阴虚质与抑郁在缺血性脑卒中患者久坐行为与衰弱间的链式中介效应35 人次已浏览

张佳，杨海侠

目的  探讨阴虚质与抑郁在缺血性脑卒中患者久坐行为与衰弱之间的链式中介效应，为临床制订干预措施提供参考依据。方法  于 2023 年 10 月— 2024 年 2 月采用便利抽样法，选取西安市某三级甲等中医医院 489 例缺血性脑卒中患者作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版 Tilburg 问卷（Tilburg frailty indicator，TFI）、国际体力活动短问卷（internationalphysical activity questionnaire，IPAQ）、中医体质量表（constitution in Chinese medicine questionnaire，CCMQ）中的阴虚质亚量表、健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）进行调查。采用 Pearson 相关分析或 Spearman 相关分析缺血性脑卒中患者久坐行为、阴虚质、抑郁、衰弱之间的相关性；采用插件 Process3.5 宏程序 Model 6 进行链式中介效应检验与 Bootstrap 判定中介效应的显著性。结果  445 例患者完成研究。缺血性脑卒中患者衰弱得分 9.0（5.5，12.5）分，衰弱患病率 75.1%（334/445）；平均每日久坐时间（10.1±1.5）h，阴虚质得分（24.0±5.7）分，抑郁得分 9.0（7.0，10.0）分。相关分析结果显示，缺血性脑卒中患者久坐行为、阴虚质、抑郁、衰弱两两呈正相关（均 P<0.01）。中介效应分析结果显示，久坐行为对缺血性脑卒中患者衰弱存在直接效应（β=0.457，95%CI：0.172~0.743），效应量为 49.2%；阴虚质与抑郁在久坐行为和衰弱之间分别存在间接中介效应（β=0.294，95%CI：0.147~0.470；β=0.123，95%CI：0.025~0.244），效应量分别为 31.7% 和 13.3%；阴虚质 - 抑郁的链式中介效应显著（β=0.054，95%CI：0.012~0.104），效应量为 5.8%；总间接效应为 0.471，占总效应 50.8%。结论  阴虚质与抑郁情绪在缺血性脑卒中患者久坐行为与衰弱之间呈链式中介效应。建议缺血性脑卒中患者应积极减少久坐行为，增加适度身体活动，以促进体质改善、缓解抑郁情绪，从而有效降低衰弱风险，提升患者整体康复效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 23 ) 2025 ,11 (24): 1-9

基于“脾主肌肉”理论浮针治疗老年虚秘型功能性便秘的效果分析31 人次已浏览

目的  探讨基于“脾主肌肉”理论的浮针疗法治疗老年虚秘型功能性便秘的临床疗效。方法  选取 2024 年 3 月至 10 月在本院门诊治疗的 80 例老年虚秘型功能性便秘患者，按随机数字表法分为试验组与对照组，每组 40 例。对照组采用假针干预，试验组采用浮针疗法。比较两组患者临床疗效，并于治疗前后评估便秘评估量表（constipation assessment scale，CAS）、便秘患者生活质量自评问卷（patient assessment of constipation quality of life questionnaire，PAC-QOL）评分，监测肠鸣音指标及血清胃动素（motilin，MTL）、P 物质（substance P，SP）水平。结果  共 77 例患者完成研究（试验组 39 例，对照组 38 例）。治疗后，试验组患者治疗总有效率为 82.05%，高于对照组 34.21%（P0.05），试验组患者血清 MTL 及 SP 增加程度高于对照组（均 P<0.001）。结论  基于“脾主肌肉”理论的浮针疗法可有效改善老年虚秘型功能性便秘患者的临床症状与生活质量。其作用机制可能与调节 MTL、SP 等胃肠激素水平以及直接改善肠道蠕动功能有关。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2025 ,11 (24): 9-16

