《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准解读106 人次已浏览

邓红花，肖红梅，黄敏敏，谢翠华，黄晴茵，徐朝艳

2023 年 12 月广东省护理学会正式发布《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准（T/GDNAS 029-2023）（以下简称《标准》）。《标准》聚焦在专业评估的基础之上制定个性化方案，内容包括血糖管理指导、用药管理指导、日常管理指导、支持与转介 4 个方面。《标准》采用文献法、专家研讨法与德尔菲法函询编制，旨在为各级医疗与医养结合机构的具备执业资格护士开展老年糖尿病患者居家管理指导实践工作提供指引，规范护理操作。本文将对《标准》的主要内容进行解读，旨在精准地把握居家管理指导的关键环节。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 84 ) 2026 ,2 (25): 1-7

癌症患者临终沟通障碍现状、影响因素分析及护理启示168 人次已浏览

朱雅麟，李炎，石琳琳，柴守霞

目的 探讨癌症患者临终沟通障碍现状，分析其影响因素，为临床医护人员实施家庭干预提供理论依据。方法 本研究为横断面研究，采用方便抽样法，选取 2022 年 12 月— 2023 年 5 月本市 3 所三级甲等综合医院的 354 例癌症患者，使用一般资料问卷、中文版临终沟通障碍 - 家庭版量表（difficulties in end of life discussions-family inventory，DEOLD-FI）、家庭功能评定量表（family assessment device，FAD）和中文版癌症自我管理效能感量表（strategies used by people to promote health，SUPPH）对其进行调查。采用方差分析、独立样本 t 检验、Pearson 相关分析进行单因素分析；采用多重线性回归分析癌症患者临终沟通障碍的影响因素。结果 320 例癌症患者完成研究。癌症患者临终沟通障碍得分为（76.5±16.0）分，处于中等水平。多重线性回归分析显示，年龄越大者、自我管理效能感越高者、家庭功能越好者其临终沟通障碍越低，合并 3 种及以上基础疾病者其临终沟通障碍最低。结论 癌症患者临终沟通障碍处于中等水平，医护人员应针对原因，通过家庭、医院和社工等多方合作，降低癌症患者的临终沟通障碍水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 298 ) 2025 ,8 (24): 1-8

晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及其影响因素656 人次已浏览

王培，孙超，胡慧秀，弓少华，赵雅洁，麻盛淼

目的  了解晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏现状，并分析其影响因素，为临床护理干预提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2022 年 1 月至 8 月在北京市某三级甲等综合医院肿瘤内科住院并接受抗肿瘤治疗的 279例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，采用癌症疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）、化疗消化道症状量表（chemotherapy-relatedgastrointestinal symptoms inventory，CGISI）、营 养 风 险 筛 查 2002 量 表（nutritional risk screening 2002，NRS2002）进 行 调 查，采用 Logistic 回归分析患者癌症疲乏得分的影响因素。结果  279 例患者均完成研究。204 例（73.1%）患者存在癌因性疲乏。Logistic 回归分析显示，体质量指数（body mass index，BMI）、文化程度、家庭人均月收入和糖尿病均是癌因性疲乏的影响因素（均P<0.05）。结论  晚期恶性肿瘤患者在抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏发生率较高，BMI 过低、文化程度低、家庭人均月收入较低及糖尿病为晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的危险因素，可据此实施针对性干预，降低疲乏发生率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 285 ) 2024 ,1 (23): 8-8

《老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）》要点解读34 人次已浏览

杨芬，陈玉英，林平顺

《老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024 版）》系统提出围术期营养管理策略。本文重点解读该专家共识的核心内容，包括营养评估、围术期营养支持治疗、营养并发症预防与处理、手术并发症营养支持治疗和患者出院后的营养随访，可为临床医护人员提供规范化指导。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2025 ,12 (24): 8-15

