手术室护理质量评价敏感指标专家共识52 人次已浏览

沈阳希;王萍;陈小俊;罗桂元;龚凤球;李芸;邓晨晖;孙玉勤;郭琴;黎锦燕;曾淑燕;

目的 制订手术室护理质量评价敏感指标专家共识，为手术室护理质量的提升提供科学、实用的日常指导方案。方法 由广东省护理学会手术室护理专业委员会成立编写组进行系统的文献检索与筛选，运用英国2017年更新的临床指南研究与系统评价（appraisal of guidelines for research and evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ）及澳大利亚JBI（Joanna Briggs Institute）循证卫生保健中心证据级别系统（2016版）证据评价体系，综合评价与手术室护理质量评价敏感指标相关的证据及结合编写组成员意见，基于“结构-过程-结果”三维质量评价理论框架形成初稿，并通过德尔菲法的2轮专家函询与成员投票，对初稿进行深入修订和完善。结果 形成的手术室护理质量评价敏感指标专家共识：一级指标包括基础护理质量、患者安全质量、院感控制质量、药物使用及安全管理质量以及手术室专科护理质量5项；二级指标包括1项结构指标（手术常用仪器设备管理）及17项过程指标，如输液输血管理、体温管理等；三级指标包括26项过程指标及11项结果指标，如手术期输液不良反应发生率、术中低体温发生率等。结论 本共识以证据和指南为基础，通过严谨的循证方法构建，兼具操作性与实用性，可为手术室护理管理者提供坚实的理论支撑和实践方向，以提升手术室护理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 45 ) 2025 ,5 (24): 1-9

基于机器学习的非经尿道术后中重度导尿管相关膀胱不适风险预测模型的构建及验证38 人次已浏览

冯阿虫;张旭辉;秦瑶;李婉生;赵玉洁;李莉;

目的 基于不同机器学习算法构建非经尿道术后中重度导尿管相关膀胱不适（catheter-related bladder discomfort,CRBD）风险预测模型并比较其性能，为准确识别及预防术后中重度CRBD的发生提供参考。方法 采用便利抽样法，收集2024年1月—5月于山西省某三级甲等综合医院术中需要留置导尿的719例非经尿道手术患者作为研究对象。随机选取数据集中70%作为训练集（n=503例）用于模型的建立，其余30%的数据作为验证集（n=216例）用于模型的内部验证。使用最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）确定预测因子。基于逻辑回归、K-最近邻、随机森林、人工神经网络、决策树、轻梯度提升机（light gradient boosting machine,LightGBM）和弹性网络共7种机器学习方法构建风险预测模型，采用受试者工作特征曲线下面积、准确率、精确率、召回率和F1指数评价模型性能。结果 共纳入719例非经尿道手术患者，中重度CRBD患者154(21.4%)例，未发生和轻度CRBD患者565(78.6%)例。预测因子分别为性别、腹部手术、手术类型、术前使用右美托咪定、术中使用氟比洛芬酯和手术结束前使用曲马多6个变量。基于LightGBM构建的模型受试者工作特征曲线下面积（0.793）、准确率（0.763）、精确率（0.879）、召回率（0.747）和F1指数（0.808）最佳，稳定性相对较好。结论 基于LightGBM构建的非经尿道术后中重度CRBD风险预测模型预测性能良好，可为临床医护人员识别中重度CRBD高危人群，制定相关干预措施提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 20 ) 2025 ,5 (24): 10-17

老年脑卒中患者照顾者自我护理贡献现状及其影响因素40 人次已浏览

王婷;王秀红;青明燕;王江兰;

目的 了解老年脑卒中患者照顾者自我护理贡献的现状，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，于2023年6月至10月选取贵阳市2所三级甲等综合医院神经内科住院的185例老年脑卒中患者的照顾者作为研究对象，使用一般资料调查表、相依关系评估量表（mutuality scale,MS）、脑卒中知识水平问卷、社会支持评估量表（social support rating scale,SSRS）和照顾者对脑卒中患者自我护理贡献评估量表对其进行调查，采用Pearson相关性分析患者照顾者的相依关系、脑卒中知识水平、社会支持与自我护理贡献的相关性，应用多重线性回归分析患者照顾者自我护理贡献的影响因素。结果 170例完成研究。老年脑卒中患者照顾者自我护理贡献得分为（40.97±15.04）分，其中照顾者自我护理维持贡献为（15.24±6.94）分，照顾者自我护理监测贡献为（9.44±4.97）分，照顾者自我护理管理贡献为（16.30±5.18）分。多重线性回归分析显示，患者照顾者的照护时长、脑卒中知识水平、相依关系和社会支持是老年脑卒中患者照顾者自我护理贡献的影响因素（均P<0.05），共同解释其43.10%的变异。结论 老年脑卒中患者照顾者自我护理贡献水平较低，医护人员对照护时长较短的老年脑卒中患者照顾者需给予更多的关注，可通过提高照顾者的相依关系、脑卒中知识及社会支持水平，改善老年脑卒中患者照顾者的自我护理贡献能力。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2025 ,5 (24): 18-24

