结直肠癌术后临时性肠造口患者院外自我管理体验的质性研究73 人次已浏览

周维云，向霞，刘浩，邓建中，廖渭，李国新，

目的 探讨结直肠癌术后临时性肠造口患者院外自我管理过程中的真实体验，为制定有效的延续性护理方案提供依据。方法 本研究采用描述性质性研究方法。采用目的抽样法，选取本院2023年1月—10月行结直肠癌术后出院的11例临时性肠造口患者为研究对象，应用NVivo12软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 影响临时性肠造口患者自我管理的主题有4个与副主题8个：患者造口自我护理能力欠缺与学习意愿低（患者造口自我护理能力欠缺，患者不愿意主动学习造口自我护理技能），患者对造口生活适应困难（患者对造口带来的日常生活变化难以适应，患者期望医护人员能提供生活建议），患者心理社会支持不足（患者对造口生活存在负性情绪，患者来源于家人、朋友、医护人员的心理支持不足），患者对延续性护理管理的期望与实际效果存在差距（延续性护理服务效果不佳，患者对延续性护理服务有较高期望）。结论 结直肠癌术后临时性肠造口患者的院外自我管理技能仍有待改善，可从护理技能教育、日常生活建议、心理支持、延续性服务等制订策略进行干预，以便提高其对造口的自我管理水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 101 ) 2024 ,11 (23): 33-38

佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状及其影响因素分析117 人次已浏览

黄芸;梅俊;向霞;张春燕;李美秋;周宏珍;

目的 探讨佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状并分析其影响因素，为制定有效的干预措施提供依据。方法 2023年7月—9月，采用整群抽样法选择广东省佛山市13所三级甲等综合医院574名肿瘤科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版护士道德敏感性调查问卷（revised moral sensitivity questionnaire,MSQ-R-CV）、关怀行为量表（caring behaviour inventory,CBI）、中文版情绪智力量表（wong and Law emotional intelligence scale,WLEIS）进行横断面研究，采用单因素与多元线性逐步回归分析筛选影响因素。结果 524名护士完成研究。肿瘤科护士伦理敏感性总分为（44.57±7.63）分；护士伦理敏感性的关怀行为总分为（125.86±17.95）分，护士情绪智力总分为（86.82±14.37）分。多元线性逐步回归结果显示，在肿瘤科工作年限、近3年内是否参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为、情绪智力变量是肿瘤科护士伦理敏感性的影响因素（均P<0.05），共解释因变量总变异的70.5%(F=94.253,P<0.001)。结论 佛山市肿瘤科护士伦理敏感性处于较高水平，在肿瘤科工作年限≤20年、近3年内未参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为不足、情绪智力水平较低的护士，其伦理敏感性水平较低，应引起护理管理者重视，通过适当干预提升其伦理敏感性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 101 ) 2024 ,8 (23): 27-33

老年肿瘤患者跌倒评估及管理的循证护理实践337 人次已浏览

蔡莹莹，张俊峰，郑可欣，张兰芳，陈梦云，黄琼珊，杨素敏，余璐萍，曾文

目的 将老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据应用到临床实践，并评价其效果，提高护理质量。方法以Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为指导，依据利益相关者的意见，选取适合临床情境的老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据并制定循证护理实践方案，通过教育培训、制定手册与设计海报、健全质量管理体系将方案应用于临床实践，比较证据应用前后护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分、患者、家属或主要照顾者预防跌倒知信行问卷得分、各项审查指标达标率。结果 证据应用后，护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分从（50.3±23.1）分提升至（99.5±8.5）分，前后比较，差异具有统计学意义（t=14.967,P&lt;0.001）；患者、家属或主要照顾者预防跌倒总分分别从（96.1±15.5）分、（119.4±15.3）分提升至（109.4±13.4）分、（127.5±15.5）分，除患者预防跌倒行为维度得分比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05）外，其余维度前后比较，差异均有统计学意义（均P&lt;0.05）；审查指标1～8的达标率分别从0～69.7%提升至28.6%～100.0%，前后比较，差异有统计学意义（均P&lt;0.01）。结论 老年肿瘤患者跌倒评估及管理循证护理实践可规范临床护理操作，提高护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理相关知识掌握程度，患者、家属或主要照顾者跌倒预防的知信行水平，提高了护理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 127 ) 2022 ,12 (21): 39-45

