基于倾向值匹配法分析胃癌患者鼻胃管减压与术后肺部感染发生的相关性28 人次已浏览

高俊;王冬梅;谢小艳;杨茗兰;李建;

目的 分析鼻胃管减压（nasogastric decompression,ND）与胃癌术后肺部感染之间的关联性。方法 采取便利抽样法，选择2017年1月至2021年1月本院收治的221例胃癌根治术患者的临床资料。应用倾向值匹配法（propensity score matching,PSM）对有鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组进行1:1匹配。以肺部感染发生率为因变量，将鼻胃管减压情况及患者人口学特征、疾病情况共10个协变量为自变量进行Logistic回归分析。结果 本研究共纳入221例患者，其中鼻胃管减压127例及无鼻胃管减压94例。匹配后，鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组，每组各75例，术后肺部感染总发生率为12.0%(18/150)，其中无鼻胃管减压组肺部感染发生率6.7%(5/75)低于鼻胃管减压组肺部感染发生率17.3%(13/75)，差异有统计学意义（χ2=4.040,P=0.038）。Logistic回归分析结果显示，鼻胃管减压是胃癌术后肺部感染的独立危险因素，有鼻胃管减压发生肺部感染是无鼻胃管减压的3.160倍（OR=3.160,95%CI 1.220～8.200，P=0.018）。结论 鼻胃管减压与胃癌术后肺部感染发生相关，不建议择期手术胃癌患者术后常规留置鼻胃管。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2023 ,9 (22): 1-6

ICU患者外周动脉管路护理管理指标的构建25 人次已浏览

李尊柱;马慧颖;张媛媛;隆云;孙红;刘金榜;李奇;罗红波;孙建华;井杰;

目的 构建重症监护病房（intensive care units,ICU）患者外周动脉管路护理管理指标，提高重症患者动脉置管规范化管理水平。方法 2022年6月—7月通过文献复习法、一对一半结构式访谈初步拟定ICU患者外周动脉管路护理管理指标条目池。2022年8月—9月选择17名专家采用德尔菲法（Delphi）对该护理管理指标进行2轮专家咨询，最终确立重症监护病房患者外周动脉管路护理管理指标。结果 17名专家均完成两轮德尔菲法，两轮专家咨询积极系数均为100.0%，权威程度系数均为0.89；第一轮三级指标函询各条目的重要性均数范围为4.09～4.83，变异系数范围0.10～0.25，满分比0.53～0.88；第二轮三级指标函询各条目的重要性均数范围为4.29～4.83，变异系数范围为0.08～0.21，满分比0.59～0.88；第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.462,0.478,0.431。经过两轮专家函询后，形成含有3个一级指标（置管与拔除、采血、导管维护），9个二级指标（置管准备、置管与穿刺、检查固定、管路更换、管路拔除、采血工具、操作要求、管路维护、并发症管理）和42个三级指标的ICU患者外周动脉置管护理管理指标。结论 本研究构建的ICU患者外周动脉管路护理管理指标，经过统计分析咨询结果可靠，专家的积极程度、权威程度、协调程度与集中程度均较高，具有一定的可靠性和实用性，能为ICU护士实施外周动脉管路管理提供规范化的指引。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2023 ,9 (22): 7-15

ICU机械通气患者胸部物理治疗的最佳证据总结25 人次已浏览

唐志红;范美龄;李霞;周秋羊;李娜;田永明;

目的 检索并获取国内外关于重症监护病房（intensive care unit,ICU）机械通气患者胸部物理治疗的相关证据，并对最佳证据进行总结，为ICU机械通气患者的胸部物理治疗提供循证依据。方法 系统检索Up to date,PubMed,Cochrane Library,JBI,CINAHL,BMJ,NICE，加拿大安大略护理学会网站（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO），美国指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC），中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBM）,Embase,Web of Science，医脉通，中国知网，万方，维普（VIP），美国呼吸病学会，美国重症医学会，欧洲危重病学会，中华医学会呼吸病学分会关于ICU机械通气患者胸部物理治疗的所有文献，包括指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策、随机对照研究等，检索时限为2007年8月1日至2022年8月1日。由两名研究者对文献质量独立进行评价，对符合标准的文献进行证据提取。结果 本研究共纳入文献22篇，包括指南5篇，专家共识4篇，临床决策3篇，系统评价10篇。最佳证据包括：评估与方案制定、体位管理、扣拍及震动技术、肺复张、呼吸肌训练策略、安全保障6个主题，17条证据。结论 本研究提取的最佳证据可应用于ICU机械通气患者胸部物理治疗实践中，但要结合患者的实际情况，有针对地选择证据，使患者获取最佳的疗效。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 26 ) 2023 ,9 (22): 16-24

