基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌患者乳房再造手术决策辅助工具的编制113 人次已浏览

王小媛;张青月;闫迪;王燕;强万敏;

目的 开发基于循证的、符合中国本土特色的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具，为临床开展决策制定提供思路，推动共享决策的实施。方法 以“渥太华决策支持框架（the Ottawa decision support framework,ODSF）”作为理论基础，以“患者决策辅助工具国际标准4.0版（IPDAS4.0）”作为标准框架，通过文献回顾形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具初版；邀请18名乳腺癌与乳房再造领域的临床与护理专家展开2轮德尔菲函询后形成工具修订版；之后在临床中对5名患者及5名家属进行试运用，整合意见后确定工具终版。结果 基于文献回顾整合证据形成工具初版含7项一级指标、14项二级指标，49项三级指标；第一轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.06～4.94分，变异系数为0.05～0.22，满分比0.53～0.88；第二轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.71～4.94分，变异系数为0.05～0.15，满分比为0.72～1.00；第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.509、0.437、0.425，最终形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具终版，包含7项一级指标（决策评估、疾病信息支持、风险利益分析、决策支持系统、平衡价值与偏好、促进决策制定、评价决策质量），14项二级指标，50项三级指标。经临床试运用，取得较好效果。结论 基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具具备科学性和临床实用价值，可为乳腺癌患者在面对乳房再造手术方式选择困难时提供解决思路。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 164 ) 2024 ,8 (23): 1-10

逆境商在肿瘤科护士执业环境和职业认同间的中介效应5919 人次已浏览

杨双，李晓芳

目的 分析逆境商在肿瘤科护士职业认同与执业环境间的中介效应。方法 采用便利抽样法，2023 年 6 月— 12月选取天津市某三级甲等专科医院的 301 名肿瘤科护士作为研究对象，应用一般资料调查表、护士执业环境测评量表、职业认同量表、逆境商量表进行调查。运用 Pearson 相关性分析法分析肿瘤科护士的护士执业环境、职业认同和逆境商的相关性；采用AMOS23.0 软件建立结构方程模型，并用 Bootstrap 置信区间评估法验证中介效应模型。结果 262 名护士完成研究。护士执业环境得分为（78.21±19.29）分，护士职业认同得分为（113.29±21.29）分，肿瘤科护士逆境商得分为（137.71±21.98）分。肿瘤科护士执业环境得分与逆境商得分（r=0.214，P<0.01）、职业认同得分（r=0.566，P<0.01）均呈正相关，逆境商得分与职业认同得分呈正相关（r=0.399，P<0.01）。执业环境对职业认同存在直接效应（β=0.492，P<0.01），并通过逆境商中介效应间接影响职业认同（β=0.060，P<0.01），中介效应占总效应的 10.88%。结论 肿瘤科护士执业环境处于中等水平，逆境商处于高水平，职业认同处于中等水平，逆境商在肿瘤科护士执业环境与职业认同间具有中介作用。护理管理者应注重培养肿瘤科护士的逆境商，以提高其职业认同。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 206 ) 2025 ,3 (24): 7-14

手术室护士术中压力性损伤风险评估障碍因素的质性研究136 人次已浏览

李跃萍;宋辉;王新月;瞿田星;

目的 了解肿瘤专科医院手术室护士术中压力性损伤评估现状，分析其障碍因素，为临床推进术中压力性损伤风险评估工作提供参考。方法 采用质性研究的现象学研究方法，通过目的抽样方法对某肿瘤专科医院手术室14名护士进行半结构化访谈，采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果 提炼出评估术中压力性损伤风险障碍因素5个主题，包括手术室护士术中压力性损伤风险评估认知程度较低、术中压力性损伤风险评估工具有待完善、评估时机及对象不统一、缺乏多方协作和配合、评估结果责任风险并未界定。结论 肿瘤专科医院需重视手术室护士IAPI风险评估知识培训，提高护理人员的知信行；优化肿瘤手术病人IAPI风险评估管理策略；提升多方协作与配合，信息共享、责任共担，保障风险评估工作的准确性及有效性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 307 ) 2023 ,8 (22): 64-69

运动疗法防治肿瘤患者化疗所致周围神经病变效果的Meta分析121 人次已浏览

张莹;李之华;刘子晗;

目的 系统评价运动疗法对肿瘤患者化疗所致周围神经病变的干预效果，为临床护理实践提供循证依据。方法计算机检索中国知网，万方，维普，CBM,PubMed,Embase,CINAHL,Cochrane libiary,Web of science 9个数据库中有关肿瘤患者化疗所致周围神经病变采用运动疗法干预的随机对照研究，检索时限从建库至2022年7月20日。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。由2名研究者采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions质量评价标准对纳入的研究进行独立评价，再交叉核对。结果 共纳入10项研究，382例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，运动疗法能降低肿瘤化疗患者的神经毒性[SMD=0.63,95%CI(0.12,1.15),P=0.02]、减轻肢体神经性疼痛[SMD=-0.86,95%CI(-1.46,-0.27),P=0.004]、促进身体平衡[SMD=-0.75,95%CI(-1.02,-0.48),P<0.001]。结论 现有证据表明运动疗法可降低肿瘤化疗患者神经毒性，减轻肢体神经性疼痛，促进身体平衡。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 63 ) 2023 ,5 (22): 72-79