《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准解读444 人次已浏览

邓红花，肖红梅，黄敏敏，谢翠华，黄晴茵，徐朝艳

2023 年 12 月广东省护理学会正式发布《老年糖尿病患者居家管理指导规范》团体标准（T/GDNAS 029-2023）（以下简称《标准》）。《标准》聚焦在专业评估的基础之上制定个性化方案，内容包括血糖管理指导、用药管理指导、日常管理指导、支持与转介 4 个方面。《标准》采用文献法、专家研讨法与德尔菲法函询编制，旨在为各级医疗与医养结合机构的具备执业资格护士开展老年糖尿病患者居家管理指导实践工作提供指引，规范护理操作。本文将对《标准》的主要内容进行解读，旨在精准地把握居家管理指导的关键环节。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 301 ) 2026 ,2 (25): 1-7

《老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）》要点解读164 人次已浏览

杨芬，陈玉英，林平顺

《老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024 版）》系统提出围术期营养管理策略。本文重点解读该专家共识的核心内容，包括营养评估、围术期营养支持治疗、营养并发症预防与处理、手术并发症营养支持治疗和患者出院后的营养随访，可为临床医护人员提供规范化指导。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1165 ) 2025 ,12 (24): 8-15

晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及其影响因素761 人次已浏览

王培，孙超，胡慧秀，弓少华，赵雅洁，麻盛淼

目的  了解晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏现状，并分析其影响因素，为临床护理干预提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2022 年 1 月至 8 月在北京市某三级甲等综合医院肿瘤内科住院并接受抗肿瘤治疗的 279例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，采用癌症疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）、化疗消化道症状量表（chemotherapy-relatedgastrointestinal symptoms inventory，CGISI）、营 养 风 险 筛 查 2002 量 表（nutritional risk screening 2002，NRS2002）进 行 调 查，采用 Logistic 回归分析患者癌症疲乏得分的影响因素。结果  279 例患者均完成研究。204 例（73.1%）患者存在癌因性疲乏。Logistic 回归分析显示，体质量指数（body mass index，BMI）、文化程度、家庭人均月收入和糖尿病均是癌因性疲乏的影响因素（均P<0.05）。结论  晚期恶性肿瘤患者在抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏发生率较高，BMI 过低、文化程度低、家庭人均月收入较低及糖尿病为晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的危险因素，可据此实施针对性干预，降低疲乏发生率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 348 ) 2024 ,1 (23): 8-8

中青年晚期肺癌患者社会参与现状及其影响因素0 人次已浏览

陈爱萍，张朝晖，胡小琴，段妍妍，柯彩霞

目的 调查中青年晚期肺癌患者社会参与现状，并分析其社会参与的影响因素，为制定针对性的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法，选择 2024 年 4 月— 9 月在本市某三级甲等综合医院住院的 217 例中青年晚期肺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、自主参与问卷、疲劳量表 -14、焦虑自评量表和社会支持评定量表对其进行调查，采用单因素与多重线性回归分析患者社会参与的影响因素。结果 211 例患者完成研究。患者社会参与得分为 33.0（21.0，50.0）分，4 个维度中得分从低至高依次为室内自主参与、家庭角色、社会生活和室外自主参与。多重线性回归分析结果显示，工作状态、家庭人均月收入、生活自理能力、疲劳、焦虑、社会支持是患者社会参与的影响因素（均 P<0.05），共同解释方程的 75.3% 变异。结论 中青年晚期肺癌患者社会参与水平良好，但室外自主参与水平相对较低。应针对影响因素制定针对性的干预方案，以促进其社会参与水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2026 ,5 (25): 11-18