应对方式在前列腺癌患者术后早期健康认知评价与病耻感的中介效应21 人次已浏览

林莉娥;蓝丽;龚艳文;刘可;

目的 探讨应对方式在前列腺癌根治术患者术后早期健康认知评价与病耻感之间的中介效应，为制定术后早期病耻感干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2022年11月至2023年12月在广州市某5所三级甲等综合医院行前列腺癌根治术的223例患者作为研究对象。采用一般资料调查表、社会影响量表、简版健康认知评价量表及医学应对方式量表进行问卷调查，采用Pearson相关分析病耻感与健康认知评价、应对方式的相关性，采用结构方程模型分析应对方式在健康认知评价与病耻感的中介效应。结果 210例患者完成调查。前列腺癌根治术患者病耻感得分为（49.46±13.56）分。病耻感与负性认知评价（威胁、伤害）、消极应对方式（回避、屈服）正相关（均P<0.01），病耻感与挑战认知评价、面对应对方式负相关（均P<0.01）。屈服应对方式在健康认知评价（伤害、威胁和挑战）与病耻感之间起中介作用（β=0.072、0.075、-0.121，均P<0.01），中介效应分别占总效应的14.06%、23.15%、100.00%。结论 屈服应对方式是前列腺癌根治术患者术后早期健康认知评价与病耻感的中介变量，负性认知评价可通过屈服应对方式正向预测病耻感，挑战认知评价可通过屈服应对方式负向预测病耻感。临床护理人员应在患者术后早期评估其应对方式，引导患者正确认知疾病，避免患者屈服应对术后压力，以减轻其病耻感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2025 ,5 (24): 25-32

膝骨关节炎中医外治康复护理模式的构建28 人次已浏览

史凌云;张晶晶;束娇娇;李佳雪;张远;赵家菊;侯国梁;帕丽达·买买提;

目的 构建膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）中医外治康复护理模式。方法 2023年2月—6月通过文献研究法、半结构式访谈法构建KOA康复护理模式初稿，遴选专家，经过两轮德尔菲函询，构建KOA中医外治康复护理模式。结果 共有24名来自不同地区的专家参与函询，最终构建的KOA中医外治康复护理模式包括3个一级指标、16个二级指标及91个三级指标；2轮专家函询问卷回收率分别为96.00%和100.00%，专家意见提出率分别为58.33%及8.33%；专家权威系数分别为0.906和0.923；两轮函询肯德尔协调系数W分别为0.137和0.236，差异具有统计学意义（均P<0.001），第2轮函询各条目的重要性评分为3.75～4.88分，变异数为0.07～0.30，满分比为20.83%～87.50%。结论 本研究构建的KOA中医外治康复护理模式具有重要性、科学性和可操作性，可为临床医护人员提供指导。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 25 ) 2025 ,5 (24): 33-40

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后精准护理方案的构建30 人次已浏览

胡玉丽;柏景琪;钱会娟;苏开明;陈家梦;袁捷;王春生;杨佳鑫;章晔;蒋思琼;

目的 构建儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）术后精准护理方案，为提高儿童OSAHS术后护理质量提供参考依据。方法 系统化检索国内外OSAHS相关文献和凝练临床护理实践的问题，基于精准护理理论制订儿童OSAHS术后精准护理方案初稿，并使用德尔菲法进行2轮专家函询，汇总专家意见并进行修改，形成方案终稿。结果 2轮函询问卷回收率均为100.00%，专家权威系数为0.875。第2轮专家函询的一、二、三级指标重要性的Kendall协调系数W分别为0.289、0.203、0.187（均P<0.01），各指标的重要性评分为4.50～4.94分，变异系数为0.05～0.21；最终构建的方案包括8项一级指标（术后体位评估与干预、出血的预防与护理、保持术后呼吸道通畅、术后恶心和呕吐护理、术后疼痛评估与护理、饮食护理、并发症预防及护理和出院指导）、16项二级指标、22项三级指标。结论 构建的儿童OSAHS术后精准护理方案具有科学性、创新性和实用性，可为OSAHS术后患儿护理提供有效的依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 28 ) 2025 ,5 (24): 41-48

