基于三维质量模型构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系291 人次已浏览

詹昱新，李素云，喻姣花，欧阳燕，陈婷，褚婕

目的构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系,以期为评价静脉血栓护理质量提供全面、系统和可量化的标准。方法基于"结构-过程-结果"三维质量结构理论为框架,以循证实践为指导,结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论,初步构建质量评价指标条目池和初始问卷;应用德尔菲法和层次分析法确定指标体系及其权重。结果两轮专家问卷函询的有效回收率分别为96.67%和100.0%,权威系数分别为0.876和0.892,判断系数分别为0.934和0.952,熟悉程度系数分别为0.817和0.831,肯德尔和谐系数分别为0.112和0.145。髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标包括一级指标3项即结构指标、过程指标和结果指标,二级指标14项和三级指标81项。结论构建的髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系具有较高的科学性、可靠性、全面性和实用性,可为髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价与持续改进提供可靠的评价标准。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 180 ) 2021 ,5 (20): 1-9

基于主成分分析法构建的住院老年脑卒中患者护理复杂度综合评价模型研究369 人次已浏览

曹闻亚，常红，赵洁，范凯婷，李旭颖，王秋华，严群，郭淑英

目的构建住院老年脑卒中患者护理复杂度综合评价方式,动态量化患者的护理复杂度,协助临床识别关键护理人群。方法应用横断面研究法,通过便利抽样法选择国家老年疾病临床研究中心全国老年神经疾病护理联盟内10个卒中中心连续住院治疗的250例急性缺血性脑卒中老年患者,采用Morse跌倒评估量表(Morse fall scale,MFS)、洼田饮水试验(Kubota water swallowing test,KWST)、营养风险筛查表2002(nutrition risk screening 2002,NRS-2002)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)等11项护理复杂度指标进行进行现况调查,采用主成分分析法对数据参数进行统计学分析,确定住院老年脑卒中患者护理复杂度所包含维度,形成综合评价模型。结果老年脑卒中患者护理复杂度分为4个维度,对总方差的累积贡献率达到71.11%,分别为"病情"维度、"精神心理"维度、"营养"维度及"外伤风险"维度,并形成基于4个主成分在原变量中所占百分比的患者护理复杂度的综合评价计算公式。结论本研究构建的住院老年脑卒中患者护理复杂度综合评价模型,能客观综合评价患者护理难度并进行分级,有助于临床识别关键的护理人群,指导临床护理管理者合理配置人力资源。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 142 ) 2021 ,4 (20): 1-7

造血干细胞移植患者心理韧性的潜在类别及应对方式研究262 人次已浏览

王营营，吴云，李惠萍，黄璐

目的探索造血干细胞移植患者心理韧性的潜在类别及应对方式差异,为临床采取个体化干预提供依据。方法采用便利抽样法,使用一般人口学调查表、心理韧性量表14条目(resilience-14 items,RS-14)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对本省某三级甲等综合医院240例造血干细胞移植后患者进行问卷调查。运用潜在剖面分析方法探讨心理韧性的潜在类别。结果 228例患者完成问卷调查。造血干细胞移植患者心理韧性分为3种类别:高心理韧性组(51.60%),中心理韧性组(40.40%)和低心理韧性组(8.00%)。患者心理韧性的3个类别在家庭月总收入(P=0.003)、移植后生存时间(P=0.010)、身体功能状况(P<0.001)、口服抗排异药物(P=0.005)的分布上存在差异。患者心理韧性3个类别在面对应对得分和屈服应对得分存在差异(均P<0.001),在回避应对得分无差异(均P>0.05)。结论造血干细胞移植患者心理韧性具有明显的分类特征,而且应对方式不同,临床医务人员应根据患者心理韧性分类特点及其应对方式采取个性化干预策略,以提高其心理健康水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 164 ) 2021 ,2 (20): 1-7