BI评定量表在非神经系统疾病患者功能状态评估及护理分级确定中应用的范围综述400 人次已浏览

李晓霞，周艳妮，彭小芳，王钎，邹春霞，刘艳姣，肖秀云

目的对BI(Barthel Index)评定量表在非神经系统疾病患者功能状态评估及护理分级确定中应用的相关研究进行范围综述,探讨BI评定量表应用于此类患者功能状态评估时的适用性和在确定该类患者护理分级时的可靠性。方法系统检索9个中文、英文数据库,检索时间为建库至2020年1月。采用范围综述的方法对检索结果进行规范化报告。结果共纳入研究17项,其中7项研究评估非神经系统疾病患者功能状态时的适用性,10项研究评估非神经系统疾病患者护理分级的可靠性。BI评定量表在评估非神经系统疾病患者功能状态时的适用性有局限,在股骨颈骨折患者和老年患者中应用效果存在争议;国内在使用BI评定量表指导护理分级时具有较好的效果。结论 BI评定量表并不适用于所有类型疾病患者的功能状态评估,需要结合患者临床实际情况进行判定;另外,据其评分确定分级护理时应谨慎,并关注评估方式、评估时机及其年龄,以便能达到更准确及高效应用该量表进行患者功能评估,并指导护理实践。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 180 ) 2021 ,5 (20): 53-60

基于医疗失效模式与效应分析模型在术后患者镇痛随访管理中的应用364 人次已浏览

刘燕菊，黄江琳，姜玉梅，刘飘平，张婷婷，丁红

目的分析基于医疗失效模式与效应分析（health failure mode and effect analysis, HFMEA）用于术后患者镇痛随访管理中的效果。方法采用不同病例前-后对照的研究方法,将2018年8月—11月在本院治疗术后需镇痛随访患者4859例设为对照组;2019年1月—4月需术后镇痛随访患者4953例设为观察组,根据术后患者镇痛随访管理流程,进行失效模式与潜在风险原因分析,找出主要的失效模式及相关原因,对于需要优先解决的问题进行改进并评价改进后的效果。结果观察组镇痛随访的失访发生风险指数值较对照组下降,差异有统计学意义（P&lt;0.001）;观察组患者术后镇痛随访的失访率（0.24%）较对照组（5.60%）低,差异有统计学意义（χ2=250.30,P&lt;0.001）。结论应用HFMEA前瞻性评估并预防术后镇痛随访管理发生的风险,可有效提高术后患者镇痛随访管理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 208 ) 2020 ,11 (19): 19-23

基于微信视频的延续性护理对肠癌化疗患者PICC自我管理能力及导管维护知识的影响304 人次已浏览

缪景霞，李慧，姚志琪，徐倩，庄伟欢，谢婕

目的评价基于微信视频的延续性护理对肠癌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)化疗患者PICC自我管理能力及导管维护知识的影响。方法将2018年1月至9月在本院肿瘤科住院行PICC置管化疗的50例肠癌患者设为对照组,实施常规PICC延续护理;将2018年10月至2019年3月在本院肿瘤科住院行PICC置管化疗的50例肠癌患者设为观察组,在对照组基础上实施基于微信视频的延续性护理,两组干预时间3个月,比较两组患者PICC自我管理能力、导管维护知识水平、并发症发生率的差异。结果干预后,观察组患者PICC自我管理能力及导管维护知识水平均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P&lt;0.001)。结论基于微信视频的延续性护理有效落实了患者管道维护、功能锻炼、在线指导及居家护理等远程监控工作,实现了与当地护士远程沟通,提高了患者PICC自我管理能力及导管维护知识水平,降低了并发症的发生。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 173 ) 2020 ,10 (19): 30-35

脑卒中患者病耻感量表结构效度的验证研究302 人次已浏览

李牧玲，王晓艳，白雪洁，胡瑞丹，刘杨扬，侯佳坤，郑晓霞，周宏珍

目的对脑卒中患者病耻感量表（stroke stigma scale,SSS）进行验证性因素分析,验证其结构效度。方法采用横断面研究方法,采取便利抽样法,选取广州市某三级甲等综合医院的650例脑卒中患者,采用脑卒中患者病耻感量表对其进行现况调查。应用Mplus7.4软件,以量表各维度（躯体障碍、社会交往、受歧视经历和自我感受）作为潜变量,各潜变量包括的观测变量为显变量建立结构方程模型并进行验证。模型的参数估计采用对角加权矩阵伴均值-方差校正卡方检验（weighted least squares means and variance adjusted,WLSMV）,模型拟合评估使用χ2/df、近似误差均方根（root mean square error of approximation,RMSEA）、加权误差均方根（weighted root mean square residual,WRMR）、比较拟合指数（comparative fit index,CFI）、Tucker-Lewis指数（TLI）等。结果共有587例患者完成研究。初始模型构建拟合效果不够理想,进行了模型修正。结果显示,除χ2/df及WRMR外（χ2/df=6.804、WRMR=1.505）其余拟合指数均达到拟合标准（RMSEA=0.099、CFI=0.945、TLI=0.933）,模型拟合情况良好。其中躯体障碍对受歧视经历有直接影响（路径系数:0.115）;躯体障碍对自我感受有直接影响（路径系数:0.592）;社会交往对自我感受有直接影响（路径系数:0.920）;受歧视经历对自我感受有直接影响（路径系数:0.771）;躯体障碍对社会交往、社会交往对受歧视经历存在间接影响。结论脑卒中患者病耻感量表具有良好的结构效度,可作为评估脑卒中患者病耻感水平的工具。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 193 ) 2020 ,5 (19): 1-6