实习护生临床归属感潜在剖面分析及其与留职意愿的关系研究与对策197 人次已浏览

陈玫瑰，郇姗姗，宗屹，李艺，金海燕

目的 探讨实习护生临床归属感潜在剖面分析及其与留职意愿的关系，为临床护理教学工作提供参考。方法 采用便利抽样法，选取青岛市某三级甲等综合医院 190 名实习护生（以下简称护生）为研究对象，采用一般资料调查问卷、中文版护生临床归属感量表、中文版护士留职意愿问卷进行调查。采用 Muplus8.3 软件对护生临床归属感进行潜在剖面分析，采用方差分析比较不同临床归属感潜在剖面护生留职意愿。结果 190 名护生完成研究。护生的临床归属感得分（108.26±13.59）分，处于高水平，可以分为 3 种潜在类别，分别是低水平临床归属感组 18.42%（35/190）、中水平临床归属感组46.32%（88/190）、高水平临床归属感组 35.26%（67/190）。护生是否热爱本职业在临床归属感潜在剖面分布的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同临床归属感潜在类别护生留职意愿总分比较，差异具有计学意义（P<0.05）。结论 护生的临床归属感存在 3 种潜在类别，护生临床归属感的高低可影响其留职意愿。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 289 ) 2025 ,12 (24): 16-22

老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法干预后体验的质性研究177 人次已浏览

周巧，吴俊琪，张翠娥，王小芳，游君，申帅

目的 了解老年脑卒中患者团体接纳承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）干预后体验，为完善老年脑卒中患者团体 ACT 干预策略提供参考。方法 运用描述性现象学的研究方法，采用目的抽样法，选择 2023 年 5 月— 7 月在本市某三级甲等综合医院接受团体 ACT 干预后 6 个月的 15 例老年脑卒中患者，进行半结构式深度访谈，采用 Colaizzi 7 步分析法分析资料。结果 老年脑卒中患者团体 ACT 干预后体验共析出 3 个主题、10 个副主题：①干预对心理和精神层面的影响（转变认知，悦纳自我；提升觉察，反观自我；澄清价值，适配自我；脱钩痛苦，实现解离；领悟痛苦，寻得生命意义感）；②干预带来的行为改变（转变生活方式，增进健康；康复锻炼，树立信心；增进社交，拥抱生活）；③对干预方案的建议（符合老年人生理特点；适应老年人心理特点）。结论 团体 ACT 干预对老年脑卒中患者心理、精神、行为的改变发挥有益作用，应结合其身心特点完善干预方案，提升老年脑卒中患者心理健康水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 166 ) 2025 ,7 (24): 20-26

PICC专科护士置信职业行为评价指标体系的构建632 人次已浏览

周晓倩，王芬，李素云，刘芳丽，曲莲莲，熊啸

目的  构建经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）专科护士置信职业行为指标，为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供参考。方法  通过文献研究专家函询法对 18 名静脉治疗领域专家进行 2 轮专家咨询，确定 PICC 专科护士置信职业行为评价指标。结果  对 18 名专家进行 2 轮咨询，问卷有效回收率均为 100.00%；第 2 轮专家权威系数为 0.94，一级、二级和三级指标的 Kendall 协调系数 W 分别为 0.388、0.257 和 0.159（均 P<0.001），构建的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标包括 4 项一级指标（健康评估、专业技能操作、临床护理和教学科研），共 11 项二级指标（病史采集、穿刺部位及导管的选择、职业防护、专科护理操作技术、PICC 静脉安全评估与管理、急救护理技能、健康指导、教育咨询、沟通协作、教学指导、护理科研应用与专业发展），和 47 项三级指标。第 2 轮指标重要性 4.56~5.00 分、可观察性 4.50~4.94 分和反映对应的核心胜任力 4.61~5.00 分。结论  该研究形成的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标具有科学性、可靠性、全面性，可为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供客观的量化依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 571 ) 2024 ,12 (23): 41-48