体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测模型的构建与验证128 人次已浏览

李永刚，马艳，张辰，黄雨佳，吴荣

目的  建立体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长（prolonged mechanical ventilation，PMV）风险预测模型。方法  采用便利抽样法，选取 2021 年 1 月— 2023 年 12 月在北京某三级甲等心血管专科医院接受体外循环冠状动脉旁路移植手术后 2 334 例患者为研究对象。采用结构化语言查询医院电子病历系统，收集研究对象术前、术中和术后资料。按照 3∶1 将研究对象随机分成训练组（n=1 633）和验证组（n=701）。基于训练组数据使用 Logistic 回归构建风险预测模型。采用 Hosmer-Lemeshow 判断模型拟合度，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area undercurve，AUC）检验模型的预测效果。结果  2 334 例患者中 215 例（9.2%）发生机械通气时间延长。基于训练组建立的模型纳入了年龄（OR=1.03）、体质量指数（body mass index，BMI；OR=1.14）、术中体外循环转机时间（OR=1.01）、术中输血（OR=4.15）、术后血清总胆红素（OR=1.08）、术后血清白蛋白（OR=0.92）和术后再次开胸探查（OR=5.49）7 个机械通气时间延长的影响因素。体外循环冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长预测模型的 AUC 为 0.761，95%CI（0.716~0.806），最大约登指数为 0.105，灵敏度为 77.94%，特异度为 64.38%。基于验证组数据对模型进行验证，模型 AUC 为 0.733，95%CI（0.662~0.804），灵敏度为 75.32%，特异度为 57.97%，预测正确率为 73.61%。结论  本研究建立的风险预测模型预测效果较好，可为临床护理人员及早识别体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长高危患者并实施预防性护理措施提供借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 57 ) 2025 ,8 (24): 9-16

蒙台梭利教育理念的怀旧疗法在轻度认知障碍老年人中的应用238 人次已浏览

张政，刘伟，马其南，张丽娟，蒋丹，马景双，王艳杰，李魏

目的  基于蒙台梭利教育理念构建养老机构轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）老年人怀旧疗法干预方案，并验证其应用效果。方法  以蒙台梭利教育理念为指导，通过文献回顾初拟干预方案，经专家会议及预实验确立最终方案。2022 年 2 月至 5 月，采用便利抽样法，选取辽宁省某养老机构 70 例 MCI 老年人作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分成对照组和试验组各 35 例，对照组老年人接受常规的认知训练，试验组老年人在对照组基础上接受基于蒙台梭利教育理念构建的怀旧疗法护理干预。比较两组老年人干预前后 6w 的认知功能和日常生活活动能力。结果  两组老年人认知功能总分及其视空间与执行功能、命名能力、延迟回忆、定向力 4 个维度与日常生活活动能力得分干预前后差值比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05），且试验组优于对照组。结论  基于蒙台梭利理念的怀旧疗法可改善 MCI 老年人认知功能和日常生活活动能力，尤其是认知功能视空间与执行功能、命名能力、延迟回忆和定向力维度等方面。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 258 ) 2025 ,10 (24): 9-17

肝癌患者睡眠障碍与术后生活质量相关性的纵向研究448 人次已浏览

李繁荣，赵新华，唐娟，庞春华，杨莉洁，韦双双，游雪梅

目的  调查肝癌患者从入院到术后 6 个月的睡眠障碍及生活质量变化，并探讨入院时睡眠障碍与术后 6 个月生活质量的相关性。方法  选取首次诊断为原发性肝细胞癌并行手术治疗的患者 214 例作为研究对象，采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠障碍指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）及肝胆肿瘤治疗功能评定量表（functional assessment of cancer therapyhepatobiliary，FACT-Hep），分别在患者入院时、术后 1 个月、3 个月和 6 个月进行调查；采用多重线性回归及分层回归分析患者术后 6 个月睡眠障碍对生活质量的影响。结果  入院时 214 例完成研究，术后 1 个月 209 例患者完成研究，术后 3 个月 208例患者完成研究，术后 6 个月 205 例患者完成研究。肝癌患者睡眠障碍及生活质量得分随时间变化，差异具有统计学意义（均P<0.001），患者整体睡眠障碍水平呈先升后降的特点，生活质量呈由高到低而后逐渐上升的特点；多重线性回归分析结果显示，患者入院时睡眠障碍是术后 6 个月生活质量总分降低的因素，分层回归分析结果显示，在 BCLC A 期患者中，入院时睡眠障碍是术后 6 个月生活质量的影响因素。结论  从入院到术后 6 个月肝癌患者的睡眠障碍和生活质量呈动态变化，且入院时发生睡眠障碍的患者术后生活质量较差。医护人员应重视患者术前睡眠管理，对患者睡眠障碍的有无及生活质量进行动态评估，并制定延续性护理干预措施，提高患者术后生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 318 ) 2024 ,1 (23): 14-20