“四体系一平台”护理管理模式在预防ICU中心导管相关血流感染中的应用研究36 人次已浏览

高明榕;薛卫华;唐宇君;申贵江;成守珍;

目的 探讨“四体系一平台”护理管理模式预防重症监护病房（intensive care unit,ICU）中心导管相关血流感染（central line associated blood stream infection,CLABSI）的效果，降低CLABSI发生率。方法 采用不同病例前-后对照研究，选取2019年9月至2021年8月本院4个外科ICU病区收治的5 968例患者作为研究对象，其中2019年9月至2020年8月收治的2 852例患者设为实施前组，2020年9月至2021年8月收治的3 116例患者设为实施后组。实施前组应用常规护理管理方法，实施后组应用“四体系一平台”护理管理模式。比较两组患者CLABSI发生率，实施前后护士输液附加装置更换合格率、手卫生依从性；两组患者置管最大无菌屏障合格率、皮肤消毒合格率。结果 应用“四体系一平台”护理管理模式后，患者CLABSI率由1.96‰（29/14 765）降至0.97‰（17/17 458），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=5.504,P=0.019）；护士输液附加装置更换合格率（92.86%v 99.73%，χ2=264.498,P<0.001）、手卫生方法正确率（99.02%v 99.73%，χ2=32.342,P<0.001）、手卫生依从性（99.18%v 99.49%，χ2=5.664,P=0.019）、最大无菌屏障合格率（95.93%v 99.69%，χ2=10.399,P=0.002）、皮肤消毒合格率（93.61%v 98.80%，χ2=67.630,P<0.001）均较实施前组提高，两组比较，差异有统计学意义。结论 “四体系一平台”护理管理模式有利于促进ICU护士在导管维护时的规范性、有效性和依从性，降低ICU患者CLABSI率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 15 ) 2023 ,9 (22): 25-30

1例经历2次氧合器更换的81d体外膜肺氧合高龄患者的护理15 人次已浏览

顾艳婷;葛晓莹;朱颖;张蔚青;顾秋莹;

总结1例经历2次氧合器更换的81d体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗患者的护理经验。护理要点包括建立氧合器更换的操作流程，准确判断氧合器效用，做好氧合器功能的维护与出血护理。患者ECMO治疗81d，经治疗和护理，成功撤除ECMO，病情好转出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 6 ) 2023 ,9 (22): 31-36

感染控制兼职护士岗位胜任力及培训需求现状的横断面研究21 人次已浏览

佘喜云;何瑾云;王娜;

目的 调查感染控制（以下称感控）感控兼职护士的岗位胜任力水平及培训需求，为进行感控兼职护士培训提供依据。方法 采用便利抽样法，选取广州市某三级甲等综合医院的128名感控兼职护士作为研究对象，采用一般资料调查问卷、感控兼职护士岗位胜任力问卷和感控兼职护士培训需求问卷进行调查，采用多重线性逐步回归分析感控兼职护士岗位胜任力的影响因素。结果 完成研究的感控兼职护士117名。感控兼职护士岗位胜任力总分为（4.88±0.78）分，处于中等水平，其中感控技能、感控知识、感控实施能力3个维度得分属于高水平，而培训能力、科研及循证能力2个维度得分属于中等水平；多重线性回归分析显示，工作3～5年的感控兼职护士岗位胜任力得分比<3年者高（P<0.05），工作年限是影响岗位胜任力的因素。感控兼职护士的培训需求较高，70.94%的感控兼职护士要求每月或每季度培训1次，94.02%的感控兼职护士要求每次培训1～2h,76.07%的感控兼职护士要求培训形式采用线上线下相结合，90.60%的感控兼职护士要求培训内容应理论与技能相结合；96.58%的感控兼职护士要求培训内容要有针对性，93.16%的感控兼职护士要求培训深度和广度要符合专业和岗位需求。95.73%的感控兼职护士要求培训老师专业素质过硬，有丰富的临床和科研经验；94.02%的感控兼职护士要求培训老师重点明确、条理清晰阐述讲授内容；93.16%的感控兼职护士要求培训老师合理把握课程长度，高质量地完成教学任务。结论 感控兼职护士的岗位胜任力水平属于中等，工作年限是影响感控兼职护士岗位胜任力的因素，护理管理者要合理满足感控兼职护士的培训需求，提高其岗位胜任力水平，保障患者及医护人员安全。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 12 ) 2023 ,9 (22): 37-44

