营养专科护士工作体验的质性研究81 人次已浏览

徐小微，彭小琼，陈玉英，李燕芬，林晓莹，肖萍，黄天雯，成守珍

目的 了解营养专科护士的工作体验和需求，为营养专科护士的职业发展和管理实践提供依据。方法 应用描述现象学研究方法，采用目的抽样法，选取 2024 年 1 月— 2 月广东省护理学会营养专业委员会培训认证后，在临床工作 1 年以上不同省份的 12 名营养专科护士，基于访谈提纲进行半结构式访谈。应用 Nvivo12 软件和 Colaizzi 7 步分析法对访谈资料进行分析、归纳、提炼主题。结果 提炼出营养专科护士工作体验的 3 个主题及 8 个亚主题，成长与收获（不断学习营养治疗相关知识，提升专业水平；积极投入营养治疗实践工作，实现自我价值）；肩负责任与使命（责任所在，主动服务意识增强；培养人才，推动营养护理学科发展的使命感）；面临的挑战（未建立营养护理工作岗位，存在角色冲突；医护团队在营养治疗实践过程沟通不足；营养护理工作发展尚缺乏资源的支持；自身专业知识及技能未能完全满足目前的工作需求）。结论 医院管理者应考虑设立营养专科护士岗位，加强对营养专科护士的支持和培养，促进其职业发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 36 ) 2025 ,3 (24): 48-53

1例肝癌肝硬化合并Ⅱ型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理184 人次已浏览

张利姗，叶海丹，罗新春

总结 1 例肝癌肝硬化合并 II 型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理经验。护理要点包括术后预防血栓及出血的观察及护理，做好移植肝功能与胰岛功能观察与护理，预防排斥反应，科学有效的营养管理。经过 17d 的治疗和护理，患者康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 134 ) 2024 ,12 (23): 81-85

血压变异性对低血容量性休克患者急性肾损伤发生的影响314 人次已浏览

杨梦，胡秋香，赖晓娟，黄燕梅

目的  探讨血压变异性与低血容量性休克患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生之间的关系，为重症监护室（intensive care unit，ICU）低血容量性休克患者 AKI 的早期防治提供理论依据。方法  分析 MIMIC-IV 数据库（MedicalInformation Mart for Intensive Care Ⅳ，MIMIC-Ⅳ）2008 年— 2022 年中 661 例低血容量性休克重症患者资料，将收缩压平均真实变异性（systolic blood pressure average real variability，SBP-ARV）、舒张压平均真实变异性（diastolic blood pressure average realvariability，DBP-ARV）作为连续变量与分类变量（根据四分位数进行分组），采用单因素和多因素 Logistic 回归分析 SBP-ARV及 DBP-ARV 与 AKI 发生的关系。并通过亚组［亚组包括：性别、年龄、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）评分、高血压、糖尿病、使用血管升压药物］分析，在对所有协变量进行校正后了解 SBP-ARV 与 AKI 发生之间的关系。结果  Logistic 回归结果显示，校正所有协变量后，SBP-ARV 作为一个连续变量与 AKI 发生独立相关［OR（95%CI）：1.05（1.01~1.10），P=0.024］，但 DBP-ARV 与 AKI 的发生无相关性（P>0.05）。将 SBP-ARV 按照四分位数离散化后，与 Q1 组患者相比，Q4 组患者 AKI 发生的风险明显更高［OR（95%CI）：1.83（1.04~3.22），P=0.037］。亚组分析显示，SBP-ARV 与糖尿病病史之间存在交互作用（P=0.033）。结论  在 ICU 低血容量性休克患者中，较高的 SBP-ARV 与 AKI 发生的风险增加相关。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 145 ) 2024 ,12 (23): 1-8

