护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应556 人次已浏览

苟莉，马绍壮，王国锋，曾卫龙，温贤秀，张玉侠

目的探讨护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应,为制订有针对性的干预措施提供理论依据。方法采用一般资料调查表、情绪劳动量表、职场排斥量表、职业倦怠量表,运用时滞调查法,进行两次数据收集,获得成都市某三甲医院370名护士的有效问卷。采用结构方程模型对护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应进行分析检验。结果护士职场排斥得分1.30(1.00,1.73)分,情绪劳动中浅层扮演得分1.50(1.00,2.25)分、深层扮演得分3.00(1.33,4.00)分,情绪衰竭得分3.53 (2.60,4.20)分。职场排斥与情绪劳动中的浅层扮演、深层扮演及情绪衰竭均呈正相关关系(P<0.01);浅层扮演与情绪衰竭呈正相关关系(P<0.01),但深层扮演与情绪衰竭之间相关性不显著(P>0.05)。情绪劳动在护士职场排斥与情绪衰竭间的结构方程模型拟合度好,模型较为合理。情绪劳动浅层扮演在职场排斥与情绪衰竭间起完全中介作用。结论护士情绪劳动以及感知到的职场排斥处于中下水平,情绪衰竭处于中上水平;护士遭受的职场排斥通过情绪劳动中浅层扮演导致护士产生情绪衰竭。医院管理部门应重视及预防职场排斥现象,给予护士提供更多的组织支持和领导关怀,特别是提高护士情绪管理技能及鼓励护士使用深层扮演来减少职场排斥带来的情绪衰竭。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 365 ) 2020 ,6 (19): 1-6

乳腺癌根治术后患者病耻感的描述性现象学研究583 人次已浏览

何东梅，胡建萍，高茜，石川玉，梁兰，王小清

目的探讨乳腺癌根治术后患者的病耻感体验、病耻感来源及应对模式,为采取针对性护理模式提供理论依据。方法采用描述性现象学研究方法,选取2019年2月至6月在本院甲状腺乳腺外科进行乳腺癌根治术后的患者13名,进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果乳腺癌根治术后患者病耻感体验可归纳为4个类属13个主题。类属一:病耻感的来源,包括躯体形象受损、性生活不和谐带来愧疚感、"废人"思想以及周围人群的歧视、疏远。类属二:病耻感的影响,包括敏感和脆弱、影响就医行为、婚姻期望值降低。类属三:病耻感的应对,包括重塑形象、接纳、社交回避。类属四:逆境中成长,包括自我反思、人生感悟和个人觉醒、利他意识。结论乳腺癌根治术后患者存在较强的病耻感,医护人员应提供相应的心理支持,并帮助患者采取积极应对措施,以便降低其病耻感的负性影响,促进创伤后成长,帮助患者平稳回归家庭和社会,提高其生存质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 428 ) 2020 ,10 (19): 1-7

基于主成分分析法构建的住院老年脑卒中患者护理复杂度综合评价模型研究705 人次已浏览

曹闻亚，常红，赵洁，范凯婷，李旭颖，王秋华，严群，郭淑英

目的构建住院老年脑卒中患者护理复杂度综合评价方式,动态量化患者的护理复杂度,协助临床识别关键护理人群。方法应用横断面研究法,通过便利抽样法选择国家老年疾病临床研究中心全国老年神经疾病护理联盟内10个卒中中心连续住院治疗的250例急性缺血性脑卒中老年患者,采用Morse跌倒评估量表(Morse fall scale,MFS)、洼田饮水试验(Kubota water swallowing test,KWST)、营养风险筛查表2002(nutrition risk screening 2002,NRS-2002)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)等11项护理复杂度指标进行进行现况调查,采用主成分分析法对数据参数进行统计学分析,确定住院老年脑卒中患者护理复杂度所包含维度,形成综合评价模型。结果老年脑卒中患者护理复杂度分为4个维度,对总方差的累积贡献率达到71.11%,分别为"病情"维度、"精神心理"维度、"营养"维度及"外伤风险"维度,并形成基于4个主成分在原变量中所占百分比的患者护理复杂度的综合评价计算公式。结论本研究构建的住院老年脑卒中患者护理复杂度综合评价模型,能客观综合评价患者护理难度并进行分级,有助于临床识别关键的护理人群,指导临床护理管理者合理配置人力资源。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 301 ) 2021 ,4 (20): 1-7

基于三维质量模型构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系580 人次已浏览

詹昱新，李素云，喻姣花，欧阳燕，陈婷，褚婕

目的构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系,以期为评价静脉血栓护理质量提供全面、系统和可量化的标准。方法基于"结构-过程-结果"三维质量结构理论为框架,以循证实践为指导,结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论,初步构建质量评价指标条目池和初始问卷;应用德尔菲法和层次分析法确定指标体系及其权重。结果两轮专家问卷函询的有效回收率分别为96.67%和100.0%,权威系数分别为0.876和0.892,判断系数分别为0.934和0.952,熟悉程度系数分别为0.817和0.831,肯德尔和谐系数分别为0.112和0.145。髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标包括一级指标3项即结构指标、过程指标和结果指标,二级指标14项和三级指标81项。结论构建的髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系具有较高的科学性、可靠性、全面性和实用性,可为髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价与持续改进提供可靠的评价标准。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 336 ) 2021 ,5 (20): 1-9

