基于随机森林模型的中青年乳腺癌患者未成年子女养育忧虑及其影响因素75 人次已浏览

宋宜芬;孙香莲;刘晨;张金蕾;尹晓晓;张雅晴;贾维慧;尹崇高;

目的 基于随机森林模型探讨中青年乳腺癌患者未成年子女养育忧虑现状及其影响因素，为临床干预提供依据。方法 采用便利抽样法，选择2023年4月至12月在本市某三级甲等综合医院乳腺外科接受诊疗的275例乳腺癌患者为研究对象。采用自行设计的一般资料问卷、中文版养育忧虑问卷（parenting concerns questionnaire,PCQ）、领悟社会支持量表（perceived social support scale,PSSS）、癌症复发担忧量表（concern about recurrence scale,CARS）、简易疾病感知量表（brief illness perception questionnaire,BIPQ）进行调查。基于随机森林模型和最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）对变量进行重要性排序和变量筛选，将筛选后的变量纳入多元线性回归分析。结果 260例患者完成研究。中青年乳腺癌患者养育忧虑得分为（51.1±6.4）分。将随机森林及LASSO回归确定的变量，纳入多元线性回归分析结果显示（并按影响因素重次要排序），疾病感知越高、领悟社会支持越低、癌症复发担忧越大、肿瘤分期Ⅳ期、离异/丧偶、未成年子女个数越多的中青年乳腺癌患者养育的忧虑越严重（均P<0.05），解释总变异的57.0%。结论中青年乳腺癌患者养育忧虑处于中等偏高水平，受多种因素影响，医护人员应针对性制订措施给予干预，以便降低患者养育忧虑水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 41 ) 2025 ,2 (24): 1-9

妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据总结80 人次已浏览

吴言;杜琼靓;王佳;刘畅;伊焕英;蒙莉萍;郭洪花;

目的 评价总结妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据，为临床预防下肢淋巴水肿提供循证依据。方法 系统检索Up To Date,BMJ Best Practice，英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），肿瘤学护理学会（Oncology Nursing Society,ONS），国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），中国临床指南文库，医脉通，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO），美国肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology,ASCO），欧洲临床肿瘤协会（European Society for Medical Oncology,ESMO），澳大利亚癌症协会（Cancer Australia,CA），国际淋巴水肿网站（National Lymphedema Network,NLN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），淋巴水肿支持网络（Lymphedema Support Network,LSN），国际淋巴学会（International Society of Lymphology,ISL），国际癌症护理护士协会（International Society of Nurses In Cancer Care），安大略省淋巴水肿协会（Lymphedema Association of Ontario），淋巴水肿联盟（Lymphoedema United）,Cochrane Library,Web of Science,PubMed,Scopus,OVID,Embase,CINAHL，维普，万方，中国知网，中国生物医学文献数据库中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的相关证据并评价，检索时限为建库至2024年1月31日。由2名研究员对临床决策、专家共识、系统评价进行质量评价，4名研究者对指南进行质量评价，最终由2名研究者进行资料提取以及证据汇总。结果 共纳入17篇文献，包括2篇临床决策、2篇指南、2篇系统评价、7篇专家共识、1篇证据总结、3篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。汇总了预防时机、评估要素、一般自我护理、皮肤护理、手法淋巴引流、压力疗法、运动、健康教育8个方面共32条证据。结论 本研究可为临床医护人员制定妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿预防策略提供实证依据，临床医护人员应结合患者情况、患者意愿、资源配置等情况应用最佳证据，从而降低下肢淋巴水肿并提高患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 52 ) 2025 ,2 (24): 10-22

基于双向孟德尔随机化的恶性血液病与衰弱因果关系50 人次已浏览

李梦颖;李剑瑶;樊清珍;柯美香;周如意;胡虹;