营养专科护士工作体验的质性研究3029 人次已浏览

徐小微，彭小琼，陈玉英，李燕芬，林晓莹，肖萍，黄天雯，成守珍

目的 了解营养专科护士的工作体验和需求，为营养专科护士的职业发展和管理实践提供依据。方法 应用描述现象学研究方法，采用目的抽样法，选取 2024 年 1 月— 2 月广东省护理学会营养专业委员会培训认证后，在临床工作 1 年以上不同省份的 12 名营养专科护士，基于访谈提纲进行半结构式访谈。应用 Nvivo12 软件和 Colaizzi 7 步分析法对访谈资料进行分析、归纳、提炼主题。结果 提炼出营养专科护士工作体验的 3 个主题及 8 个亚主题，成长与收获（不断学习营养治疗相关知识，提升专业水平；积极投入营养治疗实践工作，实现自我价值）；肩负责任与使命（责任所在，主动服务意识增强；培养人才，推动营养护理学科发展的使命感）；面临的挑战（未建立营养护理工作岗位，存在角色冲突；医护团队在营养治疗实践过程沟通不足；营养护理工作发展尚缺乏资源的支持；自身专业知识及技能未能完全满足目前的工作需求）。结论 医院管理者应考虑设立营养专科护士岗位，加强对营养专科护士的支持和培养，促进其职业发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 450 ) 2025 ,3 (24): 48-53

基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤的实践310 人次已浏览

张培培，缪苗，徐鑫，刘萍，姜丽萍

目的  探讨基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤（intraoperative acquired pressure injury，IAPI）的实践效果，为该类患者实施前瞻性护理管理提供依据。方法  形成基于参与式观察的 HFMEA 流程：确定 HFMEA 主题、组建多学科团队、绘制流程图（参与式观察）、失效模式与危害分析（危害评分矩阵及决策树分析、通过帕累托图分析主要失效原因）、改善行动和成效追踪。最终筛选出需要继续改进的 11 个高风险失效模式，其中表单 / 信息系统设计不佳、工作任务重节奏快、科室缺少规章制度、手术相关 IAPI 风险因素以及多学科团队分工不明是高风险失效模式的关键失效原因。针对关键失效原因制订一系列改善措施并实施。采用前 -后对照研究，选取 2023年 11月—2024年 4月本院的 180例脊柱手术患者作为试验组，应用基于参与式观察的 HFMEA预防流程；将 2023 年 5 月— 10 月实施原有传统预防方法的 218 例患者设为对照组。比较两组患者 IAPI 发生率和严重程度并统计试验组患者术前、术中 IAPI 风险评估完成率。结果  试验组患者 IAPI 发生率和严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中试验组患者 178 例（98.92%）完成术前 IAPI 风险评估，172 例（95.47%）完成术中评估。结论  基于参与式观察的 HFMEA预防流程可有效降低脊柱手术患者的 IAPI 发生率和严重程度，保障患者安全，从而提升护理管理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 128 ) 2025 ,10 (24): 53-59

基于动态血压联合末梢灌注指数调整桡动脉压迫器强度对 TRA-PCI术后患者止血效果的影响207 人次已浏览

卢梅，李晓娜，王信坤，陶明，左娟，潘玲，吴华炼，蒋德玉，吴迪，陈永梅

目的  探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗（transradial access percutaneous coronary intervention，TRA-PCI）术后依据动态血压联合末梢灌注指数（tip perfusion index，TPI）调整桡动脉压迫器强度的止血效果，为临床提供一种有效的止血方法。方法  选取 2024 年 1 月至 12 月在本市某三级甲等综合医院心血管内科住院的 201 例 TRA-PCI 患者为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为试验组（101 例）与对照组（100 例）。对照组采用传统经验法设定压迫强度（初始旋转 3~4 圈，术后 2h、4h、6h分阶段解压），试验组以术毕有创动脉血压收缩压 +30mmHg设定初始压迫强度，并于术后 1h开始，参考动态舒张压及 TPI（阈值≥ 95% 或术前基线）于术后 1h、2h、4h、6h 分阶段解压。比较两组患者术后 1h、2h、4h、6h、24h 皮下出血、疼痛、麻木、肿胀发生率及术后 1 个月桡动脉闭塞（radial artery occlusion，RAO）发生率。结果  试验组患者术后 1h 皮下出血发生率，术后各时间点手部肿胀发生率，术后 1h、4h 手部麻木发生率及疼痛程度，以及术后 1 个月 RAO 发生率均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。结论  基于动态血压联合 TPI 监测调整桡动脉压迫强度，能将首次安全解压时间提前至术后 1h，可降低患者术后皮下出血、疼痛、麻木、肿胀及 RAO 的发生，提高患者舒适度，并具有安全性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 249 ) 2026 ,3 (25): 54-60