择时隔盐灸联合穴位贴敷改善脾肾阳虚型结肠癌术后化疗患者胃肠道症状的研究39 人次已浏览

陈健英，沈丽梅，顾爱焕，祝丽珍，熊秀连

目的  基于中医时辰理论探讨择时隔盐灸联合健脾方穴位贴敷治疗脾肾阳虚型结肠癌术后化疗患者胃肠道症状的效果，为其提供一种有效的康复方法。方法  选取 2024 年 1 月—12 月在本院就诊的 81 例脾肾阳虚型结肠癌术后化疗患者，按照随机数字表法分为常规治疗组、穴位贴敷组、联合治疗组，每组各 27 例。常规治疗组依据临床指南给予常规护理，穴位贴敷组在常规治疗组基础给予健脾方穴位贴敷，联合治疗组在穴位贴敷组基础上给予隔盐灸治疗，干预周期为 5d。分别观察 3组患者干预前后的胃肠道症状评分（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）、尼平消化不良生活质量指数（Nepean dyspepsia life quality index，NDLQI）评分及不良反应。结果  3 组（81 例）患者均完成研究。联合治疗组治疗后 GSRS 评分、NDLQI 评分均优于其他 2 组（均 P0.05）。结论  择时隔盐灸联合健脾方穴位贴敷可有效缓解脾肾阳虚型结肠癌术后化疗患者胃肠道症状，改善消化不良症状。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2025 ,11 (24): 17-22

雷火灸联合穴位按摩改善肺癌术后化疗患者前哨症状的机制分析34 人次已浏览

陈太星，唐富平，陈婷，吴发胜，李红菊，徐琪，张毅

目的  探讨雷火灸联合穴位按摩改善肺癌术后化疗患者前哨症状的机制。方法  选取 2024 年 1 月— 9 月本院肿瘤科收治的 144 例肺癌术后化疗患者作为研究对象，采用信封法分别收治在 A 区和 B 区，分别设为对照组和干预组，每组各72 例。对照组患者给予肺癌术后化疗常规护理。干预组患者在对照组的基础上进行雷火灸联合穴位（双侧内关、神门、足三里）按摩，各项干预 30min，每天 1 次。两组均干预 2 个化疗周期。比较两组干预后的消化道症状群、血红蛋白指标、免疫功能及干预前后的生活质量评分。结果  干预后，干预组患者的消化道症状群总分均低于对照组，血红蛋白指标、免疫功能指标均高于对照组，生活质量评分干预前后差值均高于对照组，差异具有统计学意义（均 P<0.001）。结论  雷火灸联合穴位按摩可改善肺癌术后化疗患者的前哨症状、消化道症状群，如降低其前哨症状的严重程度，缓解其症状困扰，进而改善患者营养状况及免疫功能，提高其生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2025 ,11 (24): 23-29

中医专科护士科研培训偏好的异质性分析33 人次已浏览

魏佳豪，谢静，熊月，王鹏飞，吴秀梅，周瑾

目的? 通过分析中医专科护士科研培训的选择偏好，为优化科研培训策略提供参考依据。方法? 应用离散选择实验法设计问卷，采用分层抽样法于 2025 年 5 月— 6 月选取广东省 4 大区域的 650 名中医专科护士为研究对象，构建混合Logit 回归模型进行偏好分析。结果? 574 名中医专科护士完成调查。其中，内容侧重、培训形式、培训周期、成果导向、师资水平和支付费用对中医专科护士科研培训的选择偏好有影响（均 P&lt;0.001），效用最高组合方案为“中西医结合临床研究（RCT/ 类实验）+4w（全日制）+ 中医临床经验丰富 + 中医类论文 / 课题 / 案例撰写指导”，模型预测该方案选择概率为 97.1%。此外，不同医院类型和科研能力水平的专科护士对属性水平偏好不同（均 P&lt;0.001）。结论? 培训周期为 4w 是学员最关注的属性，其次为成果导向和师资水平。未来，需以短期高效为基础，构建精准化、系统化的培训供给体系，以满足不同群体的科研能力提升需求。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2025 ,11 (24): 30-38

