经鼻持续气道正压通气新生儿鼻损伤发生率及其影响因素研究2797 人次已浏览

刘钰敏，张玉霞，周敏，程雅惠

目的 探讨新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）新生儿经鼻持续气道正压通气（nasal continuouspositive airway pressure，nCPAP）引起的鼻损伤发生率及影响因素，为临床护理提供依据。方法 收集 2022 年 10 月— 2024 年3 月在山东某三级甲等综合医院 NICU 行经鼻持续气道正压通气治疗的 268 例新生儿资料，统计发生鼻损伤例数，采用多因素Logistic 回归分析经鼻持续气道正压通气新生儿鼻损伤的影响因素。结果 NICU 新生儿经鼻持续气道正压通气鼻损伤发生率为 19.4%（52/268）。胎龄≤ 32w、出生体重 65%、嗜睡 / 昏迷、存在有创通气史、nCPAP 治疗前新生儿皮肤风险评分≥ 13 分、经鼻持续气道正压通气治疗时长≥8d 是 NICU 新生儿经鼻持续气道正压通气鼻损伤的危险因素（均 P<0.05）。结论 NICU 新生儿经鼻持续气道正压通气鼻损伤发生率较高、影响因素多样，临床医护人员应对可干预因素尽早干预以减少鼻损伤发生率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 167 ) 2025 ,3 (24): 1-6

逆境商在肿瘤科护士执业环境和职业认同间的中介效应4268 人次已浏览

杨双，李晓芳

目的 分析逆境商在肿瘤科护士职业认同与执业环境间的中介效应。方法 采用便利抽样法，2023 年 6 月— 12月选取天津市某三级甲等专科医院的 301 名肿瘤科护士作为研究对象，应用一般资料调查表、护士执业环境测评量表、职业认同量表、逆境商量表进行调查。运用 Pearson 相关性分析法分析肿瘤科护士的护士执业环境、职业认同和逆境商的相关性；采用AMOS23.0 软件建立结构方程模型，并用 Bootstrap 置信区间评估法验证中介效应模型。结果 262 名护士完成研究。护士执业环境得分为（78.21±19.29）分，护士职业认同得分为（113.29±21.29）分，肿瘤科护士逆境商得分为（137.71±21.98）分。肿瘤科护士执业环境得分与逆境商得分（r=0.214，P<0.01）、职业认同得分（r=0.566，P<0.01）均呈正相关，逆境商得分与职业认同得分呈正相关（r=0.399，P<0.01）。执业环境对职业认同存在直接效应（β=0.492，P<0.01），并通过逆境商中介效应间接影响职业认同（β=0.060，P<0.01），中介效应占总效应的 10.88%。结论 肿瘤科护士执业环境处于中等水平，逆境商处于高水平，职业认同处于中等水平，逆境商在肿瘤科护士执业环境与职业认同间具有中介作用。护理管理者应注重培养肿瘤科护士的逆境商，以提高其职业认同。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 133 ) 2025 ,3 (24): 7-14

