ICU患者外周动脉管路护理管理指标的构建114 人次已浏览

李尊柱;马慧颖;张媛媛;隆云;孙红;刘金榜;李奇;罗红波;孙建华;井杰;

目的 构建重症监护病房（intensive care units,ICU）患者外周动脉管路护理管理指标，提高重症患者动脉置管规范化管理水平。方法 2022年6月—7月通过文献复习法、一对一半结构式访谈初步拟定ICU患者外周动脉管路护理管理指标条目池。2022年8月—9月选择17名专家采用德尔菲法（Delphi）对该护理管理指标进行2轮专家咨询，最终确立重症监护病房患者外周动脉管路护理管理指标。结果 17名专家均完成两轮德尔菲法，两轮专家咨询积极系数均为100.0%，权威程度系数均为0.89；第一轮三级指标函询各条目的重要性均数范围为4.09～4.83，变异系数范围0.10～0.25，满分比0.53～0.88；第二轮三级指标函询各条目的重要性均数范围为4.29～4.83，变异系数范围为0.08～0.21，满分比0.59～0.88；第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.462,0.478,0.431。经过两轮专家函询后，形成含有3个一级指标（置管与拔除、采血、导管维护），9个二级指标（置管准备、置管与穿刺、检查固定、管路更换、管路拔除、采血工具、操作要求、管路维护、并发症管理）和42个三级指标的ICU患者外周动脉置管护理管理指标。结论 本研究构建的ICU患者外周动脉管路护理管理指标，经过统计分析咨询结果可靠，专家的积极程度、权威程度、协调程度与集中程度均较高，具有一定的可靠性和实用性，能为ICU护士实施外周动脉管路管理提供规范化的指引。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 166 ) 2023 ,9 (22): 7-15

基于Kales概念模型的护理干预对痴呆患者激越行为的影响265 人次已浏览

杜红娣，王薇，何志娟，薄琳

目的  探讨基于 Kales 概念模型的护理干预对痴呆患者激越行为的影响。方法  选取 2021 年 12 月至 2022 年12 月在北京市某三级甲等综合医院老年科住院的 80 例痴呆患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组（n=40）接受常规护理，观察组（n=40）在常规护理的基础上实施基于 Kales 概念模型的护理干预，分别比较干预前、干预 2w 后、干预 4w 后两组患者激越行为及生活质量。结果  重复测量方差分析显示，两组患者干预 3 个时间点激越行为得分和生活质量得分的时间效应、组间效应和交互效应比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。干预后观察组患者激越行为得分均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。干预后观察组患者生活质量得分均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论  基于 Kales 概念模型的护理干预有助于改善痴呆患者激越行为，提高痴呆患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 251 ) 2024 ,1 (23): 49-55

新型老年综合评估平台的构建及对老年衰弱患者衰弱程度和生活质量的影响310 人次已浏览

王帅，霍晓鹏，王晓晶，王英杰

目的构建新型老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)干预平台,并观察其对老年衰弱患者衰弱程度和生活质量的影响,以期为患者提供一种衰弱干预的新方式。方法选取2017年8月至2018年8月在本院老年病房住院的老年衰弱患者86例,采用随机数字法将患者随机分为试验组和对照组,每组各43例。对照组给予常规护理,试验组采用由本院老年科多学科人员组成的循证医学小组经过循证研讨,并与本院信息处合作建成的新型CGA平台,医护人员利用微信公众号和医院网站对老年衰弱患者进行住院期间的管理与出院后的随访。3个月后比较两组患者衰弱指数以及生活质量情况。结果干预后,两组患者衰弱指数以及生活质量比较,均P&lt;0.05,差异具有统计学意义,试验组患者衰弱指数改善优于对照组,生活质量总分及各维度得分均高于对照组。结论新型CGA平台的应用,可有效降低老年衰弱患者衰弱状况,改善其生活质量,从而达到健康老龄化;同时该平台便于医生与护士开展诊疗活动,促进多学科的合作,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 198 ) 2020 ,8 (19): 20-26