基于数字化信息平台的随访管理提高慢性肝病患者肝癌早期筛查依从性研究24 人次已浏览

王惟;邝钰贤;杨英芳;苏真娇;范宁宁;唐敏;周碧云;吴丽桥;

目的 探讨基于数字化信息平台的随访管理对慢性肝病患者肝癌早期筛查依从性效果，为临床提供一种管理方法。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年12月在本院感染肝病科门诊就诊的3 959例慢性肝病患者，在应用数字化信息平台管理前，由感染肝病科医护人员对慢性肝病患者就诊后1w内进行电话随访并手写登记；管理后应用数字化信息平台内置的肝癌预测模型，自动抓取患者疾病信息、检查检验结果等数据进行智能化的肝癌风险分层，随访护士根据不同风险层级实施个性化的随访。了解管理前后患者复诊率与极高风险和高风险患者的复诊率；比较管理前与管理3个月后患者服药依从性评分、慢性病自我效能感评分。结果 3 860例患者完成研究。管理后，2022年患者复诊率为88.2%(1 818/2 062)，其中极高风险和高风险患者的复诊率为95.3%(246/258);2023年复诊率为94.0%(1 691/1 798)，其中极高风险和高风险患者的复诊率为98.3%(232/236)。管理3个月后较管理前患者服药依从性评分、慢性病自我效能感评分均提高（均P<0.001）。结论 基于数字化信息平台的随访管理系统应用于慢性肝病患者的肝癌早期筛查中，可提高慢性肝病患者治疗随访的复诊率、服药依从性与自我效能感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 18 ) 2025 ,5 (24): 49-55

基于心理社会因素的ICU患者护理难度评价指标体系的构建及其信度、效度检验21 人次已浏览

赵晓霜;杨卓;张卉;迟红丽;倪婷;杨艳;

目的 构建基于心理社会因素的重症监护室（intensive care unit,ICU）患者护理难度评价指标体系并检验其信度、效度，为全面精确评估ICU患者护理难度提供依据。方法 以Guarinoni理论为框架，通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法专家函询及层次分析法确定指标体系，并以该指标体系为依据编制问卷，采用便利抽样法，选择290例患者进行调查并检验其信度、效度。结果 ICU患者护理难度评价指标体系包含患者一般情况、疾病情况、护理情况、社会支持、组织特征5个一级指标，13个二级指标，27个三级指标。2轮函询Kendall协调系数W分别为0.380和0.498（均P<0.001），专家一致性较好。问卷总Cronbach α系数为0.896，具有良好的内部一致性，内容效度指数（scale level-content validity index,S-CVI）为0.94，各条目内容效度指数（item level-content validity index,I-CVI）为0.87～1.00；通过提取8个公因子进行结构效度分析，累计方差贡献率为66.34%。结论 基于心理社会因素的ICU患者护理难度评价指标体系具有较高的科学性及全面性，能准确衡量ICU患者护理难度，有助于为ICU护理人力资源配置和绩效分配提供科学依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2025 ,5 (24): 56-64

母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤非药物干预的最佳证据总结32 人次已浏览

曹梦迪;王彦艳;姚梁怡;陈鑫;李靖;李星;

目的 检索、评价并总结母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤非药物干预的最佳证据。方法 根据“6S金字塔”证据模型，采用计算机系统检索UpToDate，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证实践数据库，美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse,NGC），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），加拿大安大略护理学会（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO），美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG），医脉通，中华医学会网站，母乳喂养医学会，CNKI，万方，SinoMed,Cochrance Library,PubMed,Embase,Web of Science,CINAHL中关于母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤非药物干预的文献，包括临床指南、临床决策、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）。检索时限为2013年1月1日—2024年4月30日。由2名经过循证护理学课程系统学习的研究者独立对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入15篇文献，包括5篇临床指南、2篇临床决策、1篇专家共识、6篇系统评价、1篇随机对照试验，围绕围产期准确评估、喂养方式指导、非药物干预、健康教育4个类别共总结出31条证据。结论 本研究总结的母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤非药物干预的最佳证据，可为临床医护人员提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 28 ) 2025 ,5 (24): 65-72