社区老年人髋部骨折早期风险预测模型的构建与验证1051 人次已浏览

何春梅，张红英，陈丽娟，熊林竹，田苗，廖天成，蒋红梅，窦艳

目的 调查社区老年人髋部骨折发生率，分析相关影响因素并构建风险预测模型与验证。方法 采用分层抽样方法收集 2023 年 1 月— 2024 年 1 月德阳市社区 723 名老年人的社会人口学资料、生活习惯和髋部骨折危险因素相关资料。通过随机拆分的方法，479 名（68.00%）为模型训练集，221 名（32.00%）为模型验证集。在模型训练集中，根据是否发生髋部骨折分为骨折组和未骨折组进行比较，应用 R 软件（4.3.1）构建风险预测模型并验证。结果 最终纳入 700 例社区老年人，1 年内发生髋部骨折共 62 例，累计发生率为 8.86%。社区老年人髋部骨折的风险预测模型共 6 个预测因子：常吃腌制食品、每天锻炼时间、每天日照时间、骨质疏松、1 年内发生跌倒、真牙≥ 20 颗。模型训练集曲线下面积（area under the curve，AUC）值为 0.945（95%CI 0.908~0.982），灵敏度为 88.89%，特异度为 89.40%；校准曲线中预测值与实际值显示较好的吻合性，表明预测模型具有良好的校准度；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）表明该预测模型可以取得正的净效益。模型验证集 AUC 值为 0.892（95%CI 0.784~0.999），灵敏度为 82.35%，特异度为 93.63%，表明验证集数据与模型拟合良好，预测能力较强；校准曲线中预测值与实际值显示较好的一致性；决策曲线分析表明使用该预测模型可以取得正的净效益。结论 构建的社区老年人髋部骨折预测模型具有较好的预测价值，可为社区工作人员和医护人员筛查社区老年人髋部骨折的风险提供参考和借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 134 ) 2025 ,3 (24): 15-23

老年人沟通效率指数的汉化及信度、效度检验3752 人次已浏览

谢晓祺，王丹丹，袁雨璐，李雪峰，封芳，杨寒，姜城颖

目的 汉化沟通效率指数（communicative effectiveness index，CETI），并检验其在老年群体中应用的信度、效度。方法 采用 Brislin 翻译模型对英文版 CETI 进行翻译和回译，经过调整和预调查，最终形成 CETI 中文测试版。2024 年 1 月—3 月，采用便利抽样法，选取江苏省和河南省 395 例 60 岁及以上老年人进行调查，并抽取其中 30 名于调查 2w 后收集其重测问卷资料，评价量表信度、效度。结果 中文版 CETI 量表包括交谈理解性（5 个条目）和交谈能动性（4 个条目）2 个维度，共 9 个条目。总量表的 Cronbach α 系数为 0.831，折半系数为 0.785，重测信度为 0.909；各维度的 Cronbach α 系数为 0.641~0.778；各维度的重测信度为 0.889~0.936。探索性因子分析 KMO（Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy）值为 0.893，Bartlett’s 球形检验 χ 2=583.291（P<0.01），累积方差贡献率为 63.305%。结论 中文版 CETI 量表信效度良好，适用于评估老年人言语交际功能状态。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 152 ) 2025 ,3 (24): 24-31

癌痛患者家庭肠内营养支持治疗体验及需求的质性研究3863 人次已浏览

朱靓瑾，刘婧，郭红桃

目的 了解癌痛患者行家庭肠内营养支持的真实体验和需求，为制订有效的临床护理干预方案提供参考依据。方法 采用目的抽样法，选取 2022 年 1 月至 12 月对内蒙古某三级甲等综合医院疼痛科行家庭肠内营养的 17 例癌痛患者作为研究对象进行半结构式访谈，采用 Colaizzi 7 步法进行资料分析、归纳和主题提炼。结果 提炼出 3 个主题，包括积极体验（疼痛缓解、营养状况提升、获得家庭归属感、自我管理信心增加）、消极体验（睡眠障碍、活动受限、担忧不良反应及并发症、带管恐惧感）；需要更多营养知识和社会支持（希望得到专业指导、希望得到医疗资源及政策的支持）。结论 增强癌痛患者家庭肠内营养效果的积极体验，重视癌痛患者心理评估及干预，加强癌痛患者护理随访及多元化支持，通过有效的干预解决患者在家庭肠内营养过程中出现的问题，可保障家庭肠内营养顺利安全实施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 104 ) 2025 ,3 (24): 32-38