NRS2002评分与体重指数在妇科肿瘤患者营养风险筛查的比较研究383 人次已浏览

王英杰，于康，张天，赵迪，周欣，王晓晶

目的采用NRS2002评分（nutritional risk screening 2002,NRS2002）和体重指数（body mass index,BMI）分别调查妇科肿瘤患者的营养状况,为临床提供一种更敏感的营养风险筛查工具。方法采用现况研究设计,采用便利取样方法,选择本市某三级甲等综合医院的750例妇科肿瘤患者,采用NRS2002评分和BMI分别对患者进行营养风险筛查。了解妇科肿瘤患者的营养状况,并比较NRS2002评分与BMI在妇科肿瘤患者营养风险筛查中的相关性和差异性。结果NRS2002评分筛查结果显示,23.1%（173/750）的妇科肿瘤患者明确存在营养风险,76.9%（577/750）的妇科肿瘤患者无营养风险;BMI筛查结果显示,15.1%（113/750）的妇科肿瘤患者明确存在营养风险,84.9%（637/750）的妇科肿瘤患者无营养风险。NRS2002评分和BMI筛查妇科肿瘤患者营养风险筛出率相关性分析,χ2=22.500,P&lt;0.001,差异具有统计学意义。结论妇科肿瘤患者的营养风险发生率较高,营养状况不甚理想。采用BMI筛查妇科疾病患者的营养风险不如NRS2002评分敏感。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 223 ) 2020 ,3 (19): 37-41

循证护理方案改善痴呆患者营养状况及生活质量的实践275 人次已浏览

杜红娣，刘晓萱，霍晓鹏，南莎，闫丽，杨静

目的探讨循证护理方案改善痴呆患者营养状况及生活质量的实践效果,为改善痴呆患者营养状况及生活质量提供科学的干预方法。方法采用随机对照试验方法,将83例痴呆患者采用随机数字表法随机分为对照组41例与试验组42例,对照组采用常规护理方案,试验组采用循证护理方案。比较两组患者方案实施后营养指标水平及生活质量评分。结果方案实施4周后试验组患者营养指标(总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白),生活质量量表总分及身体健康状况、精力状况、情绪、家庭状况、与朋友关系、自我感受、料理家务能力、自得其乐能力、生活整体情况各维度得分均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P&lt;0.05)。结论循证护理方案可有效改善痴呆患者营养状况及生活质量,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 201 ) 2020 ,2 (19): 20-25

住院吞咽障碍患者口腔护理的循证实践342 人次已浏览

薄琳，陈宝玉，陈文秀

目的应用吞咽障碍患者口腔护理最佳证据,建立吞咽障碍患者口腔护理标准流程,提高吞咽障碍患者口腔护理质量。方法对吞咽障碍患者口腔护理相关主题的文献进行系统检索、质量评价,汇总高级别证据,并结合临床实践和专业判断,形成吞咽障碍患者口腔护理标准流程循证实践方案。采用非随机对照试验方法,将本院2个神经内科病房分为对照组和试验组,分别50例患者。对照组患者采用常规口腔护理方法,试验组患者采用吞咽障碍口腔护理循证实践方案。实施前后比较两组患者口腔护理规范率、口腔卫生状况评分、口臭发生率、口腔溃疡发生率及护士对口腔护理相关知识的掌握情况。结果两组患者口腔护理规范率、口腔卫生状况评分、口臭发生率、口腔溃疡发生率及护士对口腔护理相关知识的掌握情况比较,均P&lt;0.05,差异具有统计学意义,以上指标均优于对照组。结论通过循证总结出的吞咽障碍患者口腔护理标准流程循证实践方案,规范了护理人员口腔护理,提高了吞咽障碍患者口腔护理质量,同时也提升了护理人员口腔护理相关知识,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 249 ) 2020 ,2 (19): 1-7

专科护士胜任力评价指标体系的构建503 人次已浏览

赖小星 李峥 薄琳 朱宏伟 霍晓鹏

目的构建符合我国专科护士胜任力评价的指标体系,为选拔、培训和评价专科护士提供客观、科学的依据。方法以专科护士胜任力为核心,运用文献分析法、半结构式访谈法、德尔菲(Delphi)专家咨询法和层次分析法进行专科护士胜任力评价指标体系的构建,并完成各级指标权重设置。结果构建的专科护士胜任力评价指标体系包括4项一级指标、13项二级指标及38项三级指标。4项一级指标分别是临床护理能力、专业发展能力、领导与管理能力及个人特质。两轮问卷回收率分别为95.2%、100.0%。经过两轮专家咨询后,专家意见集中程度重要性赋值均数4.20～5.00,各指标内涵同意率在86.0%～100.0%,权威系数为0.85,变异系数为0.010～0.196。结论构建的专科护士胜任力评价指标体系注重护理专科发展,与专科护士工作岗位要求紧密结合,具有一定的科学性和实用性,能为我国专科护理人力资源管理提供可量化的参考。

