血压变异性对低血容量性休克患者急性肾损伤发生的影响242 人次已浏览

杨梦，胡秋香，赖晓娟，黄燕梅

目的  探讨血压变异性与低血容量性休克患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生之间的关系，为重症监护室（intensive care unit，ICU）低血容量性休克患者 AKI 的早期防治提供理论依据。方法  分析 MIMIC-IV 数据库（MedicalInformation Mart for Intensive Care Ⅳ，MIMIC-Ⅳ）2008 年— 2022 年中 661 例低血容量性休克重症患者资料，将收缩压平均真实变异性（systolic blood pressure average real variability，SBP-ARV）、舒张压平均真实变异性（diastolic blood pressure average realvariability，DBP-ARV）作为连续变量与分类变量（根据四分位数进行分组），采用单因素和多因素 Logistic 回归分析 SBP-ARV及 DBP-ARV 与 AKI 发生的关系。并通过亚组［亚组包括：性别、年龄、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）评分、高血压、糖尿病、使用血管升压药物］分析，在对所有协变量进行校正后了解 SBP-ARV 与 AKI 发生之间的关系。结果  Logistic 回归结果显示，校正所有协变量后，SBP-ARV 作为一个连续变量与 AKI 发生独立相关［OR（95%CI）：1.05（1.01~1.10），P=0.024］，但 DBP-ARV 与 AKI 的发生无相关性（P>0.05）。将 SBP-ARV 按照四分位数离散化后，与 Q1 组患者相比，Q4 组患者 AKI 发生的风险明显更高［OR（95%CI）：1.83（1.04~3.22），P=0.037］。亚组分析显示，SBP-ARV 与糖尿病病史之间存在交互作用（P=0.033）。结论  在 ICU 低血容量性休克患者中，较高的 SBP-ARV 与 AKI 发生的风险增加相关。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 110 ) 2024 ,12 (23): 1-8

护理实习生职业认同感潜在剖面分析及其影响因素219 人次已浏览

王芃菲，李虹毓，周璇

目的  探讨护理专业实习生（以下简称“实习护生”）职业认同感的潜在剖面及人群特征。方法  采取便利抽样法，于 2023 年 12 月— 2024 年 1 月选取 3 家三级甲等综合医院 346 名实习护生作为调查对象。采取一般资料调查表、护生职业认同感问卷、简易应对方式问卷、心理弹性量表进行调查。对实习护生职业认同感进行潜在剖面分析，并采用 Logistic 回归分析不同潜在剖面的影响因素。结果  298 名实习护生完成调查。实习护士职业认同感分为 3 个潜在剖面，分别为高职业认同感（47/298，15.8%）、中等职业认同感（184/298，61.7%）、低职业认同感（67/298，22.5%）。实习护生的文化程度、户籍类型、毕业后是否从事护理工作、心理弹性是职业认同感潜在剖面的影响因素（均 P<0.05）。结论  实习护生的职业认同感存在异质性，护理教育工作者可根据不同潜在剖面的人群特征，制定精准化、科学有效的干预方案，以提高其职业认同感水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 148 ) 2024 ,12 (23): 9-15

自我效能在老年髋关节置换术后患者主要照顾者应对方式与照顾负担的中介效应108 人次已浏览

孙倩，翟睿，陈玉梅，马晓丹，李留夷

目的  探讨自我效能在老年髋关节置换术后患者的主要照顾者应对方式与照顾负担间的中介效应。方法  采取便利抽样法，选取 2022 年 10 月至 2023 年 7 月在佛山市某三级甲等中医院行髋关节置换术患者的 260 名主要照顾者作为研究对象。采用一般自我效能量表、简易应对方式问卷和 Zarit 照顾负担量表进行调查，运用结构方程模型分析自我效能在应对方式与照顾负担间的中介效应。结果  253名主要照顾者完成研究。其自我效能得分为（27.7±5.6）分，应对方式得分为（33.7±7.7）分，照顾负担得分为（34.4±10.2）分；自我效能得分与积极应对得分呈正相关（r=0.550，P<0.05），与照顾负担得分呈负相关（r=-0.427，P<0.05）；自我效能在应对方式与照顾负担间起完全中介效应。结论  老年髋关节置换术后患者的主要照顾者的自我效能和照顾负担均处于中等水平，应对方式以积极应对为主，自我效能在应对方式和照顾负担间发挥中介效应。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 71 ) 2024 ,12 (23): 16-22