上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械处理现状的调查544 人次已浏览

季侃雯，傅响玲，钱建华，盛坚，钱黎明

目的了解上海地区医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)外来医疗器械的处理现况,为规范外来医疗器械的质量管理提供依据。方法采用问卷调查的方法对上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械管理现况进行调查。结果实行CSSD集中管理49所医院中,18所(36.73%)医院与器械供应商双方核对器械相关项目;33所(67.35%)医院在术前日15时之前将器械送达CSSD;24所(49.98%)医院对器械进行灭菌参数及有效性的测试;39所(79.59%)以上医院对外来医疗器械在接收、清洗及包装等均实施专人专岗制度;32所(65.31%)医院全体人员接受相关知识的培训。结论上海地区医院消毒供应中心外来医疗器械处理情况总体尚可,但需进一步规范外来医疗器械接收处理的操作规程,加强器械供应商的管理,加强相关人员培训,以更好地提高CSSD工作效率与质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 375 ) 2021 ,6 (20): 1-5

面对应对方式在乳腺癌术后化疗患者社会支持与希望水平间的中介效应759 人次已浏览

木巴拉克·依克拉木，曹艳，张翠萍

目的 探讨疾病应对方式在乳腺癌术后化疗患者社会支持与希望水平间的中介效应，为提升患者希望水平提供理论依据。方法 采用便利抽样法，选取2020年5月—2021年1月新疆某三级甲等肿瘤专科医院165例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，采用Herth希望指数量表（herth hope index,HHI）、社会支持评定量表（social support revalued scale,SSRS）、医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire,MCMQ）进行问卷调查，运用Pearson相关性分析法分析乳腺癌术后化疗患者社会支持、疾病应对方式与希望水平间的相关性；采用AMOS23.0软件建立结构方程模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有158例患者完成研究。乳腺癌术后化疗患者HHI总分为（29.78±2.94）分，SSRS总分为（35.04±7.59）分，MCMQ总分为（46.30±4.93）分；相关分析显示，社会支持与希望水平呈正相关（P<0.01），面对应对方式与社会支持、希望水平呈正相关（均P<0.01）。社会支持对希望水平、面对应对方式有直接正向效应（β=0.441，β=0.718，均P<0.01），并通过面对应对方式的部分中介作用间接影响希望水平，其中介效应占总效应的36.45%。结论 社会支持对乳腺癌术后化疗患者希望水平有直接预测作用，面对应对方式在社会支持与希望水平间起部分中介作用。临床护理工作中，可以通过为乳腺癌术后化疗患者争取来自家庭、社会支持，促使患者采取积极的面对应对方式克服疾病带来的困境，从而提升其希望水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 210 ) 2021 ,11 (20): 1-7

目的性反刍思维在化疗期肺癌患者自我表露与创伤后成长间的中介效应460 人次已浏览

程辰，周利华，张小红，崔静萍

目的 探讨目的性反刍思维在化疗期肺癌患者自我表露与创伤后成长间的中介效应，以便为促进其积极心理提升提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2019年11月—2020年12月本市某三级甲等综合医院呼吸科住院的229例化疗期肺癌患者为研究对象，使用一般资料问卷、痛苦表露指数量表修订版（the distress disclosure index,DDI）、疾病多维度反刍思维量表（multidimensional rumination in illness scale,MRIS）、创伤后成长评定量表（posttraumatic growth inventory,PTGI）进行调查。运用Pearson相关性分析法分析化疗期肺癌患者自我表露、反刍思维及其各维度与创伤后成长间的相关性；采用AMOS23.0建立反刍思维在自我表露与创伤后成长间的中介结构方程模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有220例研究对象完成了研究。相关分析显示，反刍思维及其各维度得分与自我表露、创伤后成长呈正相关关系（均P<0.01）；自我表露对目的性反刍思维、创伤后成长均有直接正向效应（β=0.788,β=0.583,P<0.01），并通过目的性反刍思维的部分中介作用间接影响创伤后成长，效应值为0.170，占总效应的22.58%。结论 化疗期肺癌患者目的性反刍思维是自我表露及创伤后成长的中介变量，临床医护人员应关注患者在经历疾病后积极的心理方面改变，并通过提高患者的自我表露水平，促进其采用目的性反刍思维方式思考疾病相关问题，从而促进其创伤后成长。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 252 ) 2022 ,1 (21): 1-7

