1例肥厚型心肌病双侧心室流出道梗阻患者行多种术式治疗的围手术期护理80 人次已浏览

程颖;张丽随;

目的 总结1例肥厚型心肌病双侧心室流出道梗阻患者行多种术式治疗的护理经验。护理要点包括维持有效血液循环、心律失常的护理、预防术后出血、心、脑血管意外及急性肾功能损伤、营养护理及预见性心理护理。患者于术后15 h停止机械辅助通气，86 h撤除重症监护，术后53d顺利出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 84 ) 2024 ,5 (23): 80-84

主动脉内球囊反搏置管评估与护理管理的最佳证据总结87 人次已浏览

周慧玉;邱逸红;张演;苏玉英;毛晓群;詹春霞;

目的 检索、评价并总结主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump counter pulsation,IABP）的置管评估与护理管理相关证据，为临床实践提供循证依据。方法 按照“6S”模型，系统检索数据库、网站中关于IABP应用及护理的所有临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等，检索时限为建库至2023年1月。由2名研究者对相关文献进行独立筛选，并采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心研发的评价工具及临床指南研究与评价系统Ⅱ（appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ，AGREEⅡ）对文献质量进行评价，并结合专业判断提取证据及归纳总结。结果 共纳入17篇文献，包括2篇临床决策、2篇证据总结、8篇指南及5篇专家共识。通过对纳入文献的证据进行提取与整合，最终从IABP置入评估、有效触发、管路管理、临床监测、并发症管理、撤机、健康教育这7个方面汇总了32条最佳证据。结论 该研究总结了IABP的应用及护理最佳证据。护理管理者及护士可结合患者意愿及临床情境选择并应用证据，制定科学的IABP管理方案，以保障患者生命安全。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 619 ) 2023 ,9 (22): 90-98

基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系的构建与应用89 人次已浏览

向美焕;杨子晴;张少璇;冯晓玲;

目的 构建系统、全面、基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系，为“互联网+护理服务”从业护士的岗前培训和考核提供科学的测评工具。方法 在护士岗位胜任力框架的基础上，运用文献分析法、德尔菲专家咨询法构建“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系，应用层次分析法确定各级指标的权重。以该指标体系为依据，应用于87名报名参加“互联网+护理服务”护士的培训中，以验证其效果。结果 选取从事临床护理和护理管理等领域的18名专家进行2轮函询，2轮问卷有效回收率分别为89.0%和100.0%,2轮函询专家的权威系数均为0.880。肯德尔和谐系数为0.179(P<0.001)。最终形成的评价体系包括一级指标5项，二级指标15项，三级指标108项。87名参加培训的护士，理论及技能考核合格人数为45名（51.72%）。45名护士完成60例患者上门服务，患者对护士服务满意度为100.0%，期间未发生不良事件，无投诉。结论 构建的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系，评价指标科学全面，可操作性强，能够对从业护士的规范化培训提供有效评价。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 208 ) 2023 ,6 (22): 60-69

基于CIPP理论的高级实践护士培训教学质量评价方案构建79 人次已浏览

方海云;沈曼璇;林哲欣;饶红英;黄巧;王颖敏;成守珍;陈妙虹;

目的 构建高级实践护士培训教学质量评价方案，为专科护理人才的规范化培训提供培养、考核标准。方法 通过文献检索、分析及对往届专科护士培训资料进行回顾性分析，基于背景评价（context evaluation）、输入评价（input evaluation）、过程评价（processevaluation）和成果评价（productevaluation）的CIPP理论初步构建高级实践护士培训教学质量评价方案，采用德尔菲法对10名专家进行2轮函询，确定教学质量评价方案。结果 2轮函询问卷的回收率均为100.0%;2轮专家权威系数（Cr）分别为0.83和0.87。2轮Kendall’s W协调系数分别为0.68和0.75(P<0.01)。最终构建的高级实践护士培训教学质量评价方案包括理论授课、临床实践及总带教老师的遴选和岗前培训的背景评价；理论教学师资及临床实践师资条件的输入评价；教师预讲效果评价、学生评价及专家评价3部分组成的过程评价；理论知识、实践技能操作的考核及培训满意度的成果评价。结论 基于CIPP理论构建的高级实践护士培训教学质量评价方案具有一定的科学性和可靠性，可为专科护理人才的规范化培训提供培养、考核标准,有利于专科护士教学培训质量水平的提高。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 52 ) 2023 ,5 (22): 57-63