早期肺癌患者术后核心症状的识别及其影响因素与护理对策15 人次已浏览

刘亚黎，林思雅，许锦鑫，李艺红，姜淑敏，白美蓉

目的  调查早期肺癌患者术后症状体验，识别其症状网络与核心症状，为实施个性化护理干预提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2024 年 1 月— 7 月在本市某三级甲等综合医院行手术治疗的 422 例早期肺癌患者作为研究对象，应用肺癌患者术后症状量表、疾病感知问卷简表和恐动症评估简表进行调查，采用多重线性回归分析早期肺癌患者术后核心症状的影响因素。结果  422 例患者完成研究。早期肺癌患者术后疼痛发生率最高（81.5%），疲劳为最核心症状（中心度rs=1.74）。年龄 <60 岁、女性、高疾病感知水平、淋巴结清扫和恐动症者术后症状评分较高（均 P<0.05）。在症状网络中，疲劳在强度中心度、紧密中心度和中介中心度均占据首位。结论  早期肺癌患者术后疼痛发生率较高，疲劳是症状网络最核心的症状；早期肺癌患者术后症状的影响因素较多，护理人员应采用针对性的策略，特别应关注其疼痛和疲劳体验，早期减轻患者的症状负担。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 13 ) 2025 ,11 (24): 39-47

结直肠癌临时性肠造口患者社交回避及苦恼潜在剖面分析及其影响因素16 人次已浏览

范婧慧，马小杰，王高华，郭泽林，于洋，余洛潇

目的  探讨行临时性肠造口术的结直肠癌患者社交回避及苦恼的潜在剖面及其影响因素，为医护人员提供参考。方法  采用便利抽样法，选取 2023 年 10 月— 2024 年 7 月在湖北省和陕西省 5 所三级甲等综合医院就诊并行临时性肠造口术的 613 例结直肠癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、社交回避及苦恼量表、一般自我效能感量表和社会影响量表进行调查。运用 Mplus8.3 软件进行潜在剖面分析将患者社交回避及苦恼分为不同类别，采用无序多分类 Logistic 回归分析患者社交回避及苦恼潜在类别的影响因素。结果  592 例患者完成研究。患者可分为 3 个潜在剖面，分别为高回避 - 高苦恼组、中回避 - 低苦恼组和低回避 - 低苦恼组。性别、年龄、手术方案知晓情况、造口自理能力、造口门诊就诊、一般自我效能感和病耻感是患者社交回避及苦恼潜在剖面的影响因素。结论  行临时性肠造口术的结直肠癌患者社交回避及苦恼具有异质性，多个因素对其分型有影响，医护人员实施干预时需考虑患者不同类型的差异性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2025 ,11 (24): 48-56

基于安德森模型的居民选择免陪照护服务的影响因素与护理启示14 人次已浏览

范维英，陈媛，张国平，卢艺超，林媛媛，张于

目的  基于安德森模型了解厦门市居民选择免陪照护服务的影响因素，为干预提供参考依据。方法  采用便利抽样法，选取 2023 年 4 月至 7 月厦门市 6 个辖区的 694 名常住居民作为研究对象，采用一般资料调查表、日常生活活动能力量表（activity of daily living scale，ADL）、简明健康状况量表（12-Item short form health survey，SF-12）进行问卷调查。引入安德森模型作为框架，并通过单因素和 Logistic 回归分析厦门市居民选择免陪照护服务的影响因素。结果  694 名居民均完成研究。选择免陪照护服务就医的有 433 例（62.39%）。Logistic 回归分析结果显示，5 个先决因素（年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、住院期间陪护任务承担主体），4 个促能因素（个人平均月收入、子女数、主要照护者、免陪照护付费意愿），1 个需求因素（最近一年就医次数）是厦门市居民选择免陪照护服务的影响因素（均 P<0.05）。结论  厦门市居民选择免陪照护服务就医意愿较高但仍有提升空间，建议应根据影响因素采取针对性干预方案，以便提升居民免陪照护就医意愿。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2025 ,11 (24): 57-66

