阿尔兹海默病患者精神行为症状的潜在类别及其影响因素16 人次已浏览

张茜，汪春霞，俞莉，邹子英，龚晓娇

目的  探讨阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者精神行为症状的潜在类别及其影响因素，为制订个性化护理措施提供依据。方法  采用便利抽样法，选取 2023 年 11 月至 2024 年 5 月于本院神经内科住院的 361 例 AD 患者为调查对象，采用一般资料调查表、神经精神科问卷知情者版（neuropsychiatric inventory questionnaire，NPI-Q）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）、日常生活能力量表（activity of daily life scale，ADL）、微型营养评定量表（mininutritional assessment，MNA）进行调查，采用潜在类别分析探讨 AD 患者精神行为症状的潜在类别，采用单因素分析与无序多分类 Logistic 回归分析患者精神行为症状潜在类别的影响因素。结果  346 例 AD 患者完成研究。72.5% 的 AD 患者存在精神行为症状；患者分为“症状低发 - 情感淡漠组、症状中发 - 情绪障碍组、症状高发 - 行为异常组”3 个潜在类别。病程、认知功能、日常生活能力、营养状况是 AD 患者精神行为症状潜在类别的影响因素（均 P<0.05）。结论  AD 患者精神行为症状存在群体异质性，医护人员应重点关注低认知功能、低日常生活能力、存在营养不良、病程超过 5 年的 AD 患者，并结合症状特征和原因，制订个性化护理措施，以改善 AD 患者精神行为症状。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 12 ) 2025 ,10 (24): 1-8

蒙台梭利教育理念的怀旧疗法在轻度认知障碍老年人中的应用17 人次已浏览

张政，刘伟，马其南，张丽娟，蒋丹，马景双，王艳杰，李魏

目的  基于蒙台梭利教育理念构建养老机构轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）老年人怀旧疗法干预方案，并验证其应用效果。方法  以蒙台梭利教育理念为指导，通过文献回顾初拟干预方案，经专家会议及预实验确立最终方案。2022 年 2 月至 5 月，采用便利抽样法，选取辽宁省某养老机构 70 例 MCI 老年人作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分成对照组和试验组各 35 例，对照组老年人接受常规的认知训练，试验组老年人在对照组基础上接受基于蒙台梭利教育理念构建的怀旧疗法护理干预。比较两组老年人干预前后 6w 的认知功能和日常生活活动能力。结果  两组老年人认知功能总分及其视空间与执行功能、命名能力、延迟回忆、定向力 4 个维度与日常生活活动能力得分干预前后差值比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05），且试验组优于对照组。结论  基于蒙台梭利理念的怀旧疗法可改善 MCI 老年人认知功能和日常生活活动能力，尤其是认知功能视空间与执行功能、命名能力、延迟回忆和定向力维度等方面。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 17 ) 2025 ,10 (24): 9-17

脊髓损伤自我护理量表的汉化与信度、效度检验22 人次已浏览

王凡，申颖，冀晓瑜，赵雨亭，张孟利，宋艳

目的  汉化脊髓损伤自我护理量表（self-care in spinal cord injuries inventory，SC-SCII），并对其进行信度、效度检验，为医护人员评估脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者的自我护理行为提供测量工具。方法  2023 年 12 月至 2024 年 1 月运用 Brislin 翻译模型对量表进行翻译、回译、文化调适及预调查，形成中文版 SC-SCII。采用便利抽样法，选取 2024 年 1 月—2025 年 3 月在西安市某 3 所三级甲等综合医院就诊的 207 例 SCI 患者实施调查，检验量表的信度和效度。结果  202 例患者完成研究。中文版 SC-SCII 包含 4 个维度，35 个条目，与源量表结构一致。量表水平的内容效度指数 0.948，条目水平的内容效度指数 0.912~1.000。通过探索性因子分析提取出 4 个公因子，分别为自我护理维持（12 个条目）、自我护理监测（8 个条目）、自我护理管理（8 个条目）和自我护理自我效能（7 个条目），累计方差贡献率 61.402%。量表总的 Cronbach α 系数为 0.820，4个维度的 Cronbach α 系数分别为 0.935、0.905、0.921 和 0.892，折半信度为 0.798；2w 后重测信度为 0.875，且配对 t 检验两次测量结果得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示该量表具有较好的跨时间稳定性。结论  中文版 SC-SCII 具有良好的信度和效度，可作为 SCI 患者自我护理能力的评估工具。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 28 ) 2025 ,10 (24): 18-23