1例颈内动脉海绵窦瘘患者术后复苏期并发“寂静肺”的急救护理39 人次已浏览

谭嘉裕，吴文燕，康玉博，欧阳秋怡，龚凤球，朱琼芳，

总结1例颈内动脉海绵窦瘘术后患者在麻醉复苏室（post-anesthesia care unit,PACU）呼吸机辅助通气期间发生“寂静肺”的急救护理经验。护理要点：即刻排除机械性堵塞；迅速鉴别诊断患者发生“寂静肺”；紧急手动呼吸球囊加压通气解决通气障碍；对症用药缓解气道痉挛；病情稳定后，重新启用呼吸机辅助通气保证呼吸通畅；在患者病情允许且没有气道痉挛风险的情况下膨肺；采用深麻醉技术拔除气管导管。经过3h急救复苏，患者病情稳定安返病房，11d后出院，随访3个月健康状态良好。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 47 ) 2024 ,11 (23): 93-98

1例股骨转子间骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理69 人次已浏览

戴巧艳，李春艳，何冬华，黄天雯，

总结1例股骨转子间骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理经验。护理要点包括：脂肪栓塞综合征的预见性护理；密切监测病情，尽早识别脂肪栓塞综合征；脂肪栓塞综合征的护理；快速启动肺栓塞标准化抢救程序；体温护理；全面评估转运风险，确保转运安全；开展医护陪一体化监测模式，及时发现神经系统的细微变化；精准鉴别皮肤瘀点，做好皮肤护理；实施个性化营养支持。经过13 d的治疗及护理，患者病情好转，康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 113 ) 2024 ,11 (23): 88-92

基于目标管理的呼吸集束护理在胃肠手术呼吸风险患者中的应用160 人次已浏览

乔金方;熊伟昕;成守珍;

目的 探究基于目标管理的呼吸集束护理对胃肠手术呼吸风险患者术后肺功能、肺部并发症和术后恢复质量的影响。方法 选取2021年4月—11月在广州市某三级甲等综合医院胃肠外科病房进行择期手术的80例呼吸风险评估为中、高风险的患者作为研究对象，以手术时间的先后顺序，4月—7月手术的48例患者为对照组，进行常规呼吸道护理，8月—11月手术的32例患者为观察组，进行基于目标管理的呼吸集束护理。比较两组患者术后第5d肺功能、术后肺部并发症和15项恢复质量（quality of recovery-15,QoR-15）评分。结果 观察组患者术后第5d,FVC(t=3.173,P=0.002)和FEV1(t=2.883,P=0.005)下降的程度小于对照组，差异有统计学意义。观察组患者术后第5d经皮血氧饱和度高于对照组（Z=-2.454,P=0.014），差异有统计学意义。两组患者术后肺部并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。术后第5d QoR-15评分，两组患者总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；“中度疼痛”（Z=-2.738,P=0.006）、“感到紧张或焦虑”（Z=-2.593,P=0.010）和“感到伤心沮丧”（Z=-2.945,P=0.003）3个条目，观察组患者的评分高于对照组，差异有统计学意义；两组患者其他各条目评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于目标管理的呼吸集束护理有利于胃肠手术呼吸风险患者术后肺功能的恢复，能够提高胃肠手术呼吸风险患者术后恢复质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 72 ) 2024 ,10 (23): 43-50

TBL联合RBL在本科护生循证护理实践能力培养中的应用152 人次已浏览

陈小俊;龚凤球;罗桂元;谢丽洪;王萍;欧阳秋怡;黄桂兰;李娜;廖淑芬;

目的 探讨以团队为基础的教学（team-based learning,TBL）联合以研究为基础的教学模式（research-based learning,RBL）在提高本科实习护生循证护理实践能力的效果。方法 选取2021年7月至2022年4月在广州某三级甲等综合医院手术室实习的114名本科护生为研究对象，按随机数字表法，采用整群随机抽样法分为对照组和观察组，对照组采用传统教学法，观察组实施TBL联合RBL的教学模式，比较两组本科护生的循证实践能力和评判性思维能力，并比较护生对教学模式课程评价结果。结果 实习前后观察组的循证实践能力和评判性思维能力总分差值高于对照组（t=35.108、35.897，均P<0.001），两组比较，差异有统计学意义。实习后观察组效果评价得分高于对照组（t=17.580,P<0.001），两组比较，差异有统计学意义。结论 实施TBL联合RBL教学模式可以提高本科护生的循证护理实践能力和评判性思维能力，提高护生对教学模式效果评价结果，培养优秀的临床实用型循证护理人才。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 131 ) 2024 ,9 (23): 50-55