结直肠癌患者住院期间造口并发症预警模型的建立与评估258 人次已浏览

朱灵芝，刘建花，代姗姗，吕桂芬

目的分析影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的危险因素,建立列线图预警模型,并评价模型的准确性,为分级护理提供临床依据。方法回顾性分析2018年1月—2019年2月本院收治的372例结直肠癌造口手术患者临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组（n=67）与非并发症（n=305）,采用logistic回归模型筛选影响造口术后并发症的危险因素,通过R软件建立列线图预警模型,并利用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行评估。结果 372例结直肠癌造口手术患者并发症发生率为18.01%（67/372）;logistic回归分析显示,超重、腹壁切口长度≤3.0cm、造口位于左乙状结肠、手术时间长是影响造口并发症的独立危险因素（均P<0.05）,接受造口师指导为保护性因素（P<0.05）;造口并发症列线图预警模型预测造口并发症风险的ROC曲线下面积为0.823（95%CI:0.781～0.861）,敏感性89.55%,特异性72.08%;列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.464,P=0.595。结论基于影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的5个因素,构建的列线图预警模型具有良好的区分度与准确度,可为结直肠癌患者造口术后并发症预防性分级护理制定提供依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 134 ) 2021 ,3 (20): 1-7

护士心理契约破裂和工作投入的相关性研究147 人次已浏览

田京培，郑一宁

目的 了解北京市三甲医院护士心理契约破裂、工作投入的现状，分析护士心理契约破裂与工作投入的相关性，为护理管理提供参考。方法 采用横断面调查研究方法，2021年3月至4月选取北京市5所三级甲等综合医院967名临床护士为调查对象，采用一般人口学资料调查表、中文版工作投入量表（utrecht work engagement scale）、护士心理契约问卷进行问卷调查。采用Pearson相关分析探讨护士心理契约破裂与工作投入的相关性。结果 临床护士的心理契约破裂、工作投入总均分分别为（2.20±1.01）分、（3.69±0.81）分，心理契约破裂和护士工作投入呈负相关（r=-0.54,P<0.001）。结论 护士心理契约破裂处于中等偏下水平，工作投入处于中等偏上水平；护士的心理契约破裂程度越低，工作投入水平越高。护理管理者应关注护士心理契约破裂的情况，及早预防、及时修补，以保证护理队伍的健康、持续发展。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 72 ) 2021 ,12 (20): 1-6

乳腺癌术后化疗患者赋权水平现状及其影响因素的横断面研究234 人次已浏览

谢立，宾捷，杨新辉，刘艳敏，夏钰婷

目的了解乳腺癌术后化疗患者赋权水平现状,并分析其影响因素,为医护人员开展赋权教育提供理论依据。方法应用横断面研究方法,通过便利抽样法,抽取长沙市某2所三级甲等综合医院和1所专科肿瘤医院住院的350例女性乳腺癌术后化疗患者作为研究对象,采用一般资料问卷、乳腺癌赋权量表(breast cancer empowerment scale,BCES)、乳腺癌幸存者自我效能感量表(breast cancer survivors self-efficacy scale,BCSES)、中文版领悟社会支持量表(Chinese version of perceived social support scale,CV-PSSS)和住院患者感知护理服务质量评价量表对患者进行问卷调查。使用多重线性回归分析法探讨术后化疗患者赋权水平的影响因素。结果乳腺癌术后化疗患者赋权水平总分为(90.22±20.19)分,处于中等偏高水平,3个维度得分由低至高依次为内在资源的应用、健康管理行为和社会支持的利用。多重线性回归结果表明,合并慢性病(B=-3.804)、自我效能感(B=1.147)、领悟社会支持(B=0.367)和感知护理服务质量(B=0.216)是赋权行为水平的独立影响因素(均P<0.05),共能解释因变量61.1%的变异。结论乳腺癌术后化疗患者赋权行为尚可,但在外貌以及人生目标、健康管理方面表现为信心不足;合并其他慢性病、自我效能低的患者其赋权行为较差;社会支持、感知护理服务质量越好者其赋权行为越好。医护人员可从患者疾病因素、心理状态、家庭支持等多方面考虑,提供更多专业支持和情感支持,以提高其赋权水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 138 ) 2021 ,8 (20): 1-7