1例Ⅳ期肝癌术后患者并发免疫检查点抑制剂相关重症肌无力危象前状态的护理21 人次已浏览

吴品萱，李颖，位雪珍，石晨，侯文杰，费丽

总结 1 例Ⅳ期肝癌术后患者并发免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）相关重症肌无力危象前状态的护理经验。护理要点：密切监测病情，早期识别肌无力危象前状态；成立多学科团队全病程管理，改善患者呼吸功能、口咽肌功能与眼部功能，控制呼吸道感染，加强心理护理，预防患者发展为肌无力危象（myasthenia gravis crisis，MC）；联合用药缓解患者肌无力症状，预防药物不良反应；个性化康复运动训练促进肌力恢复。患者住院期间未进展为 MC，治疗 20d 顺利出院，3个月随访患者康复良好。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 11 ) 2025 ,10 (24): 24-28

扩展现实技术在脑卒中患者康复中的应用进展21 人次已浏览

胡桂洁，吴晗，王培媛，薛一凡，陈霞，尹丹丹，陶菊

扩展现实（extended reality，XR）技术包括虚拟现实（virtual reality，VR）、增强现实（augmented reality，AR）及混合现实（mixed reality，MR）技术，其将虚拟环境与现实相结合，在脑卒中患者康复中展现出巨大潜力。本文综述 XR 技术在脑卒中患者肢体功能、吞咽功能、言语功能、认知功能、心理功能方面的应用效果，指出目前所面临的问题及对策，为我国 XR 技术在脑卒中患者康复中的应用提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2025 ,10 (24): 29-35

自我表露和反刍思维在头颈癌术后患者自我形象与病耻感的并行中介效应及护理对策9 人次已浏览

姜亚运，迟大伟，赵晓敏

目的  探讨自我表露和反刍思维在头颈癌术后患者自我形象与病耻感的中介效应，为制订针对性干预措施提供参考依据。方法  按疾病类型采用配额抽样法，选取 2022 年 8 月— 2023 年 4 月在山东省某三级甲等综合医院住院的 390 例头颈癌术后患者作为研究对象，使用一般资料调查问卷、头颈部恶性肿瘤患者羞耻与耻辱量表（shame and stigma scale in headand neck cancer，SSS-HNC）、痛苦表露指数量表（distress disclosure index，DDI）、反刍思维量表（ruminative responses scale，RRS）、自我形象量表（body image scale，BIS）进行调查。使用 AMOS 24.0 软件构建自我表露和反刍思维在自我形象和病耻感的中介效应结构方程模型，并采用 Bootstrap 法检验中介效应。结果  360 例患者完成研究。头颈癌患者病耻感、自我表露、反刍思维与自我形象得分分别为（37.9±11.0）分、（28.9±7.3）分、（56.5±12.4）分和（13.9±5.6）分；病耻感与自我表露呈负相关（r=-0.386，P<0.001），与自我形象、反刍思维呈正相关（r=0.455、0.565，均 P<0.001）；自我表露、反刍思维在头颈癌术后患者病耻感和自我形象间存在并行中介效应，中介效应占总效应的 38.82%。结论  头颈癌术后患者自我形象不仅直接影响病耻感，而且通过自我表露和反刍思维间接影响病耻感。临床医护人员可通过提高患者自我形象水平和自我表露能力，降低其反刍思维水平，从而减轻病耻感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 7 ) 2025 ,10 (24): 35-42