Barthel指数在内科老年住院患者活动能力评估适用性的Rasch分析500 人次已浏览

陈晓莹 丁琳 吴家岚 易雅研 廖晓艳

目的运用Rasch分析检验Barthel指数在内科老年住院患者日常生活活动能力评估中的适用性。方法采用便利抽样法,选择在广州市某三级甲等医院住院治疗的老年患者190例进行Barthel指数评估,从信度、区分度、单维性、匹配度、条目难度、响应阈值有序性、条目功能差异等方面对评估结果进行Rasch分析。结果 Barthel指数的受试者信度和条目信度分别为0.90和1.00,受试者区分度和条目区分度分别为3.08和16.19。残差主成分分析中第一维度解释了78.3%的变异,第二维度解释了5.1%的变异;除条目&quot;平地行走&quot;和&quot;床椅转移&quot;的加权拟合均方(Infit Mean square)&gt;1.5外,其余条目均与Rasch模型拟合较好;&quot;控制大便&quot;和&quot;控制小便&quot;之间的残差相关系数&gt;0.7。受试者能力(0.01±0.75 Logit)与条目难度匹配可接受,仍有14.2%的受试者未被条目覆盖。条目难度排序为:洗澡&gt;修饰&gt;上下楼梯&gt;如厕&gt;穿衣&gt;进食&gt;控制小便&gt;控制大便&gt;平地行走&gt;床椅转移。条目响应水平的阈值有序,但条目&quot;上下楼梯&quot;、&quot;平地行走&quot;和&quot;床椅转移&quot;中存在难度间距过小的响应水平(&lt;1.4 Logit)。未检测到功能偏倚的条目。结论 Barthel指数是一个信度和区分能力良好的单维性工具,但在评估老年住院患者日常生活活动能力时仍存在一定的局限性,活动相关条目与模型拟合欠佳,评估界限有待明晰;大、小便控制条目相互依赖性高,因此需谨慎解读内科老年住院患者的Barthel指数总分。

摘要[ PDF 6179.0 KB ] ( 329 ) 2019 ,4 (18): 31-38

肾移植受者免疫抑制药物治疗满意度的调查分析607 人次已浏览

胡阅 刘红霞 尚雅彬 于立新 苗芸 叶桂荣 李嘉琪 吴丝丝 杜春燕

目的了解肾移植受者免疫抑制药物治疗满意度的现状,并探讨影响肾移植受者药物治疗满意度的相关因素。方法采用便利抽样法,选取在某三级甲等综合医院移植随访门诊的218例肾移植受者作为研究对象,采用一般情况调查表、药物治疗满意度量表进行调查。结果肾移植受者对接受免疫抑制药物治疗的总满意度为75.23%,其他维度满意度由高到低分别是药物效力满意度(98.62%)、整体满意度(95.87%)、使用便利满意度(91.74%)、副作用满意度(27.52%),得分分别为:66.67(66.67,75.00)分,66.67(58.33,66.67)分,66.67(55.56,66.67)分,75.00(58.33,100.00)分。不同性别、体重指数、经济负担、移植术后时间的受者,其药物治疗满意度量表得分比较,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论肾移植受者药物治疗满意度呈中等略偏上水平,药物副作用满意度最低。医护人员应根据受者的性别、体重指数、经济负担、移植术后时间,采取针对性的干预措施,以提高其药物治疗满意度。

摘要[ PDF 5642.0 KB ] ( 290 ) 2018 ,11 (17): 1-6

护理干预对留置耐高压注射型PICC导管脱出的影响566 人次已浏览

蒋海华 缪景霞 周曼 付双霜 周小平

目的探讨针对性护理干预对降低留置powerpPICC(耐高压注射型PICC导管)导管脱出发生率的效果。方法将2016年4月-2016年10月化疗的70例患者设为对照组,将2016年11月-2017年5月化疗的70例设为干预组。对照组患者采用常规护理,干预组患者除了常规护理外,根据对照组患者发生导管脱出原因分析,并查阅文献采取针对性护理措施。比较两组患者导管脱出发生率。结果干预组患者导管脱出率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P&lt;0.05)。结论 powerpPICC脱出原因与导管材质、外露长度、固定方法、患者依从性、维护方法等因素有关,采取针对性的护理干预能有效预防导管脱出,能降低导管脱出,延长导管使用期。

摘要[ PDF 2975.0 KB ] ( 222 ) 2018 ,3 (17): 53-56