急诊危重患者预后预测模型的构建与验证2164 人次已浏览

李林芳，李小勤，邱兰峰，胡化刚

目的调查影响急诊危重患者预后的危险因素，构建急诊危重患者预后预测模型并对其应用效果进行验证，以期为急诊患者病情危重程度评估提供科学依据。方法采用便利抽样法，选取2019年9月至2020年8月于苏州大学某附属医院急诊科就诊的危重患者为研究对象。按患者在急诊的预后(是否死亡)进行分层随机抽样，分配70%为建模组(3737例)，30%为验证组(1601例)。将建模组患者分为存活组与死亡组，采用单因素分析与Logistic回归方程分析筛选影响急诊危重患者预后的独立危险因素并建立预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检测模型的预测效能。结果Logistic回归分析显示，年龄、收缩压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)、AVPU评分[即A (alert)为意识清醒、V (responds to voice)为对声音有反应、P (responds to pain)为对疼痛有反应、U(unrespondsive)为无反应]、入院方式等8项是急诊危重患者预后的独立危险因素，根据各独立危险因素对应的危险积分值构建急诊危重患者预后快速评分工具，形成急诊危重患者预后预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，P=0.863,ROC曲线下面积为0.876,Youden指数为0.585，敏感度为0.810，特异度为0.775，实际应用正确性为80.5%，提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效能。结论基于影响急诊危重患者预后危险因素建立的预测模型，有利于尽早识别有死亡风险的急诊危重患者，为医护人员有针对性并及时对有死亡风险急诊危重患者采取预防性护理措施提供指导。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 972 ) 2023 ,1 (22): 1-8

乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷的编制及信度、效度检验848 人次已浏览

王崴崴;喻姣花;詹昱新;马玉;廖袁钰;陈婷;周慧敏;程迪;刘珊;

目的 编制乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷，并进行信度、效度检验，为临床提供一种评估工具。方法2022年7月—2023年4月以知信行理论为指导框架，通过文献研究、半结构式访谈确定问卷条目池，选择全国8个省市临床护理、护理管理、护理教育3个领域的15名专家，采用德尔菲法对该问卷进行2轮专家函询构建了问卷初稿；2023年5月—7月采用便利抽样法，分别选取湖北省和河南省7所三级甲等综合医院的444例乳腺癌术后淋巴水肿患者进行2次问卷调查，测评其信度与效度。结果 两轮专家函询的积极性系数分别为93.75%和93.33%，权威程度系数分别为0.86和0.90,Kendall协调系数W分别为0.130和0.379，第1轮函询各条目的重要性均数为4.33～4.93，变异系数为0.05～0.19，满分率为53.33%～93.33%；第2轮函询各条目的重要性均数为2.86～4.93，变异系数为0.05～0.36，满分率为7.14%～92.86%。2次调查421例患者完成研究，问卷总的Cronbach α系数为0.943，折半信度为0.824；问卷总体水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）为0.912，问卷条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）为0.857～1.000；探索性因子分析KMO值为0.919,Bartlett’s球形检验值为4671.724(P<0.001)，累计方差贡献率为64.155%；验证性因子分析显示修正后模型适配良好。经信度、效度检验后形成包含知识维度9个条目、态度维度6个条目、行为维度18个条目共33个条目的正式版问卷。结论 乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷具有良好信度、效度，适用于评估我国乳腺癌术后淋巴水肿患者的自我护理水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 633 ) 2024 ,2 (23): 1-10

广东省48家医院耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术管理现况研究533 人次已浏览

袁汝亚;邓彩苗;樊维佳;高淑芬;吴洁丽;胡丽茎;

目的 探讨广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术的管理现状，为拟定和推广标准规范操作流程提供依据。方法 采用便利抽样法，2022年1月—2月，选取广东省21个地级市共48家医院耳鼻咽喉科护士长或护理骨干共48名，运用广东省护理学会耳鼻咽喉科专业委员会自制外耳道冲洗现状调查问卷，对外耳道冲洗知识掌握、外耳道冲洗操作过程管理、培训管理进行调查。结果 共回收有效问卷48份。(1)护士外耳道冲洗知识掌握状况：34名护士（70.8%）掌握外耳道冲洗操作适应证，38名护士（79.2%）掌握外耳道冲洗禁忌症；(2)外耳道冲洗操作过程管理状况：43家医院（89.6%）采用注射器作为冲洗器，24家医院（50.0%）采用一次性冲洗针作为冲洗接头，24家医院（50.0%）采用操作者或患者体表试温，37家医院（77.1%）根据患者反馈调控冲洗压力；(3)外耳道冲洗培训管理状况：35家医院（72.9%）未在冲洗前与患者签署知情同意书，29家医院（60.4%）有外耳道冲洗操作人员准入资质要求，45家医院（93.7%）有外耳道冲洗操作技术培训。结论 广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗知识有待提高，外耳道冲洗操作过程管理及培训管理有待规范统一。建议行业拟定外耳道冲洗规范，各医院加强操作人员的管理与培训，促进专科护理规范化发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 318 ) 2024 ,6 (23): 1-7