老年乳腺癌术后患者数字健康技术焦虑潜在剖面分析与网约护理服务需求关系研究19 人次已浏览

郝芳，郭翠欣，张亚敏，李治青

目的  比较不同数字健康技术焦虑潜在剖面老年乳腺癌患者网约护理服务需求。方法  采用便利抽样法，于2022 年 6 月— 2023 年 6 月，选取石家庄市 3 所三级甲等综合医院普外科 350 例老年原发性乳腺癌术后患者为研究对象，采用基本情况调查问卷、技术焦虑量表（technophobia scale，TPS）和居家老年人网约护理服务需求量表（demand scale for onlineappointment nursing services，DS-OANS）进行调查。老年乳腺癌患者数字健康技术焦虑采用潜在剖面分析，不同剖面数字健康技术焦虑影响因素分析选择多分类 Logistic 回归，不同剖面数字健康技术焦虑老年乳腺癌患者的网约护理服务需求采用方差分析。结果  348 例患者完成研究。老年乳腺癌患者数字健康技术焦虑可分为 4 个潜在剖面：低技术焦虑型（65 例，18.68%）、高技术紧张害怕中隐私安全担忧型（96 例，27.59%）、中技术紧张害怕高隐私安全担忧型（85 例，24.42%）和高技术焦虑型（102例，29.31%）。4 个潜在剖面老年乳腺癌患者的网约护理服务需求总分比较，差异具有统计学意义（F=446.149，P<0.05）。结论  老年乳腺癌患者数字健康技术焦虑分为 4 个潜在剖面，不同剖面网约护理服务需求存在差异，临床护理人员可针对老年乳腺癌患者数字健康技术焦虑特征，采取相应干预满足其网约护理服务需求。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 17 ) 2025 ,10 (24): 43-52

基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤的实践11 人次已浏览

张培培，缪苗，徐鑫，刘萍，姜丽萍

目的  探讨基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤（intraoperative acquired pressure injury，IAPI）的实践效果，为该类患者实施前瞻性护理管理提供依据。方法  形成基于参与式观察的 HFMEA 流程：确定 HFMEA 主题、组建多学科团队、绘制流程图（参与式观察）、失效模式与危害分析（危害评分矩阵及决策树分析、通过帕累托图分析主要失效原因）、改善行动和成效追踪。最终筛选出需要继续改进的 11 个高风险失效模式，其中表单 / 信息系统设计不佳、工作任务重节奏快、科室缺少规章制度、手术相关 IAPI 风险因素以及多学科团队分工不明是高风险失效模式的关键失效原因。针对关键失效原因制订一系列改善措施并实施。采用前 -后对照研究，选取 2023年 11月—2024年 4月本院的 180例脊柱手术患者作为试验组，应用基于参与式观察的 HFMEA预防流程；将 2023 年 5 月— 10 月实施原有传统预防方法的 218 例患者设为对照组。比较两组患者 IAPI 发生率和严重程度并统计试验组患者术前、术中 IAPI 风险评估完成率。结果  试验组患者 IAPI 发生率和严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中试验组患者 178 例（98.92%）完成术前 IAPI 风险评估，172 例（95.47%）完成术中评估。结论  基于参与式观察的 HFMEA预防流程可有效降低脊柱手术患者的 IAPI 发生率和严重程度，保障患者安全，从而提升护理管理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2025 ,10 (24): 53-59

服务差距模型的医养结合型养老机构安宁疗护质量评价体系的构建7 人次已浏览

陈晨，糜迅，苏洁，陈新丽，张翠英

目的  基于服务差距模型（service quality）构建医养结合型养老机构安宁疗护质量评价体系，为该类机构护理人员开展安宁疗护服务质量评价及改进提供参考。方法  以 SERVQUAL 模型为理论框架，通过文献回顾和半结构访谈结果初步形成评价体系框架，采用德尔菲专家函询进行 2 轮专家函询，对指标进行筛选和修改，最终确定评价指标体系。结果  2 轮专家咨询均发放和回收问卷 15 份，有效回收率均为 100.00%，说明专家积极性高；专家权威程度分别为 0.78。2 轮函询一级指标的 Kendall 协调系数 W 分别为：0.198 和 0.235（均 P<0.05），且第 2 轮 W 值优于第 1 轮。第 2 轮各指标重要性评分为 3.93~5.00分，变异系数 0~0.20，权重 0.01~0.28。最终构建的医养结合型养老机构安宁疗护质量评价体系包括 5 项一级指标、17 项二级指标和 64 项三级指标。结论  基于 SERVQUAL 模型构建的医养结合型养老机构安宁疗护质量评价体系具有科学性和可靠性，可为医养结合型养老机构开展安宁疗护服务质量评价提供参考，促进护理质量同质化，满足老年人及其家属的需求。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 11 ) 2025 ,10 (24): 60-67