经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识111 人次已浏览

陈利芬;卫建宁;屈盈莹;杨玉红;

目的 形成《经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识》（以下简称《共识》),规范经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheter,PICC）操作实施方法，减少导管置管过程中及置管后相关并发症，延长PICC使用寿命。方法 查阅国内外PICC操作技术的相关文献并结合静脉治疗专家的工作经验,形成初版《共识》；通过3次专家论证、审核、证据总结，对各条目进行调整、修改，形成终版《共识》。结果 《共识》的内容覆盖了PICC置管操作各个环节，包括PICC禁忌症与适应症、基本要求与基本原则、置管前评估、置管操作流程与操作要点、置管中的常见问题的预防与处理、导管尖端定位等方面。结论 《共识》具有一定的科学性和较强临床实用性，可为PICC置管操作技术提供教学及临床实践指导，从而提高置管的成功率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 90 ) 2023 ,2 (22): 1-9

回馈教学法对糖尿病高危足患者足部护理知识及足部自我护理行为的影响108 人次已浏览

李永洁;刘书红;冯绮玲;黄敏敏;尤丽丽;冯琬婷;麦梨芳;冯晓玲;

目的探讨回馈教学法对糖尿病高危足患者足部护理知识及足部自我护理行为的影响,为糖尿病高危足患者的健康教育提供循证依据。方法将114例糖尿病高危足患者采用简单随机数字表法随机分为对照组60例与试验组54例。对照组患者采用常规教育方法,试验组患者采用回馈教学法进行健康教育。比较两组患者入院时、出院时足部护理知识得分和足部自我护理行为得分,及出院后1个月两组患者足部自我护理行为得分。结果入院时两组患者足部护理知识总分及6个维度得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),出院时试验组患者足部护理知识总分和"足部日常护理""足部指甲修剪""足部问题治疗"3个维度得分均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。入院时、出院时、出院后1个月两组患者足部自我护理行为得分重复测量结果显示,总分和条目"检查鞋""洗脚""泡脚""擦干脚趾间隙"在组间和时间有交互效应(均P<0.05),而且出院时、出院后1个月试验组得分均高于对照组(均P<0.05)。结论应用回馈教学法对糖尿病高危足患者行健康教育,可以有效提高患者足部护理知识,有效改善患者足部自我护理行为。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 51 ) 2019 ,12 (18): 8-14

FOCUS-PDCA模式在急诊重症监护室失禁相关性皮炎患者防治中的应用262 人次已浏览

李水仙;刘婉弟;杨娟;莫锦玲;邱良枝;

目的 探讨焦点循环管理法（FOCUS-PDCA）[包括发现问题（find,F）、组织（organize,O）、澄清（clarify,C）、理解（understand,U）、选择（select,S）、计划（plan,P）、实施（do,D）、检查（check,C）、执行（act,A）]模式防治急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）院内失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）的效果，以期降低IAD发生率。方法 本研究采用前-后对照研究设计，选取2022年1月至12月收治EICU的失禁患者为研究对象，将2022年1月至6月收治的169例患者设为对照组，2022年7月至12月收治的197例患者设为试验组。对照组采用传统的质量管理模式，试验组采用FOCUS-PDCA管理模式。比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度。结果 两组患者均完成研究。开展FOCUS-PDCA模式后，IAD发生率由实施前（对照组）的10.06%下降到实施后（试验组）1.52%，护士IAD知识、行为得分由实施前（对照组）的（36.07±3.98）分、（16.56±2.15）分提高至实施后（试验组）（38.59±3.72）分、（18.07±1.66）分，医护沟通满意度由实施前（对照组）的（25.15±5.21）分提高至实施后（试验组）（30.67±5.84）分，两组比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率，提高护士IAD护理知识及行为，改善医护沟通满意度和临床护理质量，最终增加患者临床获益。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 155 ) 2024 ,6 (23): 29-36