四川省12家三级综合医院护士执业环境与其职业倦怠的关系研究17 人次已浏览

王铁梅;刘艳;

目的 了解四川省12家三级综合医院护士执业环境与职业倦怠现状，探讨执业环境和职业倦怠的关联性。方法采用便利抽样法，于2019年4月至9月选取四川省内12家三级综合医院的2 788名护士为研究对象，采用一般情况调查表、中文版护士执业环境量表和中文版职业倦怠量表进行调查。采用Pearson相关分析和分层回归法分析探讨护士执业环境和职业倦怠的关系。结果 护士执业环境总分为（89.36±12.41）分，护士职业倦怠总分（79.08±15.75）分。护士执业环境与职业倦怠存在负相关（r=-0.516,P<0.01）。在控制人口学资料的因素后，分层回归分析结果显示：护士参与医院事务，管理者的能力、领导力和对护士的支持对职业倦怠中的情绪衰竭有负向预测作用（β值分别为-0.290、-0.183，均P<0.01）；医护合作关系，护士参与医院事务和管理者的能力、领导力和对护士的支持对职业倦怠中的玩世不恭有负向预测作用（β值分别为-0.132、-0.173和-0.230，均P<0.01）。结论 三级综合医院护士职业倦怠水平较高，且执业环境与职业倦怠相关。建议护理管理应客观认识职业倦怠对护士的影响，通过营造良好的执业环境以减少护士职业倦怠。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 15 ) 2023 ,9 (22): 45-51

血液透析护士工作压力源与自我效能感的关联性研究及对策20 人次已浏览

胡智坤;王饶萍;洪佳佳;朱颖;

目的 调查血液透析护士工作压力源与自我效能感现状，并分析两者的相关性，为制定相关对策提供依据。方法采用便利抽样法，2021年1月至12月选取本院血液透析护士72名为研究对象，采用一般资料调查表、工作压力源量表和一般自我效能感量表（general self-efficacyscale,GSES）对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨血液透析护士工作压力源与自我效能感的关联性。结果 血液透析护士工作压力源量表总分为（88.75±24.20）分，一般自我效能感量表总分（22.23±6.70）分，血液透析护士整体工作压力与自我效能感呈负相关（r=-0.785,P<0.001）。结论 血液透析护士工作压力和自我效能感处于中等水平，其压力程度越低，自我效能感越高。护理管理者要采取各种针对性和有效的措施来降低护士的工作压力源，从而提升其自我效能感水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 34 ) 2023 ,9 (22): 52-56

健康生态学视角下慢性心力衰竭健康管理综合评价指标体系的构建22 人次已浏览

徐筱璐;徐翠荣;郝天天;