伦理敏感性理论培训前后NICU安宁疗护护士伦理冲突应对能力变化的质性研究9 人次已浏览

谢巧庆，何春梅，罗美，李容丹，何美群，杨薇，李智英

目的  探究伦理敏感性理论培训前后新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）安宁疗护护士伦理冲突应对能力的变化，以提升 NICU 安宁疗护工作质量。方法  采用描述现象学研究方法，通过目的抽样法，于 2025 年 1月— 3 月，选取本市某三级甲等综合医院接受过伦理敏感性理论培训的 16 名 NICU 护士作为研究对象，进行半结构式访谈，采用 Colazzi 7 步分析法分析资料。结果  16 名护士均完成访谈，提炼出 3 个主题 8 个副主题，培训前面临的伦理冲突现实困境（治疗决策判断与家属期望冲突、家属认知偏差引发信任危机）；培训后伦理冲突应对策略的改变（个体化应对策略、团队协作、外部资源引入与支持）；伦理敏感性理论培训提升护士应对能力（提升伦理问题识别能力、优化决策制定过程、促进有效沟通）。结论  NICU 安宁疗护护士面临较多伦理冲突，而伦理敏感性培训能培养与提升护士伦理冲突应对能力。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2025 ,10 (24): 68-73

成人住院患者鼻胃管非计划拔管预防策略的最佳证据总结9 人次已浏览

宋美璇，徐林霞，邹雨芩，赵珊，沈亚，何启丹，吴娟，李显蓉

目的  检索、评价并整合成人住院患者鼻胃管非计划拔管预防策略的相关证据，为临床安全、有效管理提供科学依据。方法  系统检索 BMJ Best Practice，UpToDate，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆，医脉通，美国国立指南数据库，国际指南协作组，苏格兰学院际指南网，加拿大安大略注册护士协会，英国国家临床优化研究所，新西兰指南研究组，PubMed，EMbase，Cochrane Library，Web of Science，EBSCO，CINAHL，中国知网，SinoMed，万方，维普数据库。检索时间为建库至 2024 年 8 月 1 日。由 2 名具有循证基础的研究者对纳入指南、临床决策、推荐实践、证据总结、专家共识以及系统评价进行方法学质量评价后，对符合纳入标准的文献进行资料提取和证据总结。结果  最终纳入15 篇文献，其中指南 2 篇，临床决策 1 篇，推荐实践 3 篇，证据总结 7 篇，系统评价 2 篇。总结出最佳证据 30 条，包括置管前风险评估、鼻胃管选用、置管深度、固定、位置确认、管理、健康教育共 7 个主题。结论  建议证据应用者需结合临床实际选择最佳证据，对成人住院患者鼻胃管非计划拔管进行风险因素评估和管理，为患者提供个性化针对性的干预方案，以减少或避免成人住院患者鼻胃管非计划拔管发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2025 ,10 (24): 74-82

术前运动训练对肺癌患者干预效果的系统评价再评价9 人次已浏览

靖馨，王荣，顾添培，宫靓雯，段小娜，顾心怡

目的  对肺癌患者术前运动训练干预效果系统评价进行再评价。方法  采用计算机检索 PubMed，EMbase，Cochrane Library，Web of Science，CINAHL，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute ofAustralia’s Centre for Evidence-based Health Care Database，JBI），CNKI，万方，维普和 SinoMed 中关于术前运动训练对肺癌患者干预效果的系统评价 /Meta分析，检索时限为建库至 2024年 1月 10日。由 2名经过培训的研究者独立进行文献筛选、数据提取，并对纳入文献进行方法学质量评价，对证据进行汇总与分级。结果  共纳入 8 篇系统评价。系统评价方法学质量评价工具 2（assessment of multiple system reviews 2，AMSTAR 2）结果显示 1 篇质量等级为中，4 篇为低，3 篇为极低；系统综述和荟萃分析优先报告的条目（preferred reporting items for systematic reviews and Meta-analyses，PRISMA）结果显示 3 篇报告质量相对全面，4 篇有一定的缺陷，1 篇有相对严重的信息缺陷；汇总并分级为 7 类共 56 个结局指标，其中 9 个为中级，29 个为低级，18 个为极低级。重新 Meta 分析结果显示，术前运动训练能够提升肺癌患者术前心肺功能，降低肺癌术后肺部并发症（postoperative pulmonarycomplications，PPCs）发生的风险，缩短住院时间。结论  术前运动训练有利于改善患者临床结局，但目前研究方法学质量、报告规范及证据质量有待提高，未来需开展设计更严谨、高质量的研究，并增加不同运动方式和运动周期的对比，为构建高效、合理周期的术前运动训练方案提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2025 ,10 (24): 83-91