目的 基于双向孟德尔随机化（mendelian randomization,MR）研究，探讨恶性血液病与衰弱之间是否存在不受混杂因素干扰的因果关联，为恶性血液病衰弱的临床护理提供理论依据。方法 于2023年12月访问公开数据库IEU OpenGWAS(https：//gwas.mrcieu.ac.uk/)获取MR分析的全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）数据集，其来源于非重叠的多种族人群。利用两样本MR方法验证两者的双向因果关系。使用虚弱指数（frailty index,FI）(n=175 226)、血液系统恶性肿瘤（n=212 453）、多发性骨髓瘤/恶性浆细胞瘤（n=218 792）和滤泡性淋巴瘤（n=181 278）的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）作为研究工具。结果 逆方差加权分析（inverse variance weighted method,IVW）法结果显示，血液系统恶性肿瘤（OR=1.00,95%CI:0.98～1.00,P=0.797）、多发性骨髓瘤/恶性浆细胞瘤（OR=1.00,95%CI:0.99～1.01,P=0.982）、滤泡性淋巴瘤（OR=1.00,95%CI:0.99～1.01,P=0.314）与基因预测的FI无因果关系；相反，FI与血液系统恶性肿瘤（OR=0.89,95%CI:0.25～3.12,P=0.861）、多发性骨髓瘤/恶性浆细胞肿瘤（OR=0.52,95%CI:0.00～3.13,P=0.473）、滤泡性淋巴瘤（OR=1.06,95%CI:0.00～5.19,P=0.944）同样无因果关系。结论 研究未发现恶性血液病与衰弱相互之间存在因果关系，提示可能存在影响恶性血液衰弱的其他因素。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 34 ) 2025 ,2 (24): 23-30

乳腺癌术后患者腋网综合征发生率及其影响因素的系统评价44 人次已浏览

孙玉颖;王叶婷;乔晓娟;徐雨;杨蓓;宋秋月;朱耀峰;

目的 系统评价国内外乳腺癌术后患者腋网综合征（axillary web syndrome,AWS）的发生率与影响因素，为降低AWS发生率提供依据。方法 采用计算机检索CNKI，维普，万方，SinoMed,PubMed,Medline,Scopus,Cochrane Library,Web of Science,Embase中关于乳腺癌AWS发生率与影响因素的文献，检索时限为建库至2025年1月6日。按照纳入标准和排除标准筛选文献，使用Revman5.4和Stata17.0进行系统评价。结果 共纳入15篇文献，包括乳腺癌术后患者3 979例，其中1 156例患者发生AWS。Meta分析结果显示，纳入研究的结果间存在明显的统计学异质性（I2=97.0%,P<0.001）。采用随机效应模式进行分析，AWS发生率为32.2%[95%CI(0.24,0.40),P<0.001]。乳腺癌术后患者AWS发生的主要影响因素包括年龄偏小（<50岁）、年龄偏大（≥60岁）、身体质量指数（body mass index,BMI）、乳房全切术、淋巴结转移、新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）、腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）、腋窝淋巴结清扫数目多。结论 乳腺癌术后患者AWS发生率较高，临床医护人员可根据原因争取针对性措施进行干预。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 32 ) 2025 ,2 (24): 31-39

老年人老化态度、身体锻炼及其交互作用对自评健康的影响76 人次已浏览

胡晓朦;钱英;杨民君;张宇蝶;

目的 探讨老年人老化态度、身体锻炼及其交互作用对自评健康的影响。方法 采用分层抽样法，2023年1月—2月抽取浙江省丽水市410名60岁及以上的老年人为研究对象，采用一般资料调查表、老化态度量表（attitudes to aging questionnaire,AAQ）、锻炼阶段诊断量表、体育活动等级量表（physical activity rating scale-3,PARS-3）和自评健康问题进行调查，并采用Logistic回归分析老年人自评健康的影响因素，并将老化态度和身体锻炼作为两个交互项，分析两者的交互作用对自评健康的影响。结果 共391名老年人完成研究。自评健康较差的有205名（52.43%）；老化态度得分为（74.91±9.95）分，其中消极老化态度组153名（39.13%）；身体锻炼参与171名（43.73%），小锻炼量组97名（24.81%）。老化态度与体育锻炼对自评健康既不存在相乘交互作用（ORint=1.331,95%CI=0.666～2.661），也不存在相加交互作用，相对超危险度比（the relative excess risk due to interaction,RERI）、归因比（attributable risk percent,AP）、交互作用指数（the synergy index,S）分别为1.037(95%CI:-2.413～4.488)、0.337(95%CI:-0.558～1.232)、1.996(95%CI:0.194～20.491)。积极老化态度结合中等及以上锻炼量的老年人，其自评健康较好的占比是消极且不锻炼者的6.282倍（95%CI:2.960～13.333）。结论 老化态度和身体锻炼对自评健康不存在交互作用，但存在联合作用，有积极老化态度且保持身体锻炼，尤其是中等及以上锻炼量组的老年人有更高的自评健康得分。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 42 ) 2025 ,2 (24): 40-47

心理灵活性在腰椎间盘突出症患者疼痛自我效能感与恐动症的中介效应56 人次已浏览

许燕昕;黄丽珊;陈静;王琳;任璇;霍佳雯;李瑞;罗翱翔;