目的 基于健康生态学构建适合我国国情的慢性心力衰竭健康管理综合评价指标体系。方法 以健康生态学为理论依据，通过文献回顾法初步构建慢性心力衰竭健康管理综合评价指标体系框架。采用德尔菲专家咨询法，选取30名专家，进行2轮专家咨询，对条目进行筛选和修改。结果 第2轮专家积极系数为100%，权威系数为0.882，一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.516、0.267、0.312(P<0.001)。满分比范围为0.23～0.97，变异系数值范围为0.037～0.188，重要性赋值均数范围为4.10～4.97，标准差范围为0.18～0.78。最终形成的健康生态学视角下慢性心力衰竭健康管理综合评价指标体系包括患者个体、社会支持、医疗卫生服务、卫生经济学4个一级指标；症状和体征、心功能、检验指标、心理状态、健康行为、其他相关指标、领悟（主观）社会支持、实际（客观）社会支持、支持可利用度、健康管理团队、信息平台、管理质量、实际经济状况、实际支出费用等14个二级指标以及血压、心率、呼吸等43个三级指标。结论 本研究构建的健康生态学视角下慢性心力衰竭健康管理综合评价指标体系科学、可靠，能为临床医护人员优化健康管理模式提供依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 42 ) 2023 ,9 (22): 57-65

围手术期口渴不适量表的汉化及其在麻醉复苏室患者中的信效度检验24 人次已浏览

刘云访;兰星;孙翠翠;张静;

目的 汉化围手术期口渴不适量表（perioperative thirst discomfort scale,PTDS），并检验其在我国麻醉复苏室患者中的信度与效度。方法 通过Brislin翻译模型翻译原量表，根据跨文化调试和预调查修订量表内容，形成中文版PTDS。采用便利抽样法选取武汉市某三级甲等综合医院3个院区共392例麻醉复苏室的患者进行测试，检验量表信效度。结果 该量表共5个条目，探索性因子分析提取1个公因子，累计方差贡献率为73.089%。量表的Cronbach α系数为0.907，折半信度为0.920。量表水平的内容效度为0.933，条目水平的内容效度为0.833～1.000，与患者口渴程度数字评定量表比较，校标关联效度为0.833(P<0.001)。结论 中文版围手术期口渴不适量表在麻醉复苏室患者中信效度良好，对评估我国麻醉恢复室患者的口渴程度具有实用性和推广意义。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 159 ) 2023 ,9 (22): 66-71

移动护理信息系统在心内科病区护理工作闭环中的应用23 人次已浏览

房倩;王爱凤;

目的 探讨移动护理信息系统在心内科病区护理工作闭环中的应用效果。方法 选择2020年1月至12月未使用移动护理信息系统进行心内科病区护理工作闭环的100例患者与2021年1月至2022年3月本院心内科收治的采用基于移动护理信息系统的100例患者进行对比分析。比较使用前后护理不良事件（口服、静脉给药、操作、护理记录差错率），护理效率（病情观察及时率，医嘱执行及时率，检验标本及时送检率，护理级别巡视及时率），患者心血管不良事件发生率和护理工作满意度。结果 移动护理信息系统使用后责任护士口服给药、静脉给药、操作差错率、护理记录差错率低于使用前（均P0.05），但使用后再发心力衰竭、心绞痛加重发生率低于使用前（均P<0.05）；使用后护士工作满意度高于使用前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 移动护理信息系统心内科病区护理工作闭环中，减少护理不良事件发生率，提高护理效率及护士工作满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2023 ,9 (22): 72-77

预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的循证护理实践55 人次已浏览

王文静;王宁;林红;郭远;林静;李冬妮;

目的 将呼吸机相关性肺炎预防的指南证据应用于临床实践，并评估证据实施的效果。方法 通过系统检索临床循证医学数据库、护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library,UpToDate,Embase,Pubmed，万方数据库、中国知网、维普中文和临床实践指南网站，获取最佳指南证据，以知识转化模式（knowledge to action framework,KTA）为理论框架，结合临床情景，筛选出预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的最佳证据，并制定循证护理实践方案，于2021年9月-2022年8月在重症监护室实施，比较证据应用前后审查指标的执行率、呼吸机相关性肺炎的发生率和鼻肠管的使用率。结果 审查指标的执行率由基线审查时的4.88%～68.42%提高到证据应用后的82.00%～100%，机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率由实践循证护理前的21.67‰下降为之后的2.76‰，鼻肠管的使用率由实施前的12.20%上升为之后的42.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将预防呼吸机相关性肺炎的证据应用于临床，可规范护士的护理操作，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减轻患者痛苦。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 63 ) 2023 ,9 (22): 78-84