是否死亡)进行分层随机抽样，分配70%为建模组(3737例)，30%为验证组(1601例)。将建模组患者分为存活组与死亡组，采用单因素分析与Logistic回归方程分析筛选影响急诊危重患者预后的独立危险因素并建立预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检测模型的预测效能。结果Logistic回归分析显示，年龄、收缩压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)、AVPU评分[即A (alert)为意识清醒、V (responds to voice)为对声音有反应、P (responds to pain)为对疼痛有反应、U(unrespondsive)为无反应]、入院方式等8项是急诊危重患者预后的独立危险因素，根据各独立危险因素对应的危险积分值构建急诊危重患者预后快速评分工具，形成急诊危重患者预后预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，P=0.863,ROC曲线下面积为0.876,Youden指数为0.585，敏感度为0.810，特异度为0.775，实际应用正确性为80.5%，提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效能。结论基于影响急诊危重患者预后危险因素建立的预测模型，有利于尽早识别有死亡风险的急诊危重患者，为医护人员有针对性并及时对有死亡风险急诊危重患者采取预防性护理措施提供指导。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 886 ) 2023 ,1 (22): 1-8

老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法干预后体验的质性研究96 人次已浏览

周巧，吴俊琪，张翠娥，王小芳，游君，申帅

目的 了解老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）干预后体验，为完善老年脑卒中患者团体 ACT 干预策略提供参考。方法 运用描述性现象学的研究方法，采用目的抽样法，选择 2023 年 5 月— 7 月在本市某三级甲等综合医院接受团体 ACT 干预后 6 个月的 15 例老年脑卒中患者，进行半结构式深度访谈，采用 Colaizzi 7 步分析法分析资料。结果 老年脑卒中患者团体 ACT 干预后体验共析出 3 个主题、10 个副主题：①干预对心理和精神层面的影响（转变认知，悦纳自我；提升觉察，反观自我；澄清价值，适配自我；脱钩痛苦，实现解离；领悟痛苦，寻得生命意义感）；②干预带来的行为改变（转变生活方式，增进健康；康复锻炼，树立信心；增进社交，拥抱生活）；③对干预方案的建议（符合老年人生理特点；适应老年人心理特点）。结论 团体 ACT 干预对老年脑卒中患者心理、精神、行为的改变发挥有益作用，应结合其身心特点完善干预方案，提升老年脑卒中患者心理健康水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,7 (24): 20-26

腹膜透析相关性腹膜炎发生后就诊时间延迟及其预后不良影响因素分析716 人次已浏览

曹沛仪 易春燕 叶红坚 张小丹 林小燕 昌瑶 陈晶晶 林建雄

目的探讨腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎就诊时间延迟及其预后不良影响因素,为优化腹膜炎患者就诊流程及改善患者预后提供科学依据。方法将在本中心规范治疗的328例腹膜透析相关性腹膜炎患者进行回顾性调查分析。了解患者腹膜透析相关性腹膜炎发生与预后情况,患者就诊时间延迟的影响因素与年轻患者(≤50岁)发生腹膜透析相关性腹膜炎预后的影响因素。结果 328例腹膜透析患者发生589例次腹膜透析相关性腹膜炎,其中治愈468例次(79.46%),不良预后121例次(20.54%);患者腹膜炎发生后就诊时间≤24h 426例次,占72.33%,25～72h就诊89例次,占15.11%,>72h就诊74例次,占12.56%;二元Logistic回归分析显示,居住地、血红蛋白、血清白蛋白、致病微生物类别是腹膜透析患者腹膜炎发生后就诊时间延迟的独立影响因素;在年轻腹膜透析相关性腹膜炎患者(≤50岁)中,腹膜炎发生后就诊时间、透析龄、致病微生物类别是腹膜炎治疗不良预后的独立危险因素。结论居住在市外或省外、较低的血红蛋白与血清白蛋白水平、不同的致病微生物类别是腹膜透析患者腹膜炎发生后就诊时间延迟的影响因素。就诊时间延迟、较长透析龄、不同的致病微生物类别是年轻腹膜透析相关性腹膜炎患者发生不良预后的独立危险因素。应建立规范的随访工作,指导患者定期随访,发生腹膜炎及时返院接受治疗,以改善患者的预后。

摘要[ PDF 6257.0 KB ] ( 309 ) 2018 ,9 (17): 38-44

医联体救治模式对急性缺血性脑卒中患者救治效率及预后的影响39 人次已浏览

郭培锋，谭薇，彭刚刚，李碧娥，范星，张桂佳，李玉萌，汤东三，郭钰滢

目的  观察医联体救治模式下卒中中心区域协同救治体系对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者救治效率和预后的影响。方法  采用回顾性队列研究设计，选取 2023 年 5 月至 2024 年 12 月深圳市某三级甲等综合医院收治的 254 例 AIS 患者作为研究对象，将实施医联体救治模式进行救治的 140 例患者作为研究组，实施常规卒中救治流程的 114 例患者作为对照组，比较两组患者入院至静脉溶栓药物给药时间（door-to-needle time，DNT）、入院至血管穿刺成功的时间（doorto-puncture time，DPT）、入院至 CT 时间、干预前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分和改良 Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）评分。结果  两组患者 DNT 时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组 DPT 及入院至 CT 时间短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组入院时与治疗后 7d 的 NIHSS 评分差值大于对照组（P<0.001）；研究组较对照组治疗后 90d 和 180d 的 mRS 评分组间效应和时间效应显著，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论  医联体救治模式可优化 AIS 患者救治流程，缩短再灌注时间，有助于改善 AIS 患者神经功能预后。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 29 ) 2026 ,2 (25): 40-45