社区老年人髋部骨折早期风险预测模型的构建与验证1189 人次已浏览

何春梅，张红英，陈丽娟，熊林竹，田苗，廖天成，蒋红梅，窦艳

目的 调查社区老年人髋部骨折发生率，分析相关影响因素并构建风险预测模型与验证。方法 采用分层抽样方法收集 2023 年 1 月— 2024 年 1 月德阳市社区 723 名老年人的社会人口学资料、生活习惯和髋部骨折危险因素相关资料。通过随机拆分的方法，479 名（68.00%）为模型训练集，221 名（32.00%）为模型验证集。在模型训练集中，根据是否发生髋部骨折分为骨折组和未骨折组进行比较，应用 R 软件（4.3.1）构建风险预测模型并验证。结果 最终纳入 700 例社区老年人，1 年内发生髋部骨折共 62 例，累计发生率为 8.86%。社区老年人髋部骨折的风险预测模型共 6 个预测因子：常吃腌制食品、每天锻炼时间、每天日照时间、骨质疏松、1 年内发生跌倒、真牙≥ 20 颗。模型训练集曲线下面积（area under the curve，AUC）值为 0.945（95%CI 0.908~0.982），灵敏度为 88.89%，特异度为 89.40%；校准曲线中预测值与实际值显示较好的吻合性，表明预测模型具有良好的校准度；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）表明该预测模型可以取得正的净效益。模型验证集 AUC 值为 0.892（95%CI 0.784~0.999），灵敏度为 82.35%，特异度为 93.63%，表明验证集数据与模型拟合良好，预测能力较强；校准曲线中预测值与实际值显示较好的一致性；决策曲线分析表明使用该预测模型可以取得正的净效益。结论 构建的社区老年人髋部骨折预测模型具有较好的预测价值，可为社区工作人员和医护人员筛查社区老年人髋部骨折的风险提供参考和借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 303 ) 2025 ,3 (24): 15-23

实习护生临床归属感潜在剖面分析及其与留职意愿的关系研究与对策57 人次已浏览

陈玫瑰，郇姗姗，宗屹，李艺，金海燕

目的 探讨实习护生临床归属感潜在剖面分析及其与留职意愿的关系，为临床护理教学工作提供参考。方法 采用便利抽样法，选取青岛市某三级甲等综合医院 190 名实习护生（以下简称护生）为研究对象，采用一般资料调查问卷、中文版护生临床归属感量表、中文版护士留职意愿问卷进行调查。采用 Muplus8.3 软件对护生临床归属感进行潜在剖面分析，采用方差分析比较不同临床归属感潜在剖面护生留职意愿。结果 190 名护生完成研究。护生的临床归属感得分（108.26±13.59）分，处于高水平，可以分为 3 种潜在类别，分别是低水平临床归属感组 18.42%（35/190）、中水平临床归属感组46.32%（88/190）、高水平临床归属感组 35.26%（67/190）。护生是否热爱本职业在临床归属感潜在剖面分布的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同临床归属感潜在类别护生留职意愿总分比较，差异具有计学意义（P<0.05）。结论 护生的临床归属感存在 3 种潜在类别，护生临床归属感的高低可影响其留职意愿。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2025 ,12 (24): 16-22

老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法干预后体验的质性研究97 人次已浏览

周巧，吴俊琪，张翠娥，王小芳，游君，申帅

目的 了解老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）干预后体验，为完善老年脑卒中患者团体 ACT 干预策略提供参考。方法 运用描述性现象学的研究方法，采用目的抽样法，选择 2023 年 5 月— 7 月在本市某三级甲等综合医院接受团体 ACT 干预后 6 个月的 15 例老年脑卒中患者，进行半结构式深度访谈，采用 Colaizzi 7 步分析法分析资料。结果 老年脑卒中患者团体 ACT 干预后体验共析出 3 个主题、10 个副主题：①干预对心理和精神层面的影响（转变认知，悦纳自我；提升觉察，反观自我；澄清价值，适配自我；脱钩痛苦，实现解离；领悟痛苦，寻得生命意义感）；②干预带来的行为改变（转变生活方式，增进健康；康复锻炼，树立信心；增进社交，拥抱生活）；③对干预方案的建议（符合老年人生理特点；适应老年人心理特点）。结论 团体 ACT 干预对老年脑卒中患者心理、精神、行为的改变发挥有益作用，应结合其身心特点完善干预方案，提升老年脑卒中患者心理健康水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 20-26