基于跨专业协作团队发展理论的 ICU机械通气患者早期活动团队协作方案的构建3593 人次已浏览

王雪琴，吕颖，赵庆华，张川林，米洁

目的 构建基于跨专业协作团队发展理论（development of the interprofessional collaborative team，DICT）的重症监护室（intensive care unit，ICU）机械通气患者早期活动团队协作方案，以期为多学科团队实施 ICU 机械通气患者的早期活动提供规范化指导，提升患者活动效率。方法 2023 年 9 月，通过文献回顾和现况研究，了解机械通气患者早期活动的多学科协作现状及相关影响因素，以 DICT 为基础，构建 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案初稿；2023 年 9 月— 11 月，采用德尔菲专家函询法，经过两轮专家函询，得出 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案终稿。结果 两轮函询专家人数均为 21 名，函询问卷有效回收率均为 100.00%，专家提出修改意见 15条；专家权威系数为 0.898，两轮条目变异系数均值分别为（0.14±0.05）和（0.12±0.06）；两轮肯德尔协调系数分别为 0.198（P<0.001）和 0.256（P<0.001）。最终构建 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案包括一级条目 3 个（评估探索、协作整合、反馈调整），二级条目 13 个，三级条目 57 个。结论 本研究形成基于 DICT的 ICU 机械通气患者早期活动团队协作方案科学可靠，可为多学科协作的 ICU 机械通气患者实施早期活动提供指导和借鉴。［关键词］ 跨专业协作团队发展理论；多学科；早期活动；重症监护室；机械通气；德尔菲法

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 129 ) 2025 ,3 (24): 39-47

营养专科护士工作体验的质性研究1479 人次已浏览

徐小微，彭小琼，陈玉英，李燕芬，林晓莹，肖萍，黄天雯，成守珍

目的 了解营养专科护士的工作体验和需求，为营养专科护士的职业发展和管理实践提供依据。方法 应用描述现象学研究方法，采用目的抽样法，选取 2024 年 1 月— 2 月广东省护理学会营养专业委员会培训认证后，在临床工作 1 年以上不同省份的 12 名营养专科护士，基于访谈提纲进行半结构式访谈。应用 Nvivo12 软件和 Colaizzi 7 步分析法对访谈资料进行分析、归纳、提炼主题。结果 提炼出营养专科护士工作体验的 3 个主题及 8 个亚主题，成长与收获（不断学习营养治疗相关知识，提升专业水平；积极投入营养治疗实践工作，实现自我价值）；肩负责任与使命（责任所在，主动服务意识增强；培养人才，推动营养护理学科发展的使命感）；面临的挑战（未建立营养护理工作岗位，存在角色冲突；医护团队在营养治疗实践过程沟通不足；营养护理工作发展尚缺乏资源的支持；自身专业知识及技能未能完全满足目前的工作需求）。结论 医院管理者应考虑设立营养专科护士岗位，加强对营养专科护士的支持和培养，促进其职业发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 151 ) 2025 ,3 (24): 48-53

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据总结265 人次已浏览

武妮妮，许娟，张雨薇，马倩茹，刘丽萍

目的 汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者术后肺部感染管理的最佳证据，为临床医护人员提供参考。方法 使用计算机检索 BMJ Best Practice，UpToDate，Cochrane Library，美国国立指南库，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，英国国家临床医学研究所（National Institutefor Health and Care Excellence，NICE），医脉通指南网，Embase，CINAHL，Web of Science，PubMed，CNKI，维普，万方，SinoMed，中华医学全文数据库中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者肺部感染管理的临床指南，临床决策，专家共识，证据总结，系统评价，Meta 分析，随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。遵循纳入原则筛选文献，进行质量评价并汇总证据。结果 共纳入 16 篇文献，其中临床指南 3 篇，临床决策 2 篇，专家共识 7 篇，系统评价 3 篇，随机对照试验 1 篇。最终形成共 30 条证据，包括团队管理、风险评估、误吸管理、气道管理、营养支持、口腔护理、康复训练 7 个方面。结论 本研究总结的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据可为临床医护人员提供参考，建议医护人员结合具体情境合理应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 108 ) 2025 ,3 (24): 54-61