全髋关节置换术患者运动方案的构建135 人次已浏览

陈晓玲;刘巧梨;肖万莲;桂自珍;黄天雯;

目的 制定全髋关节置换术患者运动锻炼方案，以促进患者术后康复和功能恢复。方法 根据“6S”证据金字塔模型，采用计算机自上而下系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs institute evidence-based practice database,JBI），英国国家卫生与临床优化研究所（national institute for health and care excellence,NICE）网站，国际指南协作网（guidelines international network,GIN），美国国立指南库（national guideline clearinghouse,NGC）和苏格兰院际间指南网（Scottish intercollegiate guidelines network,SIGN），医脉通，Cochrane Library,Embase,PubMed,CINAHL,Web of Science，中国知网，中国生物医学文献服务系统，万方数据知识服务平台和维普数据库，筛选出全髋关节置换术患者运动相关文献。由3名研究者独立评估文献并提取证据，初步形成运动方案。采用德尔菲法进行2轮函询，构成运动方案。结果 构建了全髋关节置换术患者术前、术后第1阶段（术后1w内）、术后第2阶段（术后第2～6w）、术后第3阶段（术后第7～12w）的具体运动锻炼方案，共41个条目。结论 本研究构建的全髋关节置换术患者运动锻炼方案具有科学性和合理性，可为相关领域的医护人员和患者提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 98 ) 2024 ,9 (23): 37-44

绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中静脉溶栓救治模式的应用143 人次已浏览

谭薇;成守珍;谢小华;彭刚刚;郭培锋;刘薇;齐楚怡;王亚娟;李玉萌;

目的 探讨绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）溶栓救治模式的应用效果。方法选取2021年3月—2023年2月深圳市某三级甲等综合医院急诊科收治的124例AIS静脉溶栓治疗患者为研究对象。其中2021年3月—2022年2月61例AIS患者为对照组，采用常规救治模式接诊溶栓；2022年3月—2023年2月的63例AIS患者为干预组，采用以绿道专职护士为主导的模式接诊溶栓。比较两组患者入院至完成CT所用时间、溶栓知情同意谈话时间、入院至静脉溶栓开始时间（door to needle time,DNT）、DNT 60min达标率、溶栓前后美国国立卫生院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分及患者就诊满意度。结果 干预组入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT均短于对照组，干预组DNT 60min达标率高于对照组，溶栓前后干预组NIHSS评分降幅较对照组大，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预组患者就诊满意度高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 以绿道专职护士为主导的AIS静脉溶栓救治模式可有效缩短患者入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT时间，降低患者NIHSS评分，提高DNT 60 min达标率及患者就诊满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 87 ) 2024 ,9 (23): 31-36

老年综合征入院评估表的构建104 人次已浏览

何红瑶;何文;林哲欣;元刚;方海云;李琴;沈曼璇;陈妙虹;

目的 编制老年综合征入院评估表，为快速、准确筛选入院老年患者老年综合征提供评估工具。方法 2021年5月—2023年12月通过文献法拟定评估表初始条目池，选择全国6个省市7家机构的老年护理、护理管理、护理教育、老年医学4个领域的16名专家，采用改良德尔菲法对评估表进行2轮函询。结果 2轮专家函询的积极性系数均为100.00%，专家权威系数为0.88；第1轮专家函询三级指标的重要性赋值为4.06～4.75分，变异系数为0.09～0.25，满分率为43.75%～81.25%,Kendall协调系数W为0.210；第2轮专家函询三级指标的重要性赋值为4.63～4.94分，变异系数为0.05～0.13，满分率为62.50%～93.75%,Kendall协调系数W为0.419。2轮专家函询后最终确定了包括既往史、躯体功能、老年常见症状、精神心理状态、社会经济状况5个一级指标、26个二级指标，41个三级指标的老年综合征入院评估表。结论 本研究编制的老年综合征入院评估表，具有一定的科学性和实用性，适用于临床快速筛选入院老年患者是否存在老年综合征。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 66 ) 2024 ,8 (23): 47-55