老年髋部骨折患者术前预康复的最佳证据总结31 人次已浏览

栗维宁;邸海灵;俞丹;李叔寒;李玉英;朱佳宣;张秀果;

目的 总结老年髋部骨折患者术前预康复的最佳证据，为进一步规范临床实践提供循证依据。方法 根据“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索医脉通，BMJ Best Practice,UpToDate，世界卫生组织（World Health Organization,WHO），国际指南协作网（guidelines international network,GIN），英国国家卫生与临床优化研究所（national institute for health and care excellence,NICE），美国国立指南库（national guideline clearinghouse,NGC），加拿大临床指南网站（Canadian Medical Association:Clinical Practice Guidelines Infobase,CMA），苏格兰院际间指南网（Scottish intercollegiate guidelines network,SIGN），加拿大安大略注册护士学会网站（registered Nurses’Association of Ontario,RNAO），美国运动医学会（American College of Sports Medicine,ACSM）网站，美国骨科医师协会（American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS）网站，欧洲临床营养与代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）网站，美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）网站、快速康复协会（Enhanced Recovery After Surgery Society,ERASS）网站，Cochrane Library，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库，PubMed,CINAHL,Web of Science,Embase,Scopus,Science Direct,CNKI，万方，维普，SinoMed中关于老年髋部骨折患者预康复的证据，检索的文献类型包括临床决策，指南，证据总结，最佳实践，专家共识，系统评价和随机对照试验。检索时限为建库至2023年12月31日。由2名经过循证护理系统培训的研究者对纳入文献进行质量评价，并提取、汇总证据。结果 共纳入14篇文献，包括2篇临床决策、4篇指南、1篇最佳实践、4篇专家共识、3篇系统评价。汇总了包括多学科管理、术前评估、术前健康教育、多模式镇痛、营养管理、运动干预、并发症风险评估与预防7个类别共25条证据。结论 本研究总结的最佳证据为老年髋部骨折患者术前预康复提供了依据，临床护理人员在转化证据时应结合临床情境，进一步规范老年髋部骨折患者术前预康复流程，以改善老年髋部骨折患者的临床结局。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 28 ) 2025 ,5 (24): 73-82

成人重症患者失禁性皮炎影响因素的范围综述36 人次已浏览

王佩;詹昱新;李冰;余鹏;

目的 对成人重症患者失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）发生的影响因素进行范围综述，为临床护理人员防治失禁性皮炎提供指导。方法 采用计算机检索数据库PubMed,Web of Science,CINAHL,Embase,Cochrane Library,CNKI，万方，维普，SinoMed中关于成人重症患者失禁性皮炎影响因素的文献，检索时限从建库至2023年12月31日（更新至2025年3月31日）。结果 共纳入19篇文献，影响成人重症患者失禁性皮炎发生的因素有失禁类型、疾病状态、药物使用、风险评估以及其他因素5个方面。结论 成人重症患者失禁性皮炎发生的影响因素较多，护理人员可实施多元化皮肤干预策略，减少成人重症患者IAD发生率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 27 ) 2025 ,5 (24): 83-89

我国述情障碍研究热点及趋势的可视化分析36 人次已浏览

夏艺铭;侯亚萍;乔传勋;张晓辉;

目的 系统化梳理我国述情障碍研究现状及趋势，了解该领域研究热点与前沿，为进一步开展研究提供参考。方法检索中国知网及Web of Science核心合集数据库中建库至2024年7月7日我国发表的述情障碍相关文献，通过CiteSpace进行可视化分析。结果 我国述情障碍发文量整体呈稳步上升趋势，发文机构较为集中，各机构之间合作较少，研究较为分散。研究热点主要集中探索神经症、情绪障碍、心理健康、个性特征、抑郁症等与述情障碍的相关性及其影响因素。重点人群主要为学生群体、老年人及青少年。老年人养老现状及其与述情障碍的相关性等成为当下研究热点。结论 我国对述情障碍相关研究的广度、深度不断增加，未来应鼓励并加强各学者及研究机构的合作交流，并基于我国文化特征制定评估方案和干预措施，形成精准、规范化的研究体系。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 18 ) 2025 ,5 (24): 90-98