目的 探讨腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）患者心理灵活性在疼痛自我效能感与恐动症的中介效应，为降低该类患者恐动水平和恐动症的发生率提供参考和依据。方法 采用便利抽样法，于2023年5月—12月选取在广东省某三级甲等综合医院脊柱骨科门诊就诊的256例LDH患者作为研究对象，应用一般资料调查表、恐动症评估简表（tampa scale of kinesiophobia,TSK-11）、疼痛患者心理灵活性量表（psychological inflexibility in pain scale,PIPS）和慢性疼痛自我效能感量表（chronic pain self-efficacy scale,CPSS）进行调查，采用SPSS26.0软件和PROCESS 3.5程序分析心理灵活性在疼痛自我效能感与恐动症的中介效应。结果 249例患者完成研究。LDH患者恐动症、心理灵活性和疼痛自我效能感总分分别为（31.66±4.73）分、（55.26±11.06）分和（68.14±17.48）分。恐动症与心理灵活性呈正相关（r=0.545,P<0.001），恐动症与疼痛自我效能感呈负相关（r=-0.599,P<0.001），心理灵活性与疼痛自我效能呈负相关（r=-0.510,P<0.001）。心理灵活性在疼痛自我效能感和恐动症存在部分中介效应，中介效应为-0.045，占总效应的27.78%。结论 LDH患者恐动症处于中等偏上水平，心理灵活性处于中等水平，疼痛自我效能处于中等水平，医护人员可通过增强患者自我效能，提升其心理灵活性水平，从而降低患者恐动水平和恐动症的发生率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 41 ) 2025 ,2 (24): 48-54

门诊5G导医式手环对老年人首次就医体验的影响54 人次已浏览

徐亮;杨梅;吴青文;

目的 探讨门诊5G导医式手环对老年人首次就医体验的影响，为其推广应用提供依据。方法 选取2022年1月—12月期间本院门诊就诊的216例老年患者作为研究对象，根据就诊卡号末尾数的奇偶分为对照组和试验组，每组各108例，试验组患者应用5G导医式手环引导，对照组患者接受传统的导医引导，比较两组患者到达诊区和突发情况应急响应时间、就医体验和就诊满意度。结果 试验组患者到达诊区和突发情况应急响应时间均少于对照组；试验组患者就医体验等6个维度得分均高于对照组；除了就医环境和卫生状况、门诊科室分布路线标识图清晰度和导医分诊人员服务外，试验组患者挂号容易程度、就诊等待时间及就诊总体满意度高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 门诊5G导医式手环可提高老年患者就医效率、安全和体验，从而提高患者就诊满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 40 ) 2025 ,2 (24): 55-60

护理时间管理量表的汉化及其信度、效度检验61 人次已浏览

岳红;黄敏;黄小芳;杨丽平;龚金梅;李红惠;

目的 汉化护理时间管理量表（nursing time management scale,NTMS），并对其信度和效度进行检验，为评估我国护士时间管理提供一种工具。方法 2023年6月30日取得作者授权后，采用Brislin翻译模式，通过正向翻译、逆向翻译、跨文化调试和预试验等方法，形成中文版护理时间管理量表。2023年9月至2024年1月采用便利抽样法，在东莞市5家二级甲等以上医院中选取409名护士作为测试对象，对量表的信度和效度进行检验。结果 409名护士完成研究。中文版护理时间管理量表包括3个维度，共15个条目，即护理工作计划与目标设定（6个条目）、护理工作组织（3个条目）和护理工作协调（6个条目）。平均量表内容效度指数为0.920，各条目水平的内容效度指数0.840～1.00。量表整体Cronbachα系数为0.894，折半信度为0.700，重测信度为0.942；各维度Cronbachα系数为0.781～0.901，折半信度为0.823～0.870，重测信度为0.692～0.965。在探索性因子分析中，探索性因子分析Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值为0.904,Bartlett球形检验的统计量为3941.503(P<0.05)，每个条目的因子载荷范围为0.629～0.838，累积方差贡献率达到67.672%。结论 中文版护理时间管理量表具有良好的信度和效度，可作为护士时间管理的有效评估工具。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 46 ) 2025 ,2 (24): 61-67

痴呆患者吞咽障碍管理的最佳证据总结57 人次已浏览

李阳;田建丽;张延红;贾起月;