终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除患者的围手术期护理399 人次已浏览

朱晓彤，毛小燕，苏艳婷，吴梦雪

目的 总结终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者行甲状旁腺切除术的护理要点，为该类患者护理提供实践经验。方法 选择2019年5月—2022年3月对本院收治的12例SHPT患者（8例甲状腺乳头状癌，4例甲状腺腺瘤），在多学科的参与下制定治疗与手术方案，并实施甲状旁腺切除术，护理人员配合做好围手术期护理工作。结果 12例患者均顺利完成手术，手术时间90～175min，平均（117.5±23.40）min。术后10例发生低钙血症，1例发生喉返神经损伤，3例术后D-二聚体升高（有血栓的风险），1例发生继发性甲状旁腺功能亢进症持续；经治疗护理，术后3～10d出院11例，死亡1例。结论 术前控制或改善SHPT并发症，重视心理护理；术后做好并发症的观察及处理等工作，其是保证患者顺利度过围手术期的重要措施。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 104 ) 2022 ,10 (21): 33-37

颈胸合胸骨劈开术治疗胸骨后甲状腺癌患者的围手术期护理192 人次已浏览

朱晓彤，毛小燕，吴梦雪，徐芳芳

目的 总结颈胸联合胸骨劈开术治疗胸骨后甲状腺癌患者的护理要点。方法 2019年4月—2020年4月对本院收治的2例II型胸骨后甲状腺癌患者实施颈胸联合胸骨劈开术，护理人员配合做好围手术期护理工作。结果 2例患者均顺利完成手术，手术时间分别为310 min、370min；术后住院时间分别为10 d、14d。术后1例老年患者发生肺炎、低钙血症、声音嘶哑；1例患者发生食管瘘、声音嘶哑与非计划性拔除胃管，经治疗护理，手术后10d与14d康复出院。结论 术前做好患者手术前检查、控制基础疾病以及心理护理工作，术后做好病情观察、并发症防治工作等，其是保证患者顺利度过围手术期的重要措施。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 104 ) 2021 ,11 (20): 47-51

综合医院重症监护病房护士负性情绪与失眠现状及其相关性527 人次已浏览

赖敏华 黄惠根 谢永标 冯晓玲 张积慧 唐毅 崔虹 李立华 章华双

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士负性情绪与失眠的现状,并探讨二者的相关性。方法选取2017年4月至2017年8月广州市5家三级综合医院的13个重症监护病房146名ICU护士,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表调查ICU护士的负性情绪,采用阿森斯失眠量表调查ICU护士的失眠状况,分析ICU护士焦虑、抑郁与失眠之间的相关性。结果 ICU护士中焦虑状态和抑郁状态的阳性检出率分别为70.5%和52.1%,失眠检出率为43.1%。Pearson相关性分析结果显示,ICU护士抑郁水平与其失眠得分显正相关性(r=0.170,P&lt;0.05);其焦虑得分与失眠得分无相关性(P&gt;0.05)。结论综合医院ICU护士的焦虑、抑郁、失眠的阳性率较高,抑郁水平对ICU护士的睡眠有影响,需重视ICU护士的睡眠质量,针对影响睡眠质量的相关因素,提供综合有效的心理干预,以维护和促进ICU护士心身健康,从而提高护理质量。

摘要[ PDF 3675.0 KB ] ( 282 ) 2018 ,11 (17): 19-22