脊髓损伤患者呼吸肌训练的最佳证据总结3706 人次已浏览

胡蓉，王春艳，陈佳丽，张亚清，马燕飞，宁宁，李叶萍

目的 总结脊髓损伤患者呼吸训练的最佳证据，为临床实践提供参考。方法 根据“6S”证据金字塔模型，检索 UpToDate，BMJ Best practice，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，英国国家卫生与临床优化研究所指南网（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE），美国国立指南网（National GuidelineClearinghouse，NGC），加拿大安大略注册护士协会网站（Registered Nurses’Association of Ontario，RNAO），医脉通，美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA），物理治疗证据数据库（Physiotherapy Evidence Database，PEDro），Cochrane library，PubMed，Web of Science，CNKI，Wangfang Database，SinoMed，中华医学会期刊网站中关于脊髓损伤患者呼吸训练的文献，包括临床决策、实践指南、专家共识、证据总结、系统评价 /Meta 分析、原始研究。检索时限为建库至 2023 年 12 月 30 日。两名经过循证护理系统培训的研究者对文献进行质量评价和证据汇总。结果 最终纳入 15 篇文献，包括临床决策 3 篇，指南 3 篇，系统评价 6 篇，随机对照试验 3 篇。总结出包括训练前评估、训练内容、训练设备、训练强度及训练频率、效果评估 5 方面 21 条最佳证据。结论 本研究总结的脊髓损伤患者呼吸训练最佳证据，可为医护人员制定规范化呼吸训练策略提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 180 ) 2025 ,3 (24): 62-68

肺癌患者术前运动预康复的范围综述1434 人次已浏览

郑馨怡，罗先武，卓兰芳，李雨薇，梁莹

目的 对肺癌患者运动预康复的相关研究进行范围综述，为制定肺癌患者标准化运动预康复方案提供参考。方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架，采用计算机检索 CNKI，万方，SinoMed，CINAHL，PubMed，Embase，Web of Science 中有关肺癌手术患者运动预康复的文献，检索时限为建库至 2024 年 2 月 29 日。对检索出的文献进行筛选和信息提取。结果 共纳入 20 篇文献。肺癌患者运动预康复主要分为单模式的运动预康复和结合运动、营养、心理干预和健康行为干预等的多模式预康复；运动预康复干预时间多为术前 2~3w，频率为 3~5 次 / 周，结局评价指标主要包括呼吸功能、活动能力、生活质量、心理状态、术后并发症等。结论 运动预康复在肺癌手术患者中的应用是可行的、有效的，且有助于改善患者的身体功能。未来研究应注重构建以患者为中心的标准化运动预康复方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 144 ) 2025 ,3 (24): 69-75

心力衰竭患者运动恐惧的概念分析2925 人次已浏览

周娟娟，李爱仙，张美美，胡培梅

目的 探讨心力衰竭患者运动恐惧的定义及其内涵，为临床实践提供参考。方法 系统检索中国知网，万方，Web of Science，PubMed，Embase 数据库，应用 Walker 和 Avant 的概念分析法对心力衰竭患者运动恐惧的相关文献进行分析。结果 共纳入 30 篇文献，心力衰竭患者运动恐惧的定义属性为情绪反应、认知偏差、身体感知、回避行为；前置因素包括一般人口学因素、疾病相关因素、运动自我效能、心理因素与社会支持；后果为运动依从性降低、身体机能下降与心理负担加重。结论通过对心力衰竭患者运动恐惧进行概念分析，有助于医护人员更好地理解并预防心力衰竭患者运动恐惧的发生，并为开展相关研究提供参考思路。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 203 ) 2025 ,3 (24): 76-83

1例坏死梭杆菌感染致巨大肝脓肿压迫下腔静脉患者的护理265 人次已浏览

李传圣，史崇清，史佳碧，刘凌云

总结 1 例坏死梭杆菌感染致巨大肝脓肿压迫下腔静脉患者的护理经验。主要护理措施包括血液转流的护理，促使脓液液化尽快排出的护理，液体治疗及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的管理，药物治疗的观察与护理。经过精心的治疗及护理，患者于住院 19d 后康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 134 ) 2025 ,3 (24): 84-88