骨肿瘤化疗患者中重度癌因性疲乏发生状况及其影响因素分析157 人次已浏览

方国林，万昌丽，李晓林，欧艺轩

目的  调查骨肿瘤化疗患者中重度癌因性疲乏发生状况，并分析其影响因素。方法  采用便利抽样法，选取2021 年 1 月至 2023 年 6 月本院首次接受化疗的 265 例骨肿瘤患者作为研究对象，采用一般资料调查表、Piper 疲乏量表（therevised piper fatigue scale，PFS-R）、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和简易应对方式问卷进行调查，并采用 Logistic 回归分析骨肿瘤化疗患者癌因性疲乏状态的影响因素。结果  239 例患者完成研究。骨肿瘤化疗患者中重度癌因性疲乏 154 例，发生率为 64.44%。Logistic 回归分析显示，每日睡眠时间 <5h，体质量指数较低及焦虑、抑郁评分较高是骨肿瘤化疗患者癌因性疲乏的危险因素，积极应对方式是其保护因素（均 P<0.05）。结论  骨肿瘤化疗患者中重度癌因性疲乏发生率较高，需针对体质量指数较低、睡眠时间较短、焦虑、抑郁情绪以及消极应对方式的患者预干预，从而减少患者中重度癌因性疲乏的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 98 ) 2024 ,12 (23): 23-28

微插管器建立皮下隧道在隧道式 PICC中的应用76 人次已浏览

王家岸，高元瑾，杨琳，许彩虹，李斌

目的  使用微插管器建立皮下隧道的操作方法，并探讨其在留置隧道式经外周静脉置入中心静脉导管（tunnelperipherally inserted central catheter，TPICC）中的应用效果。方法  采取回顾性研究方法 ，选取 2021 年 1 月至 2023 年 2 月在海南省某三级甲等综合医院住院治疗并留置经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）的 521例患者作为研究对象，其中使用微插管器建立皮下隧道的 313 例 TPICC 患者设为试验组患者，未建立皮下隧道的 208 例 PICC患者设为对照组。比较两组患者导管移位、伤口渗血、伤口渗液、皮下淤血、血管导管相关性感染、导管堵塞、导管相关性血栓、神经损伤、淋巴漏、非计划性拔管、拔管困难、导管破损的发生率。结果  试验组患者的导管移位、伤口渗血、导管相关性感染低于对照组，差异具有统计学意义（均 P0.05）。结论  使用微插管器建立皮下隧道的方法留置 TPICC 可减少置管后并发症，该穿刺技术安全、有效，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 34 ) 2024 ,12 (23): 29-34

心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响体验的质性研究93 人次已浏览

孙胜楠，李漓，程雅兰，苏建薇，陈斌彬

目的  探讨心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响的体验，为制订自我管理支持策略提供依据。方法  应用描述性质性研究方法，采用目的抽样法，于 2024 年 5 月— 6 月选取 12 例中山市某三级甲等综合医院心脏移植术后患者进行半结构式访谈并收集资料。应用 NVivo 14.0 软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果  共提炼出 2 个主题、6 个副主题：心脏移植患者效能期望水平差异影响自我管理的信心，包括直接经验水平高低不一、对病友的间接经验体验不同、医务人员和家属的口头说服有益、生理及情绪状态调适能力存在差异；心脏移植患者积极的结果期望强化自我管理行为，包括康复效果影响自我管理行为依从性、成功回归社会促进自我管理行为的维持。结论  心脏移植患者效能期望、结果期望影响其自我管理信心与行为，应制定针对性策略增强心脏移植患者自我效能，从而提高其自我管理行为。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 63 ) 2024 ,12 (23): 35-41

PICC专科护士置信职业行为评价指标体系的构建160 人次已浏览

周晓倩，王芬，李素云，刘芳丽，曲莲莲，熊啸

目的  构建经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）专科护士置信职业行为指标，为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供参考。方法  通过文献研究专家函询法对 18 名静脉治疗领域专家进行 2 轮专家咨询，确定 PICC 专科护士置信职业行为评价指标。结果  对 18 名专家进行 2 轮咨询，问卷有效回收率均为 100.00%；第 2 轮专家权威系数为 0.94，一级、二级和三级指标的 Kendall 协调系数 W 分别为 0.388、0.257 和 0.159（均 P<0.001），构建的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标包括 4 项一级指标（健康评估、专业技能操作、临床护理和教学科研），共 11 项二级指标（病史采集、穿刺部位及导管的选择、职业防护、专科护理操作技术、PICC 静脉安全评估与管理、急救护理技能、健康指导、教育咨询、沟通协作、教学指导、护理科研应用与专业发展），和 47 项三级指标。第 2 轮指标重要性 4.56~5.00 分、可观察性 4.50~4.94 分和反映对应的核心胜任力 4.61~5.00 分。结论  该研究形成的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标具有科学性、可靠性、全面性，可为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供客观的量化依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 95 ) 2024 ,12 (23): 41-48