临床护士使用胸壁输液港的挑战与应对策略的质性研究17 人次已浏览

聂圣肖，李雪芹，王培，崔健，郭晓然，宋葵

目的  深入了解临床护士使用胸壁输液港的挑战和应对策略，为采取针对性干预措施，提升静脉治疗品质提供依据。方法  采用描述性质性研究方法，于 2023 年 10 月— 2024 年 2 月采用目的抽样法选取某三级甲等综合医院 19 名临床护士进行深入访谈，用 Colaizzi 7 步分析法分析资料。结果  共提炼出 3 个主题 9 个亚主题：技术操作挑战与应对（患者体型差异引起的穿刺困难与应对、回血异常与应对、操作环境与姿势影响及调整策略）；心理压力应对与调试（初始穿刺操作时的紧张感与应对、输注中担心化疗药物外渗风险与应对、担忧输液港远期并发症与应对、对外院患者维护情况的不确定感与应对）；团队协作与风险规避（团队协作应对复杂情境、失败案例反思与风险规避）。结论  护士在胸壁港操作中面临多重技术挑战和心理压力，建议通过规范化培训、团队协作、应用辅助穿刺工具、研发智能化监测设备、可视化技术等手段提升操作安全性，同时优化操作环境，定期组织案例反思和经验分享，以持续提升静脉治疗护理品质。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 15 ) 2025 ,11 (24): 67-73

基于 CanMEDS理论框架的麻醉科新入职护士培训课程构建15 人次已浏览

杨婷婷，邢雪燕，康佳敏，胡嘉乐，涂淑敏

目的  构建麻醉科新入职护士培训课程体系，为设置麻醉科新入职护士培训课程提供参考。方法  在文献回顾和半结构式访谈的基础上，依据 CanMEDS 理论框架，初步设计麻醉科新入职护士的培训课程体系，运用 Delphi 法函询 20 名相关领域的专家，根据专家意见对培训课程体系进行修改。结果  两轮专家函询有效回收率分别为 100.00% 和 95.00%，专家权威系数为 0.95，第 1、2 轮专家函询的肯德尔协调系数 W 分别为 0.196 和 0.207，具有统计学意义（均 P<0.001）。两轮函询各级指标的重要性均数分别为 3.75~4.95 分和 4.00~5.00 分、变异系数分别为 0.05~0.32 和 0~0.22，满分率为 20.00%~95.00% 和32.00%~100.00%，构建的麻醉科新入职护士培训课程包括麻醉科新入职护士、专业人员、沟通者、管理者、合作者、健康倡导者和学者 7 个一级指标、16 个二级指标和 71 个三级指标。结论  根据 CanMEDS 理论框架构建的麻醉科新入职护士培训课程体系具备科学性、全面性和实用性，可为新进入麻醉科的护士培训工作提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 17 ) 2025 ,11 (24): 74-82

脑卒中患者家属代理决策体验质性研究的Meta整合13 人次已浏览

马云云，蒋紫娟，冯莹，朱慧敏，张骆骆

目的  系统评价脑卒中患者家属代理决策的体验，为提供代理决策辅助，提高决策质量提供依据。方法  计算机检索 PubMed，EMbase，CINAHL，Web of Science，ProQuest，中国知网，万方，SinoMed 中关于脑卒中患者家属代理决策体验的质性研究，检索时限为建库至 2024 年 12 月 25 日。对符合纳入标准的文献进行质量评价，并采用 Meta 整合中的汇集性整合方法进行整合。结果  共纳入 7 项研究，提炼出 25 个主题，归纳为 8 个新的类别，综合成 3 个整合结果：决策过程复杂；决策时受诸多因素影响；渴望决策支持。结论  脑卒中患者家属代理决策决策时情绪复杂，决策负担重，缺乏决策支持。医护人员应关注此类人群的决策需求，提供科学的决策辅助措施，减少决策冲突。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2025 ,11 (24): 83-90

1例难治性血栓性血小板减少性紫癜患者急性进展期的护理19 人次已浏览

彭苑，杨梦，汪平，余娜，黄燕梅

总结 1 例难治性血栓性血小板减少性紫癜（immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura，iTTP）急性进展期患者的护理经验。护理重点包括：实施循证护理早期识别策略，驱动快速确诊；血浆置换联合应用利妥昔单抗期间的循证护理与安全管理；实施“四位一体”的神经康复策略，促进神经功能康复。经过 23d 的精心护理，患者实现临床缓解出院，随访恢复良好。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 17 ) 2025 ,11 (24): 91-96