肺癌患者家庭韧性现状及其影响因素分析1735 人次已浏览

林雪，庞永慧，罗洁宁，甘海洁，陈菲菲

目的调查肺癌患者家庭韧性现状,并分析其影响因素,为制定针对性护理干预策略提供理论参考依据。方法应用横断面研究方法,通过便利抽样法,选取2020年6月至10月在本市某三级甲等肿瘤专科医院就诊的220例原发性肺癌患者为研究对象。应用一般资料调查表、家庭韧性评定量表中文简化版(family resilience assessment scale-Chinese version,FRAS-C)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)进行调查。采用单因素分析、相关分析方法筛选出具有统计学意义的变量,然后进入多重线性逐步回归分析,筛选出肺癌患者家庭韧性相关影响因素。结果 213例患者完成调查。肺癌患者家庭韧性总分为(93.2±7.7)分;Pearson相关分析结果显示,领悟社会支持水平与家庭韧性水平呈正相关(P<0.01);多重线性逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入越高、有宗教信仰与领悟社会支持水平越高的肺癌患者其家庭韧性水平越高,病程(>12个月)越长的肺癌患者其家庭韧性水平越低(均P<0.001)。结论肺癌患者家庭韧性水平处于中等偏上水平,并受诸多因素的影响。因此,护理人员应重视以患者家庭作为整体进行综合评估,给予针对性干预措施,提升患者家庭应激的水平,从而提高其生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 704 ) 2021 ,9 (20): 1-7

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者症状群、应对方式对生活质量的影响252 人次已浏览

李晓娟，王银萍，司树梅，张志梅

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者症状群、应对方式与生活质量的关系,为提高稳定期COPD患者的生活质量,制定针对性的症状群和应对方式干预措施提供理论依据。方法采用横断面研究方法,通过便利抽样法,选择太原市某3所社区门诊的256例稳定期COPD患者为研究对象,采用自制一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表(revised memorial symptom assessment scale,RMSAS)、医学应对方式问卷(medical copy model questionnaire,MCMQ)和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test,CAT)进行问卷调查。运用探索性因子分析法探索患者症状群;运用Spearman相关性分析法分析症状群、应对方式和生活质量间的相关性;采用AMOS22.0建立结构方程模型,并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果共有234例患者完成研究。稳定期COPD患者存在呼吸道症状群、躯体症状群及情感症状群,得分处于中等水平;症状群总分、应对方式总分、屈服应对方式与生活质量总分呈正相关关系(均P<0.01);症状群对屈服应对方式、生活质量均有直接正向效应(β=0.380,β=0.464,均P<0.001),并通过屈服应对方式的部分中介作用间接影响生活质量,屈服应对方式的中介效应占总效应的16.09%。结论稳定期COPD患者的症状困扰以3种集群的形式出现,护理人员应在积极采取措施缓解患者多种症状困扰同时,促进患者采取积极的应对方式,提高患者治疗疾病的希望水平,从而提高其生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 173 ) 2021 ,7 (20): 1-8

面对应对方式在乳腺癌术后化疗患者社会支持与希望水平间的中介效应348 人次已浏览

木巴拉克·依克拉木，曹艳，张翠萍

目的 探讨疾病应对方式在乳腺癌术后化疗患者社会支持与希望水平间的中介效应，为提升患者希望水平提供理论依据。方法 采用便利抽样法，选取2020年5月—2021年1月新疆某三级甲等肿瘤专科医院165例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，采用Herth希望指数量表（herth hope index,HHI）、社会支持评定量表（social support revalued scale,SSRS）、医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire,MCMQ）进行问卷调查，运用Pearson相关性分析法分析乳腺癌术后化疗患者社会支持、疾病应对方式与希望水平间的相关性；采用AMOS23.0软件建立结构方程模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有158例患者完成研究。乳腺癌术后化疗患者HHI总分为（29.78±2.94）分，SSRS总分为（35.04±7.59）分，MCMQ总分为（46.30±4.93）分；相关分析显示，社会支持与希望水平呈正相关（P<0.01），面对应对方式与社会支持、希望水平呈正相关（均P<0.01）。社会支持对希望水平、面对应对方式有直接正向效应（β=0.441，β=0.718，均P<0.01），并通过面对应对方式的部分中介作用间接影响希望水平，其中介效应占总效应的36.45%。结论 社会支持对乳腺癌术后化疗患者希望水平有直接预测作用，面对应对方式在社会支持与希望水平间起部分中介作用。临床护理工作中，可以通过为乳腺癌术后化疗患者争取来自家庭、社会支持，促使患者采取积极的面对应对方式克服疾病带来的困境，从而提升其希望水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 67 ) 2021 ,11 (20): 1-7