口腔种植专科护士培训课程的构建121 人次已浏览

古文珍，李雯秀，古佩明，陈细妹，陈伟璇，林丽娥，吴丽英，林丽婷

目的  构建口腔种植专科护士培训课程，为培养口腔种植专科护士提供参考。方法  2022 年 9 月采用文献法、小组讨论初步拟定《口腔种植专科护士培训课程》方案初稿，共设置 6 个一级项目，23 个二级项目。2022 年 10 月至 11 月，邀请 17 名口腔种植医学与护理领域专家进行两轮德尔菲专家函询，构建口腔种植专科护理培训课程。结果  两轮专家函询问卷有效回收率均为 100.00%，专家权威系数为 0.873，两轮专家函询条目重要性评分分别为 4.31~5.00 分、4.47~5.00 分，变异系数分别为 0~0.16、0~0.14；两轮专家咨询满分率分别为 43.75%~100.00%、47.10%~100.00%，一级项目两轮 Kendall 协调系数 W 分别为 0.196，0.310，差异有统计学意义（均 P<0.001）。最终形成包括 6 个一级项目（口腔种植修复相关基础知识、口腔种植体植入围术期护理、口腔种植修复期护理、口腔种植修复感控管理、口腔种植修复应急事件管理和口腔种植修复护理管理）和 30 个二级项目的课程。结论  构建的口腔种植专科护士培训课程具有科学性与可靠性，符合口腔种植专科护士培训需求，可为开展口腔种植专科护士培训提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 75 ) 2024 ,12 (23): 49-56

成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结96 人次已浏览

马铮铮，王丽丽，施小青，吴丽芬，肖燕，钱春娅

目的  检索、评价并总结成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法  按照“6S”证据金字塔模型［11］，自上而下检索计算机决策系统、临床指南网站、专业协会网站、循证数据库及综合数据库中关于成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳临床实践、临床指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。计算机决策支持系统包括 BMJ Best Practice，UpToDate。临床指南网站包括乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based practice database，JBI），世界卫生组织，国际指南协作网，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），医脉通指南网，梅斯医学。专业学会网站包括加拿大安大略省注册护士协会、美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会、国际糖尿病联盟、澳大利亚糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会器官移植学分会。循证数据库包括 Cochrane Library。综合数据库包括 CINAHL、Web of Science、PubMed，Embase，CNKI，维普，万方及 SinoMed。由 2 名经过循证方法学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和质量评价，并结合专家建议对证据进行提取和汇总。 结果  最终纳入 14篇文献，包括临床决策 2 篇、临床指南 5 篇、证据总结 2 篇、专家共识 4 篇、系统评价 1 篇。从评估和处理、血糖控制目标、血糖监测、高血糖预防和干预、出院指导、移植术后新发糖尿病的诊断和干预 6 个方面汇总了 27 条最佳证据。 结论  本研究总结的成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理最佳证据，医护人员可结合临床实际情境个性化地应用证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 79 ) 2024 ,12 (23): 57-65

电子健康技术在失智患者中的应用现状173 人次已浏览

李玲玲，董通，郝淑云，武满丽，朱珏美，孙香玲，周亚苗，丁兆红

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 86 ) 2024 ,12 (23): 66-72

慢性病患者自我倡权概念分析119 人次已浏览

赵志欣，李世瑞，刘博文，段博美，梅永霞，张振香

目的  分析并阐明慢性病患者自我倡权的概念内涵。方法  系统检索 PubMed，Web of Science，EBSCO，Embase，PsycINFO，中国知网，万网，维普和 SinoMed 中与慢性病患者自我倡权相关的研究，检索时限为建库至 2023 年 8 月 30 日，采用Rodgers 演化概念分析法对纳入文献进行分析。 结果  共纳入 48 篇文献，其中中文文献 8 篇，英文文献 40 篇。慢性病患者自我倡权包括自我认知、自我决策、有效沟通和联系力量 4 个概念属性；前置因素包括人口学因素、疾病因素、健康素养、心理状态和社会支持；结局包括对患者、医疗保健系统以及护理模式 3 个方面的影响。结论  通过概念分析明确了慢性病患者自我倡权的概念属性，未来研究者可结合我国医疗文化背景，对不同慢性病患者自我倡权进行更为全面、深入的研究。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 124 ) 2024 ,12 (23): 73-80

1例肝癌肝硬化合并Ⅱ型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理126 人次已浏览

张利姗，叶海丹，罗新春

总结 1 例肝癌肝硬化合并 II 型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理经验。护理要点包括术后预防血栓及出血的观察及护理，做好移植肝功能与胰岛功能观察与护理，预防排斥反应，科学有效的营养管理。经过 17d 的治疗和护理，患者康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 84 ) 2024 ,12 (23): 81-85