目的 系统检索、评价并总结痴呆患者吞咽障碍管理的最佳证据，为临床实践提供依据。方法 依照“6S”证据金字塔模型，采用计算机自上而下检索临床支持决策系统、各指南网站、国内外数据库及专业协会网站。临床支持决策系统包括BMJ best practice,UpToDate；指南网站包括国际协作指南网（International Guidelines Collaboration Network,IGCN），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），苏格兰院际指南网（Scottish intercollegiate guidelines network,SIGN），美国国立指南库（national guideline clearinghouse,NGC），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO）网站，新西兰指南组织网（New Zealand Guidelines Group,NZGG），世界网卫生组织网站（World Health Organization,WHO），医脉通指南网；国内外数据库包括PubMed,Cochrane Library,Embase,Web of Science，乔安娜布里格斯研究所循（Joanna Briggs Institute,JBI）证卫生保健中心数据库，中国知网，万方，维普，SinoMed；专业协会包括欧洲吞咽障碍学会（European Society for Swallowing Disorders）网站，日本吞咽障碍康复学会网站（Japanese Society of Dysphagia Rehabilitation,SDR）。检索关于痴呆患者吞咽障碍管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价与临床试验研究。检索时限为建库至2023年11月30日。由2名经过循证护理系统培训的研究者进行文献筛选及资料提取，选择相应评价工具对纳入文献进行质量评价，并提取证据、划分证据等级，总结痴呆患者吞咽障碍管理最佳证据。结果 共纳入8篇文献，包括指南1篇、临床决策1篇、证据总结4篇、系统评价2篇，最终从筛查与评估、进食行为管理、辅助功能训练、教育与培训、随访监测5个方面汇总出19条证据。结论 本研究汇总的最佳证据可为临床医护人员对痴呆患者吞咽障碍的管理提供循证参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 41 ) 2025 ,2 (24): 68-74

结直肠癌造口患者心理痛苦筛查及管理的最佳证据总结62 人次已浏览

吴衍娴;刘艺;张珍;王小艳;吴悦;谭江红;

目的 检索、评价和总结直肠癌造口患者心理痛苦筛查及管理的最佳证据。方法 系统检索根据“6S”金字塔模型，采用计算机检索Cochrane Library,PubMed,Embase,CINAHL,Web of Science，中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库、UpToDate、美国指南网、美国国立综合癌症指南网、英国国立指南网、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、世界伤口造口失禁委员会网站、世界造口治疗师协会网站、中国医脉通指南网、中华护理学会网站关于结直肠癌造口心理痛苦筛查与管理的证据，包括指南、证据总结、专家共识、系统评价、Meta分析等。检索时限为建库至2024年6月20日。由2名研究者独立对文献质量进行评价及证据提取，与循证小组共同进行证据核对及整合。结果 共纳入14篇文献，其中4篇指南、1篇专家共识、2篇证据总结、4篇Meta分析及3篇系统评价。包括筛查时机（1条）、筛查工具（1条）、筛查内容（3条）、药物干预（3条）、自我管理（3条）、心理支持（5条）、健康宣教（2条）7个类别，共18条证据。结论 该研究总结的结直肠癌造口患者心理痛苦筛查及管理全面、科学，可为医护人员开展患者心理痛苦预防和护理提供循证依据。临床应用时，需结合科室、患者及家属的实际需求，制订科学的管理方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 33 ) 2025 ,2 (24): 74-82

老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的系统评价69 人次已浏览

张婉静;杨柳;张大学;黄秋玉;车金燕;章宁;阳世伟;

目的 系统评价关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型，以期为临床医护人员选择或开发适合的风险预测模型提供参考。方法 采用计算机系统检索CNKI，万方，维普，SinoMed,PubMed,Web of Science,Cochrane Library,Embase,CINAHL中关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的文献。检索时限为建库至2024年1月31日。从选定的文献中提取相关数据，并使用预测模型偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共检索到1 035项研究，经过筛选后最终纳入7项研究，涉及13个预测模型，样本量在305～2 669例之间，肺部感染率为5.40%～20.02%。年龄，性别，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），低蛋白血症，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级，白细胞计数是重复报告的预测因子。构建的13个模型报告的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.667～0.996。7项研究中有5项总体适用性较好，但所有研究都存在高偏倚风险。结论 老年髋部骨折患者肺部感染预测模型尚处于发展阶段，尽管纳入研究的预测模型具有一定的预测性能，但是这些预测模型仍存在不足，所有研究都被发现具有较高的偏倚风险。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 42 ) 2025 ,2 (24): 83-90