老年慢性心衰患者健康素养、服药依从性与自我护理能力的相关性研究132 人次已浏览

李婷婷，刘宇，史铁英

目的调查老年慢性心力衰竭患者自我护理能力现状,并分析健康素养、服药依从性对老年慢性心衰患者自我护理能力的影响。方法采用心力衰竭自我护理指数量表、慢性病病人健康素养量表和服药依从性量表,对150名老年慢性心衰患者进行问卷调查。结果老年慢性心衰患者自我护理能力总分为(121.21±45.88)分,老年慢性心衰患者的健康素养、服药依从性与自我护理能力呈正相关(P<0.01),健康素养和服药依从性是老年慢性心衰患者自我护理能力的影响因素。结论健康素养、服药依从性影响老年慢性心衰患者自我护理能力,应针对这些因素进行护理措施的研究,以提高老年慢性心衰患者的自我护理能力。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 78 ) 2021 ,10 (20): 1-7

上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械处理现状的调查257 人次已浏览

季侃雯，傅响玲，钱建华，盛坚，钱黎明

目的了解上海地区医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)外来医疗器械的处理现况,为规范外来医疗器械的质量管理提供依据。方法采用问卷调查的方法对上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械管理现况进行调查。结果实行CSSD集中管理49所医院中,18所(36.73%)医院与器械供应商双方核对器械相关项目;33所(67.35%)医院在术前日15时之前将器械送达CSSD;24所(49.98%)医院对器械进行灭菌参数及有效性的测试;39所(79.59%)以上医院对外来医疗器械在接收、清洗及包装等均实施专人专岗制度;32所(65.31%)医院全体人员接受相关知识的培训。结论上海地区医院消毒供应中心外来医疗器械处理情况总体尚可,但需进一步规范外来医疗器械接收处理的操作规程,加强器械供应商的管理,加强相关人员培训,以更好地提高CSSD工作效率与质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 178 ) 2021 ,6 (20): 1-5

工作压力在护士职业倦怠与工作特征的中介作用296 人次已浏览

刘纳，张子豪，王琳，王秋芳，赵芳

目的了解护士职业倦怠、工作特征与工作压力的现状并评估三者的关系。方法采用一般情况调查表、中文版护士职业倦怠量表(maslach burnout inventory,MBI)、护士压力源量表、工作特征量表(job characteristics inventory)对423名护士进行调查。采用Pearson相关分析探讨护士工作特征、工作压力与职业倦怠三者的关系,根据Pearson相关分析,建立路径关系模型,对护士职业倦怠、工作特征与工作压力三者之间的关系进行路径分析。结果职业倦怠量表中护士情感耗竭维度的得分(26.04±11.64)分、工作冷漠感维度(7.39±2.14)分、个人无成就感维度(33.87±8.64)分,三者高度倦怠感分别占50.83%、39.01%、49.41%;护士工作特征总分(104.52±15.51)分;工作压力总分(109.32±18.93)分。工作压力在工作特征与职业倦怠之间有部分中介作用,中介效应占总效应的54.40%。结论护士职业倦怠较严重。护理管理者应采取有效的措施降低护士的工作压力感,从多个维度改善护士的工作特征,从而降低护士职业倦怠水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 241 ) 2021 ,1 (20): 1-7