摘要[ PDF 4669.0 KB ] ( 259 ) 2019 ,5 (18): 68-73

痴呆患者照顾者进食困难认知水平及其影响因素调查研究842 人次已浏览

霍晓鹏 杜红娣 刘晓萱 刘彩云 马澜 李莹

目的探讨痴呆患者照顾者进食困难认知水平及其影响因素,为制订合理有效的干预方案,改善痴呆患者的营养状况提供科学依据。方法采用一般资料调查表、痴呆患者照顾者进食困难认知水平调查问卷、微型营养评定简化量表(short form mini-nutritional assessment,MNA-SF)对北京某三级甲等综合医院住院的138名痴呆患者照顾者进行调查,了解照顾者对进食困难的认知水平,采用多重线性回归分析其影响因素,并了解患者的营养状况与照顾者进食困难认知水平的相关性。结果痴呆患者照顾者进食困难认知总分为(52.89±6.86)分,其中知识维度(32.56±4.98)分、态度维度(10.82±2.73)分、行为维度(9.51±2.32)分;多重线性回归分析结果显示,痴呆患者照顾者进食困难知识主要影响因素为文化程度、是否接受过进食困难知识教育(均P&lt;0.001);态度主要影响因素为家庭人均月收入、是否接受过进食困难知识教育(均P&lt;0.001);行为主要影响因素为患慢性病种类、照顾患者时间、是否接受过进食困难知识教育(均P&lt;0.001);痴呆患者MNA-SF量表得分为(7.83±2.17)分,处于较低水平,其中营养不良者77例(55.80%);痴呆患者照顾者进食困难认知水平与患者营养状况呈正相关(P&lt;0.001)。结论痴呆患者照顾者进食困难认知处于偏低水平;痴呆患者营养状况处于较低水平;痴呆患者照顾者进食困难认知水平与其文化程度、是否接受过进食困难知识教育、家庭人均月收入、患慢性病种类、照顾患者时间等有关,而其将影响患者营养状况。护理人员应重视提高痴呆患者照顾者进食困难的认知水平,从而改善患者的营养状况。

摘要[ PDF 6739.0 KB ] ( 272 ) 2019 ,4 (18): 1-8

真两性畸形患者治疗期问心理体验的现象学研究842 人次已浏览

廖康，陈洁

目的 探讨真两性畸形患者在治疗期间的内心真实感受和情感体验，减少患者的负性情绪，使其身心得到全面康复。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，深度访谈 10 例真两性畸形患者。对所取得的资料采用 COLAIZZI 法 进行资料分析，并进行整理、分析和归纳主题。 结果 真两性畸形患者在明确诊断及治疗过程中，有 5 个方面的心理体验 主题：羞辱与悲观、自卑与孤僻、隐瞒、对手术结果的不确定、寻求心理支持。 结论 护理人员应根据真两性畸形患者的真实心理问题，有针对性地给予心理疏导，尊重和保护患者隐私，促进有效的家庭、社会情感支持，使患者能得到身心的全面 康复。

摘要[ PDF 3708.0 KB ] ( 344 ) 2019 ,2 (18): 32-35

1例绒毛膜癌并发肾转移伴破裂出血及肺转移和胸膜转移患者的护理389 人次已浏览

刘艳 李颖

&lt;正&gt;绒毛膜癌（简称绒癌）是妊娠滋养细胞肿瘤的一种,目前的发病率约为1/50 000[1],有些国家呈现上升趋势[2]。大多数与妊娠有关,可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后[3]。有学者认为[4],前次妊娠为足月产或流产,但只要合并葡萄胎史,则绒癌是继发于葡萄胎。随着检查治疗的进展,绒癌发展到Ⅳ期的已不多见。2018年2月27日本院收治了1例妊娠足月产,但既往有明确葡萄胎史,入院

摘要[ PDF 3823.0 KB ] ( 233 ) 2018 ,10 (17): 82-85